Open Aortic Aneurysm Repair (Maham Rahimi, MD & Manuel Rojo, MD)
Inhoudsopgave:
- Wat is een ascenderend aorta-aneurysma ?
- Symptomen Symptomen
- Oorzaken Oorzaken en risicofactoren
- Een ascendant aorta-aneurysma wordt vaak gevonden tijdens een routinecontrole of een onderzoek dat wordt bevolen voor een andere aandoening. Een thoraxfoto kan bijvoorbeeld een uitpuilende aorta tonen. Andere beeldvormingstests die een aorta-aneurysma kunnen detecteren zijn:
- Een aneurysma van minder dan 5 cm kan zonder chirurgie worden gevolgd. Uw arts kan echter een chirurgisch herstel van een klein aneurysma met een groeisnelheid van meer dan 0,5 cm per jaar aanbevelen. Evenzo moet een klein aneurysma dat symptomen veroorzaakt ook worden gerepareerd.
- Een open operatie om een aneurysma te repareren, kan een hersteltijd van ongeveer een maand vereisen. Uw leeftijd en algehele gezondheid zijn ook factoren die van invloed zijn op uw herstelsnelheid. De hersteltijd voor een minder invasieve endovasculaire procedure is korter dan voor een open operatie. Er moet echter regelmatig worden gecontroleerd of er lekken zijn door het transplantaat.
Wat is een ascenderend aorta-aneurysma ?
De aorta is het grootste bloedvat in het lichaam, verlaat het hart en vormt een boog. Het neerwaartse gedeelte van de boog, de aflopende aorta genoemd, is verbonden met een netwerk van slagaders dat het grootste deel van het lichaam levert met zuurstofrijk bloed Het opwaartse deel van de boog, dat het deel is dat het dichtst bij het hart ligt, wordt de opgaande aorta genoemd. Het deel van de aorta in de borst wordt de thoracale aorta genoemd, het gedeelte verderop in je romp wordt de abdominale aorta genoemd. Een aneurysma is een bobbel die zich vormt in de wand van een ader.Het gebeurt wanneer de slagaderwand verzwakt.Aneurisma's overal in het lichaam Gevaar omdat ze kunnen scheuren en enorme interne bloedingen veroorzaken. Een oplopend aorta-aneurysma is bijzonder ernstig. Een breuk in dit deel van het lichaam kan levensbedreigend zijn. Sommige oplopende aorta-aneurysmata scheuren nooit of veroorzaken geen merkbare symptomen. Ze worden vaak per ongeluk ontdekt, wanneer een röntgenfoto van de borstkas of een andere screening een uitstulping in de aorta vertoont. Als de symptomen aanwezig zijn, kunnen ze zijn: Als de aorta scheurt, voelt u een plotselinge, scherpe pijn in uw borstkas die zich uitstrekt tot aan uw rug, tussen uw schouderbladen. Het is nog steeds niet goed begrepen waarom sommige mensen een aorta-aneurysma ontwikkelen, terwijl anderen dit niet doen. Verschillende factoren kunnen uw risico verhogen, waaronder: Hartaandoeningen: De meest voorkomende oorzaak van aorta-aneurysma is atherosclerose, ook bekend als verharding van de bloedvaten. Je loopt ook een groter risico op een ascenderend aorta-aneurysma als je een aortaklepaandoening hebt. De aortaklep geeft bloed uit het hart af in de aorta. De meeste mensen hebben een aortaklep met drie kleppen of klepbladen die elke hartslag openen en sluiten. Als u bent geboren met een bicuspidaal ventiel (aortaklep met twee flappen), heeft u een hoger risico op een ascenderend aorta-aneurysma. Oudere leeftijd: Een oplopend aorta-aneurysma ontstaat meestal bij mensen in de leeftijd van 60 en 70. Familiegeschiedenis: Ongeveer 20 procent van alle thoracale aneurysmata ontwikkelt zich bij mensen met een familiegeschiedenis van thoracale aneurysmata. Deze gevallen hebben de neiging zich te ontwikkelen bij jongere mensen. Genetica: Bepaalde erfelijke aandoeningen zijn gekoppeld aan een hoger risico op stijgende aorta-aneurysmata, waaronder: Infectie: Soms kunnen bepaalde infecties ook de wanden van de ader verzwakken, inclusief die in de aortaboog. Deze infecties omvatten syfilis en salmonella. Diagnose Hoe het wordt gediagnosticeerd Een echocardiogram, dat geluidsgolven gebruikt om beelden van het hart te maken. Het kan ook een verandering in de aorta laten zien. BehandelingTreatmentopties Als u het syndroom van Marfan heeft, moet uw aorta-aneurysma oplopend worden gerepareerd zodra het 4 cm diameter heeft bereikt. Een aneurysma van dezelfde grootte moet ook worden gerepareerd als u een aortaklepoperatie gaat ondergaan. Behandelingsmethoden omvatten de volgende. Wachten en wachten Medicijnen om uw bloeddruk te verlagen, omvatten bètablokkers, die ook uw hartslag vertragen, en angiotensine-receptorblokkers (ARB's). ARB's worden ook voorgeschreven aan mensen met het Marfan-syndroom, ongeacht hun bloeddruk. Statines zijn medicijnen die kunnen helpen uw LDL-cholesterol te verlagen. Open operatie Endovasculaire chirurgie Noodchirurgie OutlookWat zijn de vooruitzichten voor een ascenderend aorta-aneurysma? Als u een aneurysma heeft, volg dan het advies van uw arts over medicijnen en vervolgonderzoeken. Een aneurysma kan groeien zonder dat u het weet, dus neem geen risico's. Onbehandeld, een breuk kan dodelijk zijn. En als chirurgische reparatie wordt geadviseerd, stel het dan niet uit. De langetermijnvooruitzichten voor iemand met een ascenderend aorta-aneurysma is goed als het wordt gerepareerd voordat het breekt. Electieve chirurgie om een aneurysma te repareren heeft slechts een sterftecijfer van 5 procent.
Symptomen Symptomen
Oorzaken Oorzaken en risicofactoren
Een ascendant aorta-aneurysma wordt vaak gevonden tijdens een routinecontrole of een onderzoek dat wordt bevolen voor een andere aandoening. Een thoraxfoto kan bijvoorbeeld een uitpuilende aorta tonen. Andere beeldvormingstests die een aorta-aneurysma kunnen detecteren zijn:
Een aneurysma van minder dan 5 cm kan zonder chirurgie worden gevolgd. Uw arts kan echter een chirurgisch herstel van een klein aneurysma met een groeisnelheid van meer dan 0,5 cm per jaar aanbevelen. Evenzo moet een klein aneurysma dat symptomen veroorzaakt ook worden gerepareerd.
Als u en uw arts het ermee eens zijn dat een wacht-en-wacht-benadering het beste is, kunt u medicijnen gebruiken om uw bloeddruk en cholesterol te verlagen.
In deze procedure opent een chirurg uw borst en vervangt het beschadigde gedeelte van uw aorta door een synthetische buis, een transplantaat genaamd. In sommige gevallen vervangen ze ook de aortaklep door een synthetische klep.
In deze procedure blijft het verzwakte deel van de aorta op zijn plaats. Uw arts brengt een kleine, flexibele katheter in een slagader in uw been en leidt de slang naar uw aorta. De katheter zet dan een transplantaat in dat het kwetsbare deel van de aorta omgeeft om het te versterken.
Soms kan een noodoperatie worden uitgevoerd om een aneurysma te repareren dat breekt, hoewel het snel moet gebeuren. Het risico van een fatale bloeding is hoog als het bloeden niet snel wordt behandeld.Zelfs bij een operatie bestaat er een hoog risico op complicaties na een ruptuur.
Een open operatie om een aneurysma te repareren, kan een hersteltijd van ongeveer een maand vereisen. Uw leeftijd en algehele gezondheid zijn ook factoren die van invloed zijn op uw herstelsnelheid. De hersteltijd voor een minder invasieve endovasculaire procedure is korter dan voor een open operatie. Er moet echter regelmatig worden gecontroleerd of er lekken zijn door het transplantaat.
