Biologische oorlogsvoering feiten en geschiedenis van biologische agentia

Wat is de geschiedenis van biologische oorlogsvoering?

Biologische wapens omvatten elk micro-organisme (zoals bacteriën, virussen of schimmels) of toxine (giftige stoffen geproduceerd door micro-organismen) die in de natuur worden gevonden en kunnen worden gebruikt om mensen te doden of te verwonden.

De daad van bioterrorisme kan variëren van een simpele hoax tot het daadwerkelijke gebruik van deze biologische wapens, ook wel agenten genoemd. Een aantal naties hebben of proberen biologische oorlogsmiddelen te verwerven, en er zijn zorgen dat terroristische groepen of individuen de technologieën en expertise kunnen verwerven om deze destructieve middelen te gebruiken. Biologische agentia kunnen worden gebruikt voor een geïsoleerde moord, evenals om duizenden of arbeidsongeschiktheid te veroorzaken. Als het milieu verontreinigd is, kan een langdurige bedreiging voor de bevolking worden gecreëerd.

• Geschiedenis: het gebruik van biologische agentia is geen nieuw concept en de geschiedenis is gevuld met voorbeelden van het gebruik ervan.
  • Pogingen om biologische oorlogsmiddelen te gebruiken dateren uit de oudheid. Scythische boogschutters besmetten hun pijlen door ze al in 400 voor Christus onder te dompelen in ontbindende lichamen of in bloed vermengd met mest. De Perzische, Griekse en Romeinse literatuur uit 300 voor Christus citeert voorbeelden van dode dieren die worden gebruikt om putten en andere waterbronnen te besmetten. In de Slag om Eurymedon in 190 voor Christus behaalde Hannibal een marineoverwinning over koning Eumenes II van Pergamon door aarden schepen vol giftige slangen op de vijandelijke schepen af ​​te vuren.
  • Tijdens de slag om Tortona in de 12e eeuw na Christus, gebruikte Barbarossa de lichamen van dode en ontbindende soldaten om putten te vergiftigen. Tijdens het beleg van Kaffa in de 14e eeuw na Christus, sloten de aanvallende Tataarse troepen door pest geïnfecteerde lijken de stad in in een poging een epidemie te veroorzaken binnen vijandelijke troepen. Dit werd herhaald in 1710, toen de Russen de Zweedse troepen belegerden in Reval in Estland katapulteerde lichamen van mensen die waren gestorven aan de pest.
  • Tijdens de Franse en Indiase oorlog in de 18e eeuw na Christus gaven Britse troepen onder leiding van Sir Jeffrey Amherst dekens die door pokkenslachtoffers waren gebruikt aan de indianen in een plan om de ziekte te verspreiden.
  • Beide partijen hebben tijdens de Amerikaanse burgeroorlog beweerd, maar vooral tegen het Verbonden Leger, van het pogingen om pokken te gebruiken om ziekte onder vijandelijke troepen te veroorzaken.
• Moderne tijden: biologische oorlogvoering bereikte verfijning in de jaren 1900.
  • Tijdens de Eerste Wereldoorlog ontwikkelde het Duitse leger miltvuur, glanders, cholera en een tarweschimmel specifiek voor gebruik als biologische wapens. Naar verluidt verspreidden ze pest in St. Petersburg, Rusland, besmetten muilezels met glanders in Mesopotamië en probeerden hetzelfde te doen met de paarden van de Franse cavalerie.
  • Het Protocol van Genève van 1925 werd ondertekend door 108 landen. Dit was de eerste multilaterale overeenkomst die het verbod op chemische agentia uitbreidde tot biologische agentia. Helaas is er geen methode voor verificatie van de naleving aangepakt.
  • Tijdens de Tweede Wereldoorlog hadden Japanse troepen een geheime onderzoeksfaciliteit voor biologische oorlogsvoering (eenheid 731) in Manchuria die menselijke experimenten op gevangenen uitvoerde. Ze hebben meer dan 3.000 slachtoffers blootgesteld aan pest, miltvuur, syfilis en andere middelen in een poging de ziekte te ontwikkelen en te observeren. Sommige slachtoffers werden geëxecuteerd of stierven aan hun infecties. Autopsies werden ook uitgevoerd voor een beter begrip van de effecten op het menselijk lichaam.
  • In 1942 vormden de Verenigde Staten de War Research Service. Anthrax en botulinumtoxine werden aanvankelijk onderzocht voor gebruik als wapens. Voldoende hoeveelheden botulinumtoxine en miltvuur waren opgeslagen in juni 1944 om onbeperkte vergelding mogelijk te maken als de Duitse troepen voor het eerst biologische middelen gebruikten. De Britten testten ook antrax-bommen op Gruinard Island voor de noordwestkust van Schotland in 1942 en 1943 en maakten vervolgens om dezelfde reden bereide antrax-geregen veetaarten klaar en legden deze aan.
  • De Verenigde Staten bleven in de jaren vijftig en zestig onderzoek doen naar verschillende offensieve biologische wapens. Van 1951-1954 werden onschadelijke organismen vrijgegeven voor beide kusten van de Verenigde Staten om de kwetsbaarheid van Amerikaanse steden voor biologische aanvallen aan te tonen. Deze zwakte werd opnieuw getest in 1966 toen een teststof werd vrijgegeven in het metrosysteem van New York City.
  • Tijdens de Vietnam-oorlog gebruikten Viet Cong-guerrilla's naald-scherpe punji-sticks gedoopt in ontlasting om ernstige infecties te veroorzaken nadat een vijandelijke soldaat was neergestoken.
  • In 1979 kwamen ten minste 66 mensen om bij een onbedoelde vrijlating van miltvuur uit een wapenfabriek in Sverdlovsk, USSR. De Russische regering beweerde dat deze sterfgevallen te wijten waren aan besmet vlees en handhaafde deze positie tot 1992, toen de Russische president Boris Jeltsin eindelijk het ongeluk toegaf.

Feiten over bioterrorisme en biowarfare vandaag

• Bioterrorisme en biowarfare vandaag: een aantal landen is verder gegaan met offensief onderzoek naar en gebruik van biologische wapens. Bovendien zijn terroristische organisaties sinds de jaren tachtig gebruikers van biologische agentia geworden. Meestal komen deze gevallen alleen neer op hoaxes. De volgende uitzonderingen zijn echter vastgesteld:
  • In 1985 begon Irak met een offensief biologisch wapenprogramma dat miltvuur, botulinumtoxine en aflatoxine produceerde. Tijdens Operation Desert Storm werd de coalitie van geallieerde troepen geconfronteerd met de dreiging van chemische en biologische agentia. Na de Perzische Golfoorlog onthulde Irak dat het bommen, Scud-raketten, 122-mm raketten en artilleriegranaten had, gewapend met botulinumtoxine, miltvuur en aflatoxine. Ze hadden ook spuittanks in vliegtuigen die agenten over een specifiek doel konden verspreiden.
  • In september en oktober 1984 werden 751 mensen opzettelijk besmet met Salmonella, een agent die voedselvergiftiging veroorzaakt, toen aanhangers van de Bhagwan Shree Rajneesh saladebarren in Oregon vervuilden.
  • In 1994 probeerde een Japanse sekte van de Aum Shinrikyo-cultus een aerosolvorming (in de lucht gespoten) van miltvuur uit de toppen van gebouwen in Tokio.
  • In 1995 werden twee leden van een militiegroep uit Minnesota veroordeeld voor het bezit van Ricine, die ze zelf hadden geproduceerd voor gebruik als vergelding tegen lokale overheidsfunctionarissen.
  • In 1996 probeerde een man uit Ohio via de post een builencultuur te verkrijgen.
  • In 2001 werd miltvuur per post bezorgd bij Amerikaanse media en overheidsinstellingen. Er vielen vijf doden.
  • In december 2002 werden zes verdachten van terroristen gearresteerd in Manchester, Engeland; hun appartement diende als een "ricin laboratorium". Onder hen was een 27-jarige chemicus die het toxine produceerde. Later, op 5 januari 2003, overviel de Britse politie twee woningen in Londen en vond sporen van ricine, wat leidde tot een onderzoek naar een mogelijk Tsjetsjeens separatistisch plan om de Russische ambassade met het toxine aan te vallen; er werden verschillende arrestaties verricht.
  • Op 3 februari 2004 werden drie kantoorgebouwen van de Amerikaanse senaat gesloten nadat de toxine Ricine werd gevonden in een postkamer die het kantoor van senaats meerderheidsleider Bill Frist bedient.

De dreiging dat biologische agentia zowel door militaire troepen als door burgerbevolking zullen worden gebruikt, is nu waarschijnlijker dan op enig ander punt in de geschiedenis.

Hoe worden biologische agentia afgeleverd en gedetecteerd?

Hoewel er meer dan 1200 biologische middelen zijn die kunnen worden gebruikt om ziekte of de dood te veroorzaken, bezitten relatief weinig de noodzakelijke kenmerken om ze ideale kandidaten te maken voor biologische oorlogsvoering of terroristische middelen. De ideale biologische agentia zijn relatief eenvoudig te verkrijgen, verwerken en gebruiken. Er zijn slechts kleine hoeveelheden (in de orde van ponden en vaak minder) nodig om honderdduizenden mensen in een grootstedelijk gebied te doden of uit te schakelen. Biologische oorlogsmiddelen zijn gemakkelijk te verbergen en moeilijk te detecteren of ertegen te beschermen. Ze zijn onzichtbaar, geurloos, smaakloos en kunnen stil worden verspreid.

Levering

Biologische oorlogsmiddelen kunnen op verschillende manieren worden verspreid.

• Door de lucht door spuitbussen: om een ​​effectief biologisch wapen te zijn, moeten kiemen in de lucht als fijne deeltjes worden verspreid. Om te worden geïnfecteerd, moet een persoon een voldoende hoeveelheid deeltjes in de longen ademen om ziekte te veroorzaken.
• Gebruikt in explosieven (artillerie, raketten, ontplofte bommen): het gebruik van een explosief voor het afleveren en verspreiden van biologische agentia is niet zo effectief als het afleveren met aerosol. Dit komt omdat middelen de neiging hebben om door de explosie te worden vernietigd, waardoor doorgaans minder dan 5% van het middel in staat is ziektes te veroorzaken.
• In voedsel of water gestopt: besmetting van de watervoorraden van een stad vereist een onrealistisch grote hoeveelheid van een middel en introductie in het water nadat het door een regionale behandelingsfaciliteit is gegaan.
• Geabsorbeerd door of geïnjecteerd in de huid: deze methode kan ideaal zijn voor moord, maar wordt waarschijnlijk niet gebruikt om massaslachtoffers te veroorzaken.

opsporing

Biologische agentia kunnen in de omgeving worden gevonden met behulp van geavanceerde detectieapparatuur, na specifieke testen of door een arts die een medische diagnose van een door een agent veroorzaakte ziekte rapporteert. Dieren kunnen ook vroege slachtoffers zijn en mogen niet over het hoofd worden gezien.

• Vroege detectie van een biologisch agens in de omgeving zorgt voor vroege en specifieke behandeling en tijd genoeg om anderen te behandelen die werden blootgesteld met beschermende medicijnen. Momenteel evalueert het Amerikaanse ministerie van Defensie apparaten om wolken van biologische oorlogsmiddelen in de lucht te detecteren.
• Artsen moeten vroege slachtoffers kunnen identificeren en ziektepatronen kunnen herkennen. Als ongebruikelijke symptomen, een groot aantal mensen met symptomen, dode dieren of andere inconsistente medische bevindingen worden opgemerkt, moet een biologische oorlogsvoering worden vermoed. Artsen rapporteren deze patronen aan ambtenaren van de volksgezondheid.

Beschermende maatregelen

Beschermende maatregelen kunnen worden genomen tegen biologische oorlogsmiddelen. Deze moeten vroeg worden gestart (als voldoende waarschuwing wordt ontvangen) maar zeker zodra wordt vermoed dat een biologisch middel is gebruikt. Zie Persoonlijke beschermingsmiddelen voor informatie over beschermende kleding.

• Maskers: Momenteel filteren beschikbare maskers zoals het militaire gasmasker of hoogrendement deeltjesfilter (HEPA) filtermaskers die worden gebruikt voor tuberculoseblootstelling de meeste biologische oorlogsdeeltjes die door de lucht worden afgegeven. De gelaatsafdichtingen op slecht passende maskers lekken echter vaak. Om een ​​masker goed te laten passen, moet het op het gezicht van een persoon worden aangebracht.
• Kleding: de meeste biologische agentia in de lucht dringen niet in een ongebroken huid en weinig organismen plakken aan huid of kleding. Na een aërosolaanval elimineert de eenvoudige verwijdering van kleding een grote meerderheid van oppervlaktebesmetting. Grondig douchen met zeep en water verwijdert 99, 99% van de weinige organismen die op de huid van het slachtoffer kunnen achterblijven.
• Medische bescherming: zorgverleners die slachtoffers van biologische oorlogsvoering behandelen, hebben misschien geen speciale pakken nodig, maar moeten latexhandschoenen gebruiken en andere voorzorgsmaatregelen nemen, zoals het dragen van jassen en maskers met beschermende oogbeschermers. Slachtoffers zouden worden geïsoleerd in privékamers terwijl ze worden behandeld.
• Antibiotica: slachtoffers van biologische oorlogsvoering kunnen oraal antibiotica (pillen) of via een IV krijgen, zelfs voordat het specifieke middel is geïdentificeerd.
• Vaccinaties: momenteel zijn beschermende vaccins (gegeven als shots) beschikbaar voor miltvuur, Q-koorts, gele koorts en pokken. De wijdverbreide immunisatie van niet-militair personeel is tot dusverre door geen enkele overheidsinstantie aanbevolen. Immunobescherming tegen ricine en stafylokokkengifstoffen kan in de nabije toekomst ook mogelijk zijn.

Anthrax Blootstellingssymptomen, tekenen en diagnose

Anthrax-bacteriën komen wereldwijd voor. De werkgroep van de Verenigde Staten voor civiele biodefense en de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben miltvuur geïdentificeerd als een van de weinige biologische agentia die in voldoende aantallen dood en ziekte kunnen veroorzaken om een ​​ontwikkelde regio of stedelijke omgeving te verlammen. De organismen die bekend staan ​​als Bacillus anthracis kunnen gewoonlijk ziekten veroorzaken bij huisdieren en bij wilde dieren zoals geiten, schapen, runderen, paarden en varkens. Mensen worden besmet door contact met besmette dieren of besmette dierlijke producten. Infectie vindt voornamelijk plaats via de huid en zelden door sporen in te ademen of door te slikken. Sporen bestaan ​​in de grond en worden aerosol gemaakt wanneer de micro-organismen in de lucht worden vrijgemaakt door opgraving, ploegen of andere verstorende acties.

Afgezien van biologische oorlogvoering, is miltvuur bij mensen zeldzaam. In de Verenigde Staten verschenen slechts 127 gevallen van miltvuur in de vroege jaren van de 20e eeuw en daalden tot ongeveer één per jaar in de jaren 1990.

Tekenen en symptomen

Huid miltvuur (huid): Infectie begint wanneer de sporen de huid binnenkomen door kleine snijwonden of schaafwonden. Sporen worden vervolgens actief in de gastheer (mens of dier) en produceren giftige toxines. Zwelling, bloeding en weefselsterfte kunnen optreden op de plaats van infectie.

• In de meeste gevallen van miltvuur is de huid betrokken. Nadat een persoon is blootgesteld, verschijnt de ziekte eerst in één tot vijf dagen als een klein puistje dat er in de loop van de volgende één tot twee dagen uitziet en vloeistof bevat die is gevuld met veel organismen. De zweer is meestal pijnloos en er kan zwelling omheen zijn. Soms beïnvloedt de zwelling het hele gezicht of ledemaat van een persoon.
• Slachtoffers kunnen koorts hebben, zich moe voelen en hoofdpijn hebben. Zodra de zweer zich opent, vormt het een zwart weefselgebied. Het zwarte uiterlijk van de weefselblessure geeft anthrax zijn naam aan het Griekse woord anthrakos , wat steenkool betekent. Na een periode van twee tot drie weken scheidt het zwarte weefsel zich af en laat vaak een litteken achter. Bij een adequate behandeling sterft minder dan 1% van de mensen die besmet zijn met miltvuur in de huid.

Inademing miltvuur: In inhalatie miltvuur worden de sporen ingeademd in de longen waar ze actief worden en zich vermenigvuldigen. Daar produceren ze massale bloedingen en zwellingen in de borstholte. De ziektekiemen kunnen zich vervolgens naar het bloed verspreiden, wat kan leiden tot shock en bloedvergiftiging, wat kan leiden tot de dood.

• Historisch bekend als de ziekte van woolsorter (omdat het mensen treft die rond schapen werken), kan inhalatie-miltvuur overal voorkomen binnen een tot zes dagen, of tot 60 dagen na blootstelling. De eerste symptomen zijn algemeen en kunnen hoofdpijn, vermoeidheid, lichaamspijnen en koorts zijn. Het slachtoffer kan een niet-productieve hoest en milde pijn op de borst hebben. Deze symptomen duren meestal twee tot drie dagen.
• Sommige mensen vertonen een korte periode van verbetering. Dit wordt gevolgd door het plotseling optreden van verhoogde ademhalingsproblemen, kortademigheid, blauwachtige huidskleur, verhoogde pijn op de borst en zweten. Zwelling van de borst en nek kan ook voorkomen. De meeste mensen met dit type infectie kunnen binnen 24-36 uur shock en overlijden krijgen.
• Anthrax wordt niet van persoon tot persoon verspreid. Inademing miltvuur is de meest waarschijnlijke vorm van ziekte na een militaire of terroristische aanval. Een dergelijke aanval houdt waarschijnlijk de aerosolafgifte van anthraxsporen in.

Mond, keel, maagdarmkanaal (orofaryngeale en gastro-intestinale): deze gevallen ontstaan ​​wanneer iemand besmet vlees eet dat niet voldoende is gekookt. Na een incubatietijd van twee tot vijf dagen ontwikkelen slachtoffers met orofarynxale aandoeningen een ernstige keelpijn of zweren in de mond of op een amandelen. Koorts en zwelling van de nek kunnen optreden. Het slachtoffer kan moeite hebben met ademhalen. GI miltvuur begint met niet-specifieke symptomen van misselijkheid, braken en koorts. Deze worden bij de meeste slachtoffers gevolgd door ernstige buikpijn. Het slachtoffer kan ook bloed braken en diarree hebben.

Diagnose

Artsen zullen verschillende tests uitvoeren, vooral als antrax wordt vermoed.

• Met miltvuur van de huid wordt een biopsie van de pijn (laesie) genomen en worden laboratoriumtests uitgevoerd om het organisme onder een microscoop te bekijken en de diagnose van miltvuur te bevestigen.
• De diagnose inhalatie-miltvuur is moeilijk te stellen. Een röntgenfoto van de borst kan bepaalde tekenen in de borstholte vertonen. Een CT-scan van de borstkas kan zeer nuttig zijn als er een vermoeden van inhalatie-miltvuur bestaat. Vroeg in het proces, wanneer de röntgenfoto van de borst nog steeds normaal is, kan de CT-scan pleurale, pericardiale en mediastinale vloeistofverzamelingen, vergrote hemorragische mediastinale lymfeklieren en bronchiaal luchtwegoedeem vertonen. Culturen (de bacteriën in een laboratorium laten groeien en ze vervolgens onder een microscoop onderzoeken) zijn minimaal nuttig bij het stellen van de diagnose. Bloedonderzoek kan ook worden uitgevoerd.
• GI miltvuur is ook moeilijk te diagnosticeren omdat de ziekte zeldzaam is en symptomen niet altijd duidelijk zijn. De diagnose wordt meestal alleen bevestigd als het slachtoffer in het kader van een uitbraak in het verleden besmet vlees heeft gegeten. Nogmaals, culturen zijn over het algemeen niet nuttig bij het stellen van de diagnose.
• Meningitis (zwelling van de hersenen) van miltvuur is moeilijk te onderscheiden van meningitis vanwege andere oorzaken. Een spinale tik kan worden uitgevoerd om naar het ruggenmergvocht van de persoon te kijken bij het identificeren van het organisme.

De meest bruikbare microbiologische test is de standaardbloedkweek, die bijna altijd positief is bij slachtoffers met miltvuur door hun hele lichaam. Bloedkweken zouden binnen zes tot 24 uur moeten groeien en als het laboratorium is gewezen op de mogelijkheid van miltvuur, zouden biochemische testen 12-24 uur later een voorlopige diagnose moeten stellen. Als het laboratorium echter niet is gewaarschuwd voor de mogelijkheid van miltvuur, bestaat de kans dat het organisme niet correct wordt geïdentificeerd.

Snelle diagnostische tests voor miltvuur en zijn eiwitten omvatten polymerasekettingreactie (PCR), enzymgebonden immunosorbent assay (ELISA) en directe fluorescerende antilichaam (DFA) testen. Momenteel zijn deze tests alleen beschikbaar bij nationale referentielaboratoria.

Anthrax Blootstellingsbehandeling, preventie en profylaxe na blootstelling

Behandeling

• Inademing miltvuur: Zoals eerder vermeld omdat inhalatie miltvuur snel door het lichaam beweegt, beginnen artsen meteen met een antibioticabehandeling, zelfs voordat een stevige diagnose wordt gesteld door laboratoriumtesten.
  • Ciprofloxacine (Cipro), doxycycline (Vibramycin) en penicilline zijn door de FDA goedgekeurde antibiotica voor de behandeling van miltvuur. Experts bevelen momenteel ciprofloxacine of andere geneesmiddelen in dezelfde klasse aan voor volwassenen van wie wordt aangenomen dat ze een miltvuurinfectie bij inhalatie hebben. Penicilline en doxycycline kunnen worden gebruikt zodra de gevoeligheden van de kweek van organismen bekend zijn.
  • Traditioneel worden ciprofloxacine en andere antibiotica in die klasse niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 16-18 jaar vanwege een zwak theoretisch verband met permanente gewrichtsaandoeningen. Door deze kleine risico's af te wegen tegen het risico van overlijden en de mogelijkheid van infectie met een resistente antraxstam, bevelen experts aan om ciprofloxacine toch in geschikte doses aan kinderen te geven.
  • Omdat het risico bestaat dat de infectie terugkomt, worden slachtoffers minstens 60 dagen met antibiotica behandeld.
• Huid miltvuur: Behandeling van huid miltvuur met antibiotica voorkomt in het algemeen dat de ziekte zich naar het hele lichaam ontwikkelt, hoewel het zwarte weefsel en het litteken zich blijven vormen. Hoewel eerdere richtlijnen hebben voorgesteld om huidantrax te behandelen met zeven tot 10 dagen therapie, suggereren recente aanbevelingen behandeling gedurende 60 dagen in de setting van bioterrorisme, dus aannemend dat de persoon mogelijk ook is blootgesteld aan inhalatieantrax.
• Bij zwangere vrouwen bevelen deskundigen aan dat ciprofloxacine na blootstelling wordt gegeven als preventief medicijn na blootstelling aan een miltvuuraanval.

het voorkomen

Een vaccinatieserie ter bescherming tegen miltvuur bestaat uit vijf IM-doses toegediend op dag 0, week 4 en maanden 6, 12 en 18, gevolgd door jaarlijkse boosters. De CDC beveelt geen vaccinatie aan voor het grote publiek, gezondheidswerkers of zelfs mensen die met dieren werken. De enige groepen die worden aanbevolen om routinematige vaccinatie te ontvangen, zijn militairen en onderzoekers en saneringswerkers die waarschijnlijk een gebied met sporen van B. anthracis zullen betreden.

Profylaxe na blootstelling

Wanneer niet-gevaccineerde mensen worden blootgesteld aan miltvuur, wordt nu aanbevolen dat ze 60 dagen antibiotica krijgen en worden gevaccineerd. De gebruikelijke antibiotica die worden gebruikt voor profylaxe na blootstelling zijn ciprofloxacine en doxycycline gecombineerd. Het vaccin is Anthrax-geadsorbeerd vaccin (AVA) en het wordt toegediend als drie subcutane doses (toegediend op 0, 2 en 4 weken na blootstelling). Deze aanbevelingen zijn voor iedereen en omvatten zwangere vrouwen en kinderen (hoewel de aanbeveling voor kinderen per geval zal worden beoordeeld). De overheid heeft voorraden medicijnen en vaccins beschikbaar en kan deze zeer snel naar een getroffen gebied brengen.

Pest

Pest is een andere infectie die mensen en dieren kan treffen. Het wordt veroorzaakt door de bacterie Yersinia pestis , die de oorzaak is geweest van drie grote menselijke pandemieën in de zesde, 14de en 20ste eeuw. Door de geschiedenis heen is de oosterse rattenvlo grotendeels verantwoordelijk geweest voor het verspreiden van builenpest. Nadat de vlo een besmet dier bijt, kunnen de organismen zich in de vlo vermenigvuldigen. Wanneer een geïnfecteerde vlo opnieuw probeert te bijten, braakt deze gestold bloed en bacteriën in de bloedbaan van het slachtoffer en geeft de infectie door aan het volgende slachtoffer, hetzij klein zoogdier (meestal knaagdier) of mens.

Hoewel de grootste uitbraken van pest zijn geassocieerd met de rattenvlo, moeten alle vlooien als gevaarlijk worden beschouwd in gebieden waar pest kan worden aangetroffen. De belangrijkste vector (een vector is een dier dat de ziekte kan overbrengen) in de Verenigde Staten is de meest voorkomende vlo van rotseekhoorns en Californische grondeekhoorns. De zwarte rat is wereldwijd het meest verantwoordelijk voor de voortdurende verspreiding van pest in stedelijke epidemieën.

Tekenen en symptomen

Mensen die besmet zijn met pest kunnen plotseling hoge koorts ontwikkelen, pijnlijke lymfeklieren en bacteriën in hun bloed. Sommige slachtoffers met de builenvorm van de ziekte kunnen een secundaire pneumonische pest ontwikkelen (een ziekte die lijkt op longontsteking). Pest is besmettelijk en wanneer het slachtoffer hoest, kan de pest zich verspreiden. Pneumonische pest is de meest ernstige vorm van de ziekte en als deze niet wordt behandeld, sterven de meeste mensen.

Slechts één tot 10 organismen zijn voldoende om mensen of andere dieren, waaronder knaagdieren, te infecteren. Tijdens de vroege fase verspreiden de kiemen zich meestal naar lymfeklieren in de buurt van de beet, waar zwelling optreedt. De infectie verspreidt zich vervolgens naar andere organen zoals de milt, lever, longen, huid, slijmvliezen en later de hersenen.

In de Verenigde Staten hebben de meeste slachtoffers met menselijke pest de builenvorm. Als de organismen als biologisch oorlogsmiddel zouden worden gebruikt, zou het hoogstwaarschijnlijk door de lucht worden verspreid en door slachtoffers worden ingeademd. Het resultaat zou een primaire pneumonische pest zijn (epidemische longontsteking). Als vlooien werden gebruikt als dragers van ziekte, zou een buil of peptica (bloedinfectie) ontstaan.

• Bubonische pest: gezwollen lymfeklieren (bubo's genoemd) ontwikkelen zich één tot acht dagen na blootstelling. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met het begin van plotselinge koorts, koude rillingen en hoofdpijn, die vaak worden gevolgd door misselijkheid en braken enkele uren later. De bubo's worden binnen 24 uur zichtbaar en veroorzaken hevige pijn. Onbehandeld, septikemie (bloedvergiftiging) ontwikkelt zich in twee tot zes dagen. Tot 15% van de slachtoffers van de builenpest ontwikkelt een secundaire longontsteking en kan dus hoesten van persoon op persoon verspreiden.
• Septikemiepest: Septikemiepest kan optreden bij builenpest. De tekenen en symptomen van primaire septicemische pest zijn koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken en diarree. Later kan er een bloeding in de huid ontstaan, kunnen handen en voeten de bloedsomloop verliezen en kan weefsel afsterven.
• Pneumonische pest: Pneumonische pest kan voornamelijk voorkomen door het inademen van organismen in de lucht of door blootstelling aan besmet bloed. Slachtoffers hebben meestal binnen 24 uur na het begin van de symptomen een productieve hoest met bloedtut sputum.

Diagnose

De diagnose van builenpest kan worden gesteld als het slachtoffer pijnlijke lymfeklieren en andere veel voorkomende symptomen heeft, vooral als het slachtoffer is blootgesteld aan knaagdieren of vlooien. Maar als het slachtoffer zich niet in een gebied bevindt waar pest aanwezig is en symptomen typisch zijn voor andere ziekten, kan de diagnose moeilijk zijn.

De arts kan onder een microscoop een monster van sputum van een productieve hoest of de vloeistof van een gezwollen lymfeklier bekijken.

Monsters kunnen in het laboratorium groeien en binnen 48 uur op pest wijzen en er kunnen ook bloedtesten worden uitgevoerd.

Behandeling

Slachtoffers van een vermoedelijke pest worden de eerste 48 uur na het begin van de behandeling geïsoleerd. Als de longpest aanwezig is, kan de isolatie nog vier dagen duren. Sinds 1948 is streptomycine de voorkeursbehandeling voor pest, maar andere antibiotica kunnen worden gegeven.

Indien behandeld met antibiotica, worden bubo's meestal kleiner in 10-14 dagen en vereisen geen drainage. Het is onwaarschijnlijk dat slachtoffers de primaire pneumonische pest zullen overleven als de antibioticabehandeling niet binnen 18 uur na het begin van de symptomen wordt gestart. Zonder behandeling sterft 60% van de mensen met builenpest en 100% met pneumonische en septicemische vormen.

het voorkomen

Vlooien moeten altijd worden gericht op vernietiging vóór de knaagdieren, omdat het doden van knaagdieren enorme hoeveelheden geïnfecteerde vlooien in het milieu kan afgeven, die hongerig zijn naar een bloedmaaltijd en, in afwezigheid van knaagdieren, zoeken de vlooien naar warmbloedige dier, inclusief mensen en infecteer ze. Pesticiden zijn succesvol geweest in het wegwerken van ratten en andere gastheren. Openbaar onderwijs over hoe pest zich verspreidt, is een belangrijk onderdeel van preventie.

Mensen die zijn blootgesteld aan longontsteking en mensen die zijn blootgesteld aan organismen in de lucht kunnen worden behandeld met antibiotica. Momenteel aanbevolen antibiotica zijn streptomycine of gentamycine IM gedurende 10 dagen, of tot twee dagen nadat de koorts is verdwenen. Alternatieve medicijnen zijn onder andere doxycycline, ciprofloxacine en chlooramfenicol.

Contacten met slachtoffers met builenpest hebben geen preventieve medicatie nodig. Maar mensen die zich in dezelfde omgeving bevonden als degenen die geïnfecteerd zijn, hebben mogelijk preventieve antibiotica nodig. Een eerder door de FDA goedgekeurd pestvaccin wordt niet langer geproduceerd. Het was nuttig tegen de builenpest, maar niet tegen de meer ernstige longontsteking (long) die het meest wordt verwacht bij een terroristisch incident. Een nieuw vaccin dat effectief is tegen alle soorten pest is in ontwikkeling.

Cholera

Cholera is een acute en mogelijk ernstige gastro-intestinale aandoening (maag en darmen) veroorzaakt door de bacterie Vibrio cholerae . Deze agent is in het verleden onderzocht als een biologisch wapen. Cholera verspreidt zich niet gemakkelijk van mens op mens, dus het lijkt erop dat grote drinkwatervoorraden rijkelijk besmet zouden moeten zijn om dit middel effectief te maken als biologisch wapen.

Cholera kan normaal gesproken water of voedsel infecteren dat besmet raakt met menselijk darmafval. Het organisme kan tot 24 uur in riolering overleven en tot zes weken in bepaalde soorten relatief onzuiver water dat organisch materiaal bevat. Het is bestand tegen bevriezen gedurende drie tot vier dagen, maar het wordt gemakkelijk gedood door droge hitte, stoom, koken, kortdurende blootstelling aan gewone ontsmettingsmiddelen en chlorering van water.

Het toxine zorgt ervoor dat de darmen van een persoon enorme hoeveelheden vloeistof creëren die vervolgens dunne, grijsachtig bruine diarree produceert.

Tekenen en symptomen

Afhankelijk van hoeveel organismen een persoon drinkt of eet, kan de ziekte binnen 12-72 uur beginnen. De symptomen beginnen plotseling met darmkrampen en pijnloze (rijst-waterachtige) diarree. Braken, zich ziek voelen en hoofdpijn gaan vaak gepaard met diarree, vooral vroeg in de ziekte.

Koorts is zeldzaam. Als de ziekte niet wordt behandeld, duurt deze meestal één tot zeven dagen. Tijdens de ziekte verliest het lichaam grote hoeveelheden vocht, dus het is belangrijk tijdens het herstel om vloeistoffen te vervangen en elektrolyten (zoals natrium en kalium) in evenwicht te brengen.

Kinderen kunnen epileptische aanvallen en cardiovasculaire onevenwichtigheden ervaren die ernstig genoeg zijn om hartproblemen te veroorzaken. Het snelle verlies van lichaamsvloeistoffen leidt vaak tot meer ernstige ziekte. Als niet behandeld, kan tot de helft van de kinderen met cholera sterven.

Diagnose

Hoewel cholera kan worden vermoed bij patiënten met een groot volume waterige diarree, stellen artsen een definitieve diagnose via ontlastingcultuur op gespecialiseerde kweekmedia (thiosulfaatcitraat gal sucrose (TCBS) agar of taurocholaat tellurite gelatine agar (TTGA). Er zijn snelle tests die zijn ook beschikbaar voor diagnose, maar de tests missen specificiteit en worden meestal op dit moment niet aanbevolen.

Behandeling

Vloeistoffen en elektrolyten moeten worden vervangen omdat het lichaam veel vocht heeft verloren door braken en diarree. Artsen kunnen de persoon aanmoedigen om te drinken, maar als iemand blijft braken of vaak ontlasting heeft, kan een IV worden gebruikt om de verloren vloeistof te vervangen.

Antibiotica zoals tetracycline of doxycycline verkorten de duur van diarree en verminderen vochtverlies. De antibiotica ciprofloxacine of erytromycine kunnen ook enkele dagen worden gebruikt.

het voorkomen

Er zijn twee orale vaccins beschikbaar; de CDC beveelt echter hun routinematig gebruik niet aan en heeft de vaccins in feite niet gebruikt tijdens de meest recente ernstige uitbraak in Haïti na de aardbeving in 2010. De vaccins vereisen twee doses en het kan weken duren voordat de persoon immuniteit ontwikkelt. De CDC beveelt de vaccins niet aan voor routineprofylaxe.

tularemia

Tularemie is een infectie die mensen en dieren kan treffen. Het wordt veroorzaakt door de bacterie Francisella tularensis . De ziekte veroorzaakt koorts, gelokaliseerde huid of slijmvliezen, regionale zwelling van lymfeklieren en soms longontsteking.

GW McCay ontdekte de ziekte in Tulare County, Californië, in 1911. Het eerste bevestigde geval van menselijke ziekte werd gemeld in 1914. Edward Francis, die overdracht door hertenvliegen via besmet bloed beschreef, bedacht de term tularemie in 1921. Het is beschouwd als een belangrijk biologisch oorlogsmiddel omdat het veel mensen kan infecteren als het wordt verspreid via de aerosolroute.

Konijnen en teken verspreiden meestal tularemie in Noord-Amerika. In andere delen van de wereld wordt tularemie overgedragen door waterratten en andere waterdieren.

De bacteriën worden meestal in het slachtoffer geïntroduceerd door huidbreuken of door de slijmvliezen van het oog, de luchtwegen of het maagdarmkanaal. Tien virulente organismen die door een beet onder de huid worden geïnjecteerd of 10-50 in de longen ingeademde organismen kunnen bij de mens infecties veroorzaken. Jagers kunnen deze ziekte oplopen door konijnen in sommige delen van het land op te vangen en te villen.

Tekenen en symptomen

Tularemia heeft zes belangrijke vormen:

• Ulceroglandulaire tularemie
• Glandulaire tularemie
• Oculoglandulaire tularemie
• Faryngeale (orofaryngeale) tularemie
• Tyfus tularemie
• Pneumonische tularemie

Slachtoffers met de meest voorkomende vorm, ulceroglandulair type, hebben meestal een enkele papulo-ulceratieve laesie met een centraal litteken (vaak op de plaats van een tekenbeet) en bijbehorende tedere regionale lymfadenopathie (gezwollen lymfeklieren). Bij de meeste mensen kan een pijnlijke diameter van maximaal 1 inch op de huid verschijnen en is het meest voorkomende teken van tularemie. Als de beet geassocieerd met infectie afkomstig was van een dier dat de ziekte droeg, bevindt de zweer zich meestal op het bovenste deel van het lichaam van een persoon, zoals op de arm. Als de infectie door een insectenbeet kwam, kan de pijnlijke plek op het onderste deel van het lichaam verschijnen, zoals op het been.

Vergrote lymfeklieren worden bij de meeste slachtoffers gezien en kunnen het eerste of het enige teken van infectie zijn. Hoewel vergrote lymfeklieren meestal voorkomen als afzonderlijke laesies, kunnen ze in groepen verschijnen. Vergrote lymfeklieren kunnen komen en gaan en kunnen tot drie jaar duren. Wanneer ze zijn opgezwollen, kunnen ze worden verward met builen van builenpest.

De glandulaire vorm van de ziekte heeft tedere regionale lymfadenopathie maar geen identificeerbare huidlaesie.

Oculoglandulaire tularemie presenteert zich als conjunctivitis (wit van de ogen zijn rood en ontstoken), verhoogde tranen, fotofobie en gevoelige vergrote lymfeklieren in het hoofd- en nekgebied. Faryngeale tularemie presenteert met een zere keel, koorts en zwelling in de nek.

De ernstigste vormen van tularemie zijn tyfus en pneumonie. Patiënten met tyfus kunnen koorts, koude rillingen, anorexia, buikpijn, diarree, hoofdpijn, myalgie, keelpijn en hoest hebben. Patiënten met pneumonische tularemie hebben meestal pulmonale bevindingen. Veel patiënten met pulmonale bevindingen hebben onderliggende tyfus tularemie.

Diagnose

Tularemie kan worden gediagnosticeerd door de bacteriën in het laboratorium te laten groeien uit monsters van bloed, zweren, sputum en andere lichaamsvloeistoffen. Serologische tests (gedaan om antilichamen tegen tularemie te detecteren), directe fluorescente antilichaam (DFA) kleuring van klinische monsters en polymerase kettingreactie (PCR) tests op klinische monsters zijn verkrijgbaar bij gespecialiseerde laboratoria.

Behandeling

Slachtoffers met tularemie die geen geschikte antibiotica krijgen, kunnen een langdurige ziekte met zwakte en gewichtsverlies hebben. Goed behandeld sterven zeer weinig mensen met tularemie. Als een patiënt een ernstige ziekte heeft, wordt aanbevolen om hem een ​​14-daagse kuur streptomycine of gentamicine te geven. Voor patiënten met een milde tot matige ziekte wordt orale ciprofloxacine of doxycycline aanbevolen. Bij kinderen met een milde tot matige ziekte wordt gentamycine vaak aanbevolen. Ondanks de bezorgdheid over bijwerkingen bij kinderen, kunnen sommige artsen echter orale behandeling met ciprofloxacine of doxycycline aanbevelen.

Hoewel laboratoriumgerelateerde infecties met dit organisme veel voorkomen, is verspreiding van mens op mens ongebruikelijk. Slachtoffers hoeven niet geïsoleerd te zijn van anderen.

het voorkomen

Er is geen aanbeveling voor profylactische behandeling van mensen die naar gebieden gaan waar tularemie vaker voorkomt. In het geval van blootstelling met een laag risico wordt zelfs observatie zonder antibiotica aanbevolen.

Er bestaat niet langer een vaccin tegen tularemie. Nieuwe vaccins zijn in ontwikkeling.

Profylaxe na blootstelling

In het geval van een biologische aanval met Francisella tularensis, wordt aanbevolen om blootgestelde mensen die nog niet ziek zijn te behandelen met 14 dagen orale doxycycline of ciprofloxacine.

brucellose

Brucellose is een infectie van gedomesticeerde en wilde dieren die op mensen kan worden overgedragen. Het wordt veroorzaakt door een organisme van het geslacht Brucella . Het organisme infecteert voornamelijk runderen, schapen, geiten en andere soortgelijke dieren, waardoor de ontwikkeling van foetussen en genitale infecties de dood veroorzaakt. Mensen, die meestal incidenteel besmet zijn door contact met besmette dieren, kunnen naast de gebruikelijke symptomen van koorts, algemene ziekte en spierpijn talloze symptomen ontwikkelen.

De ziekte wordt vaak langdurig en kan terugkeren, zelfs met een passende behandeling. Het gemak van transmissie door de lucht suggereert dat deze organismen nuttig kunnen zijn in biologische oorlogsvoering.

Elk van zes verschillende bacteriestammen infecteert bepaalde diersoorten. Van vier is bekend dat ze bij mensen ziekte veroorzaken. Dieren kunnen organismen overbrengen tijdens een miskraam, tijdens het slachten en in hun melk. Brucellose wordt zelden of nooit overgedragen van mens op mens.

Bepaalde soorten kunnen gastheren binnendringen via huidschaafwonden of snijwonden, de oogmembranen, de luchtwegen en het maagdarmkanaal. Organismen groeien snel en gaan uiteindelijk naar de lymfeklieren, lever, milt, gewrichten, nieren en beenmerg.

Tekenen en symptomen

Slachtoffers kunnen koorts of een langdurige infectie hebben of alleen een lokale ontsteking. De ziekte kan plotseling verschijnen of zich langzaam ontwikkelen tussen drie dagen en enkele weken na blootstelling. Symptomen zijn onder meer koorts, zweten, vermoeidheid, verlies van eetlust en spier- of gewrichtspijn. Depressie, hoofdpijn en prikkelbaarheid komen vaak voor. Bovendien kan infectie van botten, gewrichten of het urogenitale kanaal pijn veroorzaken. Hoest en pijn op de borst kunnen ook aanwezig zijn.

Symptomen duren vaak drie tot zes maanden en soms langer dan een jaar. Verschillende soorten van het organisme kunnen verschillende symptomen veroorzaken, van huidzweren tot lage rugpijn tot leverziekte.

Diagnose

De arts zal willen weten over elke blootstelling aan dieren, dierlijke producten of blootstelling aan het milieu bij het stellen van de diagnose. Degenen die ongepasteuriseerde melk drinken, lopen een hoger risico op infectie. Militaire troepen die worden blootgesteld aan een biologische aanval en die koorts hebben, zijn waarschijnlijk kandidaten voor deze ziekte. Omgevingsmonsters kunnen de aanwezigheid van dit organisme in het aanvalsgebied aantonen. Er kunnen laboratoriumtests en culturen van bloed- of lichaamsvloeistoffen, inclusief beenmerg, worden uitgevoerd.

Behandeling

Therapie met een enkel medicijn heeft geresulteerd in een hoge terugval, dus een combinatie van antibiotica moet worden voorgeschreven. Een zes weken durende kuur met doxycycline samen met streptomycine gedurende de eerste twee weken is effectief bij de meeste volwassenen met de meeste vormen van brucellose, maar er zijn andere alternatieve antibiotica-opties.

het voorkomen

Dierenverwerkers moeten geschikte beschermende kleding dragen bij het werken met besmette dieren. Vlees moet goed worden gekookt en melk moet worden gepasteuriseerd. Laboratoriumwerknemers moeten passende voorzorgsmaatregelen nemen bij het omgaan met het organisme.

Profylaxe na blootstelling

In geval van een biologische aanval moet het standaardgasmasker voldoende worden beschermd tegen soorten in de lucht. Er bestaat geen commercieel verkrijgbaar vaccin voor mensen. Als de blootstelling als een hoog risico wordt beschouwd, beveelt de CDC aan om gedurende drie weken met doxycycline en rifampin te behandelen.

Q koorts

Q-koorts is een ziekte die ook dieren en mensen treft. Het wordt veroorzaakt door de bacterie Coxiella burnetii . Een sporeachtige vorm van het organisme is extreem bestand tegen hitte, druk en vele reinigingsoplossingen. Hierdoor kunnen de ziektekiemen langdurig in de omgeving leven onder zware omstandigheden. De ziekte die het bij mensen veroorzaakt, is daarentegen meestal niet schadelijk, hoewel het tijdelijk kan worden uitgeschakeld. Zelfs zonder behandeling herstellen de meeste mensen.

Het organisme is uiterst besmettelijk. Het potentieel van het organisme als biologisch oorlogsmiddel houdt rechtstreeks verband met het vermogen om mensen gemakkelijk te infecteren. Een enkel organisme is in staat infecties en ziekten bij de mens te veroorzaken. Wereldwijd zijn verschillende soorten geïdentificeerd.

• Mensen zijn meestal besmet door contact met vee, met name geiten, runderen en schapen. Het risico op infecties is aanzienlijk groter als mensen worden blootgesteld terwijl deze dieren jong worden. Grote aantallen van de ziektekiemen kunnen worden vrijgegeven in de lucht als een dier bevalt. Overleven van het organisme op oppervlakken, zoals stro, hooi of kleding, maakt overdracht mogelijk naar andere mensen die niet in direct contact staan ​​met besmette dieren.
• Mensen kunnen besmet raken door de organismen in te ademen.

Tekenen en symptomen

Mensen zijn de enige gastheren die vaak een ziekte ontwikkelen als gevolg van de infectie. De ziekte kan binnen 10-40 dagen beginnen. Er is geen typisch symptomenpatroon en sommige mensen vertonen helemaal geen symptomen. De meeste mensen lijken licht tot matig ziek.

Koorts (kan op en neer gaan en tot 13 dagen aanhouden), koude rillingen en hoofdpijn zijn de meest voorkomende tekenen en symptomen. Zweten, pijn, vermoeidheid en verlies van eetlust komen ook vaak voor. Hoest komt vaak later in de ziekte voor. Pijn op de borst komt voor bij een paar mensen. Soms is er uitslag. Andere symptomen zoals hoofdpijn, gezichtspijn en hallucinaties zijn gemeld.

Soms worden problemen in de longen gezien op röntgenfoto's van de borst. En sommige mensen lijken acute hepatitis te hebben vanwege hun leverbetrokkenheid. Anderen kunnen een hartaandoening ontwikkelen die endocarditis wordt genoemd.

Diagnose

Bloedonderzoek kan helpen bij het stellen van de diagnose Q-koorts.

Behandeling

Het medicijn bij uitstek voor de behandeling van Q-koorts is doxycycline. Er zijn verschillende alternatieve antibiotica-opties waaraan onder verschillende omstandigheden de voorkeur kan worden gegeven.

Mensen met chronische Q-koorts die endocarditis ontwikkelen, kunnen sterven, zelfs met de juiste behandeling.

het voorkomen

Hoewel een effectief vaccin (Q-Vax) een vergunning heeft in Australië, worden alle Q-koortsvaccins die in de Verenigde Staten worden gebruikt bestudeerd. Q-koorts kan worden voorkomen door immunisatie.

Profylaxe na blootstelling

In het geval van een bioterror aanval wordt profylaxe na blootstelling aanbevolen met orale doxycycline.

Pokken

Variola (het virus dat pokken veroorzaakt) is de meest beruchte van de pokkenvirussen. Pokken was tot voor kort een belangrijke oorzaak van ziekte en overlijden in de ontwikkelingslanden. In 1980 verklaarde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) dat de pokken volledig waren weggevaagd. De laatste zaak werd genoteerd in Somalië in 1977.

Variola vormt een belangrijke bedreiging als biologisch oorlogsmiddel. Variola is zeer besmettelijk en wordt geassocieerd met een hoog sterftecijfer en secundaire verspreiding. Momenteel heeft de meerderheid van de Amerikaanse bevolking geen immuniteit, is het vaccin schaars en bestaat er geen effectieve behandeling voor de ziekte. Er zijn nog twee door de WHO goedgekeurde en geïnspecteerde repositories: één bevindt zich in de Centers for Disease Control and Prevention in de Verenigde Staten en de andere bij Vector Laboratories in Rusland. Er wordt algemeen aangenomen dat er clandestiene voorraden bestaan ​​in andere landen zoals Irak en Noord-Korea.

Variola-virus is zeer besmettelijk wanneer het in de lucht wordt gebracht. Het is milieuvriendelijk en kan zijn vermogen om mensen langdurig te infecteren behouden. Infectie door besmette objecten zoals kleding komt niet vaak voor. Nadat een persoon is blootgesteld aan een aerosolvirus, vermenigvuldigt het virus zich in de luchtwegen. Na een periode van zeven tot 17 dagen wordt variola via de bloedbaan verspreid naar lymfeklieren waar het zich blijft vermenigvuldigen.

Variola verplaatst zich vervolgens naar kleinere bloedvaten nabij het oppervlak van de huid waar de ontstekingsveranderingen optreden. De klassieke pokkenuitslag begint dan. Over het algemeen worden twee soorten pokken herkend.

• Variola major, de meest ernstige vorm, kan de dood veroorzaken bij tot 30% van de niet-gevaccineerde mensen die het ontwikkelen (3% van de gevaccineerde mensen kan ook variola major ontwikkelen).
• Variola minor, een mildere vorm van pokken, veroorzaakt de dood bij 1% van de niet-gevaccineerde mensen.

Tekenen en symptomen

De symptomen van variola major treden op na een incubatietijd van zeven tot 17 dagen. Ze beginnen acuut met hoge koorts, hoofdpijn, koude rillingen, pijn, braken, buikpijn en rugpijn. Tijdens de beginfase ontwikkelen sommige mensen delirium (hallucinaties) en een deel van de mensen met een lichte huid kan een vluchtige uitslag ontwikkelen.

Na twee tot drie dagen ontwikkelt de uitslag op het gezicht, de handen en de onderarmen en strekt zich geleidelijk uit naar de romp en het onderste deel van het lichaam. De zweren gaan in één keer over in met vloeistof gevulde zakjes. De verdeling van de uitslag is belangrijk bij het stellen van de diagnose pokken. Een groter aantal laesies zal verschijnen op het gezicht armen en benen in vergelijking met de romp. Mensen met pokken zijn het meest besmettelijk op dagen drie tot zes nadat de koorts begint. Virus wordt verspreid naar anderen door hoesten en niezen of door direct contact.

Met de mildere vorm van pokken, variola minor, zijn de huidzweren vergelijkbaar, maar kleiner en minder in aantal. Mensen zijn niet zo ziek als mensen met variola major.

Diagnose

De meeste artsen hebben nog nooit een geval van pokken gezien en kunnen er moeite mee hebben om het te diagnosticeren. Andere virale ziekten met uitslag, zoals waterpokken of allergische contactdermatitis, kunnen er hetzelfde uitzien. Pokken verschillen van waterpokken vanwege de verdeling van de laesies en omdat ze zich overal op het lichaam in dezelfde ontwikkelingsfase bevinden. Met waterpokken kunnen zweren worden gevormd terwijl anderen over schuren.

Het niet herkennen van milde gevallen van pokken bij mensen met gedeeltelijke immuniteit maakt een snelle overdracht van persoon tot persoon mogelijk. Blootgestelde mensen kunnen virus hoesten door hoesten zonder ooit de tekenen en symptomen van de ziekte te vertonen.

De arts kan kijken naar stukjes weefsel onder een microscoop, maar kan het verschil tussen pokken en monkeypox of koepokken niet zien. Geavanceerde PCR-technieken zijn ontwikkeld en kunnen in de nabije toekomst voor een nauwkeurigere diagnose zorgen.

Behandeling

Mensen met pokken worden meestal 17 dagen geïsoleerd van mensen zonder pokken. Iedereen die wordt blootgesteld aan bewapende variola of mensen die besmet zijn met pokken moet onmiddellijk worden gevaccineerd; dit kan de ziekte verminderen of voorkomen als het binnen vier of vijf dagen na infectie wordt gedaan.

De behandeling van pokken is voornamelijk om de symptomen te verlichten. Het antivirale middel cidofovir kan effectief zijn bij het behandelen van symptomen.

het voorkomen

Pokkenvaccin wordt gebruikt om te voorkomen dat mensen pokken krijgen. Het vaccin wordt als een soort injectie toegediend, maar een tweetandige naald wordt gebruikt om het medicijn in de huid te plaatsen. Dit laat een permanent litteken achter, dat veel volwassenen nog kunnen hebben van pokkeninentingen die ze kregen toen ze baby's waren.

Zodra het schot is gegeven, verschijnt meestal een kleine met vloeistof gevulde puistje vijf tot zeven dagen later. De volgende een tot twee weken vormt zich een korstje op de site. Veel voorkomende bijwerkingen zijn lichte koorts en gezwollen lymfeklieren. Mensen met een verzwakt immuunsysteem zouden geen pokkenvaccinatie moeten hebben. Dit omvat mensen met HIV, iedereen met een geschiedenis van eczeem en zwangere vrouwen.

Profylaxe na blootstelling

In het geval van een bioterror-aanval wordt aanbevolen dat alle mensen die werden blootgesteld, zo snel mogelijk, maar ten minste binnen vier dagen, met het vaccin worden geïmmuniseerd. Nogmaals, het gebruik van het vaccin wordt niet aanbevolen bij mensen met huidziekten zoals eczeem, immuungecompromitteerde personen (zoals HIV) of bij zwangere vrouwen.

monkeypox

Het monkeypox-virus, dat in Afrika wordt aangetroffen, is een natuurlijk voorkomend familielid van variola. Het eerste geval van menselijke monkeypox werd in 1970 geïdentificeerd, maar sindsdien zijn minder dan 400 gevallen gediagnosticeerd. Er bestaat enige bezorgdheid dat monkeypox kan worden bewapend, maar menselijke monkeypox is niet zo krachtig als pokken. Longontsteking door monkeypox kan de dood veroorzaken bij ongeveer de helft van de mensen die het ontwikkelen.

Arbovirale encefalitiden

De arbovirale encefalitiden met hoge sterftecijfers omvatten het Venezolaanse equine encefalitis (VEE) virus, het western equine encephalitis (WEE) virus en het oostelijke equine encefalitis (EEE) virus. Ze zijn lid van het Alphavirus-geslacht en worden regelmatig geassocieerd met encefalitis. Deze virussen werden in de jaren dertig van paarden hersteld. VEE werd in 1930 geïsoleerd op het Guajira-schiereiland van Venezuela, WEE in de San Joaquin Valley van Californië in 1930 en EEE in Virginia en New Jersey in 1933. Een meer voorkomende, maar mildere arbovirale ziekte is West-Nijl, die wordt veroorzaakt door een flavivirus.

Hoewel natuurlijke infecties met deze virussen optreden na beten van muggen, zijn de virussen ook zeer besmettelijk wanneer ze door de lucht worden verspreid. Als het opzettelijk wordt vrijgegeven als een aerosol met een klein deeltje, kan van dit virus worden verwacht dat het een groot percentage mensen dat binnen enkele kilometers wordt blootgesteld, besmet.

Het VEE-virus kan epidemieën veroorzaken. De resultaten zijn aanzienlijk slechter voor zeer jonge en zeer oude. Tot 35% van de geïnfecteerde mensen kan sterven. WEE en EEE produceren meestal minder ernstige en wijdverspreide ziekten, maar worden geassocieerd met sterftecijfers tot 50% -75% bij mensen met ernstige ziekte.

Tekenen en symptomen

• VEE: Na een incubatieperiode van twee tot zes dagen ontwikkelen mensen met VEE koorts, koude rillingen, hoofdpijn, pijn, keelpijn en gevoeligheid voor licht (ogen). Ze kunnen licht verward raken, epileptische aanvallen of verlamming krijgen of in coma raken. Voor degenen die overleven, herstellen hun functies van het zenuwstelsel meestal volledig.
• EEE: de incubatietijd voor EEE varieert van vijf tot 15 dagen. Volwassenen kunnen bepaalde vroege symptomen tot 11 dagen vóór het begin van problemen met het zenuwstelsel hebben, zoals milde verwarring, epileptische aanvallen en verlamming. Tekenen en symptomen zijn koorts, koude rillingen, braken, spierrigiditeit, lethargie, lichte verlamming, overmatige speekselvloed en ademhalingsproblemen. Kinderen ontwikkelen vaak zwelling op hun gezicht en in de buurt van hun ogen. Een aanzienlijk percentage overlevenden van een ernstige ziekte heeft blijvende problemen met het zenuwstelsel zoals epileptische aanvallen en verschillende mate van verwarring (dementie).
• WEE: De incubatietijd is vijf tot 10 dagen. De meeste mensen hebben geen symptomen, of ze kunnen koorts krijgen. Andere symptomen zijn misselijkheid, braken, hoofdpijn, een stijve nek en slaperigheid. Tot de meeste slachtoffers jonger dan 1 jaar hebben epileptische aanvallen. Meestal herstellen volwassenen volledig. Kinderen, vooral pasgeborenen, kunnen langdurige problemen met het zenuwstelsel hebben.

Diagnose

Laboratoriumtests, inclusief monsters met neusuitstrijkjes, kunnen elk van de drie virussen aantonen.

Behandeling

Er is geen specifieke behandeling beschikbaar. Artsen helpen de symptomen onder controle te houden. Voor sommige mensen kan dit medicijnen zijn om koorts en epileptische aanvallen onder controle te houden of te helpen ademen.

het voorkomen

Er zijn geen commercieel beschikbare vaccins tegen een van de arbovirale encefalitiden. Ze zijn experimenteel en alleen beschikbaar voor onderzoekers die met het virus werken.

Virale hemorragische koorts

Virale hemorragische koorts wordt veroorzaakt door vier families van virussen.

• Arenaviridae (virussen Lassa, Lujo, Guanarito, Machupo, Junin, Sabia en Chapare)
• Bunyaviridae (Rift Valley, Krim-Congo, Hantaan)
• Filoviridae (Marburg, Ebola)
• Flaviviridae (geel, knokkelkoorts, bos van Kyasanur, Alkhurma, Omsk HF's)

De bekendste van de virale hemorragische koorts is het Ebola-virus. Voor het eerst erkend in Zaïre in 1976, is het virus gekoppeld aan minstens 20 uitbraken in Afrika. Eerdere uitbraken in Midden-Afrika, met de Zaïre-soort van het Ebola-virus, hadden zeer hoge sterftecijfers (80% -90%). De meest recente uitbraken met hetzelfde virus in West-Afrika hebben echter een lager sterftecijfer (ongeveer 50%). De grootste uitbraak van het ebolavirus in de geschiedenis begon in 2014, voornamelijk in de West-Afrikaanse landen Sierra Leone, Guinee en Liberia. In juni 2016 rapporteerde de WHO dat er 28.616 bevestigde of waarschijnlijke gevallen en 11.323 sterfgevallen waren in die drie landen, waaronder 500 gezondheidswerkers. De Wereldgezondheidsorganisatie verklaarde Sierra Leone Ebola-vrij in november 2015, en in juni 2016 verklaarde de WHO Liberia en Guinee Ebola-vrij. Er kunnen mij echter meer gevallen worden geïdentificeerd en er zal doorlopend toezicht worden gehouden. Tijdens de uitbraak werden er vier gevallen gediagnosticeerd in de Verenigde Staten: een bij een Liberiaanse man die op bezoek was in Texas, twee verpleegsters die voor die man zorgden en een arts die net was teruggekeerd van de behandeling van ebolapatiënten in Guinee.

Deze virussen worden elk gekenmerkt door een acute gegeneraliseerde ziekte, waaronder het zich behoorlijk ziek voelen (griepachtige ziekte) met ernstige uitputting en wordt soms geassocieerd met interne bloedingen. De West-Afrikaanse ebola-uitbraak werd meer gekenmerkt door ernstige gastro-intestinale aandoeningen met braken en grote diarree. Dit leidt tot ernstige volumedepletie, metabole afwijkingen en hypovolemische shock. Andere symptomen zijn koorts, lichaams- en gewrichtspijn, ernstige en progressieve zwakte, verlies van eetlust, keelpijn, hoofdpijn en vermoeidheid.

De meeste middelen zijn zeer besmettelijk via de aerosolroute en de meeste zijn stabiel als respiratoire aerosolen. Ze bezitten dus kenmerken die hen aantrekkelijk kunnen maken voor gebruik door terroristen.

Er is echter niet aangetoond dat het Ebola-virus besmettelijk van persoon tot persoon is via een aerosolroute. Het wordt verspreid door direct contact met het bloed of andere lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon, inclusief een lijk.

De middelen die virale hemorragische koorts produceren, zijn allemaal eenvoudige RNA-virussen. Ze kunnen lange tijd in bloed overleven, wat betekent dat ze mensen kunnen infecteren die in de buurt van in eigen land geslachte dieren zijn. Deze virussen zijn gekoppeld aan de knaagdieren, vleermuizen of insecten die helpen ze te verspreiden, wat helpt bij het zoeken naar een diagnose.

De specifieke manifestaties van virale hemorragische koorts die zich ontwikkelen, zijn afhankelijk van vele factoren, zoals de sterkte van het virus, de stam en de blootstellingsroute.

Tekenen en symptomen

De incubatietijd (tijd vanaf blootstelling tot begin van symptomen) varieert van twee tot 21 dagen. Hoewel aanvankelijk een klassiek symptoom van alle virale hemorragische koorts bloedingen is, trad het eigenlijk alleen op bij ongeveer 20% van de ebola-patiënten in de meest recente uitbraak. Mensen zijn niet besmettelijk totdat de symptomen zich ontwikkelen.

De incubatieperiode is het tijdsinterval van infectie met het virus tot het optreden van symptomen is twee tot 21 dagen. Mensen zijn niet besmettelijk totdat ze symptomen ontwikkelen. De eerste symptomen zijn koorts, spierpijn, hoofdpijn en keelpijn. Patiënten ontwikkelen vervolgens braken en grote diarree. Dit leidt tot ernstige uitdroging en resulteert in een verminderde nier- en leverfunctie. Sommige patiënten ontwikkelen interne en externe bloedingen (bloed in de ontlasting en lekt uit het tandvlees).

Diagnose

Het is belangrijk dat de arts de reisgeschiedenis van een persoon kent bij het stellen van een diagnose van virale hemorragische koorts. Deze agentia zijn nauw verbonden met hun natuurlijk geografisch gebied en de ecologie van de soorten en vectoren die in die specifieke locatie worden gevonden. Slachtoffers herinneren zich vaak blootstellingen aan knaagdieren (Arenavirus, Hantavirus), muggen (Valley Fever-virus, gele en knokkelkoortsvirussen), of zelfs geslachte paarden (Rift Valley-koortsvirus, Krim-Congovirus).

Laboratoriumtests kunnen nuttig zijn. Testen van volbloed of serum omvatten antilichaam-invangende enzym-gekoppelde immunosorbentassay (ELISA), antigeen-invangdetectietests en reverse transcriptase-polymerasekettingreactie (RT-PCR) -assay. Testen kan worden uitgevoerd op de CDC in Atlanta of het US Army Medical Research Institute of Infectious Disease (USAMRIID) in Fort Detrick in Frederick, Md.

Behandeling

Behandeling voor virale hemorragische koorts is grotendeels gericht op het verlichten van het ongemak van de symptomen. Slachtoffers hebben er baat bij om onmiddellijk in een ziekenhuis te worden geplaatst. Luchttransport wordt niet geadviseerd. Sederende en pijnstillende medicijnen zijn nuttig, maar aspirine en soortgelijke medicijnen mogen niet worden gegeven vanwege hun neiging om het bloeden erger te maken.

Er is veel controverse geweest over het gebruik van IV-vloeistoffen voor het slachtoffer. Aan het begin van de uitbraak was de medische gemeenschap verdeeld over het onderwerp. Zowel de CDC als de WHO bevelen echter beide IV-rehydratatie aan om patiënten met uitdroging en bloedingsproblemen te behandelen. De verbeterde overleving bij de recente uitbraak was waarschijnlijk te wijten aan het uitgebreide gebruik van IV-hydratatie. De behandeling voor bloeding is controversieel. Over het algemeen wordt milde bloedingen meestal niet behandeld, maar ernstige bloedingen vereisen een geschikte vervangende therapie (bloedtransfusies via een IV-lijn).

Specifieke behandeling met ribavirine is gebruikt en wordt momenteel onderzocht als een therapie voor Lassa-koorts, hantavirus, Krim-Congo en Rift Valley-koorts. De behandeling is het meest effectief als binnen zeven dagen wordt begonnen. Ribavirine heeft een slechte activiteit tegen de filovirussen en flavivirussen.

het voorkomen

Het enige gevestigde en goedgekeurde virusspecifieke vaccin tegen een van deze virussen is het vaccin tegen gele koorts. Het is verplicht voor diegenen die reizen naar gebieden van Afrika en Zuid-Amerika waar de ziekte vaak voorkomt. Huidige studies zijn aan de gang voor verdere vaccins en antilichaamtherapieën. Er zijn lopende onderzoeken van ten minste twee Ebola-vaccins.

Stafylokokken Enterotoxine B

Staphylococcus enterotoxine B (SEB) is een van de best bestudeerde en daarom best begrepen toxines.

Staphylococcus enterotoxine is een van de meest voorkomende oorzaken van voedselvergiftiging. Misselijkheid, braken en diarree treden meestal op nadat iemand besmet voedsel eet of drinkt.

Het toxine veroorzaakt verschillende symptomen wanneer de blootstelling via de lucht plaatsvindt in een situatie van biologische oorlogvoering. Er is slechts een kleine, geïnhaleerde dosis nodig om mensen binnen 24 uur na inhalatie te schaden.

Tekenen en symptomen

Na blootstelling beginnen tekenen en symptomen binnen twee tot 12 uur. Milde tot matige blootstelling aan SEB veroorzaakt koorts, koude rillingen, hoofdpijn, misselijkheid, braken, kortademigheid, pijn op de borst, lichaamspijnen en een niet-productieve hoest. Ernstige belichting kan leiden tot een beeld van het giftige schoktype en zelfs tot de dood. Afhankelijk van de ernst van de blootstelling, kan de ziekte drie tot tien dagen duren.

Diagnose

Diagnose van SEB kan moeilijk zijn. Er kunnen laboratoriumtests en een röntgenfoto van de borst worden uitgevoerd. Neusstaafjes kunnen 12-24 uur na blootstelling het toxine vertonen.

Behandeling

Artsen zorgen voor verlichting van de symptomen. Veel aandacht voor zuurstofvoorziening en hydratatie zijn belangrijk. Mensen met ernstige SEB hebben mogelijk hulp nodig bij het ademen met een ventilator. Van de meeste slachtoffers wordt verwacht dat ze het goed doen na de eerste fase, maar de tijd tot volledig herstel kan lang zijn.

het voorkomen

Er bestaat geen goedgekeurd menselijk vaccin voor SEB, hoewel er nog proeven op mensen zijn. Passieve immunotherapie-middelen hebben enige belofte aangetoond wanneer ze binnen vier uur na blootstelling worden gegeven, maar dergelijke therapie wordt nog steeds getest.

ricine

Ricine, een plantaardige eiwittoxine afgeleid van de bonen van de ricinusplant, is een van de meest giftige en gemakkelijk geproduceerde plantentoxines. Hoewel de dodelijke toxiciteit van ricine ongeveer 1.000 maal minder is dan die van botulinumtoxine, geeft de wereldwijde beschikbaarheid van ricinusbonen en het gemak waarmee het toxine kan worden geproduceerd, het een aanzienlijk potentieel als biologisch wapen.

Sinds de oudheid zijn meer dan 750 gevallen van ricine-intoxicatie beschreven. Ricin is mogelijk gebruikt in de veel gepubliceerde moord op de Bulgaarse ballingschap Georgi Markov in Londen in 1978. Hij werd aangevallen met een apparaat in een paraplu dat een ricine bevattende pellet in zijn dij implanteerde.

Tekenen en symptomen

De toxiciteit van ricine varieert sterk met de manier waarop het wordt toegediend. Ricine is uiterst giftig voor cellen en remt de eiwitsynthese. Inademing veroorzaakt voornamelijk ademhalings- en longproblemen. Indien gegeten, veroorzaakt ricine symptomen in het maagdarmkanaal. Indien geïnjecteerd, vindt de reactie in dat gebied plaats.

• Na blootstelling aan ricine bij inademing wordt toxiciteit gekenmerkt door het plotseling optreden van verstopte neus en keel, misselijkheid en braken, jeuk aan de ogen, jeuk en beklemming op de borst. Als de blootstelling aanzienlijk is, kunnen na 12-24 uur ernstige ademhalingsproblemen optreden. In dierstudies komt de dood 36-48 uur na ernstige blootstelling voor.
• Inslikken van ricine is over het algemeen minder giftig omdat het niet goed wordt opgenomen en in het spijsverteringskanaal kan worden afgebroken. Van de 751 geregistreerde innames resulteerden er slechts 14 in een overlijden.
• Bij lage doses veroorzaken injectieblootstellingen griepachtige symptomen, lichaamspijnen, misselijkheid, braken en gelokaliseerde pijn en zwelling op de injectieplaats. Ernstige blootstelling leidt tot weefselsterfte en GI-bloeding, evenals wijdverbreide lever-, milt- en nierproblemen.

Diagnose

De diagnose van ricinevergiftiging wordt gesteld op basis van symptomen en of blootstelling mogelijk was. Bij biologische oorlogvoering zal blootstelling waarschijnlijk plaatsvinden door inhalatie van een toxine-aerosol.

Slachtoffers kunnen bepaalde tekenen op een röntgenfoto van de borst hebben. De diagnose kan worden bevestigd door laboratoriumtests op monsters van een neusuitstrijkje. Ricin kan tot 24 uur na blootstelling worden geïdentificeerd.

Behandeling

De behandeling is voornamelijk om de symptomen te verlichten. Als de blootstelling via inhalatie was, heeft de persoon mogelijk hulp nodig bij het ademen. Degenen die het gif hebben ingenomen, moeten mogelijk hun maag laten pompen (maagspoeling) of ze kunnen houtskool krijgen om het materiaal op te nemen.

het voorkomen

Momenteel is er geen vaccin beschikbaar voor blootstelling aan ricine. Testvaccins zijn effectief gebleken bij dieren. Andere medicijnen worden ook bestudeerd.

Botulinumtoxine

Botulinetoxines zijn de meest dodelijke toxines die bekend zijn. Omdat botulinumtoxine zo dodelijk en gemakkelijk te produceren en te bewapenen is, vormt het een geloofwaardige bedreiging als biologisch oorlogsmiddel. Bij gebruik op deze manier zal blootstelling waarschijnlijk optreden na inhalatie van aerosol of toxie of inname van voedsel dat besmet is met het toxine of zijn microbiële sporen. Irak gaf toe tot actief onderzoek naar het offensieve gebruik van botulinumtoxines en tot het bewapenen en inzetten van meer dan 100 munitie met botulinumtoxine in 1995.

Alle zeven subtypen (AG) van botulinumtoxine werken op vergelijkbare wijze. Het toxine heeft vergelijkbare effecten, of het nu wordt ingenomen, ingeademd of via een wond. Het tijdsverloop en de ernst van de ziekte variëren met de blootstellingsroute en de ontvangen dosis. Symptoom begint langzamer na blootstelling door inademing.

Tekenen en symptomen

Symptomen kunnen uren tot enkele dagen na blootstelling optreden. Eerste tekenen en symptomen zijn wazig zien, verwijde pupillen, moeite met slikken, moeite met praten, een veranderde stem en spierzwakte. Na 24-48 uur kunnen spierzwakte en verlamming ervoor zorgen dat de persoon niet meer kan ademen. Er kunnen verschillende mate van spierzwakte optreden.

Diagnose

Verlamming kan wijzen op de aanwezigheid van deze blootstelling. Typische laboratoriumtests zijn over het algemeen niet nuttig, hoewel speciale tests van zenuwgeleiding en spierrespons nuttig kunnen zijn. Infectie door inhalatie kan worden gediagnosticeerd door neusuitstrijkjes tot 24 uur na blootstelling.

Behandeling

De ernstigste complicatie is respiratoir falen. Met aandacht voor symptomen en hulp bij het ademen, soms met een ventilator, komt de dood voor in minder dan 5% van de gevallen. Voor bevestigde blootstellingen is een antitoxine verkrijgbaar bij de CDC. Deze antitoxine heeft alle nadelen van paardenserumproducten, inclusief het risico op shock en serumziekte. Huidtesten worden eerst uitgevoerd door een kleine hoeveelheid antitoxine in de huid te injecteren en vervolgens de persoon gedurende 20 minuten te volgen.

het voorkomen

Het enige botulinum-vaccin werd in 2011 stopgezet door de CDC.

mycotoxinen

De trichotheceen-mycotoxinen zijn zeer toxische verbindingen die worden geproduceerd door bepaalde soorten schimmels. Omdat deze mycotoxines enorme orgaanschade kunnen veroorzaken, en omdat ze vrij gemakkelijk te produceren zijn en op verschillende manieren kunnen worden verspreid (stof, druppeltjes, aerosols, rook, raketten, artillerie-mijnen, draagbare sprays), hebben mycotoxinen een uitstekend potentieel voor bewapening.

Sterk bewijs suggereert dat trichothecenen ("gele regen") zijn gebruikt als biologisch oorlogsmiddel in Zuidwest-Azië en Afghanistan. Van 1974-1981 resulteerden talrijke aanslagen in minimaal 6.310 doden in Laos, 981 doden in Cambodja en 3.042 doden in Afghanistan. Wanneer genomen uit schimmelculturen, leveren de mycotoxinen een geelbruine vloeistof op die verdampt tot een geel kristallijn product (dus het "gele regen" uiterlijk). Deze toxines vereisen bepaalde oplossingen en hoge hitte om volledig te worden geïnactiveerd.

Tekenen en symptomen

Na blootstelling aan de mycotoxinen beginnen de vroege symptomen binnen vijf minuten. Volledige effecten duren 60 minuten.

• Als huidblootstelling optreedt, brandt de huid, wordt zacht, gezwollen en blaren. In dodelijke gevallen sterven grote delen van de huid af en vallen ze af (vallen eraf).
• Blootstelling aan de luchtwegen resulteert in nasale jeuk, pijn, niezen, een bloederige neus, kortademigheid, piepende ademhaling, hoesten en bloed-getint speeksel en sputum.
• Bij inname voelt de persoon misselijkheid en braakt, verliest eetlust, voelt hij buikkrampen en heeft hij waterige en / of bloederige diarree.
• Na binnenkomst in de ogen treden pijn, tranen, roodheid en wazig zien op.
• Systemische toxiciteit kan optreden en omvat zwakte, uitputting, duizeligheid, onvermogen om spieren te coördineren, hartproblemen, lage of hoge temperatuur, diffuse bloedingen en lage bloeddruk. De dood kan binnen enkele minuten tot dagen optreden, afhankelijk van de dosis en de blootstellingsroute.

Diagnose

De diagnose van een aanval van trichotheceen mycotoxine is afhankelijk van de symptomen en het identificeren van het toxine uit biologische en omgevingsmonsters. Veel mensen met deze symptomen kunnen melden dat ze zich in een gele regen of rookaanval bevinden.

Eerste laboratoriumtests zijn niet altijd nuttig. Momenteel bestaat er geen snelle identificatiekit voor een van de trichotheceen mycotoxinen. Gas-vloeistofchromatografie is in het verleden met groot succes gebruikt. Chromatografische methoden missen echter een grote gevoeligheid en momenteel worden alternatieve detectiemethoden onderzocht.

Behandeling

Behandeling is vooral om te helpen met symptomen. Het onmiddellijke gebruik van beschermende kleding en masker tijdens een mycotoxine-aerosolaanval zou ziekte moeten voorkomen. Als een soldaat tijdens een aanval onbeschermd is, moet de buitenkleding binnen vier tot zes uur worden verwijderd en gedurende zes tot 10 uur worden ontsmet met 5% natriumhydroxide. De huid moet worden gewassen met veel zeep en niet-verontreinigd water. De ogen, indien blootgesteld, moeten worden uitgewassen met grote hoeveelheden normaal zout of steriel water. Amerikaans militair personeel kan een huidreinigingsset effectief gebruiken tegen de meeste chemische oorlogsmiddelen, inclusief de mycotoxinen.

Er bestaat geen specifieke therapie voor een blootstelling aan trichotheceen. Na geschikte huiddesinfectie kunnen slachtoffers van inademing en orale blootstelling oraal superactieve kool worden toegediend. Geactiveerde houtskool verwijdert mycotoxines uit het maagdarmkanaal. Sommige slachtoffers hebben mogelijk hulp nodig bij het ademen met een ventilator. Vroeg gebruik van steroïden verhoogt de overlevingstijd door het verminderen van de primaire verwonding en shock-achtige toestand die volgt op significante vergiftiging.

het voorkomen

Er bestaat geen vaccin voor blootstelling aan trichotheceen mycotoxine.

droes

Glanders is een ziekte voornamelijk bij paarden en wordt veroorzaakt door de bacterie Burkholderia mallei . Het kan worden overgedragen op mensen en andere huisdieren. Het wordt echter slechts zelden bij mensen gezien. Het is met tussenpozen gebruikt door regeringen in de Eerste en Tweede Wereldoorlog en door Rusland in de jaren tachtig. Bij mensen veroorzaakt het een griepachtige ziekte. In 2000 was er een geval in een Amerikaanse militaire microbioloog die volledig herstelde met de behandeling.

Tyfus

Typhus is een acute febriele ziekte veroorzaakt door Rickettsia typhi en Rickettsia prowazkeii . Dit moet niet worden verward met tyfus, een gastro-intestinale aandoening die wordt veroorzaakt door Salmonella typhi- bacteriën. Er zijn endemische en epidemische vormen van de ziekte. De epidemische vorm wordt veroorzaakt door Rickettsia prowazkeii . Dit wordt meestal via luizen overgedragen. Ratten, muizen en vliegende eekhoorns, die asymptomatische dragers zijn, dragen de ziekte. De ziekte wordt verspreid onder de menselijke bevolking door teken, chiggers, vlooien en luizen. Er zijn in de geschiedenis natuurlijke uitbraken geweest die meestal in verband werden gebracht met oorlogen en hongersnood. Slechte levensomstandigheden en squalor zorgen voor verspreiding van de ziekte. De tyfus verspreid door teken veroorzaakt Rocky Mountain gevlekte koorts. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft typhus gecategoriseerd als een biologische wapenagent van categorie B. Hoewel Rickettsia prowazekii zeer besmettelijk is, kan het niet van persoon op persoon worden doorgegeven. Een aantal regeringen heeft geëxperimenteerd met het bewapenen van tyfus, maar tyfus lijkt nooit succesvol te zijn gebruikt in een militaire setting.

Biologische agenten tegen gewas

Er zijn in de afgelopen eeuw een aantal middelen ontwikkeld om gewassen te vernietigen. Deze omvatten tarwestamroest, roggestamroest, rijstontploffing, graanroest, tarwesmut en aardappelziekte. Een aantal regeringen heeft geëxperimenteerd met het gebruik van deze agenten, maar er lijkt nooit gebruik te zijn gemaakt van deze agenten in een militaire setting.