Borstkankerstadia, behandelingen en types

Borstkankerstadia

Enscenering van kanker verwijst naar de bepaling van hoeveel van de kanker er is en hoe ver de kanker zich heeft verspreid op het moment van diagnose. Enscenering helpt de prognose van een vrouw te bepalen en begeleidt haar behandelplanopties. De enscenering wordt bepaald door verschillende methoden, waaronder resultaten van chirurgische procedures, lymfeklierbiopsie en beeldvormingstests.

Kanker in situ (DCIS of LCIS) wordt stadium 0 genoemd, omdat de tumorcellen zich niet eens buiten de kanalen of lobben in het aangrenzende borstweefsel beginnen te verspreiden. Invasieve borstkankers worden georganiseerd van I tot en met IV, waarbij stadium I het vroegste stadium is en het gemakkelijkst te behandelen, terwijl stadia II en III voortschrijdende kanker vertegenwoordigen, waarbij stadium IV borstkankercellen vertegenwoordigt die zich hebben uitgezaaid naar uitgezaaide organen zoals de botten, longen of hersenen. Bij het verspreiden worden deze metastasen detecteerbaar wanneer ze voldoende keer zijn verdeeld om detecteerbare massa's of metastatische tumoren te vormen.

Borstkankerbehandeling

Behandeling voor borstkanker is geïndividualiseerd en is gebaseerd op vele factoren. Het gezondheidsteam van een vrouw zal haar helpen de keuze te maken die het beste voor haar is. Over het algemeen hangen behandelbeslissingen meestal van veel factoren af, waaronder de volgende:

• Het type kanker dat aanwezig is
• Het stadium van de tumor (de mate van verspreiding op het moment van diagnose)
• Of de tumor ER, PR en / of HER2 tot expressie brengt
• De leeftijd van een vrouw, zowel biologisch als chronologisch, (of ze nu wel of niet door de menopauze is gegaan) en de algehele gezondheid
• De voorkeuren van een vrouw, die voorop moet staan ​​in het besluitvormingsproces
• De resultaten van gespecialiseerde testen op de tumor, zoals analyse van genexpressie

De behandeling kan een combinatie van chirurgie, radiotherapie, hormoontherapie, chemotherapie en gerichte therapie omvatten. Een vrouw kan er ook voor kiezen om deel te nemen aan een klinische proef of nieuwere behandelingen.

Borstkanker Chirurgie

Chirurgie is het meest voorkomende type behandeling voor borstkanker. Verschillende chirurgische behandelingen zijn beschikbaar voor borstkanker in een vroeg stadium. Mastectomie is het verwijderen van de gehele borst. Borstsparende chirurgie, zoals lumpectomie of gedeeltelijke borstamputatie, kan ook geschikt zijn voor sommige vrouwen. Als een borstsparende operatie wordt gecombineerd met postoperatieve bestralingstherapie, is deze even effectief bij het genezen van borstkanker als een borstamputatie. Sentinel-lymfeklierbiopsie (het verwijderen van de eerste lymfeknoop die het getroffen gebied afvoert) moet worden uitgevoerd in invasieve borstkankergevallen van fase I tot III om te beoordelen of de kanker is begonnen zich te verspreiden naar nabijgelegen lymfeklieren. Als de lymfeklieren kanker bevatten, kan soms een axillaire dissectie worden uitgevoerd om andere nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen en te onderzoeken.

Reconstructieve chirurgie kan worden uitgevoerd op het moment van borstamputatie of op een later tijdstip om de vorm van de borst te recreëren.

Straling voor borstkanker

Radiotherapie is een veel voorkomende behandeling voor vrouwen die een borstsparende operatie hebben ondergaan. Het wordt soms ook gegeven aan vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan, vooral als de tumor is uitgezaaid naar de borstwandspieren of -huid of naar de reginale lymfeklieren. Deze behandeling maakt gebruik van energierijke stralen om resterende kankercellen te vernietigen. Bestralingstherapie kan extern of intern worden gegeven. Externe radiotherapie wordt gegeven in een kliniek, meestal vijf dagen per week gedurende enkele weken. Dit is de meest voorkomende vorm van radiotherapie die wordt gebruikt om borstkanker te behandelen. In sommige gevallen kan echter interne radiotherapie worden gebruikt. Dit omvat het plaatsen van radioactief materiaal rechtstreeks in het borstweefsel door dunne buizen. Na een korte periode wordt het materiaal verwijderd. Dit kan een week lang dagelijks worden herhaald. Het toedienen van radioactief materiaal in het lichaam staat bekend als brachytherapie.

Hormoontherapie voor borstkanker

Hormoontherapie is een effectieve vorm van behandeling voor kankers die positief zijn voor hormoonreceptoren (ER en PR). Hormoontherapie is ontworpen om de tumorcellen de hormonen te ontnemen die ze nodig hebben om te groeien en kan als verschillende soorten medicijnen worden gegeven. Tamoxifen, een medicijn dat de activiteit van oestrogeen in het lichaam verstoort, is een veelgebruikt medicijn voor hormoontherapie. Het kan worden gegeven aan zowel vrouwen vóór als na de menopauze. Studies hebben aangetoond dat het nemen van tamoxifen gedurende vijf jaar na operatieve verwijdering van de tumor de resultaten verbetert bij vrouwen met ER-positieve borstkanker. Bij postmenopauzale vrouwen wordt de medicijnklasse die aromataseremmers wordt genoemd ook gebruikt als een vorm van hormoontherapie. Voorbeelden van aromatase-remmers goedgekeurd door de FDA zijn anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) en exemestaan ​​(Aromasin).

Chemotherapie voor borstkanker

Chemotherapie omvat het gebruik van medicijnen om snel delende kankercellen te doden. Bij sommige vrouwen wordt chemotherapie aan het behandelingsregime toegevoegd. Chemotherapie kan worden gegeven na een operatie (bekend als adjuvante chemotherapie) of voor een operatie in bepaalde gevallen (neoadjuvante chemotherapie). De meeste chemotherapie regimes omvatten combinaties van geneesmiddelen.

Gerichte therapie voor borstkanker

Gerichte therapie omvat geneesmiddelen die zijn ontworpen om het HER2-eiwit te richten op het oppervlak van borstkankercellen in tumoren die dit eiwit tot overexpressie brengen. Deze therapieën worden gegeven aan vrouwen met tumoren die zijn geclassificeerd als HER2-positief. Trastuzumab (Herceptin) is een monoklonaal antilichaam dat de tumor-groeibevorderende activiteit van HER2 blokkeert. Andere geneesmiddelen die HER2-activiteit als doelwit hebben, zijn ook ontwikkeld.

Borstkankerbehandeling per stadium

Stadium 0 : DCIS, of ductaal carcinoom in situ, is borstkanker die niet invasief is geworden. Onlangs is er veel belangstelling geweest voor de diagnose van deze aandoening en het potentieel voor overdiagnose en overbehandeling, omdat slechts 14% tot wel 50% van de gevallen van DCIS ooit invasieve kanker zal worden. Momenteel wordt chirurgische verwijdering gebruikt om DCIS te behandelen en wordt vaak radiotherapie gegeven om het risico op herhaling van de aandoening te verminderen.

Fase 1 en 2 borstkanker worden behandeld door verwijdering van de kanker, hetzij door een lumpectomie of mastectomie. Fase 1 kankers zijn klein en hebben zich niet uitgezaaid naar de lymfeklieren of hebben zich alleen verspreid naar een klein gebied binnen de lymfeklieren. Stadium 2 kankers zijn iets groter of hebben zich uitgezaaid naar een paar lymfeklieren. Verwijdering van de lymfeknoop, ofwel een biopsie van een nabijgelegen lymfeknoop (biopsie van de schildwachtklier) of verwijdering van meer lymfeklieren, wordt meestal gedaan tijdens een operatie. Bestralingstherapie wordt meestal gegeven na een borstsparende operatie (lumpectomie) of in sommige gevallen zelfs na een borstamputatie. Als de tumor na de operatie hormoonreceptoren tot expressie brengt, kan hormoontherapie met tamoxifen of aromataseremmers (zoals hierboven beschreven) worden gegeven. Geneesmiddelen die gericht zijn op HER2-activiteit worden gegeven aan patiënten wier tumoren dit eiwit tot overexpressie brengen. Chemotherapie kan ook worden gegeven. Soms wordt voorafgaand aan de operatie neoadjuvante chemotherapie gegeven om de tumor te verkleinen zodat een minder uitgebreide chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd.

Fase 3 borstkanker zijn grotere tumoren die zijn uitgezaaid naar vele lymfeklieren of zich hebben uitgezaaid naar structuren zoals de borstwand grenzend aan de borst. Deze tumoren hebben zich niet verspreid naar verre plaatsen in het lichaam. Fase 3-tumoren worden ook behandeld met een operatie, die kan worden gevolgd door radiotherapie. Hormoontherapie, chemotherapie en medicijnen voor HER2-activiteit worden vaak gebruikt, afhankelijk van de specifieke kenmerken van de tumor. Chemotherapie kan ook worden gegeven voorafgaand aan een operatie (neoadjuvante chemotherapie genoemd) voor stadium 3 tumoren.

Stadium 4 (gemetastaseerde) borstkanker heeft zich verspreid naar andere plaatsen in het lichaam. Omdat stadium 4-tumoren wijdverbreid zijn, worden meestal systemische (lichaamsbreed) in plaats van lokale behandelingen gekozen. In de meeste gevallen is een combinatie van chemotherapie, hormoontherapie en / of biologische therapie de hoofdbehandeling. Chemotherapie en radiotherapie kunnen in sommige gevallen worden uitgevoerd.

Klinische proeven zijn vaak beschikbaar om nieuwe medicijnen, combinaties van medicijnen en hormoontherapieën te testen. Proeven kunnen ook worden ontworpen om de juiste duur van therapie of medicijndosering te bepalen. Veel mensen met borstkanker worden behandeld door middel van een klinische proef.