Boulimia nervosa symptomen, oorzaken en behandeling

Wat is boulimia?

• Boulimia, ook wel boulimia nervosa genoemd, is een eetstoornis.
• Iemand met boulimia kan binge op voedsel en vervolgens braken (purge) in een cyclus van binging en purgeren.
• Binge eating verwijst naar het snel eten van grote hoeveelheden voedsel gedurende een korte periode.
• Purgeren omvat gedwongen braken of het misbruik van laxeermiddelen. De boulimia-patiënt kan braken opwekken door zijn vinger in zijn keel te steken of door een stof te consumeren die braken veroorzaakt, zoals siroop van ipecac.
• Patiënten met eetstoornissen kunnen ook dieetpillen, diuretica (die de bloeddruk regelen door het plassen te verhogen) of andere medicijnen gebruiken uit angst om aan te komen.
• Ze kunnen buitensporige lichaamsbeweging, diëten of vasten gebruiken in een poging om gewicht te verliezen dat kan worden verkregen door het eten van voedsel of eetbuien.
• Boulimia treft ooit in hun leven bijna 1% van de mensen in de Verenigde Staten en treft miljoenen mensen, vrouwen vaker dan mannen. Andere statistieken over boulimia omvatten de neiging om meer dan 3% van de vrouwen te treffen en dat de frequentie van voorkomen sinds de jaren zestig is verdubbeld.
• De risico's verbonden aan boulimia zijn talrijk. Mensen met deze of andere eetstoornissen hebben ook vaak last van een persoonlijkheidsstoornis, middelenmisbruikprobleem of een stemmingsprobleem, zoals depressie of angst.
• De strikte medische definitie van boulimia die wordt gebruikt door de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-V ) vereist gemiddeld minimaal één binge-purge-episode per week gedurende ten minste drie maanden om de diagnose te stellen, maar het is waarschijnlijk dat sommige mensen met symptomen van boulimia voldoen mogelijk niet aan deze exacte criteria.

Een persoon met boulimia voelt vaak een verlies van controle over zijn eten, doordat hij dwangmatig te veel eet en schuldig is aan zijn gedrag. Ze zijn zich er meestal van bewust dat hun gedrag abnormaal is. Boulimia komt het meest voor bij adolescente en jonge volwassen vrouwen. Ondanks de herhaalde binge-purge-cycli hebben mensen met boulimia vaak een normaal of bijna-normaal gewicht, waardoor ze anders zijn dan mensen met anorexia nervosa (een eetstoornis waarbij de persoon ernstig beperkt hoeveel ze eten). Boulimia is ook anders dan eetstoornis, een eetstoornis waarbij de patiënt terugkerende episodes van eetaanvallen vertoont zonder zich te ontdoen van gedrag om te proberen zijn of haar gewicht te beheersen.

Boulimia Oorzaken en risicofactoren

Hoewel de exacte oorzaak van boulimia niet bekend is, lijken een aantal risicofactoren de ontwikkeling ervan te beïnvloeden.

• Studies hebben aangetoond dat eetstoornissen vaker voorkomen bij familieleden van mensen met boulimia dan bij anderen. Deze frequentie lijkt verband te houden met genetica, maar familie-invloeden kunnen ook belangrijk zijn.
• Onderzoekers hebben gesuggereerd dat veranderde niveaus van de chemische serotonine in de hersenen een rol spelen. Serotoninespiegels kunnen ook verband houden met de ontwikkeling van klinische depressie.
• Experts zijn het erover eens dat culturele factoren erg belangrijk zijn bij de ontwikkeling van eetstoornissen. De nadruk van veel samenlevingen op gezondheid, in het bijzonder dunheid, kan grote invloed hebben op degenen die de acceptatie van anderen zoeken om een ​​goed lichaamsbeeld te behouden.
• Er lijkt steeds meer bewijs te zijn dat mensen die de neiging hebben om te herkauwen, wat betekent dat ze zich herhaaldelijk moeten concentreren op het gevoel van angst en de mogelijke oorzaken of gevolgen van deze gevoelens zonder actieve probleemoplossende strategieën te gebruiken, een grotere kans hebben om bulimisch te worden of een andere eetstoornis te ontwikkelen.

Boulimie symptomen en tekenen

Waarschijnlijk is het vroegste en meest voor de hand liggende waarschuwingssignaal van boulimia een extreme preoccupatie met obesitas, gewicht en lichaamsvorm. Mensen met boulimia zullen proberen hun eet- en spoelgedrag voor anderen te verbergen. Deze geheimhouding maakt het vaak moeilijk om het werkelijke probleem te identificeren totdat ernstige complicaties van fysiek zelfmisbruik optreden. Mensen met boulimia kunnen klagen over gegeneraliseerde zwakte, vermoeidheid, buikpijn, verlies van menstruatiecycli of andere fysieke effecten van deze aandoening. Ze kunnen zelfs klagen over braken of diarree zonder te onthullen dat het zelf wordt veroorzaakt.

• Een lichamelijk onderzoek kan tekenen van chronische bingeing en purging onthullen.
• Tandholten, verlies van tandglazuur, vergrote speekselklieren en littekens op de knokkels kunnen aanwezig zijn als gevolg van chronisch zelfgeïnduceerd braken.
• Tekenen van ondervoeding of uitdroging kunnen aanwezig zijn, waaronder een droge huid, veranderingen in het haar en nagels, zwelling van de onderbenen en voeten of verlies van gevoel in de handen of voeten.

Wanneer medische hulp zoeken voor boulimia

Elk teken dat een persoon aan een eetstoornis lijdt, is reden voor die persoon om door een arts te worden geëvalueerd. Mensen met boulimia hebben over het algemeen schuldgevoelens over hun gedrag en hebben minder kans dan mensen met anorexia om te ontkennen dat er een probleem bestaat wanneer ze worden geïnterviewd door een begripvolle professional. Uw arts zou een goed eerste contact zijn. De eerste evaluatie kan helpen bepalen of er een ernstige medische complicatie bestaat. Verwijzingen naar therapeuten die ervaring hebben met de behandeling van eetstoornissen kunnen vervolgens worden gemaakt.

Boulimia heeft vaak een aantal gezondheidsrisico's.

• Herhaaldelijk braken kan krassen op de knokkels, chronische keelpijn en eroderende tanden veroorzaken. De overmatige secretie van speekselklieren tijdens braken kan gezwollen wangen veroorzaken.
• Frequent binging kan leiden tot een opgeblazen gevoel.

Boulimia kan een aantal ernstige medische aandoeningen veroorzaken die een dringende behandeling vereisen.

• Ernstige zwakte, flauwvallen, bijna flauwvallen of buikpijn moeten zo snel mogelijk worden geëvalueerd.
• Braken van bloed kan duiden op een traan van de slokdarm of maag en is een medisch noodgeval.
• Veel mensen met boulimia lijden ook aan klinische depressie, en elk gedrag of uitspraken van iemand die suggereert dat de persoon zelfmoord overweegt, is reden om die persoon onmiddellijk voor evaluatie in te schakelen.

Binge eating, anorexia en boulimia begrijpen

Diagnose van boulimia

Een geschiedenis kan licht werpen op de ernst van de situatie, afhankelijk van de openheid van de persoon met betrekking tot de lengte en de omvang van zijn gedrag. Er is enig bewijs dat mensen met boulimia en andere eetstoornissen zichzelf anders kunnen fotograferen dan mensen zonder eetstoornis.

Laboratoriumtests kunnen problemen zoals een lage bloedsuiker aan het licht brengen. Veel elektrolytveranderingen kunnen optreden. Laag kalium als een van de bijwerkingen van laxerend of diuretisch misbruik komt veel voor en kan ernstig zijn. Deze en andere elektrolytveranderingen kunnen levensbedreigende hartritmestoornissen veroorzaken.

Zelfzorg thuis voor boulimia

De meeste mensen met eetstoornissen worden behandeld door artsen en psychologen zonder in het ziekenhuis te worden opgenomen, tenzij een ernstige lichamelijke complicatie ziekenhuisopname vereist.

Vroege behandeling is belangrijk, omdat dit gedragspatroon na verloop van tijd dieper wordt ingeworteld en moeilijker te veranderen is. Mensen met boulimia die vroeg in de loop van de ziekte worden behandeld, hebben een betere kans op volledig herstel dan degenen die de ziekte al jaren hebben voordat de behandeling begint.

Als onderdeel van een ondersteuningscirkel voor een persoon met boulimia, kunt u thuis helpen door het gedrag van de persoon te volgen en hen te helpen een redelijk eetpatroon te handhaven. Bied ondersteuning en aanmoediging om de persoon in behandeling te krijgen en te houden. U kunt er ook voor zorgen dat de persoon afspraken maakt met artsen en andere therapeuten.

Boulimia- behandeling

Behandeling van boulimia omvat meestal gedragstherapie en voedingsadvies. De meeste eetstoornissen gaan niet over voedsel, maar over zelfrespect en zelfperceptie. Therapie is het meest effectief wanneer het zich concentreert op de problemen die het gedrag veroorzaken, in plaats van op het gedrag zelf. Individuele therapie, gecombineerd met groepstherapie en gezinstherapie, is vaak het nuttigst. Groepstherapie, waarbij mensen met dezelfde ziekte samenkomen en hun ervaringen delen onder begeleiding van een therapeut, lijkt goed te werken voor mensen met boulimia. Effectieve voedingstherapie voor boulimia heeft de neiging zich te concentreren op het normaliseren van voeding en eetgewoonten. Soms kan een gezond dieet met mild gewichtsverlies soms ook een effectief onderdeel van de behandeling zijn. Sommige mensen met boulimia profiteren van emotionele steungroepen of op spiritualiteit gebaseerde groepstherapie. Faciliteiten en artsen die ervaring hebben met de behandeling van eetstoornissen worden aanbevolen.

Omdat mensen met boulimia ook vaak last hebben van depressie, angst en obsessieve compulsieve stoornis (OCS), kan de behandeling van deze aandoeningen, indien aanwezig, met psychiatrische medicatie geschikt zijn in combinatie met counseling. Mensen wiens symptomen niet voldoende verbeteren met psychotherapie en opleiding, kunnen ook baat hebben bij de toevoeging van medicijnen voor behandeling.

Elk ernstig medisch probleem met betrekking tot een eetstoornis kan ziekenhuisopname vereisen. Elektrolytenonevenwichtigheden worden gecorrigeerd en vloeistoffen worden gegeven om opnieuw te hydrateren. IV-voeding kan zelfs nodig zijn. Zelfs als onmiddellijke ziekenhuisopname niet nodig is voor medische behandeling, kan de arts om een ​​dringende verwijzing naar een psychiatrische instelling vragen voor evaluatie.

Follow-up voor boulimia

Follow-up is een kritieke component bij de behandeling van eetstoornissen. Monitoring van de naleving door een persoon van een behandelingsprogramma voor boulimia, of het nu gaat om gedragsverandering (zoals dieetbeperking), psychotherapie, geplande medicatie of alle drie vormen van behandeling is van vitaal belang voor het succes van de behandeling.

Boulimia-preventie

Het wegnemen van de nadruk op fysieke verschijning in onze cultuur en in het bijzonder binnen het gezin is de beste manier om denkprocessen en gedrag te voorkomen dat mensen het risico loopt eetstoornissen te ontwikkelen. Programma's die jonge mensen informeren over de feiten versus mythen van voeding, lichaamsbeweging en gewichtsverlies, terwijl ze zelfrespect bevorderen, worden steeds vaker gebruikt om boulimia en andere eetstoornissen te voorkomen.

• De National Eating Disorders Association kan mogelijk helpen met meer informatie en verwijzingen: 800-931-2237.
• Overeaters Anonymous kan u ook helpen bepalen of u op weg bent naar een eetstoornis.

Boulimie Prognose

Als het niet wordt behandeld, kan boulimia een aanzienlijk negatieve invloed hebben op het leven van de patiënt. Boulimia verhoogt bijvoorbeeld de kans op onvruchtbaarheid, de zwangerschapsgebonden gevaren van postpartumdepressie en de behoefte aan leveringen in de C-sectie.

Experts suggereren dat hoe eerder boulimia wordt herkend en behandeld, hoe beter de kansen op herstel zijn. Factoren zoals lange duur van symptomen, oudere leeftijd bij aanvang van de behandeling, ernstig gewichtsverlies of klinische depressie worden geassocieerd met een slechtere prognose. De mate van terugval bij alle eetstoornissen is redelijk hoog en wordt meestal veroorzaakt door sociale stress. Boulimia kan een sterftecijfer van bijna 4% hebben.

Voor meer informatie over boulimia

Academie voor eetstoornissen
Telefoon: 847-498-4274

American Psychological Association
Telefoon: 800-374-2721

Nationale vereniging van anorexia nervosa en bijbehorende aandoeningen
Telefoon: 847-831-3438

National Eetstoornissen Association
Telefoon: 800-931-2237

National Institute of Mental Health (NIMH), NIH, HHS
Telefoon: 866-615-6464