Kun je leven zonder beide longen?

Vraag een arts

Ik had ruzie met enkele vrienden over hart-longmachines. Ze zeiden dat je niet zonder je beide longen kunt leven, maar ik zweer dat ik ergens heb gelezen dat levensondersteunende machines zo goed zijn dat ze je in leven kunnen houden zonder longen. Is dit waar? Kun je overleven zonder longen?

Reactie arts

Over het algemeen heb je minstens één long nodig om te leven. Er is één geval van een patiënt die beide longen had verwijderd en 6 dagen in leven werd gehouden op levensondersteunende machines totdat een longtransplantatie werd uitgevoerd. Dit is geen routine procedure en men kan niet lang leven zonder beide longen.

Het is echter mogelijk om met slechts één long te leven. Pneumonectomie is de chirurgische verwijdering van een hele long, meestal uitgevoerd vanwege een ziekte zoals longkanker of letsel. Veel mensen met één long kunnen een normale levensverwachting hebben, maar patiënten zijn niet in staat om krachtige activiteiten uit te voeren en kunnen nog steeds kortademigheid ervaren.

Uw kansen op herstel van hart- en longtransplantaties zijn tegenwoordig aanzienlijk verbeterd sinds de eerste transplantaties in de jaren '70 en '80.

• Met vooruitgang in chirurgische technieken en immuunonderdrukkende medicijnen, overleeft meer dan 80% van de hartontvangers meer dan 3 jaar na de operatie.
• Longtransplantatie is een relatief nieuwe procedure die nog steeds wordt verbeterd. Momenteel overleeft meer dan 65% van de longontvangers ten minste 3 jaar na een transplantatie.

Over het algemeen leidt transplantatie tot verbetering van uw welzijn omdat u het vermogen om normale activiteiten uit te voeren terugkrijgt.

Afwijzing van het getransplanteerde orgaan en infecties zijn de ernstigste complicaties na deze procedure. Verschillende complicaties treden op verschillende tijdstippen na de operatie op.

• In de eerste paar weken na transplantatie komen bacteriële longinfecties veel voor bij mensen met een hart- en longtransplantatie. Deze worden behandeld met antibiotica. Schimmelinfecties kunnen ook vroeg na transplantatie optreden, maar komen minder vaak voor.
• In de tweede maand na transplantatie komen longinfecties met cytomegalovirus (CMV) veel voor. U kunt antivirale medicijnen krijgen om deze infectie te voorkomen.
• Acute afstoting kan optreden binnen dagen na de transplantatie en op elk moment daarna.
• Tekenen van hartafwijzing zijn vermoeidheid, zwelling van de armen of benen, gewichtstoename en koorts.
• Na een harttransplantatie wordt u gecontroleerd op acute afstoting door een klein stukje hartspier, een biopsie te nemen, te onderzoeken en met een microscoop te onderzoeken.
• Tekenen van longafstoting zijn hoesten, kortademigheid, koorts, verhoogd aantal witte bloedcellen en een gevoel dat u niet genoeg zuurstof krijgt.
• Na een longtransplantatie moeten artsen mogelijk het longweefsel controleren met behulp van een lange flexibele buis met een kleine camera aan het uiteinde (bronchoscopie).
• Als u tekenen heeft van het afstoten van het getransplanteerde orgaan, krijgt u krachtige immunosuppressieve medicijnen om de afstoting te stoppen.

Afstoting van het getransplanteerde orgaan kan ook maanden of jaren later plaatsvinden.

• Afstoting die maanden of jaren later plaatsvindt en die resulteert in permanente veranderingen in de transplantatie wordt chronische afstoting genoemd. Tekenen zijn vergelijkbaar met die van acute afwijzing, maar ontwikkelen zich vaak traag.
• Chronische longafstoting treedt meestal op vanwege fibrose (littekens) van de kleinere luchtwegen en blokkades. Dit proces wordt soms bronchiolitis obliterans syndroom genoemd en kan zeer ernstig zijn.
• De behandeling omvat het veranderen van de immunosuppressieve medicijnen of retransplantatie.
• Chronische afstoting van het hart treedt op vanwege de ontwikkeling van blokkering van de kransslagaders in het getransplanteerde hart. Helaas is de oorzaak onbekend en is retransplantatie de enige oplossing. Patiënten zullen alle symptomen van hartfalen hebben. Bij gebrek aan orgaandonoren is retransplantatie niet gebruikelijk.
• Sommige transplantatiespecialisten geloven dat chronische afstoting een langdurige complicatie is als gevolg van acute afstoting. Om deze reden is contact met het transplantatieteam over nieuwe symptomen erg belangrijk.

Lees ons volledige medische artikel over harttransplantatie voor meer informatie.