Citalopram | Bijwerkingen, dosering, gebruik en meer

Hoogtepunten voor citalopram

1. Citalopram orale tablet is beschikbaar als generiek geneesmiddel en als merkgeneesmiddel. Merknaam: Celexa.
2. Citalopram komt ook als een orale oplossing.
3. Dit medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van depressie.

Belangrijke waarschuwingen Belangrijke waarschuwingen

FDA-waarschuwing: zelfmoordgedachten en -gedrag

• Dit medicijn heeft een black box-waarschuwing. Dit is de meest serieuze waarschuwing van de Food and Drug Administration (FDA). Een black box-waarschuwing waarschuwt artsen en patiënten voor mogelijk gevaarlijke effecten.
• Citalopramgebruik kan suïcidegedachten of -acties bij sommige kinderen, tieners of jonge volwassenen verhogen binnen de eerste paar maanden van de behandeling of wanneer de dosis wordt gewijzigd. Kijk uit voor deze veranderingen en bel onmiddellijk uw arts als u nieuwe of plotselinge veranderingen in stemming, gedrag, acties, gedachten of gevoelens opmerkt, vooral als deze ernstig zijn.

• Waarschuwing hartritmeveranderingen: Citalopramgebruik kan hartritmeveranderingen veroorzaken, QT-verlenging of Torsade de Pointes genaamd, die plotselinge sterfte kunnen veroorzaken.
• Waarschuwing tegen gebruik met MAOI's: Neem geen monoamineoxidaseremmer ( MAOI) terwijl u citalopram gebruikt of binnen 2 weken na stopzetting van citalopram. Start citalopram ook niet binnen 2 weken na het stoppen van een MAOI. Het tijdig innemen van citalopram en een MAOI kan leiden tot een levensbedreigende aandoening die het serotoninesyndroom wordt genoemd en dat hoge koorts, ongecontroleerde spierspasmen, stijve spieren, plotselinge veranderingen van de hartslag of bloeddruk, verwardheid of bewustzijnsverlies kan veroorzaken. (flauwvallen).
• Waarschuwing tegen inname met pimozide: Het gebruik van citalopram en pimozide samen kan ernstige hartproblemen veroorzaken.

Wat is Citalopram?

Citalopram orale tablet is een receptgeneesmiddel dat verkrijgbaar is als het geneesmiddel Celexa . Het is ook beschikbaar als een generiek medicijn. Generieke medicijnen kosten meestal minder. In sommige gevallen zijn ze mogelijk niet in alle soorten en maten beschikbaar als de merknaamversie.

Citalopram is ook verkrijgbaar als drank.

Waarom Citalopram wordt gebruikt

wordt gebruikt voor de behandeling van depressie. Het kan worden gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie. Dit betekent dat u mogelijk andere medicijnen moet gebruiken.

Hoe het werkt

Citalopram maakt deel uit van de antidepressivumgeneesmiddelklasse selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Een klasse medicijnen is een groep medicijnen die op een vergelijkbare manier werkt. Deze medicijnen worden vaak gebruikt om vergelijkbare aandoeningen te behandelen. SSRI's werken in uw hersenen om het gehalte aan een stof genaamd serotonine te verhogen.Meer serotonine in uw hersenen hebben, kan de symptomen van depressie verbeteren.

Bijwerkingen Bijwerkingen van citalopram

Citalopram orale tablet kan slaperigheid veroorzaken. Het kan ook andere bijwerkingen veroorzaken.

Nader gebruikelijke bijwerkingen

De bijwerkingen voor volwassenen van dit medicijn verschillen enigszins van de bijwerkingen voor kinderen. Bijwerkingen voor volwassenen kunnen zijn:

• misselijkheid
• slaperigheid
• zwakte
• duizeligheid
• angstgevoelens
• problemen met slapen
• seksuele problemen
• zweten
• schudden
• honger > droge mond
• obstipatie
• diarree
• luchtweginfecties
• geeuwen
• De bijwerkingen van kinderen kunnen het bovenstaande omvatten, plus:

verhoogde dorst

• abnormale toename van spierbeweging of agitatie > bloedneuzen
• vaker plassen
• zware menstruatie
• vertraagde groeisnelheid en gewichtsveranderingen
• Als deze effecten mild zijn, kunnen ze binnen een paar dagen of een paar weken verdwijnen. Als ze ernstiger zijn of niet verdwijnen, neem dan contact op met uw arts of apotheker.
• Ernstige bijwerkingen

Bel onmiddellijk uw arts als u ernstige bijwerkingen heeft. Bel 911 als uw symptomen levensbedreigend zijn of als u denkt dat u een medisch noodgeval heeft. Ernstige bijwerkingen en hun symptomen kunnen de volgende zijn:

Zelfmoordgedachten of -acties. Symptomen kunnen zijn:

pogingen om zelfmoord te plegen

• inwerken op gevaarlijke impulsen
  • agressief of gewelddadig optreden
  • gedachten over zelfmoord of dood
  • nieuwe of ergere depressie
  • nieuwe of slechtere angst of paniekaanvallen
  • agitatie, rusteloosheid, woede, prikkelbaarheid
  • slaapstoornissen
  • Hartritmeveranderingen (QT-verlenging en Torsade de Pointes). Symptomen kunnen zijn:
  • pijn op de borst
• snelle of langzame hartslag
  • kortademigheid
  • duizeligheid of flauwvallen
  • Serotoninesyndroom. Symptomen kunnen zijn:
  • agitatie, hallucinaties, coma, verwarring en problemen bij het denken
• coördinatieproblemen of spiertrekkingen (overactieve reflexen)
  • hartkloppingen of hoge of lage bloeddruk
  • zweten of koorts
  • misselijkheid, braken of diarree
  • spierrigiditeit
  • Manie. Symptomen kunnen zijn:
  • sterk toegenomen energie
• ernstig slaapgedrag
  • racistische gedachten
  • roekeloos gedrag
  • ongewoon grote ideeën
  • overmatig geluk of geïrriteerdheid
  • Gevallen. Symptomen kunnen zijn:
  • convulsies
• vallen of plotseling verlies van spierspanning
  • Plotseling verlies van bewustzijn van omgeving
  • Plotseling verlies van urine of darmcontrole
  • Visuele problemen. Symptomen kunnen zijn:
  • oogpijn
• wazig zicht
  • dubbelzien
  • zwelling of roodheid in of rond uw ogen
  • Lage zoutgehalten (natrium) in het bloed. Symptomen kunnen zijn:
  • hoofdpijn
• zwakte of een instabiel
  • verwarring, concentratiestoornissen of denk- of geheugenproblemen
  • Disclaimer:
  • Ons doel is om u de meest relevante en actuele informatie te bieden. Omdat geneesmiddelen elke persoon echter verschillend beïnvloeden, kunnen we niet garanderen dat deze informatie alle mogelijke bijwerkingen bevat.Deze informatie is geen vervanging voor medisch advies. Bespreek altijd mogelijke bijwerkingen met een zorgverlener die uw medische geschiedenis kent.

InteractiesCitalopram kan interageren met andere medicijnen Citalopram kan via de tablet interageren met andere medicijnen, vitamines of kruiden die u mogelijk gebruikt. Een interactie is wanneer een stof de manier waarop een medicijn werkt verandert. Dit kan schadelijk zijn of voorkomen dat het medicijn goed werkt.

Om interacties te voorkomen, moet uw arts al uw medicijnen zorgvuldig behandelen. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over alle medicijnen, vitaminen of kruiden die u gebruikt. Als u wilt weten hoe dit medicijn kan interageren met iets anders dat u inneemt, neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Voorbeelden van geneesmiddelen die interacties met citalopram kunnen veroorzaken, worden hieronder vermeld.

Geneesmiddelen die de serotoninespiegel verhogen

Een mogelijk levensbedreigende aandoening die het serotoninesyndroom wordt genoemd, kan optreden wanneer citalopram wordt gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen die de serotoninespiegel in uw lichaam kunnen verhogen. Dit is waarschijnlijker wanneer een van de geneesmiddelen voor het eerst wordt gestart of nadat de dosis is verhoogd. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:

buspiron

fentanyl

• linezolid
• lithium
• medicatie voor migraine genaamd triptanen:
• almotriptan
• sumatriptan
  • zolmitriptan
  • amfetamines: > dextroamphetamine
  • amfetamine
• lisdexamfetamine
  • methyleenblauw
  • tricyclische antidepressiva:
  • amitriptyline
• imipramine
• nortriptyline
  • monoamineoxidaseremmers (MAOI's):
  • isocarboxazid
  • fenelzine
• selegiline
  • tranylcypromine
  • St. Janskruid
  • tramadol
  • Geneesmiddelen die het hartritme beïnvloeden
• Citalopram mag niet worden gebruikt met andere geneesmiddelen die uw hartritme beïnvloeden. Als u zowel citalopram als deze geneesmiddelen gebruikt, kan uw risico op veranderingen in het hartritme toenemen, wat gevaarlijk kan zijn. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:
• amiodaron

chloorpromazine

methadon

• moxifloxacine
• pentamidine
• pimozide
• procaïnamide
• kinidine
• sotalol
• thioridazine
• Geneesmiddelen die het bloedingsrisico vergroten
• Citalopram en andere antidepressiva kunnen uw risico op bloedingen of blauwe plekken vergroten, vooral als u ook andere geneesmiddelen gebruikt die het bloedingsrisico verhogen.
• Andere geneesmiddelen die uw bloedingsrisico verhogen, zijn:

bloedverdunners:

warfarine

enoxaparine

• dalteparine
  • heparine
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen:
  • ibuprofen > naproxen
  • ketorolac
• aspirine
  • Tricyclische antidepressiva (TCA's)
  • Voorzichtigheid is geboden bij gebruik van citalopram met een TCA. Dit kan resulteren in hogere niveaus van de TCA in uw lichaam en meer bijwerkingen. Tricyclische antidepressiva omvatten:
  • amitriptyline
• imipramine

nortriptyline

Geneesmiddelen die sedatie of slaperigheid veroorzaken

• Door citalopram in te nemen kunnen de effecten van geneesmiddelen die sedatie of slaperigheid veroorzaken, toenemen. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:
• lorazepam
• alprazolam

diazepam

midazolam

• temazepam
• zolpidem
• Cytochroom P450 2C19-remmers
• Cytochroom P450 2C19 is een eiwit in ons lichaam dat helpt vaak om medicijnen af ​​te breken, inclusief citalopram.Van sommige geneesmiddelen is bekend dat ze de werking van dit eiwit vertragen of remmen. Wanneer citalopram en geneesmiddelen die de werking van dit eiwit vertragen samen worden genomen, kan dit resulteren in een hoeveelheid citalopram in uw lichaam die te hoog is. Voorbeelden van cytochroom P450 2C19-remmers zijn:
• cimetidine
• clopidogrel

chlooramfenicol

fluvoxamine

• omeprazol
• modafinil
• Disclaimer:
• Ons doel is om u de meest relevante en actuele informatie. Omdat geneesmiddelen echter in elke persoon verschillend reageren, kunnen we niet garanderen dat deze informatie alle mogelijke interacties omvat. Deze informatie is geen vervanging voor medisch advies. Spreek altijd met uw zorgverlener over mogelijke interacties met alle geneesmiddelen op recept, vitamines, kruiden en supplementen en zelfzorggeneesmiddelen die u gebruikt.
• Andere waarschuwingenCitalopram-waarschuwingen
• Dit medicijn wordt met verschillende waarschuwingen geleverd.

Allergiewaarschuwing Citalopram kan een ernstige allergische reactie veroorzaken. Symptomen kunnen zijn:

problemen met ademhalen

zwelling van uw gezicht, tong, ogen of mond

uitslag, jeukende striemen (netelroos) of blaren, langs of met koorts of gewrichtspijn

Als u een allergische reactie, bel onmiddellijk uw arts of plaatselijke antigifcentrum. Als uw symptomen ernstig zijn, belt u 911 of gaat u naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.

• Gebruik dit medicijn niet meer als u ooit een allergische reactie hebt gehad.
• Het opnieuw nemen kan fataal zijn (de dood veroorzaken).
• Alcoholinteractie

Gebruik geen alcohol met citalopram. Citalopram kan slaperigheid veroorzaken. Het kan van invloed zijn op uw vermogen om beslissingen te nemen, helder te denken of snel te reageren. Alcoholgebruik kan deze effecten verhogen.

Waarschuwingen voor mensen met bepaalde gezondheidsproblemen Voor mensen met een hartaandoening:

Neem geen citalopram als u een hartprobleem heeft, waaronder een aandoening die congenitaal lang QT-syndroom wordt genoemd. Als u citalopram inneemt, loopt u mogelijk een groter risico op een ernstige verandering van het hartritme, QT-verlenging genaamd, die plotselinge sterfte kan veroorzaken. Mensen met een trage hartslag, een recente hartaanval of ernstig hartfalen mogen ook geen citalopram gebruiken.

Voor mensen met een laag kaliumgehalte:

Gebruik citalopram niet als u een laag kaliumgehalte heeft. Door citalopram in te nemen en lage kaliumgehaltes te hebben, loopt u mogelijk een hoger risico op een ernstige verandering van het hartritme, genaamd QT-verlenging, die plotselinge sterfte kan veroorzaken.

Voor mensen met een laag magnesiumgehalte: Gebruik citalopram niet als u een laag magnesiumgehalte heeft. Door citalopram in te nemen en lage magnesiumspiegels te hebben, loopt u mogelijk een hoger risico op een ernstige verandering van het hartritme, QT-verlenging genaamd, die plotselinge sterfte kan veroorzaken.

Voor mensen met een nieraandoening: Raadpleeg uw arts voordat u citalopram gebruikt als u een nieraandoening heeft. Dit medicijn kan zich ophopen en meer bijwerkingen veroorzaken bij mensen met ernstige nieraandoeningen.

Voor mensen met een leveraandoening: Citalopram wordt verwerkt door de lever. Als u een leveraandoening heeft, kan de concentratie van dit geneesmiddel in uw lichaam toenemen.Mogelijk heeft u meer bijwerkingen. Mensen met een leveraandoening mogen niet meer dan 20 mg citalopram per dag innemen.

Voor mensen met een voorgeschiedenis van convulsies: Citalopram kan het risico op convulsies verhogen. Neem contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel gebruikt als u een voorgeschiedenis van convulsies heeft.

Waarschuwingen voor andere groepen Voor zwangere vrouwen:

Citalopram is een zwangerschapstablet van categorie C. Dat betekent twee dingen: Onderzoek bij dieren heeft schadelijke effecten op de foetus aangetoond wanneer de moeder het medicijn neemt. Er zijn niet voldoende onderzoeken bij de mens uitgevoerd om er zeker van te zijn hoe het geneesmiddel de foetus kan beïnvloeden.

Raadpleeg uw arts als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden. Dit medicijn mag alleen worden gebruikt als het potentiële voordeel het potentiële risico voor de foetus rechtvaardigt.

Voor vrouwen die borstvoeding geven: Citalopram gaat over in de moedermelk en kan bijwerkingen veroorzaken bij een kind dat borstvoeding krijgt. Neem contact op met uw arts als u uw kind borstvoeding geeft. U moet mogelijk beslissen of u stopt met borstvoeding of stopt met het gebruik van dit medicijn.

1. Voor kinderen:
2. Citalopram kan veranderingen in eetlust of gewicht veroorzaken. Kinderen en adolescenten moeten tijdens de behandeling worden gecontroleerd op lengte en gewicht.

Dosering Hoe wordt citalopram ingenomen

Deze doseringsinformatie is voor citalopram orale tablet. Alle mogelijke doseringen en medicatievormen mogen hier niet worden vermeld. Uw dosering, de vorm van het geneesmiddel en hoe vaak u het medicijn neemt, is afhankelijk van: uw leeftijd

de te behandelen aandoening hoe ernstig uw aandoening is

andere medische aandoeningen waarvoor u

heeft hoe u reageren op de eerste dosis

• Vormen en sterkten
• Merk:
• Celexa
• Vorm:
• oraal tablet

Sterke punten:

10 mg, 20 mg, 40 mg Algemeen :

• Citalopram Vorm:
• oraal tablet Sterke punten:

10 mg, 20 mg, 40 mg Dosering voor de behandeling van depressie

• Dosering voor volwassenen (leeftijd 18-60 jaar) ) De startdosis is 20 mg, eenmaal per dag ingenomen.
• Uw arts kan de dosis verhogen. Doses mogen niet vaker dan eens per week worden verhoogd. De maximale dosis is 40 mg, eenmaal daags ingenomen. Neem niet meer dan 40 mg per dag, omdat hogere doses het risico op QT-verlenging verhogen.

Kinderdosering (leeftijd 0-17 jaar)

Het is niet bevestigd dat citalopram veilig en effectief is voor gebruik bij mensen jonger dan 18 jaar.

• Hogere dosering (leeftijd 61 jaar en ouder)
• Neem niet meer dan 20 mg eenmaal daags in. De nieren van oudere volwassenen werken mogelijk niet zo goed als vroeger. Hierdoor kan uw lichaam langzamer medicijnen verwerken. Dientengevolge blijft meer van een medicijn langer in je lichaam. Dit verhoogt het risico op bijwerkingen.
• Uw arts kan beginnen met een verlaagde dosis of een ander medicatieschema. Dit kan helpen voorkomen dat het niveau van dit medicijn te veel in je lichaam opbouwt.

Speciale overwegingen

Cytochrome P450 2C19 slechte metabolisers: Cytochrome P450 2C19 is een eiwit in ons lichaam dat vaak helpt bij het afbreken van geneesmiddelen, waaronder citalopram. Mensen die niet veel 2C19-eiwitten hebben of minder activiteit van hun 2C19-eiwitten hebben, worden "slechte metaboliseerders" genoemd."Deze mensen mogen niet meer dan 20 mg citalopram eenmaal per dag innemen.

Mensen met een leverziekte: Citalopram wordt verwerkt door uw lever. Als u leverproblemen heeft, kan de concentratie van dit geneesmiddel in uw lichaam toenemen. Mogelijk heeft u meer bijwerkingen. Mensen met een leveraandoening mogen niet meer dan 20 mg citalopram eenmaal daags innemen.

• Waarschuwingen
• Stop niet met citalopram zonder met uw arts te overleggen. Citalopram te snel stoppen kan ernstige symptomen veroorzaken zoals angst, prikkelbaarheid, hoog of laag gemoed, zich rusteloos voelen, veranderingen in slaapgewoonten, hoofdpijn, zweten, misselijkheid, duizeligheid, elektrische schokachtige sensaties, beven of verwarring. Uw arts kan u vragen om de dosis geleidelijk te verlagen in plaats van de medicatie snel te stoppen als deze symptomen optreden.

Disclaimer:

• Het is ons doel u de meest relevante en actuele informatie te bieden. Omdat geneesmiddelen elke persoon echter verschillend beïnvloeden, kunnen we niet garanderen dat deze lijst alle mogelijke doseringen bevat. Deze informatie is geen vervanging voor medisch advies. Praat altijd met uw arts of apotheker over doseringen die voor u geschikt zijn.
• Neem zoals voorgeschreven. Gebruik zoals voorgeschreven

Citalopram orale tablet wordt gebruikt voor langdurige behandeling. Het komt met risico's als u het niet neemt zoals voorgeschreven.

Als u stopt met het gebruik van het medicijn of het helemaal niet neemt:

Uw depressie wordt niet beter. Het kan zelfs erger worden. Als u doses mist of het medicijn niet op tijd inneemt:

Uw medicatie werkt mogelijk niet zo goed of stopt mogelijk volledig. Om dit medicijn goed te laten werken, moet er altijd een bepaalde hoeveelheid in je lichaam aanwezig zijn.

Als u te veel inneemt:

U kunt symptomen van het serotoninesyndroom krijgen. Deze omvatten: opwinding

hallucinaties coma

verwarring coördinatieproblemen

• spiertrekkingen
• racehartslag
• zweten
• koorts
• misselijkheid
• braken
• diarree
• spierstijfheid
• Neem als u één van deze symptomen hebt, contact op met uw arts of ga naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp.
• Wat te doen als u een dosis overslaat:
• Neem uw dosis in zodra u eraan denkt. Maar als u zich een paar uur voor uw volgende geplande dosis herinnert, neem dan slechts één dosis. Probeer nooit in te halen door twee doses tegelijk in te nemen. Dit kan gevaarlijke bijwerkingen tot gevolg hebben.
• Hoe weet u of het medicijn werkt:
• U weet dat citalopram werkt als u merkt dat uw depressiesymptomen minder ernstig zijn of minder vaak voorkomen. U merkt mogelijk enige verandering in uw toestand gedurende de eerste paar weken dat u dit middel gebruikt. Soms kan het tot 2 maanden duren om te beginnen met werken.

Belangrijke overwegingen Belangrijke overwegingen bij het gebruik van citalopram

Houd deze overwegingen in gedachten als uw arts u citalopram orale tabletten voorschrijft. Algemeen

U kunt citalopram met of zonder voedsel innemen. U kunt de tablet doorknippen of verpletteren.

Opslag

Bewaar citalopram-tabletten bij kamertemperatuur, 77 ° F (25 ° C).

De tabletten kunnen tijdelijk worden bewaard bij een temperatuur tussen 15 ° C en 30 ° C (59 ° F en 86 ° F).

• Houd dit medicijn uit de buurt van hoge temperaturen.
• Bewaar dit medicijn niet op vochtige of vochtige plaatsen, zoals badkamers.

Houd de fles goed gesloten.

• Navullingen
• Een recept voor dit medicijn is navulbaar. U moet geen nieuw recept voor dit medicijn nodig hebben om te worden bijgevuld. Uw arts zal het aantal navullingen schrijven dat op uw recept is goedgekeurd.
• Reizen
• Wanneer u reist met uw medicatie:
• Draag uw medicatie altijd met u mee. Vlieg nooit in een ingecheckte tas. Bewaar het in je handbagage.

Maak je geen zorgen over röntgenapparatuur van luchthavens. Ze kunnen je medicatie niet beschadigen.

Mogelijk moet u het luchthavenpersoneel het apotheeklabel voor uw medicatie laten zien. Draag altijd de originele doos met het voorschrift-etiket bij u.

Plaats dit medicijn niet in het dashboardkastje van uw auto of laat het niet achter in de auto. Zorg dat je dit niet doet als het weer erg warm of erg koud is.

Klinische controle

• U en uw arts moeten bepaalde gezondheidsproblemen in de gaten houden. Dit kan ertoe bijdragen dat u veilig blijft terwijl u dit middel gebruikt. Deze problemen omvatten:
• Geestelijke gezondheid en depressie.
• Uw arts zal uw symptomen van depressie controleren om ervoor te zorgen dat citalopram werkt en dat u geen suïcidale gedachten heeft, vooral gedurende de eerste paar maanden na het starten met citalopram of na dosisaanpassingen.
• elektrolyten.

Uw arts kan ook de hoeveelheid kalium, magnesium of zout (natrium) in uw lichaam controleren aan het begin van de behandeling en op andere momenten terwijl u citalopram inneemt.

Hartritme.

• Als u risico loopt op verlenging van het QT-interval, kan uw arts ook uw hartritme controleren met behulp van een test die een elektrocardiogram (ECG) wordt genoemd. Alternatieven Zijn er alternatieven?
• Er zijn andere geneesmiddelen beschikbaar om uw aandoening te behandelen. Sommige zijn misschien beter geschikt voor u dan andere. Praat met uw arts over andere geneesmiddelen die voor u kunnen werken. Disclaimer:
• Healthline heeft er alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat alle informatie feitelijk correct, volledig en up-to-date is. Dit artikel mag echter niet worden gebruikt als vervanging voor de kennis en expertise van een bevoegde zorgverlener. Raadpleeg altijd uw arts of andere zorgverlener voordat u medicatie gebruikt. De informatie in dit document is onderhevig aan verandering en is niet bedoeld voor alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen. De afwezigheid van waarschuwingen of andere informatie voor een bepaald medicijn wijst er niet op dat de combinatie van geneesmiddelen of geneesmiddelen veilig, effectief of geschikt is voor alle patiënten of voor alle specifieke toepassingen.