Hoe zich te ontdoen van koortslippen: huismiddeltjes, behandeling, besmettelijk

Wat zijn koortslippen?

Koortsblaasjes zijn kleine, pijnlijke, met vocht gevulde blaren of zweren die op de lippen, mond of neus verschijnen en worden veroorzaakt door een virus. De zweren kunnen pijnlijk zijn en duren meestal een paar dagen. In tegenstelling tot de meeste virale infecties, wordt het koortslipvirus niet volledig geëlimineerd door de afweer van het lichaam. Om deze reden komen koortslippen vaak terug.

Foto van koortslippen; BRON: CDC / Dr. Hermann

Wat veroorzaakt koortslippen?

Het virus dat koortslippen veroorzaakt, staat bekend als het herpes simplex-virus (HSV). Er zijn twee soorten HSV, type I en type II. Koortslippen worden meestal veroorzaakt door type I.

Herpes simplex is een besmettelijk oraal virus. Het virus wordt van persoon tot persoon verspreid door te kussen of een ander nauw contact met zweren of zelfs door contact met een schijnbaar normale huid die het virus afwerpt. Geïnfecteerd speeksel is ook een middel om het virus te verspreiden. De meest besmettelijke periode is wanneer een persoon actieve blaarachtige zweren heeft. Zodra de blaren zijn opgedroogd en met korsten bedekt (binnen een paar dagen), is het risico op besmetting aanzienlijk verminderd. Een persoon die besmet is met HSV kan het echter doorgeven aan een andere persoon, zelfs als er geen koortslip aanwezig is. Dit komt omdat het virus soms in speeksel wordt geworpen, zelfs wanneer er geen zweren aanwezig zijn. Ondanks de populaire mythe, is het bijna onmogelijk om herpes (koortslippen) van besmette oppervlakken, handdoeken of washandjes te vangen.

Na de eerste infectie komt het virus de zenuwcellen binnen en reist het door de zenuw totdat het op een plaats terechtkomt die een ganglion wordt genoemd, een verzameling zenuwcellen. Daar verblijft het rustig in een fase die 'sluimerend' of 'latent' wordt genoemd. In meer actieve stadia begint het virus zich opnieuw te vermenigvuldigen en reist het door de zenuw naar de huid, waardoor blaasjes op de lippen worden veroorzaakt die bekend staan ​​als koortslippen. De exacte manier waarop dit gebeurt is niet duidelijk, maar het is bekend dat sommige aandoeningen geassocieerd lijken te zijn met recidieven, waaronder

• koorts, verkoudheid of griep (dit is waarom sommige mensen ze "koortsblaren" noemen);
• ultraviolette straling (blootstelling aan de zon);
• spanning;
• veranderingen in het immuunsysteem;
• hormonale veranderingen, zoals menstruatie; en
• trauma aan de huid.

Soms is er geen duidelijke oorzaak van het recidief.

Koortslippen hebben de neiging om elke keer op min of meer dezelfde plaats terug te komen. Dergelijke recidieven kunnen vaak voorkomen (bijvoorbeeld eenmaal per maand) of slechts incidenteel (bijvoorbeeld een of twee keer per jaar).

Wat zijn koortslip symptomen en tekenen?

• Sommige patiënten hebben een 'prodroom', dat is wanneer bepaalde symptomen optreden voordat de werkelijke zweren verschijnen. Het prodroom voor herpesinfecties omvat meestal een branderig of tintelend gevoel dat enkele uren of een dag of twee aan het verschijnen van blaren voorafgaat. Naarmate de koortslip zich vormt, kan het gebied rood worden en kleine met vloeistof gevulde blaren ontwikkelen. Verschillende van deze kleine blaren kunnen zelfs samenkomen en één grote blister vormen. Koortslippen zijn mild tot matig pijnlijk.
• Wanneer koortslippen terugkeren, is het stadium van de blaren meestal kort. Blaren drogen snel op en laten korstjes achter die een dag tot enkele dagen aanhouden, afhankelijk van de ernst van de infectie.

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

De eerste keer dat iemand een koortslip krijgt (bekend als de "primaire" aanval), kunnen de symptomen ernstig zijn. Bij sommige mensen wordt de eerste aanval van herpes geassocieerd met koorts, gezwollen klieren, bloedend tandvlees en veel pijnlijke zweren rond de mond (gingivostomatitis) en neus. Deze tekenen en symptomen kunnen enkele dagen duren. De zweren genezen volledig in twee tot zes weken, meestal zonder littekens. Het virus kan dagen na het genezen van het speeksel worden hersteld. Omdat veel mensen het virus vroeg in het leven verwerven, gebeurt primaire herpes meestal tijdens de kindertijd. Als de aanval ernstig is, moet een arts worden gecontacteerd. De arts kan medicijnen voorschrijven die de aanval kunnen verkorten, bij voorkeur tijdens het prodroom. Deze medicijnen zijn het meest effectief als ze vroeg in de aanval worden ingenomen. Moeilijkheden met eten en drinken kunnen leiden tot uitdroging, wat ook medische aandacht kan vereisen.

Recidiverende koortslippen vereisen meestal geen medische zorg. Sommige mensen kunnen koortslippen hebben die zo vaak voorkomen dat een arts een dagelijks medicijn zal voorschrijven om het aantal aanvallen te verminderen. Het is niet mogelijk om te voorspellen hoe lang de behandeling moet doorgaan, omdat het virus in het ganglion blijft leven. Het stoppen van de onderdrukkende behandeling is dus grotendeels een trial-and-error-procedure.

Mensen met een zeer zwak immuunsysteem door chemotherapie of andere oorzaken kunnen zeer ernstige uitbraken van koortslippen hebben. Deze zien eruit als de primaire aanvallen die hierboven zijn beschreven. Er moet onmiddellijk medische hulp worden gezocht om complicaties te voorkomen.

In zeldzame gevallen kan herpes simplex de hersenen infecteren. Mensen met deze aandoening hebben meestal koorts en verwarring. Deze infectie vereist ziekenhuisopname en intraveneuze antivirale medicijnen.

Bij enkele mensen zullen koortslippen worden geassocieerd met pijnlijke huidknobbels aan de voorkant van de benen die bekend staan ​​als "erythema nodosum". Erythema nodosum kan zichzelf beperken en verdwijnt meestal na drie tot zes weken vanzelf. Als dit gebeurt, moet de persoon door een arts worden gezien om te zien of voorgeschreven medicijnen de aandoening sneller kunnen laten verdwijnen.

Koortslippen: foto's, coping, behandeling en preventie

Hoe zien koortslippen eruit?

De diagnose van koortslippen is meestal gebaseerd op het uiterlijk van de laesies. Meestal is geen laboratoriumtest nodig omdat de meeste zweren die op koortslippen lijken koortslippen zijn. Af en toe kunnen mondzweren, bekend als aften, worden aangezien voor koortslippen. Aften komen echter voor in de mond, terwijl terugkerende koortslippen meestal op de lippen optreden. Als er een vraag is over de diagnose, zijn er verschillende tests beschikbaar, waaronder virale kweek en polymerasekettingreactie (PCR). Om deze tests te doen, wordt een wattenstaafje over een actieve blaar gewreven. De blaar insmeren in een poging om het virus in het laboratorium te kweken werkt het beste in de eerste 24-48 uur voordat de blaar over is. Er is ook een manier om te testen op herpes-DNA in een wattenstaafje dat op de pijnlijke plek is gewreven. Dit type testen wordt een "polymerasekettingreactie" of kortweg PCR genoemd. PCR-testen zijn erg goed in het detecteren van het herpesvirus, maar het is niet zo gemakkelijk verkrijgbaar als een cultuur.

Bloedonderzoek naar antilichamen is niet erg nuttig, omdat het vinden van antilichamen tegen herpes alleen betekent dat het lichaam op een bepaald moment in het verleden aan dit virus is blootgesteld. Het vertelt niet of de huidige pijnlijke plek te wijten is aan herpes.

Als de diagnose twijfelachtig is, is de beste aanpak om de persoon aan te moedigen om een ​​arts te raadplegen bij het eerste teken van een pijnlijke plek. Op die manier kan de clinicus actieve laesies zien die kunnen worden getest door kweek of PCR. Als verwacht wordt dat er vertraging optreedt, kan een mobiele telefoon of camera worden gebruikt om foto's van de laesie te maken om aan de arts te laten zien.

Wat zijn koortslippen Home Remedies?

Koortslippen bevatten het HSV-1-virus. Mensen met koortslippen moeten hun handen vaak wassen, vooral na het aanraken van het gezicht. Kopjes en eetgerei mogen niet met een andere persoon worden gedeeld. Een huismiddeltje zoals koude kompressen kan de pijn tijdelijk verlichten.

• Lysine, een aminozuur, werd ooit beschouwd als een mogelijke behandeling, maar de feiten die dit ondersteunen zijn niet overtuigend.
• Andere huismiddeltjes, waaronder vitamine E-olie, vitaminesupplementen, nagellakremover en veranderingen in dieet, zijn niet goed bestudeerd.

Wat zijn koortslippenbehandelingen?

• Er zijn verschillende medicijnen om de duur van de symptomen van koortslippen te verminderen. Sommige zijn zonder recept verkrijgbaar (zonder recept) en andere vereisen een recept van een arts. Sommige zijn actueel (wat betekent dat het crèmes of zalven zijn die rechtstreeks op de pijn worden ingewreven) en anderen worden in pilvorm ingenomen.
• Over-the-counter (OTC) actuele medicijnen: de meeste actuele OTC-producten bieden alleen symptomatische verlichting. Dit betekent dat ze mensen zich beter laten voelen, maar ze verminderen de genezingstijd niet. Het gebruik van lokale anesthetica die benzocaïne (5% -20%), lidocaïne (0, 5% -4%), tetracaïne (2%) of dibucaïne (0, 25% -1%) bevatten, helpt bij het verlichten van branderigheid, jeuk en pijn. Voorbeelden zijn Lipactin-gel en Zilactin. Het is belangrijk om te onthouden dat deze actuele agenten een korte werkingsduur hebben, meestal slechts 20-30 minuten. Huidbeschermingsmiddelen, zoals allantoïne, vaseline en dimethicone bevattende producten, helpen de laesie vochtig te houden en voorkomen dat de laesie barst. Zonnebeschermende lippenbalsems kunnen ook helpen om extra uitbraken te voorkomen als de zon een neerslag is. Voor extra pijnverlichting kan het gebruik van ibuprofen (Advil) of acetaminophen (Tylenol) gunstig zijn. Breng geen actuele steroïden, zoals hydrocortison, op de laesies aan.
• Docosanol 10% crème (Abreva) is het enige vrij verkrijgbare product waarvan is aangetoond dat het de genezingstijd verkort wanneer het wordt aangebracht bij het eerste teken van recidief (bijvoorbeeld een tintelend gevoel). Docosanol wordt vijf keer per dag aangebracht totdat de laesie is genezen. Mogelijke bijwerkingen zijn uitslag en jeuk op de plaats van toediening.
• Actuele medicatie op receptsterkte: behandeling met actueel acyclovir (Zovirax 5% crème) of penciclovir (Denavir 1% crème) zal de genezingstijd met ongeveer een halve dag verminderen en de pijn geassocieerd met de laesie verminderen. Lokale behandeling is beperkt in zijn effectiviteit omdat het een slechte penetratie in de replicatieplaats van het virus heeft en daarom beperkt is in zijn genezend vermogen. Acyclovir-crème moet vijf dagen per dag gedurende vier dagen worden aangebracht en penciclovir-crème moet elke twee uur worden aangebracht terwijl hij vier dagen wakker is.
• Pillen op recept: de huidige door de FDA goedgekeurde medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van herpes simplex-virus bij volwassenen zijn acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex) en Famciclovir (Famvir). Van deze orale medicijnen is aangetoond dat ze de duur van de uitbraak verminderen, vooral wanneer ze tijdens het "prodrome" worden gestart (het begin van de symptomen voordat de werkelijke toestand volledig duidelijk wordt). De medicijnen worden over het algemeen goed verdragen met weinig bijwerkingen. Bij sommige mensen kunnen hoofdpijn, misselijkheid en diarree optreden. Voor eenvoudige, terugkerende koortslippen bij volwassenen wordt valacyclovir elke 12 uur oraal toegediend gedurende 12 uur gedurende één dag, en famciclovir wordt oraal toegediend als 1500 milligram voor één dosis. Acyclovir wordt vijf keer per dag gedurende vijf dagen oraal toegediend als 400 mg. Zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, moeten contact opnemen met hun arts of apotheker voordat ze medicatie gebruiken. Famciclovir en valacyclovir zijn niet FDA goedgekeurd voor gebruik bij kinderen jonger dan 12 jaar met koortslippen.

Wanneer moet je naar een dokter?

• Koortslippen verdwijnen meestal vanzelf en vereisen geen follow-up.
• Ongebruikelijke symptomen zoals koorts, verwardheid of betrokkenheid van de ogen moeten aanleiding zijn voor een bezoek aan een arts.

Koortslippen voorkomen

Het is niet altijd mogelijk om een ​​uitbraak van koortslippen te voorkomen. Bij mensen met aanvallen veroorzaakt door zonnebrand, kan het gebruik van zonnebrandcrème of het vermijden van zware blootstelling aan de zon het aantal aanvallen verminderen. Het dagelijks nemen van antivirale medicijnen op recept (zie hierboven) kan de frequentie van koortslippen aanzienlijk verminderen. De overgrote meerderheid van de mensen heeft echter niet genoeg aanvallen om een ​​dagelijks medicijngebruik te rechtvaardigen.

Wat is de prognose voor koortslippen?

Er is geen remedie voor koortslippen. Het herpes simplex-virus verbergt zich diep in zenuwwortels en kan niet worden weggevaagd door geneesmiddelen die momenteel op de markt zijn. De Amerikaanse Food and Drug Administration waarschuwt dat er producten zijn die ten onrechte adverteren dat ze herpes voorgoed kwijt zijn, maar deze claims zijn frauduleus. Het virus blijft ondanks behandeling in de zenuwwortel leven en de meeste mensen blijven hun hele leven koortslippen krijgen.

Herpes kan worden verspreid van een koortslip naar een ander deel van het lichaam, dat "auto-inenting" wordt genoemd. Het aanraken van een koortslip op de lip kan bijvoorbeeld herpes van de vinger veroorzaken (herpetische whitlow). Auto-inenting komt meestal voor op het moment van primaire infectie, wanneer de virale verspreiding hoog is en het immuunsysteem zich nog steeds voorbereidt om het te bevatten. De antilichamen die worden gemaakt na primaire infectie zijn meestal - maar niet altijd - succesvol in het voorkomen van auto-inenting tijdens de terugkerende aanval. Om verspreiding van het virus naar andere delen van het lichaam te voorkomen, is het belangrijk om de handen te wassen na het aanraken van de wond. Een vraag die soms wordt gesteld, veroorzaken koortslippen genitale herpes of zijn ze besmettelijk voor genitale gebieden? Hoewel het mogelijk is om het genitale gebied automatisch te enten, worden de meeste gevallen van genitale herpes verworven via seksuele overdracht.

Een ernstiger complicatie is oculaire herpes, die zweren en hevige pijn rond het oog veroorzaakt. Oculaire herpes wordt ook veroorzaakt door auto-inenting. Als het niet wordt behandeld, kan oculaire herpes leiden tot ernstig oogletsel of zelfs blindheid.