Cyclospora-infectiebehandeling, preventie en diagnose

Wat is Cyclospora- infectie (Cyclosporiasis)?

• De Cyclospora- parasiet veroorzaakt cyclosporiasis (een darmziekte) wanneer mensen besmet water of voedsel met Cyclospora- gesporuleerde oöcysten inslikken.
• Symptomen en tekenen van Cyclospora- infecties zijn waterige diarree, gas, krampen, een opgeblazen gevoel, misselijkheid, gewichtsverlies, verlies van eetlust en vermoeidheid.
• Er moet medische hulp worden gezocht als de symptomen een week of langer aanhouden, als een persoon door een endemisch gebied heeft gereisd, of als ze uitgedroogd en zwak worden.
• Diagnose van Cyclospora- infecties vereist speciale laboratoria en laboratoriumtests om de parasieten te detecteren.
• De enige door CDC aanbevolen behandeling is het antibioticum trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim DS, Septra, Sulfatrim).
• Zelfzorg thuis bestaat uit symptomatische behandeling en orale antibioticatherapie.
• Follow-up is meestal niet nodig als de behandeling effectief is, maar follow-up voor bepaalde personen wordt aanbevolen.
• De prognoses van de meeste behandelde Cyclospora- infecties zijn goed tot uitstekend; de prognoses van onbehandelde infecties variëren van goede tot enkele slechte resultaten.
• Complicaties van Cyclospora- infecties kunnen een recidiverende ziekte, malabsorptie, cholecystitis, het syndroom van Reiter (reactieve artritis), uitdroging en elektrolytproblemen bij sommige patiënten omvatten.
• Er is geen vaccin om Cyclospora- infecties te voorkomen; de CDC beveelt aan om water en voedsel dat besmet is met menselijke uitwerpselen te vermijden en de FDA-richtlijnen voor voedseltelers en voedselverpakkers te volgen.

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren voor Cyclospora- infectie?

Cyclospora- infectie (cyclosporiasis) wordt veroorzaakt door een parasiet die cellen van de menselijke dunne darm infecteert. De parasiet heet Cyclospora cayetanensis ; het is een eencellige parasiet die alleen met een microscoop kan worden bekeken. Oudere literatuur noemde de parasieten cyanobacteriumachtig. De parasiet werd onlangs ontdekt in 1977 en werd pas in 1994 genoemd. De parasiet heeft een gecompliceerde levenscyclus die ontwikkeling in menselijke darmcellen vereist. Sporulated Cyclospora- oöcysten zijn het infectieuze stadium van de parasiet. Sporozoïeten zijn darmparasieten die de epitheelcellen van de dunne darm infecteren nadat de eicellensporen openbreken, een proces dat excystation wordt genoemd, dat wordt gevolgd door verschillende ontwikkelingsstappen. Na ontwikkeling moeten niet-gesporuleerde oöcysten, die uit het lichaam van een geïnfecteerde persoon in stoelgang zijn verdwenen, in de omgeving rijpen (sporuleren) voordat ze een ander mens kunnen infecteren. Persoon-op-persoon infectie kan indirect via de fecaal-orale route alleen na rijping van sporocysten optreden.

Iedereen op elke leeftijd loopt het risico cyclosporiasis te krijgen als ze water of voedsel innemen dat besmet is met gesporuleerde oöcysten. De meeste geïnfecteerde personen leven in tropische of subtropische gebieden. De meeste Amerikaanse voedseluitbraken zijn relatief klein en gekoppeld aan geïmporteerde verse producten (frambozen, peultjes, basilicum en sla) maar niet aan bevroren of ingeblikte producten. Een grote uitbraak in 2013 was gekoppeld aan geïmporteerde salademix en koriander. Bij deze grote uitbraak waren 25 staten betrokken, voornamelijk Iowa, Nebraska en Texas. In 2018 werden twee grote uitbraken gemeld. Een daarvan was te wijten aan voorverpakte groenten geproduceerd door Del Monte, en een andere zorgde ervoor dat McDonald's stopte met de verkoop van salades op ongeveer 3.000 locaties, voornamelijk in de Midwest.

Wat zijn symptomen en tekenen Cyclospora- infectie?

Sommige mensen in gebieden waar cyclosporiasis endemisch is (semitropische en tropische gebieden) hebben mogelijk geen symptomen of tekenen. Vele anderen, vooral individuen die nooit aan de parasieten zijn blootgesteld, ontwikkelen meestal symptomen ongeveer zeven dagen na inname, hoewel rapporten variëren van een paar dagen (twee dagen) tot ongeveer twee weken. Het meest voorkomende teken bij een geïnfecteerde persoon is waterige diarree (soms gekenmerkt als explosieve diarree). Andere veel voorkomende symptomen en symptomen kunnen zijn: gas, opgeblazen gevoel, krampen, buikpijn of buikpijn, misselijkheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, vermoeidheid, griepachtige symptomen, en minder vaak, lichte koorts en braken. Helaas zijn dit allemaal niet-specifieke symptomen en kunnen ze worden veroorzaakt door veel verschillende infecties en ziekten. Hoewel veel van deze symptomen symptomen op de korte termijn zijn, duren cyclosporiasis-symptomen van voedselvergiftiging vaak weken tot maanden als ze niet worden behandeld.

Wanneer moet ik de arts bellen over Cyclospora-infectie?

Als een persoon hetzelfde voedsel of water (vloeistof) heeft ingenomen dat iemand met een diagnose van cyclosporiasis heeft ingenomen, of zich in een gebied bevindt waar cyclosporiasis endemisch is en symptomen ontwikkelt, moeten ze medische hulp inroepen door een zorgverlener. Personen met diarree die een week of langer aanhouden, moeten medische hulp zoeken, tenzij dehydratie of zwakte zich eerder ontwikkelt.

Hoe diagnosticeren zorgprofessionals Cyclospora- infecties?

Cyclospora- infecties komen niet vaak voor in de VS, dus personen die in endemische gebieden zijn geweest of die andere gezondheidsproblemen hebben (bijvoorbeeld langdurige diarree, geïmporteerd voedsel eten zonder zorgvuldig wassen) moeten hun medische zorgverleners op de hoogte stellen als ze een Cyclospora- infectie vermoeden . Op hun beurt moeten medische zorgverleners laboratoria waarschuwen die dergelijke infecties vermoeden, zodat de ontlastingsmonsters specifiek op Cyclospora- parasieten worden getest. Bovendien is het waarschijnlijk dat andere tests zullen worden uitgevoerd om te bepalen of andere pathogenen of vergelijkbare parasieten zoals Microsporidia of coccidian Isospora- parasieten de symptomen veroorzaken.

Labs moeten mogelijk monsters van ontlastingsmonsters onderzoeken en concentreren, omdat slechts een klein aantal oöcysten in de ontlasting terechtkomt. Bovendien worden speciale vlekken (merk op dat de zuurvaste kleuring van de parasiet variabel is), fluorescentiemicroscopie of PCR-tests gebruikt om de parasieten te vinden en te identificeren.

Wat is de behandeling voor cyclospora- infectie?

De diagnose is belangrijk omdat slechts één combinatiegeneesmiddel (antibioticum) de behandeling van keuze is, trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX, Cotrim, co-trimoxazol, Bactrim DS en anderen) 160/800 mg, orale tablet, tweemaal per dag gedurende zeven tot zeven 10 dagen. Sommige immuungecompromitteerde patiënten hebben mogelijk een langere behandeling nodig. Als een persoon allergisch is voor dit medicijn, kunnen alternatieve antiprotozoale middelen zoals nitazoxanide succesvol zijn. Deze mensen moeten echter worden geëvalueerd door een allergoloog of een expert in infectieziekten. Bovendien kan het gebruik van geneesmiddelen tegen diarree worden overwogen na overleg met een zorgverlener.

Zijn er huismiddeltjes tegen Cyclospora-infectie?

Andere die goed gehydrateerd blijven, besmet voedsel of water vermijden en de voorgeschreven medicatie nemen, er is geen zelfzorgrol voor deze infectie.

Wat is het vervolg op Cyclospora-infectie?

Voor de meeste personen die een geschikte behandeling met trimethoprim-sulfamethoxazol krijgen, is follow-up niet vereist. Elke patiënt met terugkerende symptomen moet echter contact opnemen met zijn behandelend arts. Infectie voorkomt geen terugval of daaropvolgende infecties, vooral bij onbehandelde patiënten met Cyclospora- infecties.

Wat is de prognose voor Cyclospora- infectie?

Over het algemeen variëren de prognoses voor behandelde Cyclospora- infecties van goed tot uitstekend. Meestal is de infectie, zelfs als deze niet is behandeld, niet levensbedreigend, hoewel secundaire problemen zoals uitdroging of elektrolytproblemen en terugkerende symptomen kunnen optreden.

Wat zijn de mogelijke complicaties van Cyclospora- infectie?

Gewoonlijk zijn er weinig complicaties die optreden bij Cyclospora- infecties. Er zijn echter complicaties gemeld zoals een recidiverende ziekte, malabsorptie, cholecystitis en het syndroom van Reiter (reactieve artritis). Bovendien kan ernstige diarree leiden tot uitdroging en elektrolytproblemen bij patiënten. Mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem zijn gevoeliger voor infecties en complicaties.

Hoe kan ik Cyclospora- infecties voorkomen?

Volgens de CDC is de beste manier om Cyclospora- infecties te voorkomen of te voorkomen het vermijden van voedsel en vloeistoffen (water) die zijn besmet met menselijke ontlasting. De CDC adviseert verder dat door de gepubliceerde richtlijnen voor voedseltelers en voedselverpakkers te volgen, de kansen op Cyclospora- infecties aanzienlijk worden verminderd. Naleving van dergelijke richtlijnen wordt in dit land verwacht, maar grotere uitbraken zijn meestal te wijten aan geïmporteerde producten. Helaas is er geen vaccin beschikbaar om Cyclospora- infecties te voorkomen.