Wat zijn oorbuizen? procedure, soorten, bijwerkingen, risico's en voordelen

Wat zijn oorbuizen?

Oorbuizen Procedure

Oorinfecties (otitis media) zijn de meest voorkomende infecties die bij jonge kinderen moeten worden behandeld. Ze hebben de neiging om frequenter te worden en minder te reageren op antibiotica. Sommige infecties kunnen spontaan verdwijnen na een korte periode, terwijl anderen mogelijk medicatie nodig hebben om te helpen bij het oplossen. Bijna alle kinderen ervaren een of twee infecties in de eerste twee levensjaren, maar de omgeving en de hoofd- en nekanatomie maken sommige kinderen vatbaarder voor meerdere infecties. Een complicatie van otitis media kan langdurige schade veroorzaken die kan leiden tot gehoorverlies of neurologische problemen en kan bijdragen aan spraak- of ontwikkelingsachterstand.

Wanneer een kind meerdere oorinfecties ervaart, kunnen oorbuizen (ook wel tympanostomiebuizen, ventilatiebuizen of PE-buizen genoemd) worden aanbevolen door een otolaryngoloog. Deze kleine buisjes worden door het trommelvlies ingebracht en vervullen een aantal functies:

• De buis voorkomt veel oorinfecties door lucht in het middenoor vrij te laten uitwisselen met de buitenlucht, waardoor de vorming van een vacuüm in het middenoor wordt voorkomen. Dit zorgt ervoor dat de infectie niet via de achterkant van de neus naar het oor komt en de oorontsteking veroorzaakt.
• De egalisatie van de middenoordruk voorkomt de meeste complicaties van het trommelvlies die het gevolg zijn van de vorming van negatieve druk in het middenoor.
• Als een oor met een buis op zijn plaats geïnfecteerd raakt, functioneert de buis dan als een drain, zonder pijn, door pus eruit te laten lopen.
• Met de buis kan de ouder vervolgens medicatie rechtstreeks op de plaats van de infectie inbrengen met behulp van antibioticum / steroïde oordruppels.
• De buizen kunnen gehoorverlies verminderen dat wordt veroorzaakt door de ophoping van vocht in het middenoor.

Oorbuizen zijn gemaakt van verschillende materialen en bestaan ​​uit kleine, cilindrische buizen die door het trommelvlies zijn geplaatst. Sommige buizen zijn ontworpen om er zelf uit te vallen, en anderen moeten mogelijk door een arts worden verwijderd.

Elk jaar ondergaan honderdduizenden kinderen procedures om oorbuizen in hun oren te laten plaatsen.

Wat is de voorbereiding voor het inbrengen van een oorbuis?

Nadat een oorarts heeft vastgesteld dat het kind baat heeft bij het inbrengen van oorslangen, moeten de ouders (of primaire verzorgers) de volgende informatie krijgen om te helpen bij hun beslissing om door te gaan met de operatie.

• De volledige omvang van het probleem van het kind en waarom de arts voelt dat buizen de beste oplossing zijn voor dat specifieke kind
• De details van de voorgestelde procedure en eventuele veel voorkomende complicaties
• Het type en de omvang van de anesthesie die voor de casus moet worden gebruikt, inclusief mogelijke preoperatieve medicatie en ontslaginstructies
• Eventuele voordelen of complicaties op de lange termijn
• Niet-chirurgische alternatieven en de risico's van het niet uitvoeren van de procedure
• Instructies voor de verzorging van het kind nadat de buizen zijn ingebracht

Tijdens de Ear Tube-procedure

Over het algemeen duurt de hele procedure vanaf het vertrek van het kind uit het preoperatieve gebied naar de herstelkamer ongeveer 10 tot 15 minuten. Zodra het kind onder narcose is, duurt de procedure om de oorbuizen in te brengen (een myringotomie en buisinbrenging genoemd) meestal 2 tot 3 minuten.

Met een vergroting onder een operatiemicroscoop begint de arts met het maken van een klein gaatje in het trommelvlies in een gebied waar het membraan de minste trillingen heeft. De vloeistof in het middenoor wordt vervolgens afgezogen en de tympanostomiebuis wordt in de opening geplaatst. Deze buis laat lucht in het oor komen en laat vloeistof wegvloeien. Vaak worden antibiotica / steroïde oordruppels ingebracht om te voorkomen dat bloed of secreties in de buis stollen. De druppels worden vervolgens aan de zorgverlener gegeven met instructies voor verder gebruik.

Het herstel van het kind van de procedure is kort (10-15 minuten) tenzij preoperatieve sedatie werd gebruikt. Pijn is meestal minimaal tot afwezig. Het gehoor wordt over het algemeen onmiddellijk verbeterd.

Soms, wanneer oorbuizen worden geplaatst, kan de chirurg aanbevelen om de adenoïde te verwijderen, een gebied van lymfoïd weefsel dat zich achter het gehemelte nabij de opening van de buis van Eustachius bevindt. Dit wordt meestal aanbevolen als de patiënt eerdere oorbuisplaatsingen of chronische neusverstopping, infectie of obstructie van de ademhaling 's nachts heeft gehad (apneu).

Na de Ear Tube-procedure

Over het algemeen keren de ouders terug wanneer het kind uit de anesthesie ontwaakt en vindt het definitieve herstel plaats met de aanwezigen. In de meeste gevallen worden kinderen ontslagen zodra ze volledig wakker zijn en vloeistoffen drinken. Kinderen met speciale behoeften of andere problemen kunnen langer worden bewaard, vooral baby's die andere problemen hebben.

Voorafgaand aan ontslag ontvangt de verzorger instructies over verzorging, voeding en activiteit voor het kind. De arts kan antibiotische oordruppels voorschrijven (of die geven die in de operatiekamer worden gebruikt) om een ​​resterende infectie of zwelling van het middenoor te behandelen, meestal gedurende twee of drie dagen.

Volgende stappen na een oorbuisoperatie

De arts zal, volgens voorkeur, instructies geven over of de oren tegen water moeten worden beschermd. De meeste otolaryngologen zijn het erover eens dat het niet nodig is om blootstelling aan water na de procedure te vermijden, hoewel sommige artsen het misschien nodig vinden om de oren droog te houden. Uw arts kan 7-14 dagen na de procedure een vervolgonderzoek aanbevelen. Verdere afspraken worden doorgaans elke 3-6 maanden gepland, afhankelijk van de specifieke behoeften van het kind. U kunt een recept krijgen voor oordruppels en instructies voor wat u moet doen aan oordrainage die uit het oor kan optreden.

Afhankelijk van het ontwerp en de behoeften van het kind, kunnen oorbuizen uiteindelijk vanzelf uitvallen of chirurgische verwijdering vereisen. Over het algemeen gaan buizen die zelfstandig extruderen 9-15 maanden mee, maar kinderen hebben nieuwe buizen nodig als ze meer infecties hebben nadat de eerste zijn uitgekomen of de arts merkt meer problemen op met ventilatie. Langdurige buizen kunnen vele jaren blijven bestaan ​​en worden soms aanbevolen als tweede of volgende ventilatiebuis.

Wat zijn de risico's van een oorbuisoperatie?

Geen enkele chirurgische ingreep is risicovrij. Tympanostomie tube plaatsing moet worden overwogen, net als elke andere chirurgische procedure. Hoewel over het algemeen veilig en snel, kunnen complicaties optreden bij de procedure zoals bij elke procedure die anesthesie vereist. Het is net zo belangrijk om te selecteren om de procedure te laten uitvoeren in een instelling waar ervaren pediatrische zorgverleners worden gevonden, net zoals het kiezen van de chirurg.

Plaatsing van tympanostomiebuizen brengt weinig risico's op lange termijn met zich mee en meestal veel voordelen wanneer een geschikte selectie van de patiënt heeft plaatsgevonden. Complicaties kunnen zijn:

• Aanhoudende perforatie op de plaats van de buis: dit is vaak een functie van het falen van het oor om te genezen vanwege het falen van het oor om het onderliggende probleem op te lossen.
• Littekens: enige toename van littekens kan worden opgemerkt, maar dit is over het algemeen meer cosmetisch dan functioneel.
• Aanhoudende oordrainage (otorroe): Dit kan worden gezien bij sommige kinderen waarbij de onderliggende aandoening is dat de buis van Eustachius "te open" of te groot is. Kinderen met het syndroom van Down, gespleten gehemelte of cerebrale parese zijn meer vatbaar voor deze complicatie, maar andere kinderen kunnen hetzelfde probleem vertonen.
• Cholesteatoma of poliepvorming: dit is de invasie van de huid in het middenoor vanaf de rand van het gat voor de buis. Meestal wordt dit gezien bij kinderen die niet worden teruggestuurd naar de otolaryngoloog voor een regelmatige follow-up op regelmatige basis.

Wat zijn de resultaten van een oorbuisoperatie?

De doelstellingen voor het plaatsen van tympanostomiebuizen zijn een of meer van de volgende:

• Verlaag de frequentie van infecties: Over het algemeen neemt de incidentie van oorinfecties dramatisch af wanneer tympanostomiebuizen worden geplaatst.
• Vermindering van de ernst: wanneer een infectie optreedt, heeft het kind meestal oorafvoer zonder pijn of koorts geassocieerd met het oor zelf. Pijn kan optreden als de huid van de gehoorgang wordt geïnfecteerd.
• Gebruiksgemak: als zich oorafscheiding ontwikkelt, kan de verzorger de infectie alleen behandelen met oordruppels, waardoor de noodzaak en complicaties van het gebruik van antibiotica voor het hele lichaam worden verminderd.
• Verminder complicaties: bij kinderen die vatbaar zijn voor de complicaties die gepaard gaan met negatieve druk in het oor, wordt het proces gestopt en wordt schade aan het oor en trommelvlies geminimaliseerd.
• Gehoorbehoud: het type gehoorverlies geassocieerd met oorinfecties wordt geleidend gehoorverlies genoemd of een mechanische blokkering van het overbrengen van geluid door het oor naar het binnenoor. Dit type verlies wordt meestal omgekeerd door het plaatsen van buizen in de oren en het gehoor wordt hersteld en onderhouden.

Wanneer moet ik een arts raadplegen over complicaties aan de oorbuis?

Medische aandacht kan nodig zijn in de volgende omstandigheden:

• Als het kind binnen relatief korte tijd meerdere oorontstekingen (oordrainage, met name bloederige drainage) heeft gehad.
• Het kind heeft aanhoudende oorafvoer na gebruik van de druppels zoals besteld.
• Het kind heeft toenemende oorpijn zonder oorafvoer.
• Het oor wordt gezwollen met oorafvoer en de druppels gaan niet naar binnen.
• Als de zorgverlener wordt verteld dat er een oorprobleem is en dat er geen oorafvoer is.
• Als een significante verandering van het gehoor wordt opgemerkt.