Gastro-intestinale endoscopie procedure, voorbereiding, bijwerkingen, kosten en risico's

Feiten over gastro-intestinale endoscopie

Met de procedure bekend als gastro-intestinale endoscopie, kan een arts de binnenwand van uw spijsverteringskanaal zien. Dit onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop - een flexibele glasvezelbuis met een kleine tv-camera aan het einde. De camera is verbonden met een oculair voor direct bekijken of een videoscherm dat de beelden op een kleuren-tv weergeeft. De endoscoop maakt niet alleen de diagnose van gastro-intestinale (GI) ziekte mogelijk, maar ook behandeling.

• Huidige endoscopen zijn afgeleid van een primitief systeem gemaakt in 1806 - een kleine buis met een spiegel en een wax kaars. Hoewel ruw, maakte dit vroege instrument het eerste zicht op een levend lichaam mogelijk.
• De GI-endoscopieprocedure kan zowel poliklinisch als poliklinisch worden uitgevoerd. Via de endoscoop kan een arts verschillende problemen evalueren, zoals zweren of spierspasmen. Deze zorgen worden niet altijd gezien bij andere beeldvormingstests.
• Endoscopie heeft verschillende namen, afhankelijk van welk deel van uw spijsverteringskanaal uw arts wil inspecteren.
  • Bovenste GI endoscopie (EGD): deze procedure maakt het onderzoek van de slokdarm, maag en de bovenste dunne darm genaamd duodenum mogelijk.
  • Colonoscopie: met deze procedure kan de arts zweren, de ontstoken slijmvliezen van uw darm, abnormale gezwellen en bloedingen in uw dikke darm of dikke darm zien.
  • Enteroscopie: Enteroscopie is een recent diagnostisch hulpmiddel waarmee een arts uw dunne darm kan zien. De procedure kan op de volgende manieren worden gebruikt:
    • Om verborgen GI-bloedingen te diagnosticeren en te behandelen
    • Om de oorzaak van malabsorptie te detecteren
    • Om de problemen van de dunne darm op een röntgenfoto te bevestigen
    • Tijdens de operatie, om zweren te lokaliseren en te verwijderen met weinig schade aan gezond weefsel
• Artsen hebben naast GI-endoscopie nog andere diagnostische tests, waaronder echografie om de bovenbuik te bestuderen en een bariumklysma en andere röntgenonderzoeken die het spijsverteringskanaal omlijnen. Artsen kunnen de maagsappen, ontlasting en bloed bestuderen om meer te weten te komen over GI-functies. Maar geen van deze tests biedt een direct beeld van de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal.
• Endoscopie heeft weinig waarde voor mensen met de volgende voorwaarden:
  • Ernstige kransslagaderziekte en acute of recente hartaanval
  • Ongecontroleerde hoge of lage bloeddruk
  • Schok
  • Enorme bovenste GI bloeden
  • Acute peritonitis (ontsteking van bepaalde weefsels in uw buik)
  • Letsels van de cervicale wervelkolom
  • Perforatie van organen van het bovenste maagdarmkanaal
  • Een geschiedenis van ademnood
  • Ernstige coagulopathie, een ziekte waarbij u blijft bloeden vanwege onvoldoende stolling in uw bloed
  • Recente operatie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal
  • Langdurige en stabiele inflammatoire darmziekten (behalve monitoring op kankers)
  • Chronisch prikkelbare darm syndroom
  • Acute en zelfbeperkende diarree
  • Bloederige of teerachtige ontlasting met een duidelijke bron van bloedingen
  • Zwangerschap in tweede of derde trimester
  • Geschiedenis van ernstige chronische obstructieve longziekte
  • Recente colonoperatie of eerdere operatie van uw buik of bekken resulterend in interne verklevingen
  • Acute diverticulitis
  • Scheur een bloedvat in je buik
  • Plotselinge darmontsteking
  • Acute ontsteking van de zak die uw buik bekleedt
  • Oncorrigeerbare coagulopathie, een ziekte waarbij u blijft bloeden vanwege onvoldoende stollingsfactoren in uw bloed
  • Enorme gastro-intestinale bloedingen

Gastro-intestinale endoscospy Afbeeldingen

Het hele systeem voor GI-endoscopie, inclusief de fiberoptische scoop met ingebouwde camera, monitor, toetsenbord, videorecorder en fotoprintersysteem.

Een endoscopische eenheid. De operator toont de sonde. Klik voor grotere afbeelding.

Grote slokdarmvarices waargenomen bij EGDS.

Wat zijn de risico's van gastro-intestinale endoscopie?

• Bovenste GI endoscopie (EGD): Hoewel zeldzaam, bloeden en punctie van uw slokdarm of maagwanden mogelijk zijn tijdens EGD. Andere complicaties zijn onder meer:
• Ernstige onregelmatige hartslag
• Longaanzuiging - Wanneer materiaal, hetzij deeltjes (voedsel, vreemd lichaam) of vloeistof (maaginhoud, bloed of speeksel), vanuit uw keel in uw luchtpijp komt
• Infecties en koorts die wax en wain
• Ademhalingsdepressie, een afname van de snelheid of diepte van de ademhaling bij mensen met ernstige longaandoeningen of levercirrose
• De reactie van het zenuwstelsel van de nervus vagus op de sedativa
• Lagere GI-endoscopie (colonoscopie, sigmoïdoscopie, enteroscopie): Hoewel ongewoon, omvatten mogelijke complicaties van colonoscopie en sigmoïdoscopie het volgende:
• Lokale pijn
• Uitdroging (vanwege teveel laxeermiddelen en klysma's voor darmvoorbereiding)
• Hartritmestoornissen
• Bloeding en infectie in de darm, meestal na een biopsie of verwijdering van een poliep.
• Perforatie of gat in de darmwand
• De explosie van brandbare gassen in de dikke darm (bepaalde gassen worden geproduceerd in de darm) tijdens het verwijderen van poliepen
• Ademhalingsdepressie meestal te wijten aan overdosis bij mensen met chronische longziekte

Hoe bereid je je voor op een gastro-intestinale endoscopie?

Voorafgaand aan alle endoscopische procedures:

• De arts zal de patiënt de procedure uitleggen, inclusief de mogelijkheid van biopsie en risico's zoals de noodzaak om poliepen of andere chirurgische procedures te verwijderen.
• De arts zal de patiënt vragen om een ​​toestemmingsformulier te ondertekenen dat instemt met de procedure. Tegelijkertijd moet hij of zij het endoscopieteam op de hoogte brengen van medicijnen, reacties of allergieën voor eerdere procedures of tests.
• Draag kleding die gemakkelijk kan worden verwijderd.
• Verwijder alle prothesen en brillen voordat u met een bovenste endoscopie begint. Voor colonoscopie kunnen kunstgebitten worden achtergelaten.
• Stop met het innemen van medicijnen, zoals aspirine en sucralfaat (Carafate), die worden gebruikt om zweren te behandelen, die valse meetresultaten bij tests kunnen veroorzaken.
• Mensen die een hartklepvervanging of bloedvatentransplantatie hebben gehad, moeten antibiotica krijgen om infectie te voorkomen.
• Eet of drink niets gedurende 8-10 uur vóór uw onderzoek om een ​​geldig onderzoek van het bovenste maagdarmkanaal mogelijk te maken en om het risico op braken te verlagen.

EGD

• U kunt vóór de test een plaatselijke verdoving krijgen om uw keel te verdoven om kokhalzen te voorkomen.

Coloscopie of sigmoïdoscopie

• Uw rectum en dikke darm moeten worden gereinigd van alle fecale materie. Zelfs een kleine hoeveelheid ontlasting kan de betrouwbaarheid van de test verminderen.
• U zult uw dieet voorafgaand aan de test veranderen - geen vezels of voedingsmiddelen met kleine zaden gedurende 5-6 dagen vóór het onderzoek. Je drinkt vloeistoffen zoals thee, vruchtensappen en heldere bouillon op de dag ervoor.
• U kunt 12-15 uur vóór de test laxeermiddelen krijgen. U wordt gevraagd om maximaal 4 liter (ongeveer 4 qt) van een speciale reinigingsoplossing te drinken om de dikke darm schoon te maken. Verschillende medicijnen zijn beschikbaar voor darmreiniging, waaronder polyethyleenglycol 3350 of polyethyleenglycol-elektrolytoplossing (PEG of PEG-ELS). Merknamen zijn (GoLYTELY, NuLYTELY en MiraLAX :). Andere laxeermiddelen om de darm te reinigen, zoals magnesiumcitraat (Citroma) of senna (X-Prep), kunnen ook worden voorgeschreven, hoewel polyethyleenglycol (Miralax) momenteel het meest wordt gebruikt bij de bereiding van colonoscopie en sigmoïdoscopie.
• Kleinere prepsets met een laag volume zoals SUPREP en PREPOPICK zijn ook beschikbaar.
• U kunt 2-3 uur vóór de flexibele sigmoïdoscopieprocedure 1 of 2 kleine klysma's krijgen.
• De arts kan een rectaal onderzoek uitvoeren om vernauwingen, poliepen of abnormale groei of verborgen bloedingen uit uw lagere darm te detecteren.
• Natriumfosfaat is het enige preparaat in pilvorm (OsmoPrep). Er zijn echter veel patiënten die dit soort preparaten niet zouden moeten hebben vanwege de mogelijkheid van nierschade. Voor patiënten met hartfalen, leverziekte in het eindstadium, nierinsufficiëntie, inflammatoire darmaandoeningen, diarree van onbekende oorzaak, elektrolytenafwijkingen, diuretica of niet-steroïde ontstekingsremmers en personen ouder dan 65 jaar wordt de pil niet aanbevolen.

Tijdens de endoscopieprocedure

Bovenste GI endoscopie

• U wordt aan uw linkerzijde geplaatst en er wordt een plastic mondstuk tussen uw tanden geplaatst om uw mond open te houden en het gemakkelijker te maken om de buis te passeren.
• De meeste endoscopieën worden gedaan met bewuste sedatie - wat betekent dat patiënten slapen en niets voelen.
• De arts smeert de endoscoop, passeert deze door het mondstuk en vraagt ​​u om deze in te slikken. De arts leidt de endoscoop onder directe visualisatie door uw maag naar de dunne darm.
• Speeksel dat u heeft, wordt verwijderd met behulp van een kleine zuigbuis die na de test snel en gemakkelijk wordt verwijderd.
• De arts inspecteert delen van de voeringen van uw slokdarm, maag en het bovenste gedeelte van uw dunne darm en inspecteert ze vervolgens opnieuw terwijl het instrument wordt teruggetrokken.
• Indien nodig kunnen biopsieën en verwijdering van vreemde lichamen en poliepen worden uitgevoerd.
• De procedure is meestal binnen 10-15 minuten voltooid. Chirurgische ingrepen vereisen enkele minuten.

Lagere GI-endoscopie (colonoscopie)

• Je wordt aan je linkerkant geplaatst met je heupen naar achteren, gebogen achter je buikwand.
• De arts smeert de endoscoop en steekt deze in uw anus en verplaatst deze onder direct zicht.
• De arts zal uw colon- en rectumwanden bestuderen en deze opnieuw inspecteren wanneer de endoscoop wordt teruggetrokken. Indien nodig kunnen operaties worden uitgevoerd.
• U kunt zich ongemakkelijk voelen en buikpijn. De procedure duurt meestal 15-20 minuten. Eventuele operaties vereisen extra tijd, afhankelijk van het type.
• De meeste colonoscopieën worden gedaan met bewuste sedatie. Patiënten slapen en mogen niets voelen. Office-sigmoïdoscopieën worden uitgevoerd bij wakkere patiënten, maar deze worden niet vaak meer gedaan.

Na de endoscopieprocedure

• Als u verdoofd bent, wordt u naar een herstelgebied verplaatst om wakker te worden.
• Nadat de sedatie is verdwenen voordat u uit het medisch centrum wordt ontslagen, krijgt u instructies en wordt u gevraagd uw arts te bellen als zich complicaties voordoen.
• Je zou daar iemand moeten hebben die je naar huis brengt. U moet minstens een dag niet autorijden of andere machines bedienen of alcohol drinken. U kunt zich slaperig voelen.
• Thuis zou het het beste zijn om een ​​lichte maaltijd te hebben en de rest van de dag te rusten.

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Als een van de volgende symptomen zich ontwikkelt, moet u uw arts bellen.

• Onverklaarbare en chronische buik- of borstpijn, zelfs brandend maagzuur
• Braken of reflux
• Slikproblemen of pijn bij het slikken
• Bloeden in uw slokdarm
• Misselijkheid
• Indigestie
• Gewichtsverlies
• Anemie
• Langdurige en onverklaarbare veranderingen in de stoelgang
• Buikpijn
• Diarree
• Zwarte of teerachtige ontlasting of bloeden door uw rectum

Maagdarmkanaalkanker en spijsverterings endoscopie

Endoscopie is erg belangrijk om vroege kankers te detecteren die ontstaan ​​uit de slijmvliezen in de bovenste of onderste delen van de spijsverteringsbuis. Darmkankers kunnen ontstaan ​​als darmpoliepen niet worden verwijderd. Poliepen kunnen groeien tot ze kanker worden.

Verschillende studies melden dat de groei van deze poliepen wel tien jaar kan duren. Mensen met een laag risico op kanker, of zelfs geen symptomen, moeten een colonoscopie plannen op de leeftijd van 50 jaar. Degenen met een hoog risico moeten beginnen met regelmatige screening op basis van de aanbeveling van hun arts. De volgende aandoeningen kunnen een hoog risico op kanker met zich meebrengen.

• HP ( Helicobacter pylori ) infecties: van H pylori- bacteriën wordt gedacht dat ze maagtumoren veroorzaken. Patiënten die positief zijn voor H. Pylori moeten worden behandeld voor de bacteriën en opnieuw worden getest na 4 weken na voltooiing van de therapie om uitroeiing te bevestigen.
• Inflammatoire darmziekten
• Colitis ulcerosa
• Familie of persoonlijke geschiedenis van GI-kanker of kanker in andere organen
• De familiegeschiedenis van het ontwikkelen van klierachtige poliepen
• Mensen met gastro-oesofageale reflux of GERD, vooral degenen die regelmatig roken en drinken en klagen over chronisch maagzuur, lopen een hoog risico op een slokdarmkanker - een dramatische en dodelijke ziekte.
• Veranderingen in het slijmvlies van uw slokdarm (Barrett's slokdarm) kunnen vroeg worden gedetecteerd bij een persoon met chronisch maagzuur door middel van EGD. Mensen met deze aandoening moeten met hun artsen bespreken hoe vaak ze met EGD's moeten worden onderzocht.