Wat veroorzaakt een vergrote milt? gezwollen miltproblemen

Vergroot miltoverzicht

De milt is een belangrijk orgaan in het immuunsysteem. Het is een boonvormige structuur, gelegen in het linker bovenste gedeelte van de buikholte, onder het middenrif, beschermd door de 9e tot 11e ribben, in het midden van de rug. De milt weegt typisch 150 gram (5, 3 oz) bij een typische volwassene en overspant ongeveer 11 cm (4, 3 inch) verticaal in zijn langste dimensie.

De functies van de milt omvatten normaal gesproken de verwijdering van binnendringende organismen in het bloed (bacteriën) uit de bloedsomloop, de productie van antilichamen voor het immuunsysteem en de verwijdering van abnormale bloedcellen.

De milt kan groter worden door zijn normale functies uit te voeren als reactie op een andere medische aandoening. Bepaalde infecties, ziekten die de bloedcellen beïnvloeden, verhoogde doorbloeding van de milt en ziekten die de milt binnendringen, zijn enkele veel voorkomende redenen waarom de milt groter wordt. Splenomegalie is niet altijd abnormaal en miltgrootte hoeft niet noodzakelijk veel te zeggen over de functie ervan.

Een milt van normale grootte kan niet worden gepalpeerd (gevoeld) tijdens het lichamelijk onderzoek van de buik, behalve bij slanke mensen. Vergrote milt (splenomegalie) kan gemakkelijker te palperen zijn tijdens zorgvuldig buikonderzoek. Een klein percentage van de normale Amerikaanse bevolking kan een voelbare of vergrote milt hebben.

Een milt met een gewicht tot 500 gram (1, 1 pond) of tussen 11 tot 20 cm (4, 3 tot 8 inch) in zijn langste afmeting wordt als vergroot beschouwd. Splenomegalie groter dan 1000 g (2 lb 3, 3 oz) of langer dan 20 cm (8 inch) wordt als ernstig of massief beschouwd.

Foto van de milt

Vergrote milt Oorzaken

De oorzaken van splenomegalie lopen sterk uiteen en variëren van maligniteit (kanker), infecties, congestie (verhoogde bloedstroom), infiltratie van de milt door andere ziekten, ontstekingsaandoeningen en bloedcelziekten.

Enkele van de meest voorkomende oorzaken van een vergrote milt zijn de volgende:

• leverziekte (cirrose als gevolg van chronische hepatitis B, chronische hepatitis C, leververvetting, langdurig alcoholmisbruik);
• bloedkanker (lymfoom, leukemie, myelofibrose);
• infecties (mononucleosis, bacteriële endocarditis, malaria, AIDS, mycobacterium, leishmania);
• abnormale bloedstroom en congestie (miltadertrombose, obstructie van de portale aderen, congestief hartfalen);
• Ziekte van Gaucher (een ziekte van lipidenopslag);
• bloedcelaandoeningen (sikkelcelanemie, thalassemie, sferocytose);
• Ontstekingsziekte (lupus, reumatoïde artritis);
• idiopathische trombocytopenische purpura (ITP); en
• polycytemie Vera.

Vergrote milt symptomen

Splenomegalie heeft geen specifieke symptomen. Vage buikpijn en een opgeblazen gevoel zijn de meest voorkomende, maar nog steeds niet-specifieke symptomen van een vergrote milt. Sommige personen met een zeer vergrote milt kunnen klagen over vroege verzadiging (anorexia) en maagrefluxsymptomen vanwege de maagverplaatsing en druk op de maag als gevolg van de vergrote milt.

Anders zijn veel symptomen geassocieerd met vergrote milt gerelateerd aan de onderliggende oorzaak van de uitbreiding. Deze kunnen omvatten:

• koorts,
• Nacht zweet,
• bleekheid (bleekheid),
• algemene zwakte,
• vermoeidheid,
• gemakkelijk blauwe plekken, en
• gewichtsverlies.

Wanneer medische hulp zoeken voor splenomegalie

Over het algemeen kunnen mensen met splenomegalie worden verzorgd door de arts die de onderliggende oorzaak beheert. Hematologen (artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van bloedaandoeningen), oncologen (kankerspecialisten) en gastro-enterologen (lever- en spijsverteringsspecialisten) zorgen bijvoorbeeld vaak voor patiënten met een vergrote milt als reactie op een andere aandoening.

Afhankelijk van de oorzaak kunnen personen met splenomegalie dringend een arts bezoeken als ze aanwijzingen hebben voor bloedingen, infecties die thuis niet goed onder controle zijn of ernstige buikpijn.

Vergrote miltdiagnose

Het belangrijkste aspect bij het evalueren van splenomegalie is het vinden van de onderliggende oorzaak. Meestal wordt splenomegalie incidenteel gedetecteerd in beeldvormende onderzoeken, zoals CT-scans, die om een ​​andere reden worden uitgevoerd.

Een vergrote milt kan worden gevoeld door diepe palpatie van de linker bovenbuik tijdens lichamelijk onderzoek, vooral met diepe inspiratie omdat het middenrif de milt verder naar beneden in de buikholte duwt. Een milde vergrote milt wordt mogelijk niet op prijs gesteld bij een buikonderzoek, tenzij zorgvuldig onderzocht.

Als splenomegalie wordt gedetecteerd, worden meestal een volledig bloedbeeld (CBC) en een bloeduitstrijkje besteld om het aantal, de vorm en de samenstelling van witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes te beoordelen. Andere bloedtesten die nuttig kunnen zijn, zijn een metabool panel (bloedchemie) en leverfunctietests.

Afgezien van CT-scannen, omvatten andere beeldvormende tests die kunnen helpen bij het evalueren van splenomegalie echografie van de buik, angiografie en lever-milt-scans.

Verdere evaluatie kan gericht zijn op het bepalen van de onderliggende oorzaak van splenomegalie, op basis van klinische redenen. Bijvoorbeeld:

• als lymfoom de vermoedelijke oorzaak is voor een vergrote milt, kunnen CT-scans van borst en buik of een lymfeklierbiopsie worden uitgevoerd;
• of als een infectie wordt vermoed, wordt het vinden van de bron van de infectie het primaire doel.

Een beenmergbiopsie kan worden uitgevoerd als Mycobacterium- infectie, de ziekte van Gaucher of leukemie overwegingen zijn.

Biopsie van de milt wordt zelden uitgevoerd, vooral in de Verenigde Staten, vanwege het hoge risico op bloedingen. Splenectomie (het verwijderen van de milt) en microscopische analyse van de verwijderde milt kunnen worden uitgevoerd als het risico van een operatie opweegt tegen de waarde van het bepalen van de exacte oorzaak en de daaropvolgende behandeling.

Vergrote milt Zelfzorg thuis

Vergrote milt wordt meestal veroorzaakt door een andere medische aandoening die medische behandeling vereist.

Vergrote milt medische behandeling

De behandeling van splenomegalie hangt in wezen af ​​van de oorzaak ervan.

In veel omstandigheden vergroot de milt het resultaat van het uitvoeren van zijn normale fysiologische functie in reactie op een andere medische aandoening, bijvoorbeeld cirrose. Het hoofddoel is dan niet noodzakelijk om de splenomegalie die een gevolg is van de ziekte te verbeteren, maar om de onderliggende oorzaak, zoals cirrose, te behandelen.

In veel andere situaties, zoals infecties, lymfomen of leukemieën, is de behandeling opnieuw gericht op de onderliggende aandoening, met behulp van antibiotica of chemotherapie.

Chirurgie voor vergrote milt

Af en toe is de aangegeven behandeling chirurgische verwijdering van de milt (splenectomie) om de oorzakelijke omstandigheden te beheersen. Sommige aandoeningen waarbij splenectomie kan worden overwogen, zijn harige celleukemie, thalassemie major, trombose van de milt, aderziekte van Gaucher en ITP. Een zorgvuldige afweging van risico's versus voordelen van chirurgie is de meest voorzichtige aanpak.

Het is belangrijk om op te merken hoe belangrijk vaccinatie is bij splenectomie. Mensen zonder milt (asplenia) lopen een hoog risico op significante infecties met Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis en Hemophilus influenzae . Daarom wordt vaccinatie tegen deze bacteriën (pneumokokkenvaccin, meningokokkenvaccin, hemophilusvaccin) sterk aanbevolen bij iedereen die een splenectomie ondergaat.

Vergrote miltcomplicaties

Afhankelijk van de oorzaak kan de vergrote milt terugkeren naar de normale grootte en functie wanneer de onderliggende ziekte wordt behandeld of opgelost.

• Gewoonlijk keert de milt bij infectieuze mononucleosis terug naar normaal naarmate de infectie beter wordt.
• In sommige omstandigheden maakt het verwijderen van de milt deel uit van de behandeling, maar het kan de persoon veel vatbaarder maken voor infecties.
• Veel ziekten en aandoeningen resulteren met de vergrote milt als een permanente fysieke bevinding en kunnen alleen resulteren in een eerlijke prognose omdat de persoon meer vatbaar is voor miltletsel, infecties en abnormale bloedingen.

Vergrote milt follow-up

Follow-up met de behandelend arts is een belangrijk proces, omdat veel complicaties kunnen optreden als patiënten zich niet houden aan medische aanbevelingen.

Vergrote miltpreventie

Preventie van splenomegalie op zichzelf kan zinloos zijn. Sommige van de medische oorzaken van splenomegalie kunnen echter worden voorkomen, zoals stoppen met alcoholmisbruik om levercirrose te voorkomen of profylaxe tegen malaria bij het plannen van een reis naar een endemisch gebied.

Preventieve maatregelen tegen een mogelijke breuk van de milt zijn opmerkelijk. Het vermijden van contactsporten en het dragen van veiligheidsgordels zijn belangrijke maatregelen om te voorkomen dat de milt scheurt.

Juiste vaccinatie bij patiënten met splenectomie is ook van groot belang, zoals eerder opgemerkt.

Vergrote miltprognose

Afhankelijk van de oorzaak kan de vergrote milt terugkeren naar de normale grootte en functie wanneer de onderliggende ziekte wordt behandeld of opgelost.

• Gewoonlijk keert de milt bij infectieuze mononucleosis terug naar normaal naarmate de infectie beter wordt.
• In sommige omstandigheden maakt het verwijderen van de milt deel uit van de behandeling, maar het kan de persoon veel vatbaarder maken voor infecties.
• Veel ziekten en aandoeningen resulteren met de vergrote milt als een permanente fysieke bevinding en kunnen leiden tot slechts een eerlijke progno