Epilepsie: symptomen, oorzaken en behandeling

Wat is epilepsie?

Epilepsie is een groep gerelateerde aandoeningen in de elektrische systemen van de hersenen die worden gekenmerkt door de neiging om terugkerende aanvallen te veroorzaken. Epileptische aanvallen veroorzaken veranderingen in beweging, gedrag, gevoel of bewustzijn, waaronder verlies van bewustzijn of convulsies, die bij de meeste personen enkele seconden tot enkele minuten duren. Epileptische aanvallen kunnen voorkomen bij kinderen en volwassenen.

Epilepsie is geen vorm van geestesziekte of intellectuele disfunctie.

Epilepsie symptomen

De meeste mensen vergelijken epilepsie met convulsies, maar epileptische aanvallen kunnen veel verschillende symptomen veroorzaken; twee grote groepen aanvallen worden partieel en gegeneraliseerd genoemd. Symptomen kunnen variëren van stuiptrekkingen in het hele lichaam tot simpelweg staren in de ruimte tot nauwelijks merkbare spiertrekkingen. Elk type aanval heeft een duidelijke reeks symptomen; de volgende dia's zullen enkele van deze soorten aanvallen en hun symptomen presenteren.

Afwezigheidsaanvallen

Afwezigheid aanvallen veroorzaken symptomen van loskoppeling van omliggende stimuli; de patiënt lijkt "afwezig in zijn lichaam" en staart een paar seconden leeg en dan lijkt hij normaal en heeft geen herinnering aan het incident. Deze soorten aanvallen kunnen beginnen rond de leeftijd van 4 tot 14; sommige mensen kunnen er veel per dag ervaren. Sommige kinderen en enkele volwassenen kunnen jarenlang afwezigheidsaanvallen hebben voordat ze worden gediagnosticeerd omdat ze zo kort duren en zorgverleners of familieleden de aanvallen mogelijk niet opmerken.

Gegeneraliseerde Tonic Clonic Epileptische aanvallen

In tegenstelling tot afwezigheidsaanvallen, zijn gegeneraliseerde tonische klonische aanvallen (grand mall-aanvallen) gemakkelijk te herkennen. Deze aanvallen beginnen meestal met verstijving van de armen en benen, gevolgd door schokkende bewegingen van de ledematen. Veel personen kunnen vanuit een staande positie vallen wanneer de aanval optreedt; controle over de blaas of darmen kan verloren gaan en de persoon kan op zijn tong en / of wangweefsel bijten. De convulsies kunnen tot ongeveer drie minuten duren, waarna de persoon zich zwak en verward kan voelen. Tonische clonische aanvallen die langer dan vijf minuten duren, vormen een medisch noodgeval - 911 moet worden opgeroepen.

Gedeeltelijke aanvallen

Terwijl tonische clonische aanvallen meestal alle hersenen omvatten, omvatten gedeeltelijke aanvallen slechts één kant van de hersenen. Gedeeltelijke aanvallen kunnen worden geclassificeerd als eenvoudig of complex. Bij eenvoudige aanvallen is meestal een enkel deel van de hersenen betrokken, zoals het motorische gebied, het sensorische gebied of andere. De symptomen zijn gerelateerd aan het getroffen gebied; het motorische gebied zal bijvoorbeeld resulteren in een verandering in motorische activiteit zoals een schokkende vinger of handbeweging, of in het sensorische gebied, hoorgeluiden of geuren die niet aanwezig zijn. Complexe partiële aanvallen treden op in de frontale of temporale kwab met de hersenen en betreffen vaak andere delen van de hersenen die de alertheid en het bewustzijn beïnvloeden. Deze aanvallen leiden tot dagdroomachtige toestanden en omvatten soms ongebruikelijke activiteiten zoals plukken in de lucht alsof er iets was, het herhalen van woorden of zinnen, lachen of andere activiteiten.

Oorzaken van epilepsie

De specifieke oorzaak voor epilepsie is onbekend voor ongeveer de helft van alle epilepsiepatiënten volgens de Epilepsie Foundation. Er zijn echter een aantal aandoeningen die kunnen leiden tot epilepsie

• aangeboren afwijkingen
• zuurstofgebrek in de hersenen
• beroertes
• ernstig hoofdletsel
• herseninfecties
• hersenweefselverandering (bijvoorbeeld de ziekte van Alzheimer)

Epilepsie bij kinderen

Sommige kinderen die epilepsie ontwikkelen, kunnen de aandoening binnen een paar jaar ontgroeien. Veel kinderen voorkomen echter aanvallen door regelmatig medicatie te nemen. Ongeveer 70 tot 80% van de kinderen kan hun toestand volledig onder controle krijgen. Als uw kind epileptische aanvallen heeft die nog steeds sporadisch voorkomen met medicatie, bespreek dan hun situatie met het schoolpersoneel zodat uw kind veilig de meeste klasactiviteiten kan blijven doen.

Diagnose: EEG

De diagnose epilepsie begint met een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, samen met een gedetailleerde geschiedenis die de aanvallen van het individu beschrijft. Bovendien kunnen andere tests worden uitgevoerd, zoals een EEG (elektro-encefalogram) dat de elektrische activiteit van de hersenen registreert, of een CT of MRI van de hersenen, en bloedtests kunnen ook worden uitgevoerd.

Diagnose: hersenscan

Afbeeldingen van de CT- of MRI-scans zijn nuttig omdat ze de arts helpen bij het identificeren van bepaalde oorzaken van epileptische aanvallen zoals tumoren of bloedstolsels of omdat ze andere oorzaken kunnen suggereren die verantwoordelijk zijn voor de epileptische aanvallen. Deze tests worden door de meeste artsen als essentieel beschouwd om te helpen plannen hoe de individuele patiënt te behandelen.

Epilepsie Complicaties

Hoewel de meeste mensen met epilepsie een normale levensduur hebben en zelden verwondingen oplopen door aanvallen, zijn er sommige patiënten, vooral degenen met tonische clonische aanvallen, die mogelijk speciale voorzorgsmaatregelen moeten nemen, zoals het dragen van een helm om het hoofd te beschermen tijdens vallen of zwemmen te vermijden of een bad nemen zonder dat iemand aanwezig is om in te grijpen (verdrinking te voorkomen) als er een aanval optreedt. Andere voorzorgsmaatregelen tijdens activiteiten zoals autorijden, kinderopvang en sportparticipatie moeten serieus worden overwogen, omdat epilepsieactiviteit het vermogen van een persoon om veilig te functioneren tijdens bepaalde activiteiten kan aantasten.

Patiënten die goed reageren op medicatie hebben veel minder epilepsie-complicaties; het is echter een goed idee om met uw arts te bespreken welke activiteiten u met geschikte medicatie moet kunnen uitvoeren.

Epilepsie Veiligheidsmaatregelen

Zoals eerder vermeld, zijn veiligheidsmaatregelen een must voor personen met epilepsie. Het grootste risico zijn die patiënten die het bewustzijn verliezen of terugkerende tonische clonische aanvallen hebben. Situaties zoals zwemmen, autorijden, kinderopvang (vooral de zorg voor baby's en jonge kinderen) en deelname aan sommige sporten zoals berg- of rotsklimmen, deltavliegen of andere soortgelijke activiteiten kunnen zowel de patiënt als andere personen in gevaar brengen voor letsel of overlijden. Bovendien vereisen de meeste staten dat een persoon met epilepsie gedurende een bepaalde tijd (bijvoorbeeld zes maanden) aanvalsvrij is voordat de patiënt een voertuig mag besturen.

Behandeling: Medicatie

Anti-epilepsie medicijnen zijn de meest voorkomende behandeling die wordt gebruikt om epilepsieactiviteit te verminderen of te voorkomen. Uw arts zal waarschijnlijk een of meer medicijnen voorschrijven om het specifieke type aanval dat u heeft te behandelen. Uw arts moet mogelijk de doses en / of het type medicatie aanpassen om de behandeling te vinden die het beste bij u past. Ongeveer 70% van de patiënten met epilepsie wordt epilepsievrij als ze hun geneesmiddel regelmatig gebruiken. Voor sommige patiënten kan medicatie levenslang zijn; patiënten moeten niet stoppen met het innemen van het medicijn zonder eerst hun arts te raadplegen.

Behandeling: ketogene voeding

Onderzoekers hebben ontdekt dat een ketogeen dieet aanvallen kan verminderen of elimineren bij sommige kinderen en enkele volwassenen. Het dieet is een vetarm, koolhydraatarm dieet dat helpt bij het produceren van ketonen die blijkbaar de hersenen beïnvloeden, resulterend in weinig of geen aanvallen. Het dieet is streng en wordt vaak begonnen in een ziekenhuisomgeving. Het is bewezen succesvol bij sommige kinderen die niet goed reageren op medicatie. Het kan echter worden gebruikt in combinatie met anti-epilepsie medicatie bij sommige personen.

Behandeling: VNS

VNS of nervus vagusstimulatie is een behandelingstechniek die is ontworpen om epileptische aanvallen te voorkomen door regelmatige, milde pulsen van elektriciteit naar de hersenen te sturen door de nervus vagus te stimuleren. VNS wordt gedaan door chirurgisch een klein apparaat zoals een pacemaker te implanteren dat de nervus vagus stimuleert om signalen naar de hersenen te sturen. Deze signalen kunnen aanvalsactiviteit verminderen of elimineren en worden meestal geplaatst bij personen die slecht reageren op inbeslagnemingsmedicatie.

Behandeling: Chirurgie

Bij sommige patiënten met gedeeltelijke of complexe partiële aanvallen en die niet reageren op medische therapie, kan hersenchirurgie een alternatieve behandeling zijn. De operatie omvat het verwijderen van een enkel klein deel van het hersenweefsel dat verantwoordelijk is voor de aanvalactiviteit. Als alternatief kan een operatie worden uitgevoerd om hersentumoren te verwijderen die de aanvalsactiviteit kunnen stimuleren.

Eerste hulp bij aanvallen

Eerste hulp bij epileptische aanvallen houdt in dat de persoon veilig wordt gehouden totdat de epileptische aanval stopt en / of 911 belt. Bel 911 voor een epileptische aanval die langer dan vijf minuten duurt, als deze terugkomt, of als de beslagleggende patiënt zwanger, gewond of diabetes is.

Houd jezelf en anderen om je heen kalm. De patiënt in beslag nemen houdt een paar eenvoudige procedures in, zoals het voorkomen van verder letsel door iets hards of scherps naast de patiënt te verwijderen, de patiënt plat op de vloer te leggen op iets zachts, zoals een jas of een deken. Verwijder een bril en verwijder banden of iets rond de nek dat de ademhaling kan belemmeren. Houd de persoon niet vast en probeer zijn bewegingen niet te stoppen. Draai de patiënt op zijn of haar zij en leg iets zachts onder het hoofd van de patiënt om te helpen ademen. Plaats niets in de mond van de persoon. Time de aanval; als het vijf minuten of langer duurt, bel 911.

Wanneer de patiënt terugkeert naar zijn bewustzijn, wees geruststellend en behulpzaam en blijf bij de patiënt totdat hij volledig alert is.

Behandeling voor statusbeslag

Langdurige aanvallen (vijf minuten of langer) kunnen status epilepticus worden genoemd. Deze aandoening is een noodgeval en vereist een spoedbehandeling om hypoxie en andere levensbedreigende problemen te voorkomen. Vaak wordt status epilepticus behandeld met intraveneuze medicijnen en aanvullende zuurstof. De meeste patiënten met status epilepticus vereisen ziekenhuisbehandeling en / of observatie in het ziekenhuis.

Epilepsie en zwangerschap

Vrouwen met een voorgeschiedenis van epilepsie die voor dit probleem worden behandeld, moeten hun OB / GYN-arts raadplegen voordat ze zwanger worden over hoe het risico op foetale misvormingen, miskraam, perinatale sterfte en verhoogde frequentie van aanvallen het beste kan worden verminderd. Veel vrouwen die de instructies van hun arts volgen door hun medicijnen en / of dosering aan te passen, kunnen zwanger worden en een gezond kind krijgen.

Epileptische honden

"Epileptische hond" is een term die betrekking heeft op een aantal activiteiten die verband houden met honden die reageren op epileptische aanvallen. Sommige honden lijken een aanval te voelen voordat deze begint en de activiteit van de hond waarschuwt de patiënt en laat de patiënt zich voorbereiden op een aanval. Andere honden zijn getraind om alarmsystemen te activeren om personen te laten weten dat hun eigenaar (inbeslagnemingspatiënt) een aanval heeft. Sommige honden wordt geleerd om naast de persoon met een aanval te liggen om hen tegen letsel te beschermen.

Epilepsie onderzoek

Er is onderzoek gaande naar nieuwe medische therapieën om het aantal mensen dat epileptische aanvallen volledig kan beheersen, te vergroten en de bijwerkingen van behandelingen te verminderen. Implanteerbare apparaten om epileptische aanvallen te helpen stoppen of voorkomen, worden ook onderzocht. De Epilepsie Foundation geeft aan dat ten minste 85 nieuwe therapieën actief worden onderzocht.

Leven met epilepsie

Veel mensen die zijn gediagnosticeerd en behandeld voor epilepsie, kunnen een vol, actief leven leiden en velen leven zonder aanvallen zonder medicatie op schema. Zelfs personen met ongecontroleerde aanvallen kunnen hun levensstijl aanpassen om een ​​redelijke levensstijl te hebben. Er zijn veel middelen om patiënten met epilepsie te helpen. Een lijst met enkele bronnen is als volgt:

• Epilepsie Foundation, epilepsy.com
• Epilepsie-instituut, epilepsyinstitute.org
• American Academy of Neurology, aan.com