Wat is erectiestoornissen (ed)? oorzaken, behandelingen (pillen) & remedies

Wat is erectiestoornissen (ED)?

Erectiestoornissen (of ED), ook wel mannelijke impotentie genoemd, wordt beschreven als een consistent onvermogen om een ​​erectie te krijgen en te behouden die voldoende is voor wederzijds bevredigende geslachtsgemeenschap met zijn partner. Op zichzelf is ED geen ziekte, maar eerder een signaal dat iets anders een probleem kan zijn. Erectiestoornissen is een veel voorkomende aandoening en treft meer dan de helft van de mannen van 40 tot 70 jaar.

Seksuele disfunctie kan soms worden veroorzaakt door aandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk, vaatziekten, hartaandoeningen, aandoeningen van het zenuwstelsel en depressie, evenals een ongewenste bijwerking van sommige medicijnen. Seksuele disfunctie bij mannen kan het symptoom zijn van dergelijke aandoeningen die hen in de eerste plaats naar het kantoor van de arts brengt.

Seksuele gezondheid en functie zijn belangrijk bij het bepalen van de kwaliteit van leven van een man. Naarmate Amerikanen ouder worden, worden aandoeningen zoals erectiestoornissen (ED) steeds duidelijker. Omdat dit onderwerp breed wordt besproken in de media, zoeken mannen en vrouwen van alle leeftijden begeleiding in een poging hun relaties te verbeteren en een bevredigend seksleven te ervaren.

Van de succesvolle behandeling van ED is aangetoond dat het de seksuele intimiteit en tevredenheid verbetert, de seksuele aspecten van de kwaliteit van leven evenals de algemene kwaliteit van leven verbetert en de symptomen van depressie verlicht.

Hoe bereikt een man een erectie?

Voor een man om een ​​erectie te hebben, vindt een complex proces plaats in zijn lichaam.

• Erectie omvat het centrale zenuwstelsel, het perifere zenuwstelsel, hormonen, psychologische en stressgerelateerde factoren, lokale problemen met de penis zelf, evenals bloedstroom of bloedsomloop. Het penisgedeelte van het proces dat tot erecties leidt, vertegenwoordigt slechts een enkele component van een zeer complexe cascade van gebeurtenissen.
• Erecties treden op als reactie op aanraking, geur en visuele stimuli die paden in de hersenen activeren. Informatie reist van de hersenen naar de zenuwcentra aan de basis van de wervelkolom, waar primaire zenuwvezels verbinding maken met de penis en de bloedstroom reguleren tijdens de erectie en daarna.
• Seksuele stimulatie veroorzaakt de afgifte van chemicaliën uit de zenuwuiteinden in de penis die een reeks gebeurtenissen veroorzaken die uiteindelijk spierontspanning veroorzaken in de erectielichamen van de penis. De gladde spier in de erectielichamen regelt de bloedstroom naar de penis. Wanneer de gladde spier ontspant, neemt de bloedstroom dramatisch toe, waardoor de erectielichamen vol en stijf worden, wat resulteert in een erectie. Veneuze kanalen die normaal bloed aftappen worden gecomprimeerd en sluiten af ​​naarmate de erectielichamen groter worden.
• Detumescentie (wanneer de penis niet langer in een staat van erectie is) resulteert wanneer spierverslappende chemicaliën niet langer worden vrijgegeven. Ejaculatie zorgt ervoor dat het gladde spierweefsel van de erectielichamen in de penis weer spiertonus krijgt, waardoor de bloedafvoerkanalen worden geopend. Terwijl het extra bloed uit de erectielichamen stroomt, verliest de erectie starheid en keert de penis terug naar zijn oorspronkelijke slappe toestand.

ED treedt op wanneer dit proces niet normaal verloopt. Opwinding en erecties zijn fysieke en mentale activiteiten, dus het is belangrijk om te onthouden dat de seksuele partner een integrale rol speelt. Effectief beheer van erectieproblemen en erectiestoornissen is vaak succesvoller als de seksuele partner betrokken is bij de evaluatie en behandeling.

Is impotentie hetzelfde als erectiestoornissen?

Ja, de termen betekenen hetzelfde.

Voortijdige ejaculatie wordt vaak verward met erectiestoornissen. Voortijdige ejaculatie is een aandoening waarbij het hele proces van opwinding, erectie, ejaculatie en climax zeer snel optreedt, vaak in slechts enkele minuten of zelfs seconden, waardoor zowel de seksuele partner als degene die voortijdige ejaculatie ervaart, niet tevreden zijn. Voortijdige ejaculatie kan gepaard gaan met een erectieprobleem zoals ED, maar wordt over het algemeen anders behandeld.

Erectieproblemen zullen meestal bij de meeste mannen een significante psychologische en emotionele reactie veroorzaken. Dit wordt vaak beschreven als een patroon van angst en stress dat de normale seksuele functie verder kan verstoren. Deze "faalangst" moet door uw arts worden herkend en aangepakt.

Wat veroorzaakt erectiestoornissen?

Momenteel kan vrijwel elke man die een erectie wil hebben, deze krijgen, ongeacht de onderliggende oorzaak van zijn probleem. Er zijn veel redelijke behandelingsopties. Uw eerste stap is het vinden van een goed opgeleide, ervaren en medelevende arts die bereid is de tijd te nemen om u te begrijpen en u volledig te onderzoeken om de oorzaak te achterhalen en de beschikbare behandelingen te bespreken.

Uw arts zal alle andere oorzaken voor uw bezorgdheid willen uitsluiten, zoals hoge bloeddruk, prostaatkanker, vaatziekten en diabetes.

Als u naar uw arts gaat, redt u mogelijk uw leven als de arts een levensbedreigende ziekte detecteert en behandelt. Vaak kunt u uw seksuele gezondheid herstellen door een aandoening zoals hoge bloeddruk te behandelen met voeding en lichaamsbeweging of uw diabetes onder controle te houden.

Voor sommige mannen ontwikkelt erectiestoornissen zich met de leeftijd of kan het verband houden met depressie of een andere psychologische oorzaak. In deze gevallen kan psychologische begeleiding met u en uw seksuele partner succesvol zijn.

Medicijnen kunnen ED veroorzaken, vooral medicijnen die u kunt nemen om de bloeddruk of depressie te beheersen (antidepressiva) (zie Impotentie / erectiestoornissen voor een lijst met medicijnen die ED kunnen veroorzaken). Geneesmiddelen tegen maagzweren kunnen een oorzaak zijn, net als alcohol- of drugsmisbruik. ED is een bijwerking. Praat met uw arts over medicijnen die deze bijwerking mogelijk niet veroorzaken. Stop niet alleen met het nemen van de voorgeschreven medicijnen.

Andere oorzaken zijn schade aan de erectielichamen in de penis; diabetes; verschillende hormonale stoornissen; problemen met de bloedstroom; psychologische factoren, zoals depressie; en chirurgische complicaties van een buik-, bekken- of rugoperatie.

Hoe wordt erectiestoornissen behandeld?

Behandelingsopties omvatten seksuele begeleiding, medicijnen, externe vacuümapparaten, hormonale therapie, penisinjecties of intraurethrale zetpillen (zie Impotentie / erectiestoornissen voor behandelingsopties). In zeer geselecteerde gevallen onder toezicht van een urologiespecialist in ED, kan combinatietherapie met behulp van verschillende van deze methoden samen worden gebruikt. Als geen van deze therapieën bevredigend is, kunnen penisimplantaten door chirurgie worden overwogen.

Illustratie van twee stijve cilinders die in de penis zijn geplaatst.

Illustratie van twee balloncilinders die in de penis zijn geplaatst.

De meeste patiënten beginnen met Viagra en andere soortgelijke medicijnen. Niemand zou alle consumentenreclame voor drugs kunnen missen om te helpen bij ED. U ziet reclame voor deze medicijnen in tijdschriften en op tv. Zeker, er zijn veel grappen over Viagra en soortgelijke medicijnen, maar ED is niet grappig als je het ervaart.

Hoe werken medicijnen zoals Viagra?

Viagra (sildenafilcitraat), een voorgeschreven medicijn voor de behandeling van erectiestoornissen, is de eerste beschikbare pil waarvan is bewezen dat deze bij de meeste mannen met impotentie de erectie verbetert.

Sinds de introductie in maart 1998 heeft geen enkele andere therapie voor ED zo'n brede publieke erkenning gekregen. Viagra verbetert de erecties bij normale mannen niet, alleen bij mensen die moeite hebben met het krijgen of behouden van voldoende erecties voor geslachtsgemeenschap vanwege een echt medisch probleem. Het is geen afrodisiacum (seksueel stimulerend middel) en zal het seksuele verlangen niet vergroten. In tegenstelling tot andere behandelingen voor erectiestoornissen, vereist Viagra seksuele stimulatie om te functioneren. Zonder deze stimulatie heeft Viagra geen effect.

Viagra werkt door een enzym te blokkeren dat voornamelijk in de penis wordt aangetroffen en dat chemische stoffen afbreekt die tijdens seksuele stimulatie worden geproduceerd en normaal gesproken erecties produceren. Viagra laat deze chemicaliën van opwinding langer overleven en verbetert de erectiele functie. Dat is ook de reden waarom seksuele stimulatie nodig is om Viagra te laten werken.

Over het algemeen werkt Viagra met succes bij ongeveer 65-70% van alle impotente mannen.

Viagra werkt het beste als het ongeveer 30 tot 60 minuten vóór seksuele activiteit wordt ingenomen. Er mag slechts 1 tablet per dag worden ingenomen. Het moet op een lege maag worden ingenomen. Het verhogen van de dosering Viagra boven de aanbevolen hoeveelheden zal de respons niet verbeteren en zal alleen leiden tot grotere bijwerkingen.

Verschillende medicijnen die erg op Viagra lijken, zijn onlangs door de FDA goedgekeurd. Deze medicijnen, vardenafil (Levitra), Stendra (avanafil) en tadalafil (Cialis) genoemd, hebben in wezen dezelfde activiteit en algemene voorzorgsmaatregelen als Viagra. Levitra kan met voedsel worden ingenomen wanneer Viagra op een lege maag moet worden ingenomen. Cialis heeft een veel langere duur van verbeterde erectiefunctie (tot 24-36 uur) in vergelijking met Viagra en Levitra (tot 4 tot 6 uur). Cialis in dagelijkse dosering heeft nu FDA-goedkeuring voor de behandeling van patiënten met goedaardige prostaathyperplasie en erectiestoornissen voor klinische situaties waarbij behandeling van beide aandoeningen medisch noodzakelijk is gebleken. Stendra is effectief wanneer het met of zonder voedsel wordt ingenomen en het werkt binnen 15 minuten. Matige consumptie van alcoholische dranken is mogelijk met Stendra.

Hebben ED-medicijnen bijwerkingen?

De meest voorkomende bijwerking van Viagra en vergelijkbaar drugsgebruik is hoofdpijn, die ongeveer 16% van de gebruikers treft. Een daling van de bloeddruk, voorbijgaande duizeligheid en blozen in het gezicht (rood gezicht) worden gemeld bij 10%. Indigestie treedt op bij 7% en neusverstopping bij 4%. Tussen 3% en 11% van de gebruikers meldt visuele problemen tijdens het gebruik van Viagra. Deze visuele verstoring wordt beschreven als wazig zien, verhoogde lichtgevoeligheid, persistentie van een blauwachtige tint of tijdelijk verlies van het vermogen om onderscheid te maken tussen blauw en groen.

Waarschuwingen: Viagra, Levitra en Cialis mogen absoluut niet worden ingenomen door mannen met hartaandoeningen die nitraten gebruiken zoals nitroglycerine of isosorbide (Isordil, Ismo, Imdur). Bepaalde straatdrugs zoals "poppers" kunnen ook ernstige problemen veroorzaken als ze worden ingenomen met Viagra, Levitra of Cialis. XTC is een straatmedicijn dat het seksuele verlangen kan verhogen, maar de prestaties verstoort. Dit heeft ertoe geleid dat sommige mannen ecstasy combineren met Viagra, Levitra of Cialis. Dit mengsel (een combinatie die soms "sextasy" wordt genoemd) kan het erectievermogen verbeteren, maar veroorzaakt ook ernstige hoofdpijn en priapisme. (Priapisme is een abnormaal langdurige erectie die extreem pijnlijk wordt en kan leiden tot permanente schade aan het erectiemechanisme.) Er zijn ook potentieel gevaarlijke effecten voor uw hart door het mengen van Viagra en soortgelijke medicijnen met verschillende andere straatdrugs.

Wat zijn penisimplantaten?

Er zijn twee soorten apparaten beschikbaar, een semi-rigide en een opblaasbaar systeem met meerdere componenten.

Met het halfstijfe apparaat worden twee bijpassende cilinders in de penis geïmplanteerd. Deze apparaten bieden voldoende stijfheid voor penetratie en breken zelden. De belangrijkste nadelen zijn het cosmetische uiterlijk van de penis, de noodzaak van een operatie en de vernietiging van het natuurlijke erectiele mechanisme wanneer het apparaat wordt geïmplanteerd.

De opblaasbare apparaten bestaan ​​uit twee cilinders die in de penis zijn ingebracht, een pomp die in het scrotum is geplaatst om de cilinders op te blazen, en een reservoir dat zich in de cilinders bevindt of in een afzonderlijk reservoir dat onder het weefsel van de onderbuik is geplaatst. De opblaasbare prothese blijft in het algemeen 7 tot 10 jaar functioneel voordat een vervanging noodzakelijk kan zijn.

Is chirurgie niet een nogal ingrijpende maatregel?

In het verleden was de plaatsing van prothesen in de penis de enige effectieve therapie voor mannen met bepaalde soorten erectiestoornissen. Dit is de laatste optie die wordt overwogen wanneer alle andere behandelingen onaanvaardbaar of niet succesvol zijn. Niettemin blijft chirurgie een betrouwbare vorm van therapie (zie Impotentie / erectiestoornissen voor chirurgische opties). Nadat een chirurgisch implantaat is uitgevoerd, wordt de normale structuur van de penis permanent gewijzigd, wat betekent dat de operatie niet omkeerbaar is.

Wat als ik me schaam om hierover te praten?

Dit is een delicaat onderwerp, en uw arts moet gevoelig en zorgzaam zijn om u vertrouwd te maken met het delen van deze intieme details van uw privéleven. Plan voldoende tijd in met uw arts om een ​​volledig interview en lichamelijk onderzoek uit te voeren. De eerste stap in het medisch beheer van erectiestoornissen is het nemen van een grondige seksuele, medische en psychosociale geschiedenis.

• Uw arts zal vragen of u problemen heeft om een ​​erectie te krijgen, of de erectie geschikt is voor penetratie, of de erectie kan worden gehandhaafd totdat de partner een orgasme heeft bereikt, of ejaculatie optreedt en of beide partners seksuele voldoening hebben.
• De arts wil alle medicijnen weten die u het afgelopen jaar hebt gebruikt, inclusief alle vitamines en andere voedingssupplementen.
• Vertel de arts over uw tabaksgebruik, alcoholgebruik en cafeïne-inname, evenals over illegaal drugsgebruik.
• Uw arts zal naar indicaties van depressie zoeken. U wordt gevraagd naar libido (seksueel verlangen), problemen en spanning in uw seksuele relatie, slapeloosheid, lethargie, humeurigheid, nervositeit, angst en ongebruikelijke stress op het werk of thuis.
• U wordt gevraagd naar uw relatie met uw seksuele partner. Weet uw partner dat u hulp zoekt voor dit probleem? Zo ja, keurt uw partner dit goed? Is dit een belangrijk probleem tussen u? Is uw partner bereid om met u deel te nemen aan het behandelingsproces?

Uw arts zal uw openhartige antwoorden op vragen als deze willen, zodat u de beste behandeling voor u kunt bespreken.

Een lichamelijk onderzoek is noodzakelijk. De arts zal bijzondere aandacht besteden aan de geslachtsorganen en zenuw-, vaat- en urinewegen. Uw bloeddruk zal worden gecontroleerd omdat verschillende onderzoeken een verband hebben aangetoond tussen hoge bloeddruk en erectiestoornissen.

Het lichamelijk onderzoek bevestigt de informatie die u de arts in uw medische geschiedenis heeft gegeven en kan helpen om onverwachte aandoeningen zoals diabetes, vaatziekten, plaques (littekenweefsel of stevige knobbels onder de huid van de penis), testiculaire problemen, lage mannelijke hormoonproductie aan het licht te brengen., letsel of ziekte aan de zenuwen van de penis en verschillende prostaataandoeningen.

U kunt een bevredigende erectie en seksuele gezondheid bereiken en werken met uw arts of een specialist (uroloog) is de beste manier om hulp te krijgen.