Griep bij volwassenen: symptomen, behandeling, griep versus verkoudheid

Griep bij volwassenen Feiten

• Influenza (griep) is een acute virale infectie van de neus, keel en longen. Het is een veel voorkomende oorzaak van acute aandoeningen van de luchtwegen en kan mensen van alle leeftijden treffen.
• Het komt elk jaar voor en begint in de late herfst, met het piekseizoen voor de griep op het noordelijk halfrond die zich uitstrekt van november tot maart.
• Het infecteert op grote schaal en treft tegelijkertijd mensen van verschillende leeftijden.
• Hoewel griep een van de vele virussen is die tijdens het seizoen circuleren, is het een belangrijke oorzaak van ziekte en ziekenhuisopname. Tot 80% van de mensen in het ziekenhuis vanwege de griep heeft aandoeningen waardoor ze het risico lopen op ernstige infecties of zelfs de dood.
• De griep wordt ook geassocieerd met een toename van hartaanvallen en beroertes.
• Hoewel de meeste mensen zich ervan bewust zijn dat oudere of chronisch zieke mensen het risico lopen op ernstige griepcomplicaties, lopen groepen zoals zwangere vrouwen, jonge kinderen en zwaarlijvige mensen ook een hoog risico.

Sommigen verwarren griep ook met de term maaggriep . Dit laatste is echter een ziekte die gepaard gaat met misselijkheid, braken en diarree; bacteriën en virussen kunnen maaggriep veroorzaken, maar niet de griepvirussen. Het is een maagziekte, terwijl griepvirusinfectie de griep veroorzaakt, een ziekte van de luchtwegen.

Wat veroorzaakt griep bij volwassenen?

Er zijn vier soorten griepvirussen. Type A en B veroorzaken epidemieën van ernstige aandoeningen van de luchtwegen die bekend staan ​​als "de griep" en type C veroorzaakt een milde ziekte die niet wordt geassocieerd met epidemieën. Type D veroorzaakt geen menselijke ziekte. Type A heeft twee verschillende subtypen of stammen, gebaseerd op de chemische structuur van het virus. Het H1N1-varkensgriepvirus is een type A-griepvirus. Type B is niet onderverdeeld in subtypen. Zowel type A als type B zijn verantwoordelijk voor de seizoensgebonden griepuitbraken.

• Uitbraken komen vaker voor in de wintermaanden. Veel factoren kunnen een rol spelen in dit seizoenspatroon:
  • Het virus overleeft langere periodes binnenshuis in de winter omdat de relatieve luchtvochtigheid van binnenlucht zeer laag is in vergelijking met de buitenlucht.
  • Het virus zit in druppels die hoesten of niezen; het infecteert anderen via inademing of door te landen op gevoelige lichaamsdelen zoals de ogen, neus of mond. Deze druppels reizen over het algemeen niet verder dan 6 voet.
  • In de winter zijn mensen meestal meer binnen en hebben ze dus nauwer contact met elkaar, waardoor het virus zich gemakkelijker kan verspreiden.
• Gezondheidsfunctionarissen kunnen griepuitbraken classificeren als epidemieën (die zich voordoen in een bepaald geografisch gebied) of pandemieën (een wereldwijd voorkomen). Een grieppandemie kan optreden wanneer een nieuw griepvirus opkomt waartegen er al weinig immuniteit is bij de menselijke bevolking. Omdat er weinig immuniteit is, kan het nieuwe virus zich gemakkelijk van persoon tot persoon verspreiden en meer mensen ziek maken. In 2009 begon een pandemische griepstam te circuleren, genaamd "nieuwe" H1N1-griep of varkensgriep (ook wel "A (H1N1) pdm09" of "2009H1N1" genoemd).
• Influenza is een besmettelijke ziekte. Het virus wordt verspreid wanneer u geïnfecteerde druppeltjes in de lucht inhaleert (verspreid wanneer een besmette persoon hoest of niest) of wanneer u in direct contact komt met de afscheidingen van een besmette persoon (bijvoorbeeld door kussen, het delen van zakdoeken en andere items, en door gebruik van objecten zoals lepels en vorken). Griepvirus overleeft op oppervlakken tot 48 uur. Aanraken van oppervlakken, zoals deurknoppen, liftknoppen, toetsenborden en telefoons, zijn andere manieren om het virus over te dragen naar uw handen, die vervolgens in contact kunnen komen met de neus, mond of ogen, waar het virus wordt geabsorbeerd.
• Een plotselinge toename van het aantal schoolgaande kinderen ziek thuis met griepachtige ziekte kan wijzen op de komst van het griepseizoen. Soortgelijke infecties in andere leeftijdsgroepen, vooral onder volwassenen, volgen snel deze uitbraak.

Wat zijn symptomen en tekenen van griep bij volwassenen?

Griepsymptomen en tekenen treden meestal plotseling op. Het begin van ziekte omvat het volgende:

• Koorts (meestal hoog)
• Ernstige pijn in de gewrichten en spieren (vooral in de rug) en rond de ogen
• Gegeneraliseerde zwakte
• Ziek uiterlijk met warme, rode huid en rode, waterige ogen
• Hoofdpijn
• Droge hoest
• Keelpijn en waterige afscheiding uit de neus of neusverstopping
• Braken of diarree komt soms voor, vooral bij kinderen

Wat is de incubatietijd voor griep bij volwassenen?

De incubatietijd is de tijd tussen blootstelling aan het virus en ziektesymptomen. De incubatietijd of het begin van de ziekte (tijd tussen blootstelling en symptomen) voor de griep is van twee tot vier dagen.

Griep versus verkoudheid

Veel mensen verwarren griepinfectie (de griep) vaak en ten onrechte met verkoudheid. De gewone verkoudheid is een milde infectie die vaak wordt veroorzaakt door veel andere virussen dan het influenzavirus.

Het onderscheid tussen verkoudheid en griep door alleen symptomen kan soms moeilijk of onmogelijk zijn, maar in het algemeen worden mensen met de griep meer plotseling ziek, zien ze er veel zieker uit en voelen ze zich veel zwakker dan als de aandoening een gewone verkoudheid zou zijn. Vaak verkoudheid veroorzaakt meestal lage koorts, of helemaal niet. Hoge koorts, lichaamspijnen, extreme vermoeidheid en droge hoest zijn vaker symptomen van griep, terwijl ademhalingssymptomen zoals loopneus of verstopte neus vaker worden geassocieerd met verkoudheid.

Wanneer moeten volwassenen met de griep een arts bellen?

De meeste mensen met griep zorgen voor zichzelf thuis en zoeken geen medische hulp.

Nogal wat groepen mensen lopen een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties van de griep (natuurlijk kan iedereen ernstige complicaties ontwikkelen en weet hij misschien niet dat hij een hoog risico loopt). Groepen met een hoog risico zijn onder meer:

• Degenen met chronische ziekten van het hart, longen, lever, bloed of nieren (elke aandoening die een belangrijk orgaansysteem aantast)
• rokers
• Zwangere vrouwen en vrouwen tot twee weken na de geboorte
• Zuigelingen en kinderen jonger dan 5 jaar oud
• Inheemse Amerikaanse en inheemse bevolking van Alaska
• Mensen met extreme obesitas (body mass index of BMI ouder dan 40)
• Mensen met ademhalingsproblemen zoals astma, chronische obstructieve longziekte (COPD) en cystische fibrose
• Mensen met endocriene problemen, zoals diabetes of schildklieraandoeningen
• Mensen met chronische nierziekte, vooral dialyse
• Mensen met chronische leverziekte, zoals hepatitis C of cirrose
• Mensen met chronische hartaandoeningen, zoals kransslagaderaandoeningen, hartfalen of geboorteafwijkingen
• Mensen met hersenaandoeningen, ruggenmerg, perifere zenuwen of spieren (voorbeelden hiervan zijn hersenverlamming, epileptische aanvallen, intellectuele handicaps, beroerte en ruggenmergletsel)
• Mensen met een zwak immuunsysteem als gevolg van ziekte of medicatie (zoals mensen met een HIV-infectie, orgaantransplantaties of beenmergtransplantaties hebben gehad of die chronische steroïden of tumornecrose-alfaremmers gebruiken)
• Mensen met kanker, inclusief overlevenden van kanker
• Mensen met stofwisselingsstoornissen of mitochondriën
• Bewoners van verpleeghuizen en andere voorzieningen
• Mensen ouder dan 65 jaar
• Mensen jonger dan 19 jaar die langdurig aspirine gebruiken
• Mensen die zorg verlenen aan mensen met een hoog risico op complicaties van griep, zoals thuisverzorgers, kleuters of gezondheidswerkers

In tegenstelling tot verkoudheidsvirussen doodt het griepvirus de beschermende cellen die bacteriën uit de luchtwegen helpen vegen. Dit maakt het veel gemakkelijker voor pneumonie veroorzakende bacteriën om de longen binnen te dringen. Pneumococcus is een van de meest voorkomende oorzaken van bacteriële pneumonie en kan worden voorkomen door zowel het griepvaccin als het pneumokokkenvaccin. Mensen in een risicogroep moeten het griepvaccin en het pneumokokkenvaccin krijgen vóór het begin van het griepseizoen. Pneumococcus is een van de meest voorkomende oorzaken van bacteriële pneumonie die door vaccinatie kan worden voorkomen. Ze moeten vooral weten wanneer ze naar een arts gaan of naar het ziekenhuis gaan. Mensen met een hoog risico kunnen baat hebben bij vroege behandeling met antivirale middelen die het griepvirus bestrijden. Neem contact op met uw arts of zoek hulp op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis voor de volgende symptomen, die een teken van complicaties kunnen zijn:

• Uitdroging (licht gevoel in het hoofd bij het opstaan) en niet in staat om vloeistoffen te drinken
• Bloedig of bruin sputum (bloed gemengd met slijm en opgehoest)
• Ademhalingsproblemen
• Blauw worden (een teken van slechte zuurstofvoorziening)
• Erger wordende koorts
• Terugkeer van koorts, hoest en andere symptomen in de tweede week na het begin van de griep of verergering nadat de symptomen zijn begonnen te verbeteren

Deze ademhalingssymptomen en -tekens kunnen een ernstiger en gecompliceerde aanval van griep betekenen (het belangrijkste is de ontwikkeling van longontsteking). Longontsteking is een infectie van de longen; het griepvirus of een bacteriële infectie die kan optreden wanneer de persoon tijdens een griepaanval verzwakt is, kan longontsteking veroorzaken.

Wat is de duur van griep bij volwassenen?

De ziekte van ongecompliceerde griep duurt bij de meeste volwassenen drie tot zeven dagen. Hoest en malaise (moe of zwak voelen) kunnen tot twee weken na ziekte duren. Complicaties zoals longontsteking kunnen in sommige gevallen optreden, wat een meer langdurige ziekte veroorzaakt.

Wat is de besmettelijke periode voor griep bij volwassenen?

• Medische professionals kunnen griepvirussen in lichaamssecreties detecteren en zijn tot 24 uur vóór het begin van de symptomen overdraagbaar. Een persoon met griep is dus besmettelijk vanaf 24 uur voordat ze zich ziek voelen en tot zeven dagen na het begin van de ziekte. Ze zijn het meest besmettelijk tijdens de eerste vier dagen van symptomen.
• Sommige mensen kunnen griep hebben en ontwikkelen mogelijk geen symptomen, maar verspreiden toch het griepvirus naar anderen.
• Bij jonge kinderen en mensen met een verzwakte immuniteit kan het virus zich in lichaamsafscheidingen verspreiden naar de tweede week van ziekte.
• Om te voorkomen dat de ziekte zich verspreidt, beveelt de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aan dat mensen thuis blijven tot 24 uur nadat de koorts is verdwenen zonder koortsreductoren te gebruiken, behalve voor het verkrijgen van benodigdheden of om medische zorg te zoeken.

Hoe diagnosticeren zorgverleners griep bij volwassenen?

In de meeste gevallen bepalen de symptomen van een persoon de diagnose van de griep, vooral wanneer deze tijdens het piekgriepseizoen optreden. Soms moeten medische professionals speciale tests uitvoeren om er zeker van te zijn dat het influenzavirus verantwoordelijk is voor de symptomen en niet een van de vele andere virussen die tegelijkertijd circuleren. Als een griepvirustest positief is, kan antivirale medicatie nuttig zijn.

Een zorgverlener neemt een monster uit de achterkant van de keel of neus. Om een ​​monster te nemen, wrijft een medische professional een lang steriel wattenstaafje tegen de achterkant van de keel of in de neus. De zorgverlener verzegelt vervolgens het wattenstaafje in een pakket voor het vervoeren van specimens en stuurt het naar een laboratorium. Sommige kantoren kunnen een snelle test gebruiken die artsen op kantoor kunnen uitvoeren met het resultaat binnen 30 minuten beschikbaar. Sommige snelle tests detecteren alleen influenza A-virus, terwijl anderen zowel influenza A als influenza B kunnen detecteren. Snelle tests kunnen sommige gevallen van griep missen, dus een klinische diagnose van griep (op basis van symptomen en tekenen) kan zelfs worden gesteld als de test is negatief.

Wat is de behandeling voor griep bij volwassenen?

Behandelingen voor griep (griep) omvatten huismiddeltjes zoals rusten in bed, het vermijden van lichamelijke inspanning en het vermijden van alcohol- en tabaksgebruik. Hydratatie is belangrijk en vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) zoals paracetamol (Tylenol), ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve) kunnen lichte pijntjes verlichten. Vermijd verspreiding van ziektekiemen en het griepvirus door handen vaak te wassen of handdesinfecterende middelen op alcoholbasis te gebruiken. Blijf weg van anderen totdat u 24 uur koortsvrij bent. Bedek niezen of hoesten met de binnenkant van je elleboog, of gebruik een tissue en gooi het meteen weg.

Medische behandeling voor de griep kan medicijnen (antivirale geneesmiddelen) omvatten die zijn voorgeschreven om de ernst en de duur van de infectie te verminderen en om de verspreiding van het virus te verminderen. Artsen kunnen scripties aanbevelen voor diegenen die het grootste risico lopen op griepgerelateerde complicaties of hun verzorgers. In speciale gevallen (zie "Griepchemoprofylaxie") kunnen antivirale middelen worden voorgeschreven als aanvulling op of in plaats van een griepvaccin als preventieve behandeling (profylaxe) tijdens het griepseizoen. Deze geneesmiddelen omvatten de klasse die bekend staat als neuraminidaseremmers en de nieuwere klasse, polymerase zure (PA) endonucleaseremmers.

Antibiotica behandelen geen virussen zoals verkoudheid of griep, en ze voorkomen geen bacteriële infecties die kunnen optreden vanwege de griep. Om resistentie tegen antibiotica te voorkomen, schrijven medische professionals alleen antibiotica voor wanneer er aanwijzingen zijn voor een bacteriële infectie, zoals longontsteking.

Wat zijn huismiddeltjes voor griep bij volwassenen?

• Rusten in bed. Vermijd lichamelijke inspanning. Vermijd alcohol en tabak.
• Drink veel vloeistoffen zoals water, verdunde vruchtensappen (zoals appelsap gemengd met gelijke delen water) en heldere soepen (zoals kippenbouillon). Water mag nooit de enige of belangrijkste vloeistof zijn die wordt geconsumeerd omdat het niet voldoende elektrolyten (bijvoorbeeld natrium en kalium) bevat die het lichaam nodig heeft. In de handel verkrijgbare producten zoals Gatorade en andere soortgelijke sportdranken kunnen in dit opzicht nuttig zijn. Commerciële pediatrische ORS (orale rehydratatie-oplossing) in poeder, pakketten of flessen is een andere goede manier om de lichaamsvloeistoffen bij ouderen aan te vullen.
• Een zorgverlener kan een ORS van zout, suiker en water aanbevelen dat patiënten thuis kunnen maken. Het is van cruciaal belang om de aanbevolen verhoudingen zeer zorgvuldig te volgen met zelfgemaakte ORS, vooral voor ouderen, om ernstige zenuwstelsel- of hersencomplicaties door te veel of te weinig natriuminname te voorkomen.
• Behandel koorts en pijnen met vrij verkrijgbare medicijnen zoals paracetamol (Tylenol), ibuprofen (Advil of Motrin) en naproxen (Aleve of Naprosyn).
• Gebruik hoestonderdrukkers en slijmoplossend middel om de hoest te behandelen.
• Hoest en nies in een zachte tissue of zakdoek. Gooi de tissues voorzichtig weg na gebruik.
• Blijf weg van wie goed is tot u 24 uur geen koorts heeft gehad.
• Artsen moeten de zeer oude en immunosuppressieve patiënten (inclusief zwangere of recent bevallen moeders) nauwlettend in de gaten houden. Zorgverleners moeten een zorgverlener raadplegen in geval van ziekenhuisopname, als de zieke niet verbetert of slechter lijkt te worden.

Welke voedingsmiddelen moet je eten als je griep hebt?

• Hoewel geen bepaald voedsel de duur van de ziekte vermindert, wordt het aanbevolen om veel vloeistoffen te drinken, waaronder water en verdunde sappen om uitdroging te voorkomen, en voedsel te eten, hoewel de eetlust kan zijn verminderd.
• Eet voedsel met eiwitten, zoals vlees, bonen en noten en voedsel dat kan kalmeren, zoals warme soep of koude sap-knalt.

Welke medicijnen behandelen griep bij volwassenen?

Antibiotica zijn geen antivirale middelen en kunnen onnodige complicaties veroorzaken als ze worden gegeven om een ​​virus zoals de griep te behandelen. Ze voorkomen geen influenza-gerelateerde bacteriële pneumonie. Als een persoon die onnodige antibiotica heeft gekregen, longontsteking ontwikkelt, kunnen de bacteriën resistent zijn en is er een hoger risico op ziekenhuisopname en falen van de behandeling.

Antivirale medicijnen zijn geen vervanging voor het griepvaccin. Het krijgen van het jaarlijkse seizoensgriepvaccin is nog steeds de beste manier om griep te voorkomen.

Antivirale middelen zijn echter nuttig om de ernst en duur van een griepaanval te verminderen. Ze zijn het meest effectief wanneer ze binnen 48 uur na het begin van de ziekte worden gegeven. Ze kunnen de duur van de ziekte met één dag verminderen als ze in deze vroege periode worden gebruikt. Ze kunnen de incidentie van complicaties van de griep verminderen en de hoeveelheid griepvirus die door de zieke wordt afgegeven, verminderen of verkorten.

Oseltamivir (Tamiflu), zanamivir (Relenza) en peramivir (Rapivab) zijn geneesmiddelen voor neuraminidaseremmers die worden aanbevolen voor de behandeling van seizoensgriep. Ze zijn actief tegen zowel influenza A als B, hoewel resistentie tegen deze geneesmiddelen zich kan ontwikkelen in sommige stammen van influenza A. Bijwerkingen kunnen nervositeit, slechte concentratie, misselijkheid en braken zijn. Bespreek bijwerkingen met een apotheker of zorgverlener. De klasse van neuraminidaseremmers omvat orale, geïnhaleerde of geïnjecteerde medicijnen. Die goedgekeurd door de Amerikaanse FDA omvatten

• oseltamivir (beschikbaar als generiek of onder de handelsnaam Tamiflu),
• zanamivir (Relenza), en
• peramivir (Rapivab).

Oseltamivir wordt oraal toegediend als een oplossing of pil en is FDA-goedgekeurd voor gebruik bij mensen van 14 dagen en ouder. Zanamivir wordt ingeademd en wordt niet aanbevolen bij mensen met longproblemen zoals astma of COPD. Het is goedgekeurd voor gebruik bij mensen van 7 jaar en ouder. Mensen nemen meestal beide gedurende een periode van ongeveer vijf tot zeven dagen. Oseltamivir is veilig en aanbevolen voor gebruik door zwangere vrouwen.

Artsen beheren peramivir als een enkele dosis intraveneus en is momenteel door de Amerikaanse FDA goedgekeurd voor volwassenen van 18 jaar en ouder. De klasse van polymerase zure (PA) endonuclease-remmers omvat door de FDA goedgekeurde Xofluza (baloxavir marboxil), die oraal in één dosis wordt ingenomen.

Voor neusverstopping kan een zorgverlener het gebruik van vrij verkrijgbare decongestiva voorstellen. Iedereen met hoge bloeddruk, hartaandoeningen, diabetes, schildklieraandoeningen, vergrote prostaat, glaucoom (hoge druk in het oog) of zwangerschap mag geen decongestiva gebruiken zonder advies van een arts.

Fenylefrine (Neo-Synefrine) en oxymetazolinehydrochloride (Neo-Synefrine 12 uur, Afrin) zijn verkrijgbaar als neussprays of -druppels. Gebruik twee tot drie sprays in elk neusgat zoals aangegeven op het etiket. Gebruik deze neussprays of -druppels alleen gedurende maximaal drie dagen. Als ze meer dan dat worden gebruikt, kan het medicijn de congestie zelfs verergeren. Deze medicijnen worden niet aanbevolen voor kinderen.

Pseudoefedrine (Sudafed) wordt geleverd in tabletvorm en kan ook helpen bij congestie. Het kan een wisselwerking hebben met bepaalde voedingsmiddelen en een flink aantal medicijnen, de bloeddruk en de hartslag verhogen en andere ernstige bijwerkingen veroorzaken. Mensen met chronische gezondheidsproblemen of medicijnen moeten een apotheker of hun zorgverlener raadplegen voordat ze pseudoefedrine gebruiken.

Griep bij volwassenen Follow-up

Over het algemeen hebben patiënten geen follow-up nodig voor de meeste griepgevallen, tenzij koorts of hoest terugkeert samen met andere nieuwe symptomen, die op een complicatie kunnen wijzen.

Is het mogelijk om griep bij volwassenen te voorkomen?

Persoonlijke hygiëne

• Beperk het aanraken van oppervlakken met veel aanraking waar griepvirussen in leven kunnen blijven; voorbeelden hiervan zijn leuningen, deurknoppen, kranen, toetsenborden en liftknoppen.
• Was uw handen vaak, vooral na het aanraken van oppervlakken met veel aanraking, op openbare plaatsen of op het werk.
• Raak uw ogen, neus of mond niet aan voordat u uw handen wast.
• Vermijd nauw contact met mensen die ziek lijken.
• Deel geen kleding of andere persoonlijke spullen met een andere persoon tijdens een griepuitbraak.
• Degenen die met griep zijn geïnfecteerd, moeten 24 uur thuis blijven nadat de koorts is verdwenen.

Griep inenting

Het beste middel om griep te voorkomen is een griepvaccinatie. De CDC beveelt een jaarlijks griepvaccin aan voor iedereen van 6 maanden en ouder. Er zijn twee algemene soorten vaccins beschikbaar. Een daarvan is het injecteerbare vaccin (bekend als de griepprik) gemaakt van geïnactiveerd virus. De griepprik bevat alleen gedode griepvirussen A en B.

De andere is een levend verzwakt griepvirus of verzwakt vaccin (LAIV) dat zorgverleners in de neus spuiten. Dit is het intranasale vaccin of neussprayvaccin. De intranasale vorm is geïndiceerd voor bepaalde mensen die er de voorkeur aan geven boven een injectie en is goedgekeurd voor mensen van 2 tot 49 jaar oud. Artsen raden het niet aan voor mensen die immuun zijn voor onderdrukking of andere aandoeningen hebben (zie hieronder voor een lijst). Er waren zorgen over een slechtere effectiviteit tegen het H1N1-griepvirus dan geïnjecteerde vaccins, en het Raadgevend Comité voor immunisatiepraktijken (ACIP) adviseerde het gebruik ervan tijdens griepseizoenen in 2016-17 en 2017-18. De LAIV 2018-19 bevat een H1N1-component en medische professionals bevelen dit nu aan, samen met alle andere griepvaccins.

Er zijn verschillende geïnjecteerde griepvaccins, zoals de quadrivalente griepprik, die twee type A-virussen en twee type Bs bevat, in plaats van de standaard driewaardige met twee type As en één type B. Er is een hoge dosis shotformulering voor mensen ouder dan 65 jaar en een intradermale (in de huid) versie voor mensen van 18-65, en het gebruikt een kleine naald. In augustus 2014 keurde de FDA Afluria goed (als zowel een trivalente als een quadrivalente formule), die in de spier wordt geïnjecteerd via een naaldvrije jet-injector. Medische professionals keuren Afluria goed voor kinderen van 18-64 jaar. Mensen kunnen een complete lijst van momenteel beschikbare griepvaccins vinden op http://www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf.

Een belangrijk punt is dat geen enkel vaccin boven de andere wordt aanbevolen en men de vaccinatie niet moet uitstellen om op een van de andere te wachten als er een vaccin beschikbaar is.

Het is ook belangrijk om nota te nemen van een breed verspreid onderzoek dat een zwak, niet-overtuigend verband van griepvaccinatie met een miskraam meldde; in wezen was er een iets hoger aantal miskramen in een groep vrouwen die een griepvaccin kregen in vergelijking met normaal, maar er was geen bewijs dat het vaccin dit veroorzaakte. Omdat het risico op ernstige griepcomplicaties en overlijden tijdens de zwangerschap duidelijk en veel hoger is, beveelt het American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG) griepvaccinatie aan als een essentieel onderdeel van prenatale zorg.

Ten slotte heeft onderzoek aangetoond dat griepvaccinatie veilig is bij de meeste mensen die op één na alle ernstige ei-allergie hebben. Mensen die bijvoorbeeld lichtgekookte eieren kunnen eten, zijn waarschijnlijk niet allergisch voor eieren. Mensen die alleen netelroos hebben ervaren na blootstelling aan eieren, kunnen elk van de goedgekeurde griepvaccins krijgen die zijn goedgekeurd voor hun leeftijd en gezondheid. Ze kunnen het vaccin ook ontvangen in elke faciliteit die een vergunning heeft om het te geven, zoals een lokale apotheek of gezondheidsbeurs.

Mensen die na het eten van eieren ernstiger reacties hebben gehad dan netelroos, kunnen een erkend griepvaccin krijgen, maar ze moeten het krijgen in een faciliteit die bemand is met gezondheidswerkers en uitgerust is om ernstige allergische reacties te beheersen. Dit hoeft geen dokterspraktijk of ziekenhuis te zijn, noch is er een voorgeschreven observatieperiode van 30 minuten na ontvangst van het vaccin. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die iedereen vaccinaties moeten geven, moeten ernstige allergische reacties kunnen herkennen. Symptomen en tekenen zijn onder meer zwelling van de keel of tong, licht gevoel in het hoofd, herhaaldelijk braken of ademhalingsmoeilijkheden en vereisen mogelijk het gebruik van epinefrine of een medische spoedbehandeling.

Zorgverleners beheren het griepvaccin elk jaar voorafgaand aan het griepseizoen. Immuniteit voor het griepvirus ontwikkelt zich na ongeveer twee weken. De CDC beveelt de toediening van het vaccin aan zodra deze elke herfst beschikbaar komt.

• Vanwege aanzienlijke vertragingen in de vaccindistributie tijdens eerdere griepseizoenen en de mogelijkheid van soortgelijke vertragingen in de toekomst, adviseerden medische professionals dat iedereen met een hoog risico op complicaties van de griep al in september een griepprik krijgt. Dezelfde groep mensen kan het vaccin nog steeds krijgen gedurende het griepseizoen als ze niet in staat waren om eerder vaccinatie te krijgen.
• Het vaccin is effectief bij ongeveer 70% -90% van degenen die het schot krijgen, vooral bij oudere mensen. Niet alleen vermindert het het risico op griepinfectie, maar het kan ook het aantal bezoeken aan een spreekkamer, ziekenhuisopnames en het risico op overlijden door het griepvirus verminderen. In sommige jaren is het vaccin echter minder effectief omdat het circulerende griepvirus genetisch is veranderd van het vaccin dat werd verwacht en opgenomen in het vaccin. Het griepvaccin 2014-15 was slechts 23% effectief vanwege veranderingen in het circulerende griepvirus dat seizoen. De H3N2-stam muteert vaker en sneller dan andere stammen.

Heeft het griepvaccin bijwerkingen? Wat als ik altijd griep krijg nadat ik het griepvaccin heb gekregen?

Griepvaccins kunnen u geen griepinfectie geven. Gezondheidsonderzoekers maken de vaccins met geïnactiveerde griepvirussen of met vaccins die alleen deeltjes van het griepvirus bevatten. Het levende virusvaccin kan alleen neusweefsel infecteren, voldoende om antilichaamproductie te veroorzaken, maar het is niet in staat om andere weefsels te infecteren om griep te veroorzaken.

Zoals verwacht, stimuleren alle vaccins je immuunsysteem om te denken dat je griep hebt, zodat je lichaam binnen twee tot drie weken een beschermend antilichaam produceert. Gevoelens van pijnlijke arm of griepachtige ziekte binnen twee weken zijn vaak een teken van een goede immuunrespons. Deze symptomen kunnen een of twee dagen duren.

Ten tweede kunnen griepachtige symptomen binnen twee weken na vaccinatie wijzen op infectie met influenza voordat antilichamen zijn ontwikkeld of infectie door een van de honderden andere virussen die tegelijkertijd circuleren.

Geen enkele medische interventie is 100% perfect en elke stam in een vaccin kan verschillende niveaus van immuniteit produceren. Daarom is het zeker mogelijk om griep te krijgen nadat antilichamen zijn ontwikkeld, meestal van een andere stam of een stam die is gemuteerd ten opzichte van de oorspronkelijke stam waarvoor het vaccin is gemaakt. Dit is af en toe gebeurd omdat griepvirussen zelfs binnen hetzelfde griepseizoen enigszins kunnen veranderen.

In beide gevallen is de griepziekte waarschijnlijk minder ernstig en minder waarschijnlijk ingewikkeld in vergelijking met het niet krijgen van het vaccin. Elke bescherming is beter dan geen bescherming, vooral als u zich in een risicogroep bevindt.

Wie moet het griepvaccin krijgen?

Medische professionals bevelen elk jaar vaccinatie voor de griep aan voor alle mensen ouder dan 6 maanden en iedereen die geïnteresseerd is in het verminderen van het risico op griep. Degenen met een hoger risico op complicaties moeten vooral zeker zijn om het griepvaccin te krijgen. Personen met een hoge prioriteit omvatten het volgende:

• Kinderen van 6 maanden tot 4 jaar oud
• Iedereen van 50 jaar en ouder
• Vrouwen die zwanger zijn tijdens het griepseizoen en tot twee weken na de bevalling (vrouwen die borstvoeding geven, kunnen de griepprik ook krijgen zonder zich zorgen te maken over schade aan de baby.)
• Een persoon van elke leeftijd met chronische ziekten van het hart, longen, lever, bloed (zoals sikkelcelziekte), zenuwstelsel, nieren of metabolisme (diabetici)
• Mensen met een BMI van 40 of hoger
• Een persoon van elke leeftijd die HIV-positief is of die AIDS heeft
• Een persoon van elke leeftijd die immuunonderdrukkende therapieën of medicijnen gebruikt, zoals corticosteroïden, chemotherapie of tumornecrosefactor-remmers
• Bewoners van verpleeghuizen en andere voorzieningen voor langdurige zorg
• Inheemse en inheemse Amerikaanse bevolking van Alaska
• Kinderen van 6 maanden tot 18 jaar die langdurig worden behandeld met aspirine of salicylaat en daarom het syndroom van Reye kunnen ontwikkelen na de griep
• Professionele gezondheidszorgers
• Leden van het huishouden (inclusief kinderen) en verzorgers van mensen in risicogroepen
• Studenten of anderen die in institutionele instellingen wonen (bijvoorbeeld degenen die in slaapzalen of kampen verblijven waar nauw contact waarschijnlijk is)

Het intranasale of levende vaccin (FluMist en anderen) is een alternatief voor de griepprik bij mensen die gezond zijn, 2-49 jaar oud en niet zwanger. Uitzonderingen zijn beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die zorgen voor ernstig immunosuppressieve patiënten of mensen die zorgen voor kinderen jonger dan 6 maanden oud, kinderen van 2 tot 4 jaar met astma en kinderen van 2-17 jaar bij langdurige behandeling met aspirine.

Mensen die allergisch zijn voor eieren of die het Guillain-Barré-syndroom (verlamming) hebben gehad binnen zes weken na een voorafgaande vaccinatie, moeten contact opnemen met hun arts voordat ze een griepvaccin krijgen.

Mensen die een ernstige allergische reactie op het griepvaccin zelf hebben gehad, mogen geen griepvaccin krijgen, zelfs als ze risicofactoren hebben voor ernstige griep. Deze personen moeten hun arts vragen of preventieve antivirale therapie voor hen van nut kan zijn.

Updates over het seizoensgriepvaccin zijn beschikbaar op de CDC-website, influenza (griep) (http://www.flu.gov).

Hoe effectief is de griepprik?

• Vaccinatie blijft de meest effectieve manier om griep te voorkomen.
• De effectiviteit varieert afhankelijk van de leeftijd en de gezondheid van de persoon die het ontvangt en de nabijheid dat het overeenkomt met de soort die in een bepaald jaar circuleert.
• Talrijke studies hebben aangetoond dat de griepprik ziekenhuisopnames van griep kan verminderen van 52% tot 92% in verschillende populaties, zoals volwassenen met chronische gezondheidsproblemen zoals diabetes, chronische longaandoeningen en hartaandoeningen, evenals bij oudere volwassenen, zuigelingen en zwangere vrouw.
• Mensen die ondanks de griepprik toch griep krijgen, kunnen een mildere en kortere ziekte hebben.

Griepchemoprofylaxe

Jaarlijkse griepvaccinatie is de beste manier om griep te voorkomen, maar voor degenen die een hoog risico lopen en niet-gevaccineerd zijn, kan het nemen van een antiviraal medicijn na blootstelling ook helpen bij het voorkomen van ziekte. Vanwege bezorgdheid dat het griepvirus resistentie tegen deze geneesmiddelen kan ontwikkelen, raden medische professionals niet aan om antivirale medicijnen op grote schaal te gebruiken om griep te voorkomen. In bepaalde gevallen, bijvoorbeeld mensen met ernstige immunodeficiëntie die geen griepvaccin kunnen krijgen of bij wie het niet werkt, risicovolle personen die worden blootgesteld aan griep, of bewoners van een zorginstelling of verpleeghuis waar sprake is van een influenza-uitbraak, kan oseltamivir of zanamivir gedurende zeven dagen gebruiken om griep te voorkomen.

Wat is vogelgriep en waarom is het belangrijk?

Influenzavirus is een van de weinige virussen die mensen en andere soorten zoals vogels en varkens infecteert. Watervogels in het wild, zoals ganzen en meeuwen, zijn natuurlijke soorten voor influenza A-stammen. Sommige stammen zijn zeer pathogeen (veroorzaken waarschijnlijk ziekten) en zijn zeer besmettelijk bij vogels en produceren binnen enkele dagen bijna 100% sterftecijfers; deze stammen veroorzaken ernstige epidemieën op pluimveebedrijven. Ze veroorzaken niet alleen economische verliezen voor de landbouw, maar ze kunnen zich ook verspreiden naar mensen als het virus verandert in een variant waarvoor besmetting door mensen mogelijk wordt. Dit kan leiden tot de mogelijkheid om zich van mens op mens te verspreiden en kan een wereldwijde menselijke pandemie veroorzaken met een zeer dodelijke griep, zodat gezondheidsonderzoekers deze gebeurtenissen nauwlettend volgen. H5-vogelgriepstammen hebben zich soms naar de mens verspreid, met een sterfte van 50% (sterftecijfer) en ernstige longontsteking, maar de verspreiding van mens op mens is zeer beperkt geweest.

Wat is Mexicaanse griep en waarom is het belangrijk?

Net als bij vogelgriepvirussen zijn er influenza A-stammen die doorgaans varkens infecteren. Af en toe hebben varianten van de Mexicaanse griep het vermogen ontwikkeld om mensen te infecteren, zoals mensen die varkens grootbrengen en ermee werken. Zelden, zoals vogelgriep, heeft een varkensgriepstam zich van varkens naar mensen verspreid in kinderboerderijen of een varkenshouderij, en heeft zich enige menselijke verspreiding voorgedaan. Dit zijn varianten. Een voorbeeld van een varkensgriepvariant die zich naar de mens heeft verspreid, is de H3N2-variant of H3N2v.

Epidemieën zijn meestal beperkt tot een continent en komen jaarlijks voor als gevolg van kleine veranderingen in griepstammen (antigene drift). Pandemieën verspreiden zich wereldwijd en treden op als gevolg van grote veranderingen in een stam (antigene verschuiving). Voordat het griepvaccin op grote schaal werd gebruikt, vonden pandemieën ongeveer om de 20 jaar plaats. Dit komt nu veel minder vaak voor, maar blijft een risico.

Varkens kunnen een unieke rol spelen omdat ze door mensen-, varkens- en vogelgriepstammen tegelijkertijd kunnen worden besmet. Infectie bij een varken biedt een vogelstam de mogelijkheid om genen te delen met een griepstam die zich gemakkelijk van persoon tot persoon verspreidt. Dit kan een nieuwe menselijke soort creëren die een wereldwijde pandemie veroorzaakt. Dit gebeurde in 2009 toen een H1N1-stam de eerste pandemie veroorzaakte sinds de dodelijke Spaanse grieppandemie van 1918. De Spaanse griep doodde binnen enkele dagen mensen. Tussen de 20-40 miljoen mensen stierven wereldwijd aan griep, veel meer dan degenen die stierven vanwege de Eerste Wereldoorlog in die jaren, en meer dan degenen die stierven tijdens de Zwarte Pest in de Middeleeuwen. Gelukkig was de H1N1-stam van 2009 niet zo ernstig als de Spaanse griep, maar het veroorzaakte onverwacht ernstige complicaties bij jongere personen, zwaarlijvige mensen en zwangere vrouwen, en het blijft jaarlijks circuleren, ook tijdens de zomer.

De belangrijkste preventieve instrumenten tegen pandemieën zijn elk jaar vaccinatie tegen circulerende stammen en voortdurend toezicht op de volksgezondheid.

Meer tips voor grieppreventie

• Reizen: het risico op griep tijdens reizen hangt af van de bestemming en de tijd van het jaar. In landen op het noordelijk halfrond, zoals de Verenigde Staten, treedt griep op tussen november en maart. Op het zuidelijk halfrond komt de meeste influenza voor tussen april en september. In de tropische regio's, zoals het Caribisch gebied, komt de griep het hele jaar door voor. Voor mensen die reizen, zijn de aanbevelingen als volgt:
  • Omdat de beschikbaarheid van het vaccin in Noord-Amerika in het zomerseizoen beperkt is, moeten degenen die het vaccin nodig hebben voor reisdoeleinden de beste optie voor grieppreventie, vaccin versus het dragen van antivirale medicijnen, met hun arts bespreken.
  • Degenen die een hoog risico lopen om complicaties van de griep te krijgen en iedereen die de kans op griep wil verkleinen en van april tot september de tropen of het zuidelijk halfrond bezoekt, moeten het vaccin minstens twee weken voor vertrek nemen als ze niet gevaccineerd in de vorige winter of herfst.
  • Iedereen met een hoog risico die het vaccin van het vorige seizoen heeft gekregen, moet het huidige vaccin ontvangen voordat hij in de herfst of winter op reis gaat.
  • Degenen die het griepprik hebben gemist, kunnen het vaccin nog steeds krijgen tijdens een uitbraak. De beste preventiemethode is echter om het schot te nemen voorafgaand aan het griepseizoen.
  • Raadpleeg voor meer reisinformatie het CDC National Centre for Infectious Diseases Informatie over infectieziekten, Influenza (griep, griepvirusinfectie).
• Bijwerkingen: De meest voorkomende bijwerkingen van vaccinatie zijn pijn en roodheid op de vaccinatieplaats die tot twee dagen kan duren. Deze reacties zijn over het algemeen mild en beïnvloeden zelden het vermogen om gebruikelijke dagelijkse activiteiten uit te voeren. Koorts, zwakte, spierpijn en andere symptomen kunnen optreden, meestal bij kinderen, na vaccinatie. Deze reacties beginnen zes tot 12 uur na vaccinatie en kunnen één tot twee dagen duren.
  • Bijwerkingen van het intranasale vaccin zijn meestal mild. Het neussprayvaccin bevat verzwakte virussen en veroorzaakt geen ernstige symptomen, vaak geassocieerd met griepziekte. Bij kinderen kunnen bijwerkingen zijn loopneus, hoofdpijn, braken, spierpijn en koorts. Bij volwassenen kunnen bijwerkingen zijn loopneus, hoofdpijn, keelpijn en hoest.
  • Het meeste goedgekeurde griepvaccin wordt bereid met kippeneieren en het is mogelijk dat ze zeer kleine hoeveelheden ei-eiwitten bevatten. Levensbedreigende allergische reacties zijn zeer zeldzaam, maar kunnen onvoorspelbaar zijn bij mensen die echt allergisch zijn voor eieren. Daarom hebben medische professionals mensen met ei-allergie al enkele jaren gewaarschuwd voor griepvaccinatie. Er zijn echter niet langer significante beperkingen met betrekking tot ei-allergie en griepvaccins.
  • Mensen die meer ontwikkelen dan alleen netelroos na het eten van eieren, moeten het griepvaccin krijgen in een medische faciliteit die is uitgerust om ernstige allergische reacties te behandelen. Omdat allergische reacties tot een dag na blootstelling kunnen optreden, is een observatieperiode van 30 minuten na vaccinatie niet langer vereist.
  • Iedereen die zacht gekookte eieren zonder netelroos kan eten, kan een griepvaccin krijgen.
  • Natuurlijk moeten degenen die een ernstige allergische reactie hebben gehad op een eerdere dosis griepvaccin deze niet opnieuw ontvangen.
• Mythes over het griepvaccin
  • Het is niet waar dat je griep kunt krijgen van het schot. Je kunt de griep niet krijgen van het schot. De opname bevat alleen een geïnactiveerde (gedode) vorm van het virus en kan daarom geen griep veroorzaken. Het intranasale vaccin (in de neus gespoten) bevat levend virus, maar het is zodanig verzwakt dat het bij gezonde mensen geen griep kan veroorzaken.
  • Het is niet waar dat u het vaccin maar één keer in uw leven hoeft te hebben. Mensen moeten elk jaar griep krijgen om te voorkomen dat ze griep krijgen. Het feit dat griepvirussen hun structuur voortdurend veranderen, is een van de redenen waarom mensen het vaccin elk jaar moeten krijgen. Antilichamen gevormd door het immuunsysteem van het lichaam na de vaccinatievermindering na verloop van tijd. De eigen afweer is dus mogelijk niet effectief voor het volgende griepseizoen. Elk jaar werken medische onderzoekers het vaccin bij met het meest actuele influenzavirus-subtype.
• Zelfs als u een griepprik heeft, kunt u nog steeds griep krijgen wanneer het griepseizoen aankomt, omdat het vaccin niet 100% effectief is in het voorkomen van griep. Het virus kan van een ander subtype zijn, dus u bent er mogelijk niet tegen beschermd. Medische onderzoekers moeten het vaccin enkele maanden vooruit maken van de virussubtypen waarvan wordt voorspeld dat ze in het lopende seizoen circuleren. Soms komt het nieuwe vaccin niet overeen met alle virussoorten die het volgende jaar griep veroorzaken, zoals het geval was voor het griepvaccin 2014-2015.
• Mensen met een hoog risico op complicaties van de griep, en die niet op tijd het schot hebben gehad om te worden beschermd, kunnen een van de antivirale medicijnen krijgen voor preventie tijdens een uitbraak.

Wat is de prognose van griep bij volwassenen?

Griepsymptomen verdwijnen na twee tot vijf dagen. Koorts kan tot vijf dagen aanhouden, terwijl andere symptomen, waaronder zwakte en vermoeidheid, enkele weken kunnen aanhouden. De zeer jonge, de zeer oude en degenen in de risicogroepen lopen het risico op complicaties die ziekenhuisopname vereisen. Sommige mensen kunnen sterven aan de griep.

Waar kunnen mensen meer informatie vinden over de griep?

Centra voor ziektebestrijding en preventie, griep (griep)

Flu.gov, seizoensgriep

National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health, Flu Fact Sheet

American Lung Association, Influenza (Flu)