Genitale wratten (HPV): afbeeldingen, symptomen en behandeling

Feiten en definitie van genitale wratten (HPV-infectie)

• Genitale wratten zijn vleeskleurige of grijze gezwellen die worden aangetroffen in het genitale gebied en het anale gebied bij zowel mannen als vrouwen.
• Genitale wratten worden soms condyloma acuminata of geslachts wratten genoemd.
• Genitale wratten zijn de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening (SOA) die wordt veroorzaakt door een virus. De wratten worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV).
• Genitale wratten treffen zowel mannen als vrouwen en kunnen op elke leeftijd voorkomen.
  • De meeste mensen met genitale wratten zijn tussen de 17 en 33 jaar oud. Genitale wratten zijn zeer besmettelijk. Er is een groot risico om de infectie te krijgen door een enkel seksueel contact met iemand die genitale wratten heeft.
  • Bij kinderen jonger dan drie jaar wordt gedacht dat genitale wratten worden overgedragen door niet-seksuele methoden zoals direct handmatig contact. Niettemin zou de aanwezigheid van genitale wratten bij kinderen de verdenking van seksueel misbruik moeten wekken.
• Tot 20% van de mensen met genitale wratten hebben andere seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's).

Wat veroorzaakt genitale wratten (HPV)?

Genitale wratten worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV). Meer dan 100 typen HPV's zijn geïdentificeerd; ongeveer 40 van deze typen hebben het potentieel om het genitale gebied te infecteren.

• De meeste genitale wratten worden veroorzaakt door twee specifieke typen van het virus (HPV-6 en -11) en deze HPV-typen worden als "laag risico" beschouwd, wat betekent dat ze een laag kankerverwekkend potentieel hebben. Andere HPV-typen zijn bekende oorzaken van premaligne veranderingen en baarmoederhalskanker bij vrouwen. HPV-16, een van de 'risicovolle' typen, is verantwoordelijk voor ongeveer 50% van baarmoederhalskanker. HPV-typen 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 en 68 zijn andere bekende "hoog risico" -virustypen. HPV-typen met een hoog risico worden ook wel oncogene HPV-typen genoemd. Aangenomen wordt dat HPV 100% van de gevallen van baarmoederhalskanker veroorzaakt.
• Gewone wratten zijn niet hetzelfde als genitale wratten en worden veroorzaakt door verschillende HPV-typen die de huid infecteren.

De virale deeltjes kunnen de huid en slijmvliesoppervlakken binnendringen door microscopische schaafwonden in het genitale gebied, die optreden tijdens seksuele activiteit. Zodra cellen zijn binnengevallen door HPV, kan een latentie (stille) periode van maanden tot jaren optreden, gedurende welke er geen aanwijzingen voor infectie zijn.

• Over het algemeen ontwikkelt ongeveer tweederde van de mensen die seksueel contact hebben met een partner die genitale wratten heeft, deze binnen drie maanden.
• Genitale wratten worden indirect geassocieerd met het gebruik van anticonceptiepillen als gevolg van verhoogd seksueel contact zonder het gebruik van barrièrebescherming, meerdere sekspartners en seks op jonge leeftijd.

Hoe zien genitale wratten eruit (afbeeldingen)?

Foto 1: Vrouwelijke patiënt met uitgebreide labiale venerale wratten. Foto met dank aan Centers for Disease Control / Joe Millar.

Foto 2: Mannelijke patiënt met geslachts wratten in het anale gebied. Foto met dank aan Centers for Disease Control / Dr. Wiesner.

Wat zijn de tekenen en symptomen van genitale wratten (HPV)?

Hoewel genitale wratten pijnloos zijn, kunnen ze hinderlijk zijn vanwege hun locatie, grootte of jeuk.

• De grootte kan variëren van minder dan één millimeter (1 mm = 0, 039 inch) tot verschillende vierkante centimeters (1 cm = 0, 39 inch) wanneer veel wratten samenkomen.
• Mannen en vrouwen met genitale wratten zullen vaak klagen over pijnloze bulten, jeuk en afscheiding.
• Zelden kan bloeden of urinewegobstructie het eerste probleem zijn wanneer de wrat de urethrale opening betreft (de opening waar urine het lichaam verlaat).
• Wratten in meer dan één gebied komen veel voor.
• Er kan een geschiedenis zijn van eerdere of gelijktijdige seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's).

Specifieke beschrijvingen

• Bij mannen kunnen genitale wratten de urethra, penis, scrotum en rectale gebied infecteren. De wratten kunnen verschijnen als zachte, verhoogde massa's met een oppervlak dat glad (op de penisschacht) of ruw kan zijn met veel vingerachtige projecties (anale wratten). Anderen kunnen parelachtig, bloemkoolachtig of ruw lijken met een enigszins donker oppervlak. De meeste laesies zijn verhoogd, maar sommige kunnen plat zijn met slechts een lichte verhoging boven het huidoppervlak. Soms kunnen laesies worden verborgen door haar of in het binnenste aspect van de onbesneden voorhuid bij mannen.
• Bij vrouwen zien genitale wratten er ongeveer hetzelfde uit en komen ze meestal voor in de vochtige delen van de schaamlippenminora en de vaginale opening. Laesies zichtbaar op de buitenste geslachtsdelen vereisen een grondig onderzoek van het vaginale kanaal, de baarmoederhals en het anorectale gebied. De meeste vaginale wratten komen zonder symptomen voor. In zeldzame gevallen kunnen vrouwen bloeden na geslachtsgemeenschap, jeuk of vaginale afscheiding.

Is er een vaccin om genitale wratten te voorkomen?

• In 2006 werd een HPV-vaccin (Gardasil) goedgekeurd door de FDA. Het wordt momenteel aanbevolen voor zowel mannen als vrouwen in de leeftijd van 9 tot 26 jaar. Er is aangetoond dat dit vaccin veilig en zeer effectief is bij het voorkomen van infecties met de vier meest voorkomende HPV-typen (6, 11, 16 en 18) bij vrouwen die niet eerder aan het virus zijn blootgesteld. Het is echter minder effectief bij mensen die al zijn geïnfecteerd met HPV en het beschermt niet tegen alle soorten HPV-infecties. Studies zijn aan de gang om te bepalen of het vaccin veilig en effectief is bij oudere vrouwen.
• Gardasil 9 heeft activiteit tegen de vier virale types in de basis Gardasil, maar ook tegen virussoorten 31, 33, 45, 52 en 58 (voor een totaal van 9 virale types, vandaar de naam). Het is ook goedgekeurd voor zowel mannen als vrouwen van 9-26 jaar oud.
• Een ander vaccin tegen HPV-typen 16 en 18, Cervarix, is door de FDA goedgekeurd voor vrouwen van 10 tot 25 jaar, maar werd in 2016 uit de VS-markt genomen.
• Omdat geen enkele behandeling 100% effectief is, is het belangrijk om de verspreiding van HPV te voorkomen, wat genitale wratten en sommige kankers veroorzaakt waar mogelijk. De overdracht van genitale wratten kan worden verminderd als condooms worden gebruikt en de geïnfecteerde persoon onthoudt van seksuele activiteit totdat de therapie is voltooid.

Wanneer medische hulp zoeken voor genitale wratten (HPV)

Als u genitale wratten heeft, raadpleeg dan een arts en bespreek behandelingsopties.

Bloedende wratten die niet onder directe druk kunnen worden bestreden, moeten worden gezien door een arts in de gezondheidszorg. Wratten die de urethrale opening belemmeren en u niet toestaan ​​om te urineren, zijn een noodgeval en moeten zo snel mogelijk worden behandeld.

Is er een test om genitale wratten (HPV) te diagnosticeren?

De diagnose is vaak gebaseerd op bevindingen uit de geschiedenis en het uiterlijk van de genitale wratten.

• Soms zijn laesies alleen zichtbaar met een verbeteringstechniek die acetowhitening wordt genoemd. Deze techniek omvat het aanbrengen van 5% azijnzuuroplossing op het verdachte gebied gedurende ongeveer 5-10 minuten. Geïnfecteerde gebieden worden wit.
• Vergroting van het gebied (colposcopie) met behulp van een scoop kan nodig zijn om de laesies te zien. Bij vrouwen kan een colposcoop worden gebruikt om laesies in het vaginale kanaal en op de baarmoederhals te zoeken.
• Een routine uitstrijkje moet altijd worden gedaan om te zoeken naar bewijs van HPV-infectie en abnormale cellen op de baarmoederhals.
• Een biopsie kan worden uitgevoerd als de laesie ongebruikelijk lijkt of terugkeert na de behandeling.
• Speciale laboratoriumtests kunnen ook worden gebruikt om de aanwezigheid van HPV-infectie te bevestigen.

Welke natuurlijke of huismiddeltjes behandelen genitale wratten (HPV)?

Omdat genitale wratten in wezen geen andere symptomen hebben dan hun uiterlijk, is er weinig behoefte aan thuisbehandeling. Het is echter belangrijk om te erkennen dat de wratten bestaan.

• Neem de nodige voorzorgsmaatregelen om trauma in het gebied te voorkomen, wat kan leiden tot bloedingen.
• Wees voorzichtig om overdracht naar een seksuele partner te voorkomen.
• Omdat de wratten zelf besmettelijk zijn, moet u ze niet aanraken. Pluk of knijp de wratten niet.

Wat is de behandeling voor genitale wratten (HPV)?

Er is geen enkele effectieve remedie voor genitale wratten. Er zijn een aantal behandelingsopties; geen enkele behandeling is echter 100% effectief om wratten te elimineren en te voorkomen dat ze bij alle patiënten terugkomen. Het is ook niet mogelijk om een ​​infectie met het humaan papillomavirus te elimineren zodra het zich heeft voorgedaan. Genitale wratten kunnen vanzelf verdwijnen bij ongeveer 10% tot 20% van de mensen gedurende een periode van drie tot vier maanden.

• Cryotherapie: deze techniek bevriest de wrat met vloeibare stikstof of een "cryoprobe". Het is een uitstekende eerstelijnsbehandeling omdat de responspercentages hoog zijn met weinig bijwerkingen.
• Laserbehandeling: deze behandeling wordt gebruikt voor uitgebreide of terugkerende genitale wratten. Het kan lokale, regionale of algemene anesthesie vereisen. De laser vernietigt fysiek de door HPV veroorzaakte laesie. Nadelen zijn hoge kosten, langere genezingstijd, littekens en mogelijk infectieuze virale deeltjes in de lucht die worden veroorzaakt door de laserpluim.
• Elektrodesiccatie: deze techniek gebruikt een elektrische stroom om de wratten te vernietigen. Het kan op kantoor worden gedaan met plaatselijke verdoving. Merk op dat de resulterende rookpluim besmettelijk kan zijn.

Welke medicijnen behandelen genitale wratten (HPV)?

Er bestaan ​​verschillende medicijnen voor de behandeling van genitale wratten en kunnen worden gebruikt als alternatief voor andere behandelingen.

• Podophyllum-hars (Pod-Ben-25, Podofin) wordt lokaal aangebracht door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.
• Podofilox (Condylox) kan thuis lokaal worden aangebracht en heeft een hogere uithardingssnelheid dan podophyllum-hars. Podofilox is ook nuttig voor preventie.
• Trichloorazijnzuur of bichloorazijnzuur wordt topisch aangebracht; de reactie is echter vaak onvolledig en het recidief is hoger en het kan pijn en branderigheid veroorzaken.
• 5-Fluorouracil (Efudex) wordt aangebracht als een crème, heeft een lange behandeltijd, kan brandwonden en irritatie veroorzaken en heeft veel bijwerkingen.
• Interferon alpha-n3 (Alferon N) is een injectie die wordt gebruikt voor wratten die niet reageren op andere therapieën; het heeft echter veel bijwerkingen.
• Imiquimod (Aldara) wordt aangebracht als een crème en lokale huidirritatie is een veel voorkomende bijwerking.

Hoe zit het met chirurgie om genitale wratten (HPV) te genezen?

Het wegsnijden van de wratten kan worden gedaan als een kantoorprocedure met plaatselijke verdoving. Het wordt meestal gedaan wanneer de wratten klein van formaat en aantal zijn. Chirurgische vernietiging of excisie is effectiever geweest in het uitroeien van genitale wratten dan medische therapieën, maar het heeft een relatief hoog recidiefpercentage.

Wat is de Outlook voor een persoon met genitale wratten (HPV)

• Voltooi de noodzakelijke behandeling zoals beschreven door uw arts uit de gezondheidszorg.
• Vrouwen met genitale wratten moeten hun arts raadplegen voor een routine uitstrijkje en onderzoek naar HPV-infectie van het vaginale kanaal en de baarmoederhals. Als de genitale wratten niet met succes worden behandeld met de initiële therapie, moet het individu contact opnemen met een arts of een dermatoloog om opties voor een alternatieve behandeling te bespreken.
• In veel gevallen reageren genitale wratten niet op de behandeling of komen ze zelfs niet terug na een verwijdering.
• Het terugkomen van abnormale cellen op de baarmoederhals wordt niet veranderd door de behandeling van hun seksuele partners.
• Het recidiefpercentage van genitale wratten is na één jaar meer dan 50% en is toegeschreven aan de volgende factoren:
  • Terugkerende infectie door een seksuele partner; infectie met meerdere HPV-typen is mogelijk
  • Mogelijk lange incubatietijd van HPV
  • Persistentie van het virus in de omliggende huid, in de haarfollikel of op plaatsen die worden gemist door de gebruikte behandeling
  • Diepe laesies of laesies die niet kunnen worden gedetecteerd
• Genitale wratten verschijnen vaak of nemen toe tijdens de zwangerschap. Sluimerende infecties kunnen ook worden geactiveerd. De aanwezigheid van genitale wratten kan de vaginale bevalling bemoeilijken als ze zich in de baarmoederhals of de vagina bevinden en wratten op deze locaties hebben de neiging om gemakkelijk te bloeden. De wratten verdwijnen vaak zonder behandeling na de zwangerschap. Het echte gevaar is echter dat pasgeborenen geïnfecteerd kunnen raken tijdens het passeren door een geïnfecteerd geboortekanaal. HPV kan een zeer ernstige aandoening veroorzaken bij kinderen die recidiverende respiratoire papillomatose (RRP) worden genoemd. Dit is een levensbedreigende ziekte van de luchtwegen. De papilloma's of wratten verschijnen en verspreiden zich snel, waardoor de luchtweg van het kind soms gevaarlijk wordt geblokkeerd.