Hoe dichtbij kunnen we genezen van de ziekte van Crohn?

Wat is de ziekte van Crohn?

De ziekte van Crohn is een chronische inflammatoire darmaandoening die ervoor zorgt dat de bekleding van sommige delen van het spijsverteringsstelsel - waaronder de mond, de maag, de dikke en dunne darm en het rectum - geïrriteerd raken. Dit kan leiden tot:

• buikpijn en krampen
• ernstige diarree
• vermoeidheid
• gewichtsverlies
• ondervoeding
• verspreide zweren door het hele spijsverteringskanaal

De ziekte van Crohn kan verschillende delen van het spijsverteringskanaal beïnvloeden Bij verschillende mensen kan darmontsteking zich diep verspreiden in de aangetaste weefsels, waardoor hevige pijn wordt veroorzaakt die de dagelijkse activiteiten belemmert. "Crohn's kunnen soms open wonden of zweren in de darmen veroorzaken. Deze zweren kunnen zo ernstig zijn dat ze doorbreken. de darmwand, die twee lichaamsdelen met elkaar verbindt, een zogenaamde fistel creëert.Als onbehandeld, kunnen fistels leven -threatening.

Hoe wordt de ziekte van Crohn gewoonlijk behandeld?

Momenteel is er geen remedie bekend voor de ziekte van Crohn. De behandeling van de aandoening was van oudsher gericht op het verminderen van de symptomen, zodat u zich zo comfortabel en gezond mogelijk kunt voelen. De behandeling is soms effectief om de ziekte van Crohn op de lange termijn tot remissie te brengen. De behandeling is ook gericht op nieuwe manieren om ontstekingen bij de bron aan te pakken.

Meestal wordt de ziekte van Crohn behandeld met therapeutische medicijnen. In sommige gevallen bevelen artsen een operatie aan om de symptomen te verzachten. Er zijn twee veel voorkomende behandelmethoden voor de ziekte van Crohn. De ene wordt de "step-up" -behandeling genoemd. Dit houdt in dat we starten met milde geneesmiddelen en langzaam verhogen als dat nodig is. De tweede methode wordt de "top-down" -benadering genoemd. Dit houdt in dat u begint met sterkere geneesmiddelen en langzaam afneemt naarmate de symptomen verbeteren.

De sleutel tot het verminderen van de symptomen van Crohn is het verminderen van darmontsteking. Gewoonlijk worden een of meerdere van de volgende behandelingen gebruikt:

• ontstekingsremmende geneesmiddelen om darmirritatie te verminderen
• suppressors voor het immuunsysteem om darmontsteking te verminderen
• antibiotica om zweren en fistels te helpen genezen en om de hoeveelheid schadelijke stoffen te verminderen bacteriën in de darmen
• vezelsupplementen
• pijnstillers
• ijzer-, calcium- en vitamine D-supplementen
• vitamine B12-foto's om het risico op ondervoeding te verminderen
• voedingstherapie, zoals een speciaal dieet plan of vloeibaar dieet om het risico op ondervoeding te verminderen
• chirurgie om beschadigde delen van het spijsverteringsstelsel te verwijderen voor symptoomverlichting

Wat biedt de toekomst bij de behandeling van de ziekte van Crohn?

Onderzoekers zijn op zoek naar nieuwe manieren om de symptomen van de ziekte van Crohn te behandelen, evenals naar mogelijke genezingen. Nieuwere behandelingen zijn het gebruik van medicijnen die ontstekingen aan de bron blokkeren, in plaats van nadat de ontsteking is opgetreden.Onderzoekers proberen ook behandelingen te vinden die meer specifiek zijn voor het darmkanaal. Hier is een overzicht van enkele huidige behandelingsopties, evenals nieuwe die worden bestudeerd.

Ontstekingsremmende geneesmiddelen

Corticosteroïden, zoals prednison, zijn al lang gunstig voor mensen met de ziekte van Crohn. Ze zijn echter beperkt tot gebruik op korte termijn wanneer andere behandelingen niet effectief zijn. Dit komt omdat ze veel ernstige bijwerkingen kunnen hebben op het hele lichaam. Onderzoek suggereert dat nieuwere corticosteroïden, zoals budesonide en beclomethasondipropionaat, mogelijk effectiever zijn in het verminderen van de symptomen, met minder bijwerkingen.

Immuunsysteemonderdrukkers

Vaak voorkomende onderdrukkers van het immuunsysteem die traditioneel werden gebruikt om de ziekte van Crohn te behandelen, zijn azathioprine (Imuran) en mercaptopurine (purinethol). Maar uit onderzoek is gebleken dat ze bijwerkingen kunnen veroorzaken, waaronder een verhoogd risico op infectie.

Andere geneesmiddelen in deze categorie zijn ook methotrexaat, cyclosporine (Neoral) en tacrolimus (Prograf). Meestal worden deze medicijnen niet langer alleen gebruikt, maar in aanvulling op andere medicijnen. Alle afweermiddelen van het immuunsysteem vereisen regelmatig bloedonderzoek om mogelijke bijwerkingen op het bloedsysteem, de nieren en de lever te controleren.

TNF-remmers of "biologische geneesmiddelen

Deze nieuwere geneesmiddelen worden gebruikt bij mensen met matige tot ernstige gevallen van de ziekte van Crohn. Afhankelijk van de algehele gezondheid van een persoon, kan niet iedereen een kandidaat zijn voor deze medicijnen. TNF-remmers werken door het blokkeren van een eiwit dat een ontsteking veroorzaakt. Enkele voorbeelden zijn infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) en certolizumab pegol (Cimzia). Onderzoekers hebben ook vastgesteld dat voor sommige mensen de langere TNF-remmers worden gebruikt, hoe minder effectief ze zijn.

Natalizumab (Tysabri) en vedolizumab (Entyvio)

Deze geneesmiddelen worden ook gebruikt voor de behandeling van mensen met matige tot ernstige ziekte van Crohn die niet goed reageren op andere medicijnen. Deze blokkeren ontsteking op een andere manier vergeleken met de TNF-remmers. Ze werken door inflammatoire cellen uit het weefsel te houden. Natalizumab (Tysabri) heeft bij sommige mensen een risico op een ernstige hersenziekte. Het wordt aanbevolen dat individuen worden getest op een specifiek virus voordat ze dit medicijn gebruiken om dit risico te verminderen. Onderzoek wijst uit dat vedolizumab werkt als natalizumab, maar tot nu toe heeft het niet hetzelfde risico op hersenziekte. Vedonlizumab lijkt meer specifiek op het darmkanaal te werken in plaats van op het hele lichaam.

Ustekinumab (Stelara)

Dit is een medicijn dat gewoonlijk wordt gebruikt om psoriasis te behandelen, maar onderzoek wijst erop dat het nuttig kan zijn bij de behandeling van de ziekte van Crohn wanneer andere medicijnen niet werken. Dit medicijn werkt door bepaalde ontstekingsroutes te blokkeren. In zeldzame gevallen kan het echter ook de hersenen beïnvloeden.

RHB-104

Dit is een nieuwe combinatie antibioticatherapie die nu wordt bestudeerd. Sommige onderzoeken suggereren dat een infectie met een bacterie genaamd Mycobacterium avium paratuberculosis ( kaart ) kan bijdragen aan de ziekte van Crohn en andere ziekten bij de mens.Deze bacterie veroorzaakt ernstige darminfecties bij rundvee, vergelijkbaar met de ziekte van Crohn bij mensen. Als een resultaat van deze kennis zijn verschillende studies aan de gang om te zien of mensen met de ziekte van Crohn die antibiotica krijgen om deze bacteriën te behandelen, verbeteren. RHB-104 is een antibioticacocktail van claritromycine, rifabutine en clofazimine. Resultaten van deze studies zijn nog niet gepubliceerd.

Er zijn nog steeds onderzoeken gaande om de exacte rol van de Map -bacteriën in de ziekte van Crohn te ontdekken, omdat niet alle onderzoekers het daarmee eens zijn. Het lijkt erop dat niet alle patiënten met de ziekte van Crohn kaart hebben en dat sommige gezonde mensen met kaart de ziekte van Crohn niet hebben.

Momenteel loopt er een vaccinatieproef in het Verenigd Koninkrijk om het potentiële voordeel van een Map -vaccin voor de mens te bestuderen.

Naarmate ons begrip van de ziekte van Crohn blijft verbeteren, kunnen we in de toekomst effectievere behandelingsopties verwachten. Het hebben van een specialist in Crohn's als onderdeel van uw medische team is een manier om ervoor te zorgen dat u accurate informatie over uw ziekte ontvangt, evenals alle mogelijke oplossingen voor de behandeling. Het werken met uw artsen en het innemen van uw medicijnen zoals voorgeschreven zijn belangrijke manieren om u te helpen de beste zorg voor uw Crohn te krijgen.