Ibd: wat gebeurt er als je darmen ontstoken zijn?

Vraag een arts

Ik eet meestal een gezond dieet en ben normaal van gewicht. Ik ben geen atleet, maar ik probeer een paar keer per week te sporten. Ondanks dit alles begon ik maagpijn en diarree te krijgen en mijn arts diagnosticeerde me uiteindelijk met inflammatoire darmaandoeningen. Waarom heb ik IBD gekregen? Wat veroorzaakt IBD? Wat gebeurt er als je darmen ontstoken zijn?

Reactie arts

Onderzoekers weten nog niet wat de oorzaak is van inflammatoire darmaandoeningen. Daarom wordt IBD een idiopathische ziekte genoemd (ziekte met een onbekende oorzaak).

Een onbekende factor / middel (of een combinatie van factoren) activeert het immuunsysteem van het lichaam om een ​​ontstekingsreactie in het darmkanaal te produceren die zonder controle doorgaat. Als gevolg van de ontstekingsreactie wordt de darmwand beschadigd, wat leidt tot bloederige diarree en buikpijn.

Genetische, infectieuze, immunologische en psychologische factoren zijn allemaal in verband gebracht met het beïnvloeden van de ontwikkeling van IBD.

Er is een genetische aanleg (of misschien gevoeligheid) voor de ontwikkeling van IBD, maar de activerende factor voor de activering van het immuunsysteem van het lichaam moet nog worden geïdentificeerd. Factoren die het immuunsysteem van het lichaam kunnen activeren, zijn onder meer een infectieus agens (nog niet geïdentificeerd), een immuunrespons op een antigeen (bijvoorbeeld eiwit uit koemelk) of een auto-immuunproces. Omdat de darmen altijd worden blootgesteld aan dingen die immuunreacties kunnen veroorzaken, is het recentere denken dat het lichaam de normale immuunresponsen niet kan uitschakelen.

Darmcomplicaties van inflammatoire darmaandoeningen zijn onder meer:

• Overvloedig bloeden uit de zweren
• Perforatie (breuk) van de darm
• Stricties en obstructie: bij personen met de ziekte van Crohn treedt vernauwing van de darmen op als gevolg van ontsteking en verdwijnt vaak met medische behandeling.

Vaste of fibrotische (littekens) stricturen kunnen endoscopische of chirurgische ingrepen vereisen om de obstructie te verlichten. Bij colitis ulcerosa moet ervan worden uitgegaan dat colonstricties kwaadaardig (kankerachtig) zijn.

• Fistels (abnormale doorgang) en perianale ziekte: deze komen vaker voor bij personen met de ziekte van Crohn. Ze reageren mogelijk niet op een krachtige medische behandeling. Chirurgische ingreep is vaak vereist en er is een hoog risico op herhaling.
• Giftige mega-colon (acuut zonder obstructieve dilatatie van de dikke darm): Hoewel zeldzaam, is giftige mega-colon een levensbedreigende complicatie van colitis ulcerosa en vereist dringende chirurgische interventie.
• Maligniteit: het risico op darmkanker bij colitis ulcerosa begint na ongeveer 8 tot 10 jaar diagnose aanzienlijk boven het niveau van de algemene bevolking te stijgen. Het risico op kanker bij de ziekte van Crohn kan gelijk zijn aan dat van colitis ulcerosa als de hele dikke darm erbij betrokken is. Het risico op maligniteit van de dunne darm is verhoogd bij de ziekte van Crohn.

Extraintestinale complicaties

• Extraintestinale betrokkenheid van IBD verwijst naar complicaties met andere organen dan de darmen. Deze treffen slechts een klein percentage mensen met IBD.
• Personen met IBD kunnen hebben:
  • Artritis
  • Huid condities
  • Ontsteking van het oog
  • Lever- en nieraandoeningen
  • Botverlies
• Van alle extraintestinale complicaties is artritis de meest voorkomende. Gewrichts-, oog- en huidcomplicaties komen vaak samen voor.