Wat is intraveneus pyelogram (ivp)? voorbereiding en procedure van de test

Wat is een intraveneus pyelogram (IVP)?

Intraveneuze pyelografie verwijst naar een reeks röntgenfoto's van de nieren, hun opvang- of drainagesysteem (de urineleiders) en de blaas. De urineleiders zijn de kleine buisvormige structuren die de nieren verbinden met de blaas.

• Een intraveneus pyelogram (IVP) kan worden uitgevoerd om een ​​probleem van de nieren, urineleiders en blaas te detecteren. Meestal wordt de IVP gedaan om een ​​vermoedelijke obstructie voor de urinestroom door het opvangsysteem te lokaliseren. De meest voorkomende oorzaak van blokkade is een niersteen. De IVP-test geeft ook informatie over het functioneren van de nieren.

• In een IVP-test wordt kleurstof geïnjecteerd via een katheter die in de ader van een persoon wordt ingebracht, meestal in de hand of de onderarm. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt om het spoor van de kleurstof door het systeem te volgen.

Wat zijn de risico's van intraveneus pyelogram?

De kleurstoffen (ook wel radiocontrastmiddelen genoemd) zijn van 2 soorten: ionisch en niet-ionisch. Beide soorten kleurstof bevatten jodium, maar verschillen op 2 belangrijke manieren: de snelheid van bijwerkingen en de kosten.

Hoewel de totale snelheid van bijwerkingen bij beide relatief laag is, is er een grotere incidentie van bijwerkingen met de minder dure ionische kleurstof dan met de niet-ionische.

• Kleine reacties, die niet vaak voorkomen en niet lang duren, zijn blozen, misselijkheid, braken en jeuk.
• Een klein percentage mensen ervaart een ernstige reactie op de kleurstof, zoals ademhalingsmoeilijkheden, spreken of slikken; zwelling van de lippen en tong; lage bloeddruk; of bewustzijnsverlies. Mensen die een ernstige reactie hebben gehad nadat ze de kleurstof eenmaal hadden gekregen, mogen er niet meer aan worden blootgesteld.
• Zwangere vrouwen mogen geen IVP hebben vanwege het risico op blootstelling aan straling voor de ongeboren baby.
• Mensen met een bekende nierziekte of falen mogen geen IVP hebben omdat de kleurstof de nierfunctie kan verslechteren.
• Ouderen en mensen met diabetes, hoge bloeddruk, hartaandoeningen of tekenen van uitdroging lopen het risico op nierfalen na toediening van de kleurstof.
  • Om deze complicatie te voorkomen, moet de nierfunctie worden getest met een bloedtest voor creatinine en de resultaten moeten bekend zijn voordat de IVP wordt uitgevoerd.
  • Diegenen met diabetes die metformine (Glucophage) gebruiken, moeten dit medicijn stoppen vóór en gedurende 2 dagen na de IVP. Ze moeten hun arts op de hoogte brengen van de test en de arts zal hun management gedurende die tijd coördineren.

Hoe bereid ik me voor op een intraveneus pyelogram?

Het intraveneuze pyelogram kan worden uitgevoerd als een noodprocedure of poliklinisch. In de meeste gevallen wordt de IVP een noodprocedure omdat u op de spoedafdeling kunt komen met symptomen (meestal pijn in de rug en buik) die wijzen op een blokkering van de urinestroom door de urineleider. In dit geval is er meestal geen tijd om de darm te 'voorbereiden' voordat de test wordt gedaan.

• Het personeel van de afdeling spoedeisende hulp zal bloed afnemen en een IV-lijn starten. De IV zal worden gebruikt om medicatie te geven om pijn, misselijkheid en braken te verlichten en om vloeistoffen en de kleurstof in de test toe te dienen. Uw urine wordt getest op afwijkingen. Terwijl je wacht tot de IVP klaar is, zou je moeten liggen en rusten, zonder pijn of ongemak.
• In niet-noodgevallen gaat u meestal naar het kantoor van de arts met een klacht die een probleem met de nieren, urineleiders of blaas suggereert. De arts zou kunnen geloven dat een IVP zou helpen bij het stellen van de diagnose, maar vereist misschien niet dat het onmiddellijk wordt gedaan. In dat geval moet u zich voorbereiden op de test. De voorbereiding omvat het gebruik van laxeermiddelen en, in sommige gevallen, klysma's om de darm van ontlasting te reinigen. Bovendien wordt u meestal gevraagd om 8-12 uur niet te eten voordat de test is voltooid.

Wat gebeurt er tijdens de intraveneuze pyelogram-procedure?

U gaat naar de röntgenafdeling voor de IVP-test. Terwijl je met je gezicht naar boven op de röntgentafel ligt, wordt kleurstof geïnjecteerd via een infuus in een ader.

• De röntgenfoto's worden met verschillende tussenpozen gemaakt, zoals bij 0, 5, 10 en 20 minuten. Nultijd is de tijd van injectie van de kleurstof. De test is voltooid wanneer de nieren, urineleiders en blaas op de röntgenfoto verschijnen. Hoewel de kleurstof kleurloos is, lijken de nieren en urineleiders wit op de röntgenfoto, zodat ze contrasteren met de achtergrond van de rest van de buik.
  • Als bijvoorbeeld de nieren, urineleiders en blaas zichtbaar zijn nadat de film van 5 minuten is genomen, wordt er direct na het plassen een laatste film gemaakt. Als er slechts één nier en de urineleider worden gezien nadat de foto's van 5-, 10- en 20-minuten zijn genomen, zal de arts beslissen wanneer verdere films moeten worden genomen. Als algemene regel wordt het interval voor verdere films bepaald door de tijd vanaf de laatste film te verdubbelen. De tijd wordt verdubbeld totdat zowel nieren als urineleiders zichtbaar zijn.
  • Als bijvoorbeeld slechts één nier en de urineleider worden gezien nadat de foto van 20 minuten is gemaakt, wordt de volgende film 40 minuten later gemaakt. Als de röntgentechnicus na de film van 40 minuten nog steeds de nieren niet kan zien, wordt de volgende test 80 minuten later uitgevoerd.
• Tussen röntgenfoto's wordt u meestal teruggebracht naar de afdeling spoedeisende hulp om op een brancard te rusten.
  • Terwijl u wacht op het maken van de röntgenfoto's, zullen de verpleegkundigen regelmatig controleren of u geen pijn, misselijkheid of braken ervaart en tegelijkertijd uw bloeddruk, pols en ademhaling controleren om zorg ervoor dat deze vitale functies normaal blijven. Als u pijn, misselijkheid of braken heeft, kan de verpleegkundige via de IV geschikte medicijnen geven om deze symptomen te helpen.
  • In de meeste ziekenhuizen kunt u zich tijdens de wachtperiode bij familie en vrienden voegen.

Wat gebeurt er na de intraveneuze pyelogram-procedure?

Nadat de röntgenfoto's zijn voltooid voor het intraveneuze pyelogram, zal de arts de films bekijken en de bevindingen met u en familieleden bespreken. Als de arts bijvoorbeeld niet in staat is om beide nieren te zien na een foto van 4 uur, moet u mogelijk worden opgenomen in het ziekenhuis om verder onderzoek te kunnen doen.

• De meest voorkomende oorzaak van obstructie van de urinestroom is een niersteen. Andere oorzaken zijn massa's, tumoren of kankers in aangrenzende weefsels die tegen de urineleider drukken. Soms kan bloeden uit de nier een bloedstolsel produceren dat de urinestroom in de urineleider kan belemmeren. Bij oudere mannen kan prostaatvergroting de urinestroom vanuit de blaas evenals door de urineleiders belemmeren.
• Na de test kan de arts een van de twee manieren van handelen voorstellen: ofwel een paar dagen wachten tot de steen in de urine komt of een arts raadplegen die gespecialiseerd is in aandoeningen van de urinewegen.
  • Als de IVP een grote obstructieve steen in de nier of urineleider vertoont, kan de uroloog een lithotriptor gebruiken - een machine die geluidsgolven aflevert - om de steen te verbrijzelen tot kleinere deeltjes die vrij door de urineleider en uit het lichaam in de urine.
  • Stenen die zich in het onderste deel van de ureter boven de blaas bevinden, moeten mogelijk worden verwijderd met een "mandje" of lasertechniek. Dit vereist dat een instrument wordt ingebracht door de urethra (die zich in de penis of boven de vagina bevindt), door de blaas en vervolgens in de urineleider waar de steen met een klein instrument kan worden vastgehouden en in de blaas wordt getrokken. Kandidaten voor deze procedure zijn mensen die de steen al vele dagen hebben en nog steeds symptomen hebben. De rol van de uroloog is ervoor te zorgen dat de obstructie geen nierschade veroorzaakt.

Wat zijn de volgende stappen na intraveneuze pyelogram?

• Als u wacht op het passeren van een steen en uw symptomen verergeren, kan de arts een herhaald intraveneus pyelogram bestellen om te bepalen of de steen van locatie is veranderd.
• Als je wacht om een ​​steen te passeren, drink dan veel water om urine te genereren die de steen door de urineleiders en in de blaas spoelt en vervolgens naar buiten. De steen die via de urine uit het lichaam komt, kan gemakkelijk worden gevangen als u in een speciale beker plakt met een zeef aan de onderkant. De urine stroomt door de beker naar het toilet en de steen (uiteindelijk, hoop je), zit vast in de beker. Bewaar de steen en breng hem naar uw arts voor analyse.
• Als een procedure is uitgevoerd om een ​​steen te verwijderen, moet u meestal na een bepaalde periode contact opnemen met de uroloog.

Wanneer moet u medische hulp inroepen voor complicaties van intraveneus pyelogram?

Als u wacht tot de "steen" voorbij is en de pijn verergert of het braken frequent genoeg is om pijnmedicijnen of vloeistoffen niet tegen te houden, bel dan de arts. Andere waarschuwingssignalen zijn koorts, koude rillingen en meer bloed in de urine.

Afbeelding van het urinewegen

Lijntekening die de relatie aangeeft tussen de nier, urineleiders en blaas. Klik om grotere afbeeldingen te bekijken.