Pijn in de knie: oorzaken van kniepijn, ernstige kniepijnbehandeling

Wat moet u weten over kniepijn?

Afbeelding van ontsteking in de knie die kniepijn veroorzaakt door iStock

• Kniepijn is een van de meest voorkomende klachten aan het bewegingsapparaat die mensen naar hun arts brengt.
• Met de steeds actievere samenleving van vandaag neemt het aantal knieproblemen toe. Kniepijn heeft een breed scala aan oorzaken en behandelingen.

Anatomie van de knie

De hoofdfunctie van het kniegewricht is om te buigen en recht te maken om het lichaam te bewegen. De knie is meer dan alleen een eenvoudig scharnier. Het draait en roteert ook. Om al deze acties uit te voeren en het hele lichaam daarbij te ondersteunen, vertrouwt de knie op een aantal structuren, waaronder botten, ligamenten, pezen en kraakbeen.

• Bones
  • Het kniegewricht bestaat uit drie botten.
  • Het dijbeen of dijbeen omvat het bovenste gedeelte van het gewricht.
  • Een van de botten in het onderbeen (kuitgedeelte), het scheenbeen, vormt het onderste gedeelte van het gewricht.
  • De knieschijf of patella rijdt langs de voorkant van het dijbeen.
  • Het resterende bot in het kalf, de fibula is niet direct betrokken bij het kniegewricht maar ligt dicht bij het buitenste deel van het gewricht (soms zit dit bot in het kniegewricht en daarom zal het gewricht worden beschreven als vier botten).
• ligamenten
  • Ligamenten zijn vezelige banden die botten met elkaar verbinden.
  • De knie omvat vier belangrijke ligamenten, die alle vier het dijbeen verbinden met het scheenbeen:
    • De voorste kruisband (ACL) en de achterste kruisband (PCL) bieden voorste en achterste (voorste en achterste) en rotatiestabiliteit aan de knie.
    • Het mediale collaterale ligament (MCL) en laterale collaterale ligament (LCL) gelegen langs de binnenste (mediale) en buitenste (laterale) zijkanten van de knie zorgen voor mediale en laterale stabiliteit van de knie.
• pezen
  • Pezen zijn vezelige banden vergelijkbaar met ligamenten.
  • In plaats van botten met andere botten te verbinden, zoals ligamenten, verbinden pezen spieren met botten.
  • De twee belangrijke pezen in de knie zijn (1) de quadriceps-pees die de quadriceps-spier, die aan de voorkant van de dij ligt, verbindt met de patella en (2) de knieschijfpees die de patella verbindt met het scheenbeen (technisch gezien is dit een ligament omdat het twee botten verbindt).
  • De quadriceps en knieschijfpezen, evenals de patella zelf, worden soms het extensiemechanisme genoemd en samen met de quadriceps-spier vergemakkelijken ze beenverlenging (rechttrekken).
• Kraakbeen
  • Kraakbeenachtige structuren genaamd menisci (één is een meniscus) lijn de bovenkant van het scheenbeen en liggen tussen het scheenbeen en de twee knokkels aan de onderkant van het dijbeen (de femurcondylen).
  • Menisci bieden zowel ruimte als kussen voor het kniegewricht.
• slijmbeurzen
  • Bursae (enkelvoud is bursa) zijn met vloeistof gevulde zakjes die de knie helpen op te vangen. De knie bevat drie belangrijke groepen bursae.
    • De prepatellaire slijmbeurs ligt voor de patella.
    • De anserine bursa bevindt zich aan de binnenkant van de knie ongeveer 2 centimeter onder het gewricht.
    • De infrapatellaire slijmbeurs bevindt zich onder de patella.

Wat zijn huismiddeltjes voor kniepijn?

Bij de behandeling van veel soorten kniepijn is een gemeenschappelijk doel om de ontstekingscyclus te doorbreken. De ontstekingscyclus begint met een blessure. Na een blessure dringt de ontsteking de knie binnen, wat verdere verwonding en verdere ontsteking veroorzaakt, enzovoort. Deze ontstekingscyclus leidt tot voortdurende of progressieve kniepijn. De cyclus kan worden doorbroken door de ontsteking te bestrijden (door medicijnen of andere therapieën) en door verdere verwonding van weefsel te beperken.

Enkele veel voorkomende oplossingen voor thuiszorg die ontstekingen beheersen en helpen de ontstekingscyclus te doorbreken, zijn bescherming, rust, ijs, compressie en verhoging. Dit regime wordt samengevat door de mnemonic PRICE.

• BESCHERM de knie tegen verder trauma.
  • Dit kan met kniebeschermers.
  • Een kussen over de knieschijf bijvoorbeeld, helpt de symptomen van sommige knieblessures onder controle te houden (een voorbeeld is een vorm van bursitis
  • soms de knie van de dienstmeid genoemd) door verdere repetitieve schade aan de prepatellaire bursae te voorkomen.
• RUST de knie.
  • Rust vermindert de repetitieve belasting op de knie door activiteit.
  • Rust geeft beide de knie de tijd om te genezen en helpt verder letsel te voorkomen.
• IJS de knie.
  • Icing (koude applicatie) de knie vermindert zwelling en kan worden gebruikt voor zowel acute als chronische knieblessures.
  • De meeste autoriteiten raden aan om de knie twee tot drie keer per dag gedurende 20-30 minuten te bevriezen.
  • Gebruik een ijszak of een zak bevroren groenten op de knie.
• DRUK de knie met een kniebrace of wikkel.
  • Compressie helpt twee doelen te bereiken:
    • Ten eerste is compressie een andere manier om zwelling te verminderen.
    • Ten tweede kan bij sommige knieblessures compressie worden gebruikt om de patella uitgelijnd te houden en de gewrichtsmechanica intact te houden.
• HEF de knie op.
  • Hoogte helpt ook om zwelling te verminderen.
  • Elevatie werkt met zwaartekracht om vloeistof te helpen die zich anders in de knie zou ophopen terug naar de centrale circulatie stroomt.
  • Houd uw been omhoog terwijl u zit of gebruik een ligstoel om de benen omhoog te brengen.
• Vrij verkrijgbare pijnstillers: vaak gebruikte pijnstillers zoals niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals naproxen
• (Aleve of Naprosyn) en ibuprofen (Advil of Motrin) spelen ook een rol bij de behandeling van kniepijn.
  • Deze medicijnen beheersen de pijn rechtstreeks en werken bij hogere doses als ontstekingsremmende middelen en helpen ontstekingen te stoppen. Zoals alle medicijnen hebben deze medicijnen echter mogelijke bijwerkingen.
  • Gebruik geen NSAID's als u een probleem heeft met bloedingen of maagzweren, hoge bloeddruk of een nierziekte.
  • Acetaminophen (Tylenol) kan ook worden gebruikt om kniepijn te beheersen, maar heeft niet de ontstekingsremmende eigenschappen van de NSAID's. Toch is deze behandeling nuttig bij veel soorten kniepijn, zoals artritis.
  • Als u een van deze medicijnen langer dan zeven dagen moet gebruiken, moet u uw kniepijn laten beoordelen door een arts.

Wanneer de arts bellen over kniepijn

Wanneer u besluit om de arts te bellen, bestaat er een goede vuistregel voor de meeste langdurige knieblessures. Als uw symptomen niet verdwenen zijn na drie tot zeven dagen PRICE-therapie en vrij verkrijgbare ontstekingsremmende pijnstillers, moet u een afspraak maken met uw arts of een sportmedicijn of orthopedisch specialist (bot en spier) evalueer de pijn verder. Deze regel kan ook worden toegepast op nieuwe knieblessures die niet worden uitgeschakeld. Elke knieblessure die het u onmogelijk maakt om te lopen, moet zo snel mogelijk worden geëvalueerd. Vergeet echter niet dat deze regel slechts als richtlijn dient. Als u zich zorgen maakt over de pijn, moet u de arts bellen.

Wanneer ga je naar het ziekenhuis voor kniepijn

• Als u niet op uw knie kunt lopen en u hebt een traumatisch letsel opgelopen, moet u onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis of een spoedeisende zorgcentrum gaan om door een arts te worden geëvalueerd vanwege de mogelijkheid van een fractuur of aanzienlijk ligamentus of peesletsel.
  • Veel fracturen kunnen immobilisatie in een specifieke positie of een operatie vereisen.
  • Het uitstellen van een arts bezoeken kan de genezing belemmeren.
• Andere tekenen en symptomen die noodevaluatie vereisen:
  • Koorts (die op infectie kan wijzen)
  • Ondraaglijke pijn
  • riolering
  • Grote wonden
  • Steekwonden
  • Zwelling, als u een bloedverdunner (warfarine of Coumadin) gebruikt of een bloedingsstoornis heeft (zoals hemofilie)
  • Zwelling die wordt geassocieerd met roodheid en de knie die warm aanvoelt

Hoe kniepijn te diagnosticeren

• Geschiedenis: Zelfs in de hedendaagse wereld van technologie vertrouwen artsen meer op een gedetailleerde geschiedenis en onderzoek dan op een enkele test.
  • De arts zal meestal de exacte aard van de pijn willen weten.
    • Waar zit je pijn in de knie?
    • Hoe voelt de pijn aan?
    • Is het eerder gebeurd?
    • Wat maakt het beter of slechter?
    • Hoe lang heb je pijn in de knie?
  • De arts wil ook iets over u weten.
    • Heeft u grote medische problemen?
    • Hoe actief is uw levensstijl?
    • Wat zijn de namen van de medicijnen die u gebruikt?
  • De arts wil weten of er gerelateerde symptomen zijn.
    • Heb je nog steeds een normaal gevoel in je voet en onderbeen?
    • Heb je koorts gehad?
• Fysiek onderzoek
  • De arts zal u waarschijnlijk laten uitkleden om de knie volledig bloot te leggen.
  • De arts zal dan de knie inspecteren en rond de knie drukken om precies te zien waar deze gevoelig is.
  • Bovendien kan de arts een aantal manoeuvres uitvoeren om de ligamenten, pezen en menisci van de knie te benadrukken en de integriteit van elk van deze te evalueren. Een ervaren zorgverlener kan op basis van dit onderzoek een voorlopige diagnose stellen.
  • Deze manoeuvres kunnen potentiële pezen, ligamenten of meniscusletsels vaststellen.
• X-stralen en CT-scans
  • Afhankelijk van uw specifieke geschiedenis en onderzoek kan de arts röntgenfoto's van de knie voorstellen. X-stralen vertonen fracturen (gebroken botten) en dislocaties van botten in de knie, evenals artritische veranderingen en abnormaal grote of kleine gewrichtsruimtes.
  • Zelden kan de arts een CT-scan (een driedimensionale röntgenfoto) van de knie bestellen om een ​​breuk of vervorming precies te definiëren.
  • Zowel röntgenfoto's als CT-scans zijn uitstekend voor het diagnosticeren van fracturen. Beide zijn echter ook slecht in het evalueren van zacht weefselstructuren van de knie zoals ligamenten, pezen en de menisci.
• MRI
  • Magnetic resonance imaging (MRI) maakt gebruik van grote magneten om een ​​driedimensionaal beeld van de knie te creëren.
  • In tegenstelling tot CT-scans geven MRI's geen goed beeld van botten en fracturen.
  • In tegenstelling tot CT-scans zijn MRI's ook uitstekend voor het evalueren van ligamenten en pezen op verwondingen.
• Vloeistof verwijderen
  • De knie en alle bursae van de knie zijn gevuld met vloeistof.
  • Als uw symptomen wijzen op infectie, ontsteking of bepaalde soorten artritis, kan uw arts een naald gebruiken om vocht uit de knie te verwijderen.
  • Het verwijderen van de vloeistof vermindert soms de pijn die u ervaart en maakt het mogelijk om uw knie te buigen.
  • Deze vloeistof wordt vervolgens geanalyseerd om de diagnose beter op te helderen en infecties te detecteren.
  • Kristallen, die kristallijne artritis suggereren, kunnen vaak onder de microscoop worden gezien.
• Bloedonderzoek: de arts kan er ook voor kiezen om bepaalde bloedtesten uit te voeren om te evalueren op tekenen van infectie of ziekten zoals reumatoïde artritis en diabetes.
• arthroscopy
  • De orthopedisch chirurg kan ervoor kiezen arthroscopie uit te voeren als u chronische kniepijn heeft.
  • Dit is een chirurgische procedure waarbij de arts een glasvezelcamera in het kniegewricht zelf plaatst.
  • Door dit te doen, kan de chirurg mogelijk kleine deeltjes in de knie zien of kan hij beter kijken naar beschadigde menisci of kraakbeen.
  • De arts kan mogelijk ook schade herstellen door gescheurd kraakbeen af ​​te scheren of deeltjes uit de knie te verwijderen terwijl de camera de binnenkant van uw knie laat zien.

Oorzaken, symptomen, tekenen, behandeling, prognose en soorten acute kniepijn

De zenuwen die de knie sensatie geven, komen uit de onderrug en zorgen ook voor heup-, been- en enkelsensatie. Pijn door een diepere verwonding (doorverwezen pijn genoemd) kan langs de zenuw worden doorgegeven om aan het oppervlak te worden gevoeld. Kniepijn kan daarom voortkomen uit de knie zelf of worden verwezen door aandoeningen van de heup, enkel of onderrug. Alle volgende bronnen van kniepijn komen voort uit het kniegewricht zelf.

Over het algemeen is kniepijn onmiddellijk (acuut) of langdurig (chronisch). Acute kniepijn kan worden veroorzaakt door een acuut letsel of infectie. Chronische kniepijn is vaak te wijten aan verwondingen of ontstekingen (zoals artritis) maar kan ook worden veroorzaakt door een infectie.

Acute kniepijn

• Breuken (gebroken botten)
  • Beschrijving: Breuken van een van de botten van de knie zijn traumatisch letsel, meestal veroorzaakt door matige tot hoge krachten (zoals auto-ongelukken of contactsporten).
  • Symptomen en tekenen: fracturen kunnen gepaard gaan met zwelling of blauwe plekken, maar zijn bijna altijd uiterst pijnlijk en zacht. De pijn is meestal zo ernstig dat mensen niet in staat zijn om te lopen of zelfs gewicht op de knie te leggen.
  • Evaluatie: Breuken zijn een noodgeval en moeten door een arts worden gecontroleerd. Deze evaluatie omvat doorgaans een röntgenfoto en andere relevante onderzoeken. Een vertraging in de evaluatie kan ertoe leiden dat breukfragmenten worden verplaatst en verwondingen ontstaan.
  • Behandeling: Afhankelijk van de specifieke breuk, kan de arts immobilisatie (met een gipsverband of spalk) of een operatie aanbevelen om het te repareren.
  • Prognose: fracturen genezen vaak zonder langdurige problemen. Sommige fracturen zijn echter gecompliceerd door artritis of door verwondingen aan slagaders of zenuwen die ernstig kunnen zijn.
• Verstuikte en gescheurde collaterale ligamenten
  • Beschrijving: Het mediale collaterale ligament (MCL) is het meest gewonde ligament in de knie. Zoals alle ligamenten, kan dit ligament verstuikt of gescheurd zijn. Een verstuikte ligament kan gedeeltelijk worden gescheurd. Een gescheurde ligament is volledig gescheurd.
  • Symptomen en tekenen: ernstige MCL-verstuikingen of tranen veroorzaken vaak een scheurend of scheurend gevoel langs de binnenste gewrichtslijn van de knie. U kunt ook knie-instabiliteit en zwelling opmerken. Een kracht van de buitenste (laterale) knie naar de binnenste (mediale) knie is typisch verantwoordelijk voor deze verwonding in tegenstelling tot de meer zelden gewonde LCL, die typisch een resultaat is van een inwendige tot uitwendige kracht. Over het algemeen treden blauwe plekken op op het moment van impact. Verstuikte en gescheurde ligamenten komen tegenover het botspunt voor. Zowel MCL- als LCL-blessures komen vaak voor bij contactsporten, maar kunnen ook het gevolg zijn van het draaien van de knie met een geplante voet zoals bij het skiën. Gewonde mediale en laterale collaterale ligamenten zijn typisch zacht aan respectievelijk de binnenste en buitenste knie.
  • Evaluatie: Na een voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek wordt conservatieve behandeling met rust, toepassing van cold packs en verhoging van de betrokken extremiteit vaak aanbevolen. Bij aanhoudende symptomen kan de arts een MRI-scan of artroscopie voorstellen om een ​​gewond ligament verder te evalueren.
  • Behandeling: voor een milde verstuiking, vroege revalidatie met compressie, ijs, elevatie, ontstekingsremmers en pijnstillende medicijnen samen met een trainingsregime inclusief een hometrainer en beenversterkende oefeningen kunnen alles zijn wat u nodig heeft. Een dergelijk trainingsregime moet onder toezicht van een arts of fysiotherapeut zijn, omdat bepaalde oefeningen moeten worden vermeden. In tegenstelling tot verstuikingen, vereisen tranen vaak chirurgische reparatie voor het beste resultaat.
  • Prognose: de langetermijnvooruitzichten voor ligamentletsel zijn afhankelijk van de ernst van het letsel en het herstel van een chirurgische reparatie.
• Verstuikte en gescheurde kruisbanden
  • Beschrijving: een voorste kruisbandletsel (ACL) is een veel voorkomende sportblessure die meestal wordt veroorzaakt door een harde stop of een gewelddadige draaiing van de knie. Het achterste kruisband (PCL) is sterker dan de ACL en veel minder vaak gescheurd. De PCL vereist sterke krachten, zoals die ontstaan ​​wanneer het dashboard de knie raakt bij een auto-ongeluk, om te scheuren. Vanwege deze ernstige krachten wordt PCL-letsel vaak geassocieerd met andere ligamentaire en botletsels.
  • Symptomen en tekenen: als u uw ACL scheurt, hoort u mogelijk een plop. U zult ook merken dat uw knie wijkt of instabiel wordt en pijn voelt. Dit zal, bijna altijd, worden gevolgd door een duidelijke zwelling van de knie in de komende paar uur omdat de ACL stevig bloedt wanneer deze wordt gescheurd.
  • Behandeling: chirurgische reparatie wordt aanbevolen voor atleten die moeten terugkeren naar de competitie. Conservatieve behandeling en kniesteunen kunnen voldoende zijn voor diegenen die niet zo veel van hun knieën eisen.
• Peesbreuken
  • Beschrijving: zowel de quadriceps als de patellapezen kunnen gedeeltelijk of volledig scheuren. Peesruptuur van Quadriceps treedt meestal op bij recreatieve sporters ouder dan 40 jaar (dit is het letsel dat president Clinton leed tijdens het joggen), en peesbreuk van de knieschijf treedt meestal op bij jongere mensen die eerder peesontsteking of steroïde-injecties in de knie hebben gehad.
  • Symptomen en tekenen: een breuk van de quadriceps of de patellapees veroorzaakt pijn (vooral wanneer u probeert te trappen of de knie te verlengen). Die mensen met volledige breuken kunnen de knie niet verlengen. De patella is ook vaak niet op zijn plaats, zowel opwaarts (met knieschijfpeesbreuk) of neerwaarts (met quadriceps peesbreuk). De patiënt merkt meestal een verschil in uiterlijk bij het vergelijken van zijn / haar knieën.
  • Behandeling: peesrupturen moeten dringend worden geëvalueerd. Peesrupturen vereisen meestal chirurgische reparatie. Een gedeeltelijke breuk kan alleen met spalken worden behandeld.
• Meniscusletsel
  • Beschrijving: verwondingen aan de meniscus zijn meestal traumatisch letsel, maar kunnen ook te wijten zijn aan overmatig gebruik. Vaak scheurt een stuk van de meniscus af en zweeft in het kniegewricht.
  • Symptomen en tekenen: Meniscale verwondingen kunnen ertoe leiden dat de knie in een bepaalde positie vergrendelt of door zijn bewegingsbereik klikt of slijpt. Door meniscusletsel kan de knie ook wijken. Zwelling gaat meestal gepaard met deze symptomen, hoewel de zwelling veel minder ernstig is dan bij een ACL-blessure.
  • Behandeling: Meniscale verwondingen vereisen vaak arthroscopisch chirurgisch herstel. Een vergrendelende knie of een knie die "geeft" moet worden geëvalueerd voor artroscopisch herstel.
• Knie ontwrichting
  • Beschrijving: Dislocatie van de knie is een echt ledemaatbedreigende noodsituatie. Dit is ook een zeldzame blessure. Dislocatie van de knie wordt veroorzaakt door een bijzonder krachtige klap in de knie. Het onderbeen raakt volledig verplaatst ten opzichte van het bovenbeen. Deze verplaatsing rekt en scheurt vaak niet alleen de ligamenten van de knie, maar ook slagaders en zenuwen. Onbehandelde arteriële verwondingen verlaten het onderbeen zonder bloedtoevoer. In dit geval kan amputatie nodig zijn. Zenuwletsels daarentegen kunnen het onderbeen levensvatbaar maken, maar zonder kracht of gevoel.
  • Dit letsel kan het gevolg zijn van een ongeluk met een motorvoertuig waarbij de knie of het been van de patiënt het dashboard raakt.
  • Symptomen en tekenen: Knie dislocaties zijn erg pijnlijk en veroorzaken een duidelijke misvorming van de knie. Veel dislocaties worden verminderd of spontaan weer in anatomische uitlijning geplaatst. Als dit gebeurt, zullen velen melden dat ze zich saai voelen.
  • Behandeling: Als de dislocatie van de knie niet op zijn plaats is teruggebracht (verminderd), zal de arts de dislocatie onmiddellijk verminderen. Medische behandeling houdt hier echter niet op. Of een dislocatie vanzelf vermindert of terug in het ziekenhuis wordt geplaatst, het vereist verdere evaluatie en zorg. Na reductie worden mensen met deze verwondingen in het ziekenhuis waargenomen, waar ze meestal een aantal tests uitvoeren om te controleren of er geen arteriële of zenuwbeschadiging is opgetreden. Als een dergelijk letsel wordt gevonden, moet dit onmiddellijk in de operatiekamer worden gerepareerd.
• Ontwrichte knieschijf (patella)
  • Beschrijving: een veel voorkomende blessure veroorzaakt door direct trauma of krachtig rechttrekken van het been, zoals een blessure die optreedt bij het serveren in volleybal of tennis. Patella dislocatie komt vaker voor bij vrouwen, de zwaarlijvige, knock-kneed mensen, en bij mensen met high-riding knieschijven.
  • Symptomen en tekenen: als u dit letsel heeft, merkt u dat de patella niet op zijn plaats zit en kunt u moeite hebben met het buigen of strekken van uw knie.
  • Behandeling: De arts zal de knieschijf terug op zijn plaats duwen (de ontwrichting verminderen). Zelfs als de patella vanzelf weer op zijn plaats komt, moet deze voor een fractuur worden geröntgend. Na het verminderen van de patella en het verzekeren van de afwezigheid van een fractuur, zullen de artsen deze verwondingen behandelen door de knie gedurende drie weken te spalken om de zachte weefsels rond de patella te laten genezen, gevolgd door versterkende oefeningen om de patella in lijn te houden.

Oorzaken, symptomen, tekenen, behandeling, prognose en soorten chronische kniepijn

• Artritis: Artritis van de knie is een ontstekingsziekte van het kniegewricht die vaak pijnlijk is. Artritis heeft veel oorzaken.
  • artrose
    • Beschrijving: Artrose wordt veroorzaakt door degeneratie van kraakbeen in de knie. In zijn extreme vorm zullen de menisci (kraakbeen) volledig worden geërodeerd en het dijbeen wrijft op het scheenbeen, bot op bot.
    • Symptomen en tekenen: Osteoartritis (OA) veroorzaakt een chronisch pijnlijke knie die vaak pijnlijker is bij activiteit. Het kan stijf zijn bij langdurig zitten en kan vergroot worden door nieuwe botvorming aan de rand van het gedegenereerde kraakbeen.
    • Behandeling: De behandeling is gericht op pijnbestrijding met vrij verkrijgbare pijnstillers. Ontstekingsremmende medicijnen, zonder recept of op recept van uw arts, zijn ook heel nuttig. Kniebrace kan gunstig zijn voor meer mobiele patiënten. Injecties van hyaluronzuur (viscosupplementatie; Synvisc-One) kunnen nuttig zijn bij het verlichten van chronische pijn bij artrose. Ernstiger artrose kan worden behandeld met verdovende pijnstillers of een kniegewricht vervangen door een synthetisch gewricht.
  • Reumatoïde artritis
    • Beschrijving: Reumatoïde artritis (RA) is een ziekte van het hele lichaam die veel gewrichten aantast, vaak met inbegrip van de knie. Mensen met deze ziekte hebben vaak familieleden die er ook last van hebben.
    • Symptomen en tekenen: Naast kniepijn kan reumatoïde artritis ochtendstijfheid en pijn in andere gewrichten veroorzaken. De knie kan warm aanvoelen en opgezwollen zijn.
    • Behandeling: Behandeling omvat pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen en voorgeschreven medicijnen. (Deze medicijnen proberen de progressie van de ziekte te vertragen of proberen het immuunsysteem te onderdrukken of ontstekingen te verminderen.) Nieuwere medicijnen, biologische geneesmiddelen genoemd, zijn eiwitten die zich specifiek richten op de stoffen die reumatoïde ontsteking stimuleren. Uw zorgverlener moet evalueren welke van deze medicijnen het meest geschikt is voor u.
    • Prognose: Het is essentieel dat patiënten met reumatoïde artritis vroegtijdig worden geëvalueerd en agressief worden behandeld voor de beste resultaten. Dit omvat meestal een grondige evaluatie door een reumatoloog.
  • Kristallijne artritis (jicht en pseudojicht)
    • Beschrijving: Deze ernstig pijnlijke vormen van artritis worden veroorzaakt door kristallen die zich in de knie en andere gewrichten vormen. Deze kristallen kunnen ontstaan ​​als gevolg van defecten in de absorptie of het metabolisme van verschillende natuurlijke stoffen zoals urinezuur (die jicht produceert) en calciumpyrofosfaat (pseudogout).
    • Symptomen en tekenen: jicht en pseudogout veroorzaken een snel ontstekend, duidelijk ontstoken kniegewricht. De knie kan buitengewoon pijnlijk, gezwollen en warm zijn met verlies van bewegingsbereik.
    • Behandeling: De behandeling is gericht op het beheersen van ontstekingen met ontstekingsremmende medicijnen en op het helpen van het metabolisme van de verschillende chemicaliën die kunnen leiden tot kristalvorming. Alcohol moet worden vermeden en jichtspecifieke voedingswijzigingen kunnen succesvol zijn bij het voorkomen van opflakkeringen.
• bursitis
  • Beschrijving: Als gevolg van trauma, infectie of kristallijne afzettingen kunnen de verschillende bursae van de knie ontstoken raken.
  • Symptomen en tekenen: Acuut of chronisch trauma veroorzaakt een pijnlijke en vaak gezwollen knie door de ontsteking van de slijmbeurs. Een bijzonder veel voorkomende bursitis is prepatellaire bursitis. Dit type bursitis komt voor bij mensen die op hun knieën werken. Het wordt vaak de knie van de dienstmeid of de knie van de tapijtlaag genoemd. Een ander type bursitis is anserine bursitis. De anserine bursa bevindt zich ongeveer 2 centimeter onder de knie langs de mediale zijde van de knie. Hoewel het vaker voorkomt bij overgewicht en bij vrouwen, heeft het ook invloed op atleten en anderen. Anserine bursitis veroorzaakt vaak pijn in de regio van de bursa en is vaak erger bij het buigen van de knie of 's nachts met slaap.
  • Behandeling: de behandeling omvat meestal thuiszorg met PRICE-therapie en NSAID's. Ernstige vormen kunnen echter worden behandeld met periodieke steroïde-injecties in de bursae.
  • Prognose: met optimale behandeling en beheer doen patiënten het over het algemeen heel goed.
• Infectie (of infectieuze artritis)
  • Beschrijving: veel organismen kunnen de knie infecteren. Gonorroe, een veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoening, kan de knie infecteren, net als gewone organismen die op een normale huid aanwezig zijn, vooral wanneer het immuunsysteem wordt onderdrukt door onderliggende ziekten of bepaalde medicijnen.
  • Symptomen en tekenen: infectie van de knie veroorzaakt pijnlijke zwelling van de knie. Bovendien klagen mensen die een dergelijke infectie ontwikkelen meestal over koorts en koude rillingen. Minder ernstige infecties hebben mogelijk geen koorts.
  • Behandeling: Nieuwe zwelling en pijn in de knie moeten worden beoordeeld op infectie op basis van de mening van uw arts. De behandeling omvat meestal intensieve antibioticatherapie en kan aspiratie van het gewricht of chirurgische drainage van de infectie omvatten.
  • Prognose: de vooruitzichten hangen af ​​van hoe vroeg de juiste antibioticatherapie is begonnen. Infectie in een kniegewricht kan leiden tot permanente kraakbeenschade.
• Patellofemoraal syndroom en chondromalacia patella
  • Beschrijving: Deze twee aandoeningen vertegenwoordigen een spectrum van ziekten veroorzaakt door patella-fouten.
  • Symptomen en tekenen: de aandoening komt meestal voor bij jonge vrouwen en ook bij atleten van zowel geslachten als ouderen. Bij patellofemoraal syndroom wrijft de patella tegen het binnenste of buitenste dijbeen in plaats van recht door het midden te volgen. Als gevolg hiervan kan het patellofemorale gewricht aan de binnen- of buitenkant ontstoken raken, wat pijn veroorzaakt die erger is bij activiteit of langdurig zitten. Naarmate de toestand vordert, treedt verzachting en verval van het gewrichtskraakbeen aan de onderkant van de patella op en wordt het syndroom chondromalacia patella genoemd.
  • Behandeling: Thuiszorg met PRICE-therapie, NSAID's en oefeningen (zoals rechte benen verhoogt) die de spieren rond het knieschijf in evenwicht houden voor de meeste mensen. Anderen kunnen profiteren van commerciële steunzolen (voor de voetboog) of orthopedische steunen die voetmechanica corrigeren en abnormale krachten op de knie kunnen verminderen. Ernstige gevallen van patellofemoraal syndroom of chondromalacie kunnen chirurgisch worden behandeld via verschillende procedures.
• Jumpers knie
  • Beschrijving: peesontsteking (ontsteking van de pees) van de quadriceps-pees op het bovenste punt van de knieschijf, waar deze wordt ingebracht, of peesontsteking van de knieschijf ofwel op het onderste punt van de knieschijf, of op de plaats waar deze op het scheenbeen wordt ingebracht (de tibiale tuberositeit genoemd, ongeveer 2 centimeter onder de knie aan de voorkant), wordt de knie van de springer genoemd. De knie van Jumper is zo genoemd omdat deze meestal wordt gezien bij basketbalspelers, volleybalspelers en mensen die andere springsporten doen.
  • Symptomen en tekenen: Jumpers knie veroorzaakt gelokaliseerde pijn die erger is bij activiteit. Het doet meestal meer pijn als je omhoog springt dan wanneer je landt, omdat springen meer stress op de pezen van de knie legt.
  • Behandeling: thuistherapie met het PRICE-regime samen met ontstekingsremmende medicijnen is de basis van de behandeling. Vooral belangrijk zijn rust-, ijs- en NSAID-medicijnen, die de pijn helpen stoppen en de ontstekingscyclus doorbreken. Na het beheersen van de pijn, moet u langzaam beginnen met een trainingsschema om de quadriceps en hamstringspieren te versterken en uw favoriete sport een paar weken later te hervatten.
• Ziekte van Osgood-Schlatter
  • Beschrijving: de ziekte van Osgood-Schlatter komt het meest voor bij adolescenten die aan sport doen, waarbij repetitieve extensie van de knie ontsteking en letsel van de tibiale knobbeltje (van het bot zelf) veroorzaakt. Het kan ook voorkomen bij niet-atleten en is meestal gekoppeld aan groeispurten tijdens de puberteit.
  • Symptomen en tekenen: kinderen die aan dit syndroom lijden, melden pijn aan de tibiale knobbeltje (de tibiale knobbeltje is de uitstekende knop aan de voorkant van het scheenbeen, een paar centimeter onder de knie, waar de knieschijf vasthecht). Deze pijn is meestal erger bij het uitstrekken van het been. De tibiale knobbeltje is zacht om aan te raken en begint na verloop van tijd meer uit te steken omdat de chronische ontsteking het bot stimuleert om te groeien.
  • Behandeling: de ziekte van Osgood-Schlatter is een zelfbeperkende aandoening die meestal verdwijnt als het bot stopt met groeien aan het einde van de adolescentie (ongeveer 17 jaar oud bij mannen en 15 jaar oud bij vrouwen). De behandeling omvat PRICE en NSAID-therapie. In ernstige gevallen kan een paar weken spalken van de knie de pijn helpen verminderen en de ontstekingscyclus stoppen.
• Iliotibiaal bandsyndroom
  • Beschrijving: een vezelachtig ligament, de iliotibiale band genaamd, strekt zich uit van de buitenkant van het bekken naar de buitenkant van het scheenbeen. Wanneer deze band strak is, kan deze tegen het onderste buitenste gedeelte van het dijbeen wrijven (de laterale femorale epicondyle).
  • Symptomen en tekenen: afstandslopers hebben meestal last van deze aandoening. Deze hardlopers klagen over externe kniepijn, meestal bij de laterale femorale epicondyle. In het begin zal de pijn meestal na 10-15 minuten na een run optreden en verbeteren met rust.
  • Behandeling: Het belangrijkste aspect van de behandeling van het iliotibiale syndroom is het strekken van de iliotibiale band. Een manier om dit te doen is om het rechterbeen achter de linker te plaatsen terwijl je met je linkerkant ongeveer 2-3 voet van een muur staat. Leun vervolgens gedurende 20-30 seconden naar links met behulp van de muur om u te helpen uzelf te ondersteunen. Naast het strekken van de iliotibiale band, kunnen PRICE-therapie en NSAID's van enig nut zijn.

Risicofactoren voor kniepijn

Elke activiteit die de knie zou kunnen verwonden, is een risicofactor voor het ontwikkelen van kniepijn. Het uitvoeren van zware atletische activiteiten zonder de juiste opwarming kan het risico op kniepijn vergroten.

Obesitas is een risicofactor voor artrose van de knie. Roken is een risicofactor voor reumatoïde artritis.

Complicaties van kniepijn

De belangrijkste complicatie van kniepijn is onvoldoende mobiliteit en het vermogen om te lopen. Langdurige kniepijn die wordt veroorzaakt door ziekten van het kniegewricht kan leiden tot blijvende schade aan de knie en functieverlies.

Hoe kniepijn te voorkomen

Kniepijn heeft verschillende oorzaken. Veel soorten pijn zijn moeilijk te voorkomen, maar u kunt enkele algemene dingen doen om de kans op een knieblessure te verkleinen.

• Blijf slank
  • Slank blijven vermindert de krachten die op de knie worden uitgeoefend tijdens zowel atletiek als alledaags wandelen en, volgens sommige medische onderzoeken, kan artrose verminderen.
  • Als u uw gewicht laag houdt, kan het aantal gewrichtsbanden en pezen ook verminderen om vergelijkbare redenen.
• Blijf lenig, blijf fit
  • Veel knieproblemen zijn te wijten aan strakke of onevenwichtige spieren. Rekken en versterken helpt daarom ook om kniepijn te voorkomen.
  • Stretching voorkomt dat je knie te strak wordt en helpt zowel het patellofemoraal syndroom als het iliotibiale syndroom te voorkomen.
  • Versterkende oefeningen, met name van de quadriceps (rechte beenverhogingen en beenverlengingen zijn twee uitstekende oefeningen, maar raadpleeg een boek over oefening en training voor meer informatie) kan knieblessures helpen voorkomen.
• Oefen verstandig
  • Als u chronische kniepijn heeft, overweeg dan zwem- of wateroefeningen.
  • In water ondersteunt de drijfkracht een deel van ons gewicht, zodat onze knieën dat niet hoeven te doen.
  • Als je geen toegang hebt tot een zwembad of niet geniet van activiteiten op het water, probeer dan in ieder geval hard beukende en draaiende activiteiten zoals basketbal, tennis of joggen te beperken.
  • Je zult merken dat je pijnlijke knieën zullen werken als je elke dag basketbal of tennis speelt, maar niet als je je beukende sporten beperkt tot twee keer per week.
  • Wat je ook doet, respecteer en luister naar je lichaam. Als het pijn doet, verander dan wat je doet.
  • Als u moe bent, kunt u overwegen te stoppen; veel verwondingen ontstaan ​​wanneer mensen moe zijn.
• Bescherm de knie
  • Het dragen van de juiste bescherming voor de aanwezige activiteit kan knieblessures helpen voorkomen.
  • Wanneer u volleybal speelt of tapijt legt, kan het beschermen van uw knieën kniebeschermers omvatten.
  • Tijdens het rijden kan kniebescherming het dragen van een veiligheidsgordel omvatten om verwondingen van het knie-versus-dashboard en verwondingen aan andere delen van uw lichaam te voorkomen.