Arbeid en bezorging: soorten episiotomieën

Een episiotomie is een chirurgische snee gemaakt in het perineum tijdens de bevalling.Het perineum is het gespierde gebied tussen de vagina en de anus. Uw arts kan een incisie maken in dit gebied om uw vaginale opening te vergroten voordat u uw baby afleverde.

Een episiotomie was vroeger een normaal onderdeel van de bevalling, maar het is de laatste jaren veel minder gebruikelijk geworden. In het verleden werd een episiotomie gedaan om ernstige vaginale tranen tijdens de bevalling. Men geloofde ook dat een episiotomie beter zou genezen dan een natuurlijke of spontane traan.

Meer recent onderzoek suggereert echter dat een episiotomie daadwerkelijk meer problemen die het voorkomt. De procedure kan het risico op infectie en andere complicaties vergroten. Herstel is ook vaak langdurig en ongemakkelijk le.

Om deze redenen wordt een episiotomie meestal niet uitgevoerd. In sommige gevallen moet de procedure echter mogelijk worden uitgevoerd. Uw arts kan een episiotomie aanbevelen als:

• tijdens de bevalling zult u waarschijnlijk een grote vaginale scheur krijgen
• uw baby bevindt zich in een abnormale positie
• uw baby is groter dan normaal
• uw baby moet vroeg worden afgeleverd > Als een episiotomie moet worden gedaan, moet u uw arts in een vroeg stadium over de procedure informeren. Vraag hen waarom ze een episiotomie willen uitvoeren tijdens de bevalling en hoe dit kan helpen scheuren te voorkomen.

Episiotomie Types

De twee meest voorkomende soorten episiotomie zijn

middellange episiotomie en mediolaterale episiotomie . Midline-episiotomieën komen veel vaker voor in de Verenigde Staten en Canada. Mediolaterale episiotomieën zijn de voorkeursmethode in andere delen van de wereld. Beide typen hebben verschillende voor- en nadelen. Episiotomie midden in de middellijn

In een episiotomie in het midden wordt de incisie gemaakt in het midden van de vaginale opening, recht naar beneden naar de anus.

De voordelen van een episiotomie in de middellijn zijn eenvoudig herstel en verbeterde genezing. Dit type episiotomie is ook minder pijnlijk en zal minder snel resulteren in langdurige zachtheid of problemen met pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Er is ook vaak minder bloedverlies bij een episiotomie in de middellijn.

Het belangrijkste nadeel van een episiotomie in de middellijn is het verhoogde risico op tranen in of door de anusspieren. Dit type letsel kan leiden tot langdurige problemen, waaronder fecale incontinentie, of het onvermogen om kombewegingen te controleren.

Mediolaterale episiotomie

In een mediolaterale episiotomie begint de incisie in het midden van de vaginale opening en strekt zich uit in de richting van de billen in een hoek van 45 graden.

Het primaire voordeel van een mediolaterale episiotomie is dat het risico op scheuren in anale spieren veel lager is. Er zijn echter veel meer nadelen verbonden aan dit type episiotomie, waaronder:

verhoogd bloedverlies

• Ernstigere pijn
• Moeilijke reparatie
• Groter risico op langdurig ongemak, vooral tijdens geslachtsgemeenschap > Ernst van episiotomieën
• Episiotomieën worden ingedeeld in graden die zijn gebaseerd op de ernst of mate van de traan:

Eerste graad

: een eerste graad episiotomie bestaat uit een kleine scheur die zich alleen door de bekleding van de vagina.Het omvat niet de onderliggende weefsels.

• Second Degree: Dit is het meest voorkomende type episiotomie. Het strekt zich uit door de vaginale voering en het vaginale weefsel. Het heeft echter geen betrekking op de rectale voering of anale sluitspier.
• Derde graad : een derde graads traan omvat de vaginale voering, de vaginale weefsels en een deel van de anale sluitspier.
• Vierde graad: Het meest ernstige type episiotomie omvat de vaginale voering, vaginale weefsels, anale sluitspier en rectale voering.
• De ernst van de episiotomie houdt rechtstreeks verband met de waarschijnlijkheid van complicaties op de lange termijn. Naarmate de mate van episiotomie toeneemt, is er na de procedure meer kans op infecties, pijn en andere problemen. Episiotomie Procedure

Zowel middellange en mediolaterale episiotomieën zijn gemakkelijk uit te voeren. Uw arts zal de incisie maken wanneer 3 of 4 centimeter van het hoofd van uw baby zichtbaar is aan de vaginale opening. U zult vóór de ingreep narcose krijgen, zodat u geen pijn voelt. U moet niet het gevoel hebben dat uw arts de incisie heeft gemaakt of het na de bevalling heeft gerepareerd.

Het gebied wordt eerst schoongemaakt met zeep. Uw arts zal twee vingers in uw vaginale opening steken om het hoofd van de baby te beschermen. Vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt. Afhankelijk van het type episiotomie dat wordt uitgevoerd, kan de snee recht naar beneden of onder een kleine hoek van de vaginale opening zijn. Nadat de incisie is gemaakt, zal uw arts voorzichtig het weefsel net onder de incisie samenknijpen om verder scheuren te voorkomen. Er wordt ook een zachte druk tegen de bovenkant van het hoofd van de baby geplaatst om te voorkomen dat deze te snel of abrupt naar buiten komt.

Na aflevering worden de vagina en het perineum schoongemaakt en zorgvuldig onderzocht. Uw arts zal dan controleren of er scheuren in de vaginawand of de baarmoederhals zijn. Ze kunnen een speciaal instrument, een metalen oprolmechanisme, gebruiken om de vagina en baarmoederhals gemakkelijker te bekijken. Zodra uw arts zo zeker weet dat er geen verder scheuren is opgetreden, wordt de episiotomie zelf gereinigd. Uw arts kan de incisieplaats wassen met steriel water of een antibacteriële zeepoplossing. In de meeste gevallen heeft de episiotomie alleen effect op de bekleding van de vagina en het weefsel direct onder de vagina. Wanneer de episiotomie zich echter uitstrekt tot in de anale sluitspier of de rectale voering, zullen deze wonden eerst worden hersteld.

Alle reparaties worden uitgevoerd met hechtdraad of chirurgische draad, die in het lichaam wordt geabsorbeerd en niet hoeft te worden verwijderd. Dunne hechtingen worden gebruikt om de rectale voering te sluiten, terwijl grotere en sterkere hechtingen worden gebruikt om de anale sfincter te repareren. Nadat de rectale voering en de anale sluitspier zijn gerepareerd, zal uw arts het resterende deel van de incisie sluiten. Er kunnen verschillende steken nodig zijn om de diepere weefsels onder de vaginale voering bij elkaar te brengen.

Herstel na een episisomie

Een episiotomie wordt meestal binnen een uur na de bevalling hersteld. De incisie kan in het begin nogal wat bloeden, maar dit moet stoppen zodra uw arts de wond met hechtingen sluit.Aangezien de hechtingen vanzelf oplossen, hoeft u niet naar het ziekenhuis te gaan om ze te laten verwijderen. De hechtingen zouden binnen een maand moeten verdwijnen. Uw arts kan u vertellen bepaalde activiteiten te vermijden tijdens het herstel.

Na een episiotomie is het normaal om gedurende twee tot drie weken pijn te voelen rond de plaats van de incisie. Vrouwen met episiotomieën van de derde of vierde graad hebben meer kans om gedurende langere tijd ongemak te ervaren. De pijn kan meer opvallen tijdens het lopen of zitten. Urineren kan er ook voor zorgen dat de snee prikt.

U kunt proberen de pijn te verzachten door:

koude pakkingen op het perineum

toe te passen met persoonlijk glijmiddel bij geslachtsgemeenschap

• pijnstillende medicijnen gebruiken
• met een spuitfles in plaats van toiletpapier om jezelf schoon te maken na het gebruik van het toilet
• Je incisie moet volledig genezen zijn binnen vier tot zes weken na de bevalling. De hersteltijd kan iets langer zijn als u een episiotomie van de derde of vierde graad had.