Diabetes Artsen en patiënten die willen samenwerken

Webinar 13: Het coronavirus advies dat je als fitnessondernemer móét horen | Virtuagym

De kans is groot dat deze week, als uw endocrinoloog vandaag en morgen niet op kantoor is, afloopt. Hij of zij kan heel goed aanwezig zijn op de grote jaarlijkse klinische endo-conferentie die van woensdag tot en met zondag plaatsvindt in Tennessee, en duizenden endo's binnenbrengt vanuit de VS

Yawn, toch?

Maar wacht - de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) die 7 000 000 diabetesdocumenten in dit land vertegenwoordigt, maakt vrijdag eigenlijk een grote aankondiging: de oprichting van een nieuwe subgroep, de American College of Endocrinology Foundation (ACEF) , om zich te concentreren op fondsenwerving en belangenbehartiging en om meer samen te werken met andere belanghebbenden in de diabeteswereld, waaronder onze eigen ePatient-gemeenschap.

De problemen die ze aanpakken zijn dezelfde die we vaak horen bij onze eigen advocaten: wetgevingsprioriteiten zoals dekking van CGM (continuous glucose monitoren) onder Medicare, versterking van de financiering van diabetes en programmering in de hele land, het opzetten van een National Diabetes Clinical Care Commission, en werken aan het veranderen van de manier waarop endos worden betaald om onze diabetesgegevens in hun kantoren of op afstand te bekijken - dat kan klinken als gewoon AACE in de hoop hun eigen portemonnee te vullen, maar is in feitentoets voor ons ook, omdat de tijd die besteed wordt aan het doorgeven van onze gegevens een erkend onderdeel moet zijn van het werk dat artsen voor ons doen.

Deze nieuwe collaboratieve advocacy-arm is een groot probleem, want laten we eerlijk zijn, slechts een paar jaar geleden, een formele artsenorganisatie zoals AACE (24 jaar geleden opgericht als "een weg naar de studie van de wetenschappelijke, sociale, politieke en economische aspecten van endocrinologie ") zou

hebben gehongerd

Waarom ACEF?

De nieuwe ACEF-stichting die vrijdag op de jaarlijkse bijeenkomst van AACE wordt onthuld, valt onder de paraplu van die grotere organisatie en past naast het American College of Endocrinology (ACE) dat zich richt op wetenschappelijke en academische aspecten. (Whoa, die endo's houden van acroniemen.)

We leerden over deze nieuwe stichting terwijl we de achterstand inluidden met de aloude Michigan endo Dr. George Grunberger, die aan het Grunberger Diabetes Institute oefent en grotendeels wordt gezien als het "gezicht van AACE" voor velen van ons.

Grunberger vertelt ons dat het allemaal om werken met de patiëntengemeenschap gaat om diabeteszorg over de hele linie beter te maken. Het hele concept komt eigenlijk voort uit de Consensusconferentie van afgelopen herfst, gehouden door de AACE in Washington D.C. experts op één plek brengen om te praten over belangrijke onderwerpen, zoals de nauwkeurigheid van de glucosemeter. De aanwezige pleitbezorgers van de patiënt - waaronder onze D-advocatenvrienden Kelly Close, Bennet Dunlap en Manny Hernandez - drongen aan op meer geduldige stem bij deze gesprekken (een volledig rapport hierover wordt gepubliceerd in de mei-editie van het AACE-tijdschrift) ,

Endocrine Practice

). Als gevolg hiervan, zegt Grunberger dat deze nieuwe stichting is geboren. Dat is opwindend, omdat het klinkt alsof we een beter beeld krijgen en meer inbreng hebben in waar onze nationale groep endos echt op focust. Het was interessant om Grunberger onlangs te horen zeggen dat AACE in de afgelopen jaren specifiek met Medicare-mensen heeft gesproken over CGM-verslaggeving, maar in feite is verteld dat niets zal worden gedaan omdat hun handen gebonden zijn door het Congres. Deze stichting zal zorgen voor meer outreach en ondersteuning op de grond, vergelijkbaar met wat andere grote diabetesorganisaties zoals ADA en JDRF doen met hun advocacy-inspanningen op de heuvel.

Het oorspronkelijke bestuur van de stichting zal natuurlijk ook endos van het AACE-lid omvatten, maar ook belangrijke stemmen van buiten AACE, inclusief enkele bekende pleitbezorgers van patiënten.

Omdat een groot deel hiervan nog niet formeel is aangekondigd, zijn er op dit moment weinig details over de exacte structuur en prioriteiten van deze nieuwe stichting. We kijken ernaar uit om binnenkort meer te horen, misschien zelfs door de activiteit van de jaarlijkse vergadering op Twitter te bekijken op de # AACE15 hashtag.

The Coding Mess

Een van de grote problemen die AACE via deze stichting wil aanpakken, is hoe factureringscodes worden gebruikt voor endo's om vergoed te krijgen voor wat ze in hun kantoren en daarbuiten doen, zegt Grunberger. Ze krijgen bijvoorbeeld afhankelijk van de taak bepaalde bedragen van onze verzekeringsmaatschappijen vergoed, variërend van algemene kantoorbezoeken met patiënten tot het schrijven van recepten, het aanbieden van voedingstraining of andere D-educatie en het gebruik van elektronische medische dossiers.

Er zijn duizenden codes, maar een consistent thema is dat artsen van mening zijn dat ze zeker niet voldoende worden gecompenseerd voor het werk dat zij en hun personeel doen voor patiënten. Dit is eigenlijk een van de problemen die hebben geleid tot de oprichting van AACE in de eerste plaats, om ervoor te zorgen dat er voldoende codes voor endos zijn om betaald te worden voor het werk dat ze doen.

Tegenwoordig zijn er duizenden van deze vergoedingscodes, evenals behandelings- en diagnosecodes, die inefficiënt en verwarrend zijn - en stroomlijnen die momenteel een hot topic zijn, aangezien artsen over het hele land verplicht zijn om een nieuw internationaal coderingssysteem te gaan gebruiken begin in oktober. Zie deze eenpager over hoe het volledige Amerikaanse gezondheidszorgsysteem zal overgaan op het gebruik van de ICD-10-CM-codeset met ingang van 1 oktober 2015.

Wij patiënten hebben zelden een groot inzicht in deze wereld van factuurcodes - behalve een paar cijfers en letters die op onze eigen verklaringen voorkomen.

Zelfs met alle duizenden codes die momenteel bestaan, is er geen standaard om endos vergoed te krijgen voor het beoordelen van onze complexe CGM-gegevens.Dit is een kwestie waar AACE al jaren mee bezig is, zelfs een position paper opstellen in 2010 over CGM-factuurcodes die ingaat op de enge realiteit van hoe verouderd deze codes eigenlijk zijn voor onze moderne D-tech.

Bestaande CGM-codes werden gemaakt in 2002 en 2006, toen CGM net op de markt werd geïntroduceerd, dus die zijn hopeloos verouderd voor alle opties die we tot nu toe hebben voor CGM-apparaten en het delen van gegevens gereedschap.

De industrie (die CGM-technologie ontwikkelt) heeft hier geen inspraak over, dus dat betekent dat artsengroepen en doctrines in de loopgraven degenen zijn die namens hen en namens hun patiënten moeten pleiten.

Dus met deze nieuwe ACEF ziet Grunberger een manier om het terughoudende federale zorgagentschap te omzeilen en in plaats daarvan te focussen op het rechtstreeks aanbevelen aan wetgevers met de hulp van onze D-Gemeenschap.

Zonder codes hebben sommige artsenpraktijken hun toevlucht genomen tot het in rekening brengen van patiënten voor een vergoeding voor CGM of het downloaden van apparaatgegevens, en sommige endo's hebben beleid om CGM-gegevens buiten het kantoor niet te controleren om er zeker van te zijn dat het een factureerbare "face-to-face" is taak waarvoor ze kunnen worden vergoed. Maar zoals Grunberger ons vertelt, het is iets dat veel mensen gewoon moeten "opzuigen" voor de verbetering van hun patiënten; hoewel het in hun tijd en vermogen om een efficiënt bedrijf te runnen opeet.

'Op dit moment doe ik dat gratis', zegt hij. 'Ik zou een recept voor een medicijn kunnen schrijven en hetzelfde bedrag krijgen terugbetaald als wanneer ik een uur besteed aan het controleren van CGM-grafieken en -nummers.' > Grunberger voegt eraan toe dat ervaren door endocrinologen met diepe ervaring niet meer worden vergoed dan instapartsen, in tegenstelling tot andere beroepen waar exec's op hoger niveau meer betaald krijgen dan hun nieuwere collega's. In een ideaal systeem vindt hij dat ervaring moet worden weerspiegeld in de vergoedingen van artsen.

Pleiten voor verandering

Aan deze veranderingen werken is niet snel, want het gaat om het doornemen van de American Medical Association (AMA), die van oudsher de factureringscodes beheerst en een heel complex proces vereist om nieuwe aan te vragen. En nu de nieuwe ICD-10-regels voor 1 oktober worden opgelegd, zullen de Centra for Medicare / Medicaid Services (CMS) toezicht houden op het enorme complexe coderingssysteem.

De enige manier waarop artsen de aandacht van beleidsmakers kunnen krijgen die kunnen helpen deze obstakels te omzeilen, is hun stem gezamenlijk te verheffen, en het is duidelijk dat ze van ons horen hoe belangrijk dit probleem is. Denk er eens over na: met hoeveel van ons hebben onze artsen een opmerking gemaakt over 'te veel gegevens' van een CGM die hun reeds beperkte tijd heeft ingekort? En hoe vaak heeft onze D-gemeenschap gepleit voor een bredere toegang tot en gebruik van diabetesapparaten zoals CGM en insulinepompen?

Ze worden niet vergoed zoals ze zouden moeten zijn en dat moet veranderen. Als we verandering willen, moeten ook wij patiënten onze stem verheffen. We zouden allemaal onze eigen endo-kantoren moeten bellen of e-mailen om hen te laten weten dat we erom geven!

Wie weet hoe effectief deze nieuwe ACEF zal zijn?Toch is het een geweldige stap in de goede richting - lobbyen voor dingen die er toe doen en inclusief de feitelijke patiëntengemeenschap bij de inspanningen.

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.