Vraag DiabetesMine: hoe weinig koolhydraten is laag genoeg?

Heeft u diabetesvragen? U bent op de juiste plek terechtgekomen! Ask D'Mine is onze wekelijkse adviescolumn, gehost door veteraan type 1, diabetesauteur en educator Wil Dubois.

Deze week krijgt Wil een directe vraag over hoe hij denkt over een controversiële maar welbekende stem in de D-Gemeenschap: Dr. Richard Bernstein, die ultra-low-carb levensstijl predikt als een "oplossing" voor diabetesmanagement . Meningen kunnen verschillen, maar Wil legt het uit … Lees verder op eigen risico!

{ Hulp nodig bij het navigeren door diabetes met leven? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Chris, type 1 uit Ohio, schrijft: Ik geniet echt van je columns en vind je een van de weinige mensen die bereid zijn om deel te nemen aan straight talk terwijl ze nog steeds zeer nuttige informatie geven. Ik vond je -artikel over voedsel , gepubliceerd in dLife, erg goed. Ik moet zeggen dat het meest uitdagende aspect van mijn diagnose is uitzoeken wat ik wel en niet mag eten, en hoe bepaald voedsel mijn bloedsuikers beïnvloedt. Het maakt het voor mij wat ingewikkelder om te lezen dat ik Dr. Bernstein's Diabetes Solution boekte en bezocht hem eigenlijk in zijn privépraktijk gedurende 3 dagen. Ik weet zeker dat je bekend bent met zijn lessen, maar hij is een fervent voorstander van een koolhydraatarm dieet (minder dan 36 gram per dag) en die koolhydraten kunnen alleen uit een zeer selecte lijst van groenten komen. Absoluut geen fruit of brood, enz. Ik probeerde dat ongeveer een maand en verloor bijna mijn verstand! Hij heeft echter een enorme angst in me gelegd dat als je je A1C niet in het bereik van 4 5% houdt en als je BG boven de 100 stijgt, je op weg bent naar de wereld met vervelende complicaties.

Dus mijn vraag is voor jou … wat vind je persoonlijk een goed doelbereik voor bloedsuiker na de maaltijd? Wat is een redelijke piek? Wat is een goed A1C-bereik voor een 41-jarige man? Ik weet dat er veel dingen over zijn gepubliceerd, maar ik vraag me af wat je hierover denkt. Weet dat ik niet op zoek ben naar formeel medisch advies. Ik ben gewoon op zoek naar rechtstreeks gepraat van y ou, een persoon wiens column ik heel regelmatig lees en wiens mening ik zeer respecteer.

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Ik beschouw Dr. Bernstein als een fanaticus. En in mijn vocabulaire is dat geen belediging. Het is eigenlijk een compliment. Ik hou van fanatici. Ik respecteer fanatici. Ik zou vaak willen dat ik de energie had om fanatiek te zijn over mijn eigen opvattingen. Maar ik ben een van die mensen die het liefst in een comfortabele stoel zitten met een mooie sigaar en een gladde whisky, die leest over het verkennen van de wildernis van Afrika, in plaats van er zelf uit te gaan door een moeras vol muggen te plunderen. Ik ben te oud, te lui en te comfortabel om echt ergens op uit te gaan.Dus fanatici zijn geweldige mensen. Of op zijn minst mensen die enorm worden bewonderd, zo niet noodzakelijk geëmuleerd.

Of gevolgd.

Ik zou Bernstein's benadering van diabetescontrole samenvatten als perfectionisme . En het probleem hiermee is volgens mij dat, terwijl de methoden van Dr. Bernstein kunnen en werken, het voor de meeste mensen een te zware klim is. U zei zelf dat u na een maand op Bernstein's Rx "bijna gek geworden bent."

U bent niet de enige.

Ik deel uw gevoelens. Hoewel ik weet dat super-low-carb diëten werken, vooral voor type 1's, en hoewel ik weet dat dit soort dieet de insulinebehoefte vermindert, en hoewel ik weet dat het spikes vermindert, en hoewel ik weet dat het het complicatierisico vermindert - I kan het nog steeds niet doen.

Waarom?

Omdat ik in een peperkoekhuis woon in Candytown in de staat Carbachusetts in het Land of Plenty, ook wel bekend als Everywhere in America. Omdat het gemakkelijker is om uw geslacht te veranderen dan uw dieet. Omdat ik me comfortabel voel in mijn comfortzone. Omdat ik, ondanks mijn naam, heel weinig wilskracht heb. Omdat die andere mensen die bij mij wonen het Bernstein-dieet niet zullen volgen, hoe goed het ook voor mij zal zijn. En omdat ik vermoed dat een dieetdichotomie de belangrijkste oorzaak is van huiselijk geweld bij diabetesgezinnen.

En ik ben niet de enige die deze problemen heeft.

Ik weet niet hoeveel PWD's ik in het afgelopen decennium heb ontmoet of waarmee ik heb gewerkt, maar het is veel. En zeer weinigen van hen zijn Navy SEAL moeilijk als het gaat om voeding. Verdorie, ik ben er niet eens zeker van dat de meeste Navy SEALs langdurig op het Bernstein-dieet zouden kunnen blijven. En, in mijn boek, dat is het hele probleem met zijn aanpak. Diabetes is langdurig in de grootste zin van het woord. Ik geloof niet snel in feeën, eenhoorns, elfen of de genezing. We zijn dit voor het leven.

Dus voor mijn cynische maar humanistische oog is een diabetestherapie die technisch werkt, maar niet haalbaar is voor

de meeste mensen, een mislukking. Nee wacht. Dat klopt niet. Het moet natuurlijk een optie zijn. Want voor degenen die het moeilijk genoeg hebben, ijverig genoeg, fanatiek genoeg om het voor hun hele leven vol te houden, zal het werken. Maar het is niet voor iedereen, dus het zou slechts een van de vele opties moeten zijn. We moeten accepteren dat niet elke diabetesoplossing de juiste keuze is voor elke persoon met diabetes.

Dus wat is mijn benadering? Ik vermoed dat mijn theorie van de behandeling van diabetes Duurzame therapie zou kunnen heten. Dat is niet zo sexy als een Diabetes Solution , maar we hebben al mijn gebrek aan motivatie gedekt, en het komt erop aan om een ​​betere naam te bedenken voor mijn theorie van diabetesbehandeling, weg van mijn sigaar en Whisky tijd.

Duurzame therapie is een zachtere aanpak, iets wat misschien niet zo goed is als een oplossing, maar haalbaarder. Ik ben een groot voorstander van Le mieux est l'ennemi du bien (perfect is de vijand van het goede). Persoonlijk geloof ik dat voor de meeste mensen, streven naar perfectie een recept is voor mislukken. En bij diabetes wordt falen gemeten in blindheid, amputatie, dialyse en dood.Maar ik geloof ook dat we falen kunnen voorkomen door simpelweg goed genoeg te zijn. Niet perfect. Goed genoeg.

Dus hoe goed moet goed genoeg zijn? Nou, ten eerste, ik denk dat het idee dat een bloedsuikerspiegel boven de 100 gevaarlijk is, gewoon belachelijk is. We weten dat suiker-normale mensen gewoonlijk stijgen tot 140 mg / dL bij blootstelling aan glucose. Daarom koos het American College of Clinical Endocrinologists 140 als het postprandiale glucosedoel. Omdat het normaal is.

Maar het is ook ambitieus. Toegegeven, het is makkelijker om te proberen onder de 140 te blijven dan om altijd onder de 100 te blijven, maar zelfs onder de 140 blijven is verdomd moeilijk om te bereiken. Tenminste in mijn echte wereld. Om redenen die ik al ben vergeten, vindt de International Diabetes Federation dat we minder dan 160 zijn en de American Diabetes Association 180. Als niemand "echt" weet wat gevaarlijk is, wat goed is, en wat goed genoeg is, zijn we duidelijk vrij ( met enig risico voor onze huiden) om de cijfers zelf te definiëren.

Persoonlijk gebruik ik meestal minder dan 200. Waarom koos ik dat nummer? Omdat mijn vrouw zegt dat ik "pissig" word als mijn bloedsuikerspiegel boven de 200 komt. Ze heeft het over mijn humeur en houding - geen urinaire functie - die ten noorden van de 300 gaat. Dus als dit suikergehalte mijn gedrag verandert, is het waarschijnlijk ook niet goed voor mijn lichaam.

Waarom meestal? Omdat ik in de echte wereld leef waar 88% van de bevolking geen diabetes heeft. Omdat ijs socials gebeuren. Verjaardagsfeestjes gebeuren. En er is een frickin 'anti-diabetes vakantie die ironisch Thanksgiving wordt genoemd. Ja. Rechts. Bedankt. En omdat ik, in tegenstelling tot Dr. Bernstein, groot vertrouwen heb in de taaiheid van het menselijk lichaam. Ik denk dat het wel kan likken en blijven tikken. Onze biologie is ontworpen om met de stoten te rollen. We moeten die techniek niet misbruiken, maar we mogen ook niet in angst leven.

Voor het vasten van bloedsuiker, ben ik persoonlijk zoals een doelwit van 100, omdat dat het hoogste nuchtere niveau is waarop we suiker-normale mensen zien, dus dat is logisch voor mij dat dit een veilig startpunt zou zijn . Het is ook haalbaar, met een beetje moeite, en het ijs is dik genoeg voor fouten. En daarmee bedoel ik dat ik voel dat een vastendoel van 80 gevaarlijk is voor de meeste insulinegebruikers. Onze insulines zijn niet zo goed. Hypos gebeuren. Als je 80 schiet en mist, kun je heel gemakkelijk in een wereld van pijn terechtkomen.

Hoe goed moet ik dat

doen? Niet zo goed. Mijn lichaam heeft de neiging zichzelf ondanks alle inspanningen te parkeren op 120 en ik ben te lui om te proberen het extra aantal van 20 punten te verlagen.

Dus om een ​​van je vragen te beantwoorden, gebruik makend van de wiskunde tussen mijn typische vasten- en mijn pissy-niveau, vind ik een 80-punts piek redelijk.

Wat A1C betreft, dat is een beetje eenvoudiger dan te begrijpen wat de postprandiale glucosedoelstellingen zouden moeten zijn. Pre-diabetes wordt gedefinieerd als beginnend bij 5. 7%. Bernstein's 4. 5 zou zich vertalen in een gemiddelde bloedsuikerspiegel van dag en dag van slechts 82 mg / dL. Voor mensen met een zeer koolhydraatarm dieet is deze mogelijk in orde, maar voor de meeste mensen is het gewoon verdomd gevaarlijk.Als ik A1C's ten zuiden van 6. 0 zie, is er bijna altijd veel hypoglykemie.

Laten we niet vergeten dat hypo's je dood kunnen doden.

Dood is echt geen goede controle.

Aan de bovenkant weten we dat bij een A1C van 9. 0, of een gemiddelde bloedsuikerspiegel van 212, bloed cytotoxisch wordt - het doodt cellen. Dus voor de veiligheid moet je tussen 6 en 9 jaar oud zijn. Maar waar? Ik denk dat een deel daarvan afhangt van de leeftijd; de bloedsuikerschade is immers langzaam bijtend (en daarom ben ik ook niet bang voor korte excursies, ik geloof dat schade tijd kost). Jongere type 1's zouden moeten schieten op de lagere kant, oudere kunnen net zo goed een beetje losser worden en genieten van hun gouden jaren. Ik ben vijftig, ja, ik ben te lui om mijn huidige leeftijd op te zoeken en ik ben vergeten wat het is, en lage zevens werken voor mij. Mijn lichaam lijkt daar gelukkig en ik hoef niet te hard te werken om dat te handhaven. Je bent een beetje jonger dan ik. Naar mijn mening klinken hoge zessen verstandig en, nog belangrijker, uitvoerbaar, voor jou.

Het is duurzaam. Het is haalbaar. En het is niet perfect.

En dat maakt het eigenlijk perfect, want wat zou perfecter kunnen zijn dan voldoende controle die je niet gek maakt?

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze er-done-that-kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.