Koolhydraat: Hoeveel (of niet) om te Munchen?

Mijn recente bericht over Carb-inname voor Type 1 Diabetici was behoorlijk kritisch over nieuw onderzoek en de aanbevelingen van de ADA. Geniet vandaag nog van een contrapunt:

Een gastpost van Hope Warshaw, voedingsdeskundige en CDE

Als diëtist en diabetes-opvoeder voor meer jaren dan ik graag meet, (echter geen persoon met diabetes), Ik wilde meer context voor je bieden om het onderzoek te evalueren dat te zien is in "How Many Carbs for Type 1 Diabetici"?

Mijn doelen met dit bericht zijn:

1. bieden meer studiegegevens;
2. presenteer meer achtergrondinformatie over huidige koolhydraataanbevelingen van American Diabetes Association (ADA); en
3. bieden andere manieren om de glucosestijging na de maaltijd te beheersen dan de inname van koolhydraten te beperken.

Ten eerste om het onderzoek (American Journal of Clinical Nutrition, 2009; 89: 1-7) van Linda Delahanty, MS, RD, een vooraanstaand voedingsonderzoeker en anderen te verduidelijken. De onderzoekspopulatie (532 personen), waren intensief behandelde DCCT-deelnemers die via 5 jaar follow-up dieetgegevens hadden verzameld. Deze studie is belangrijk omdat het de associatie van de samenstelling van het dieet en A1C evalueerde in een goed gekarakteriseerde groep die al uitgebreid diabetesonderwijs had gehad en een verbeterde glykemische controle had bereikt.

Op de belangrijkste punten van het onderzoek:

• Lagere inname van koolhydraten en hogere verzadigde en totale vetinname waren geassocieerd met hogere A1C (slechtere glykemische controle) en onafhankelijk van beweging, triglycerideniveaus en body mass index . Deelnemers die een gemiddelde inname van koolhydraten van 56% van de calorieën hadden, hadden een significant lagere A1C (7. 08%) in vergelijking met een A1C van 7. 47% voor deelnemers met een gemiddelde koolhydraatinname van 37% van de calorieën.

• Wanneer de inname van koolhydraten wordt verminderd om BG te beheersen, kan de inname van verzadigd vet toenemen (dit komt door onze beperkte bronnen van calorieën: koolhydraten, eiwitten en vetten). (Opmerking: meervoudig onverzadigde vetten waren niet geassocieerd met slechtere glycemische controle.)

• Een belangrijke onderzoekssamenvatting: "… In tegenstelling tot de vaak gemelde dieetpraktijken van personen met diabetes die de inname van koolhydraten kunnen beperken, ondersteunen deze resultaten de huidige aanbevelingen met betrekking tot de beperking van de inname van verzadigd vet terwijl het de consumptie van nutriënt-dichte koolhydraten bevordert, zoals fruit, volle granen en groenten, met geschikte insulinedosissen waar nodig. "

Houd met deze resultaten rekening met de wens en behoefte aan glykemische controle met voldoende koolhydraatconsumptie voor gezond eten. Ongetwijfeld een uitdaging!

Nu naar de 2008 (huidige) ADA-aanbevelingen voor koolhydraten van 45 - 65% calorieën: deze brede aanbeveling weerspiegelt de Dieetrichtlijnen van 2005 voor Amerikanen (die momenteel worden herzien voor najaar 2010) en een paar belangrijke citaten: "Bloedglucose is verhoogd bij mensen met diabetes, zowel in de gevoede als de gefixeerde toestand.Deze abnormale metabole respons is te wijten aan onvoldoende insulinesecretie, insulineresistentie of een combinatie van beide. Hoewel koolhydraat via de voeding postprandiale glucosespiegels verhoogt, zal het volledig vermijden van koolhydraten de bloedglucosewaarden niet tot het normale bereik terugbrengen. "

" Bovendien is koolhydraten uit de voeding een belangrijk onderdeel van een gezond dieet . Bijvoorbeeld, glucose is de primaire brandstof die wordt gebruikt door de hersenen en het centrale zenuwstelsel, en voedingsmiddelen die koolhydraten bevatten, zijn belangrijke bronnen van veel voedingsstoffen, waaronder in water oplosbare vitaminen en mineralen, evenals vezels. Gezien het bovenstaande worden koolhydraatrijke diëten niet aanbevolen bij het behandelen van diabetes .

Als het gaat om onze bronnen van calorieën en smakelijk samen eten, we hebben alleen voedingsmiddelen die verschillende hoeveelheden koolhydraten, eiwitten en vetten bevatten. (Ja, er is ook alcohol!) Als u minder dan 45% van de calorieën als koolhydraten eet, zult u waarschijnlijk, afhankelijk van uw calorie-inname, eet onvoldoende hoeveelheden (op basis van nutriëntenbehoeften) van fruit, volle granen, groenten en magere zuivelproducten en kan, puur vanwege de beschikbare voedselkeuzes, grotere hoeveelheden totaal vet en verzadigd vet eten.

En tot mijn laatste punt, hier zijn een paar manieren om na te denken over het beheersen van je postmeel-glucose-spikes anders dan het beperken van gezonde voedingsmiddelen die rijk aan koolhydraten zijn:

• Beter "guestimate" je carburator telt (ja, nauwelijks een gemakkelijke taak). bekijk mijn laatste gastpost hier voor tips.

• Controleer uw verhouding tussen carb en insuline met controles na de maaltijd. moet je in het algemeen tweaken? Voor bepaalde maaltijden? Om BG-stijgingen te beheersen, is het belangrijk om voldoende insuline te nemen (en om het te laten synchroniseren met de stijging van de bloedglucose - dat is de volgende). Ik wil de gedachte uitdagen dat het consequent innemen van minder insuline positief geassocieerd is met verbeterde gezondheidsresultaten op de lange termijn. Ik ben op dit punt niet op de hoogte van onderzoek.

• Continue glucosemonitoring biedt belangrijke informatie over BG-excursies. Een daarvan is dat om de post-maaltijdstijging van BG te beperken, zoveel als menselijk (en veilig) mogelijk is, geef uw maaltijd-tijd-snel werkende insuline een "start van de vlucht" (10 tot 20 minuten) om de BG uit voedsel te bedekken. De realiteit is dat "snelwerkende insuline" niet zo snel is als we dachten dat het was.

• Houd ook je oren afgestemd op de rol van darmhormonen (GLP-1 en anderen) en het algemene tekort aan diabetes van het hormoon amyline (mede afgescheiden door insuline van bètacellen). Deze hormonen spelen normaal gesproken een rol bij de BG-controle na de maaltijd en nu we farmaceutische agenten hebben (en meer), is het een groeiend aandachtsgebied in de diabeteszorg.

Vertrouw me, ik erken (net zo goed als iemand zonder diabetes) dat het managen van BG-excursies niet eenvoudig of gemakkelijk is. Ik bewonder eenieder van jullie voor het aanpakken van deze moeilijke (en vaak) frustrerende ziekte elke dag. Neem alsjeblieft een paar momenten de tijd en overweeg deze opmerkingen als je streeft naar glykemische controle en een goede gezondheid.

- Hope Warshaw, MMSc, ​​RD, CDE

Bedankt voor uw perspectief, Hope.

Opmerking: Hope is auteur van veel van de ADA-boeken over dieet, maaltijdplanning en koolhydraten tellen.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.