Diabetes in de strijdkrachten: een dagvaarding voor de veteranen

Vandaag is het Veteranendag, een tijd waarin we hulde brengen aan degenen die door de jaren heen in het Amerikaanse leger hebben gediend.

Persoonlijk ben ik er trots op te weten dat de vader van mijn moeder in de Tweede Wereldoorlog diende en feitelijk deel uitmaakte van de Battle of the Bulge in 1945. Ik herinner me onder andere mijn overleden grootvader en zijn dienst aan de VS Militair is door de geweerkogel in oorlogstijd die hij 70 jaar geleden mee naar huis nam, die aan mij is doorgegeven. Deze familiegeschiedenis is elk jaar in mijn gedachten als ik naar de militaire eerbetoon op tv kijk die leidt naar Veteran's Day.

We dachten dat het vandaag een goed moment zou zijn om terug te gaan naar een bericht dat we eerder in het jaar Memorial Day hadden gehouden. We presenteerden een interview met vijf vragen met Dr. Jordan Pinsker, een onderzoeksarts in het William Samsun Diab

Dank aan 'Mijn redacteur AmyT die deze Q & A heeft uitgevoerd, en aan Dr. Pinsker voor het nemen van de tijd!

Vijf belangrijke vragen over diabetes bij militairen

DM) Het lijkt erop dat veel mensen door de jaren heen zijn uitgesloten van militaire dienst vanwege diabetes. Wat is de huidige stand van zaken daarover?

JP) Officiële legerregelgeving (40-501, standaarden voor medische geschiktheid) hebben van oudsher verklaard dat voor aanstelling bij het leger "huidige of voorgeschiedenis van diabetes mellitus (250) niet voldoet aan de norm. "Maar de verordening is nu een beetje milder en stelt dat als een soldaat wordt gediagnosticeerd met diabetes eenmaal in actieve dienst, dit een evaluatie van de medische raad vereist, en indien gevonden geschikt voor dienst, kan blijven.

Als een persoon met diabetes een aanzienlijke hoeveelheid medicatie nodig heeft, kan dit hen medisch niet-inzetbaar maken. Als u medisch niet-inzetbaar bent, gaat u vóór een medische controle ter beoordeling ofwel uit het leger, ofwel mag u in actieve dienst blijven. Dit is nogal variabel in hoe moeilijk deze regels op elk individu worden toegepast. Merk op dat een evaluatie van de medische raad niet vereist is als de persoon een hemoglobine A1C handhaaft op minder dan 7% met alleen aanpassingen van de levensstijl (dieet, lichaamsbeweging). Dit is natuurlijk niet van toepassing op iemand met diabetes type 1.

Voor degenen die insuline nodig hebben, als ze geschikt worden bevonden voor werkdoeleinden, komt de soldaat niet in aanmerking voor gebruik in gebieden waar insuline niet goed kan worden bewaard (boven het vriesniveau maar op minder dan 86 graden Fahrenheit) of, indien van toepassing, kan medische ondersteuning redelijkerwijs niet worden gegarandeerd .Deployment volgt alleen een predeployment review en aanbeveling door een endocrinoloog.

Dr. Pinsker met zijn Area Support Medical Company in Irak

Dus type 1 diabetes soort van "niet vragen, niet vertellen" in het leger?

In het leger vereist diabetes waarvoor medicatie vereist is, een medisch advies. Daar is echt geen mogelijkheid voor. In het verleden hebben veel mensen met diabetes type 1 dit bord niet gepasseerd en moesten ze medisch gepensioneerd zijn. Zelden was er een persoon met een buitengewoon ongewone vaardigheden en nauwgezette glucosecontrole, waarbij de eenheid van de soldaat hun sterke steun voor die soldaat toont om in actieve dienst te blijven, en dan laat het bestuur hen in actieve dienst blijven. Als u type 2-diabetes heeft en alleen metformine gebruikt, mag u ook het medische bord passeren. Andere gevallen zijn veel minder waarschijnlijk. Zoals hierboven vermeld, staat de huidige verordening voortdurende service toe als deze door het medische beoordelingsorgaan geschikt wordt bevonden voor de taak, maar er zijn beperkingen aan waar u kunt worden gestationeerd of ingezet. Deze medische borden verschillen per service (leger, luchtmacht, marine). Elke service kan anders beslissen wat betreft het voldoen aan militaire fitnessnormen, dus het is nog steeds een zeer geïndividualiseerd proces.

Het belangrijkste punt om te begrijpen is dat het doel van het leger is om de bereidheid te behouden om als een geheel samen te werken. Wanneer een soldaat niet met zijn eenheid mee kan gaan naar een missie die een groot probleem is, en de eenheid kan verwonden in termen van eenheidscohesie. Helaas kan dit ook een negatieve invloed hebben op de ontwikkeling en promotie van een soldaat, omdat ze mogelijk niet naar bepaalde opdrachten kunnen gaan. Dit is niet beperkt tot diabetes, maar elke medische aandoening die de bereidheid van een soldaat beperkt. Dit is heel anders dan de civiele wereld en intuïtief is niet 'eerlijk' als we elke chronische medische aandoening als een handicap beschouwen, maar het leger draait alles om paraatheid voor de missie en als officier erken ik het belang ervan. Tegelijkertijd is het erg leuk om te zien dat de regulering toestaat dat soldaten die diabetes ontwikkelen in actieve dienst blijven en op een positieve manier bijdragen. Het is belangrijk voor de individuele soldaat om de medische beoordelingscommissie hierover te informeren en een voorstander te zijn voor zichzelf.

U hebt in de loop van de jaren samengewerkt met veel militaire families met kinderen van het type 1. Krijgt ze toegang tot de meest geavanceerde behandeling of worden ze geconfronteerd met grotere uitdagingen dan civiele families?

Ja, kinderen met diabetes type 1 krijgen toegang tot de nieuwste technologieën. Als Chief of Pediatric Endocrinology in het Tripler Army Medical Center hebben we routinematig CGM, insulinepompen en pompen met LGS (Low-Glucose Suspend) gebruikt. We hebben hier uitgebreid over gepubliceerd. Zelden moest ik een verzoekschrift indienen bij Tricare (zorgprogramma van het Amerikaanse Ministerie van Defensie) om deze items te betalen - en bijna altijd werden ze onmiddellijk goedgekeurd en we hadden veel kinderen op pompen en sensoren zo snel mogelijk na de diagnose. Het was een grote vreugde van mij om met families samen te werken om hen te leren de nieuwste technologie zo effectief mogelijk te gebruiken.Ik denk zelfs dat de terugbetaling van deze technologieën over het algemeen veel gemakkelijker was voor gezinnen met een actieve baan dan aan de burgerkant. Af en toe zou een familie meer teststrips aanvragen dan Tricare routinematig zou autoriseren, maar een snel telefoontje leidde altijd tot een bijgewerkte autorisatie voor meer strips.

Voor kinderen van personeel met actieve dienst zijn er in veel gevallen geen co-betalingen voor deze apparaten en benodigdheden. Ik heb van veel soldaten gehoord dat ze zich bij het leger aansloten of in actieve dienst bleven vanwege de gratis medische zorg die ze krijgen voor hun families. Voor kinderen van gepensioneerden kunnen de co-pays of de kosten van de verzekering aanzienlijk zijn, en af ​​en toe zou het te veel zijn voor een gezin om een ​​pomp en / of sensor voor hun kind te gaan gebruiken.
Als u zich niet in het leger bevindt, bent u misschien niet op de hoogte van het EFMP (Exceptional Family Member Program) dat vereist dat alle militair personeel dat naar een nieuwe locatie verhuist, alle gezinsleden medisch laat screenen. Dus een gezin met een kind met diabetes type 1 kon niet verhuizen naar een locatie waar ze geen toegang zouden hebben tot een pediatrische endocrinoloog. Toegang kan ook een nabijgelegen medisch centrum voor burgerpersoneel omvatten. Maar bijvoorbeeld, u zou uw gezin niet naar Japan kunnen verplaatsen als u een kind had met type 1 diabetes en de militaire kliniek daar geen speciale diensten had om u te helpen zorgen voor uw kind. Dit zou tijdens EFMP-screening worden geblokkeerd. Natuurlijk kan alles geïndividualiseerd worden, en soms worden uitzonderingen gemaakt als een verhuizing naar een nieuwe locatie en positie kan nodig zijn om de carrière van een soldaat te bevorderen en de familie vond dat ze de diabetes van hun kind aankonden, maar het kost veel moeite om speciale EFMP-goedkeuring. Dit is een uitstekende service die gezinnen helpt.
Zandstorm in Irak
In het algemeen, welke dingen zouden civiele PWD's (mensen met diabetes) het liefst willen delen met militairen en vrouwen, en / of wat zijn de nadelen van zorg in het leger?

Zoals we allemaal weten, is de diabetestechnologie de laatste jaren snel verbeterd en, indien goed gebruikt, kan het echt een verschil maken voor de kwaliteit van leven en de diabeteszorg. De huidige technologie lost echter niet alle problemen op. In feite, zonder een sterke familie en sociale steun, is de opname en het voortdurende gebruik van diabetestechnologie slecht. De sleutel om technologie optimaal te laten werken, is om gezinnen te betrekken en een goed ondersteuningssysteem te hebben.

Misschien is de grootste bijdrage die een persoon met diabetes kan leveren, eenvoudigweg het ondersteunen van gezinnen met kinderen met diabetes die zich in het leger bevinden. Vaak wordt een ouder in het buitenland ingezet, en dit legt een ongelooflijke druk op het gezin. Alleen maar ondersteunend zijn en delen hoe u met diabetes omgaat, kan zeer nuttig zijn.
Een manier die onze diabetesopleiders bij Tripler families ondersteunden, was om evenementen voor kinderen met diabetes te houden en zelfs oudere kinderen met diabetes op de jongere kinderen laten babysitten zodat ouders bij elkaar konden komen voor de gebeurtenissen.

Wat zou je het liefst willen zeggen tegen iemand met diabetes of aan het opvoeden van een kind met diabetes over het omgaan met deze ziekte in de Verenigde Staten.S. leger?

Ten eerste wil ik hen bedanken voor alles wat ze doen voor ons land. Vergeet ook nooit dat de ware kracht van ons leger komt van alle grote families die ons ondersteunen. Hoewel vaak verhuizen en het hebben van familieleden zeer moeilijk kan zijn, is het belangrijk om te werken met de gemeenschap van gezinnen die zich in dezelfde positie bevinden als jij. Ik ben altijd zo onder de indruk geweest van het geven en onderhouden van militaire families, ook al wordt er constant veel van hen gevraagd. Zij zijn onze beste bron!

Dr. Pinsker met familie op zijn luitenant-kolonel promotieceremonie in Hawaii
Dank u Dr. Pinsker, voor alles wat u doet!

Op deze Veteranendag, zeggen we DANK U aan iedereen die in het leger heeft gediend, en al diegenen die hen steunen terwijl zij hun leven op het spel zetten ten dienste van ons land.

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.