Dexcom G5 continue glucosemonitor: waarom ik wacht

De afgelopen paar maanden heb ik me afgevraagd of ik mijn Dexcom continuous glucose monitor (CGM) wil upgraden naar de nieuwste generatie, G5, waardoor er geen aparte iPod-stijl meer nodig is ontvanger. De G5 heeft een ingebouwde Bluetooth-functie waarmee hij rechtstreeks met een smartphone kan communiceren. Leuke dingen, toch?

Maar ik heb onlangs besloten om niet voor de upgrade te gaan op dit moment.

Nee, in plaats daarvan blijf ik bij het bestaande G4-systeem en de doe-het-zelf-CGM in de Cloud-partners die helpen mijn diabetes op het goede spoor te houden.

Ik ga je mijn drie grote redenen achter deze beslissing vertellen, maar laat me dat voorafgaan door duidelijk te stellen dat ik gek ben op Dexcom en alles wat ze hebben gebouwd te waarderen en het ongelooflijke tempo waarin ze innoveren. Die waarheid doet er niet toe hoe ik me voel bij de G5, een nu gerealiseerde generatie van technologie waar velen van ons in de Diabetes-gemeenschap lang op hebben gewacht.

Dit Californische CGM-bedrijf heeft meer gedaan om mijn leven te veranderen (en zelfs op te slaan) dan welk ander diabetesbedrijf dan ook. Ik vind de nauwkeurigheid van de G4 het grootste deel van de tijd en het heeft me geholpen patronen en trends in mijn D-beheer te herkennen die ik anders misschien had gemist … ten nadele van mij.

Toch is mijn passie voor Dexcom niet genoeg om me te overtuigen om te upgraden en de G5 op dit moment te gaan gebruiken, gezien alles wat ik indirect heb gezien en gehoord door berichtgeving in de pers, Dexcom-verklaringen en feedback van andere PWD's (mensen met diabetes). Dit is waarom ik nu "Nee, bedankt" aan de G5 zeg:

1. VERLEDEN (lees, de G4)

De G4 is een solide stuk diabetestechnologie, dus het is raar om te denken dat het nu de 'oudere generatie' is van wat Dexcom aanbiedt. Niet alleen vertegenwoordigde de G4 een enorme sprong in capaciteiten van eerdere generaties, maar de G4 plaatste Dexcom voor de hele sector in het leveren van betrouwbare, nauwkeurige en gebruiksvriendelijke technologie.

Geef de ontvanger de voorkeur:

Ik heb de bijgewerkte 505-software beschikbaar gemaakt door Dexcom vorig jaar op dit moment. Dat is het algoritme dat wordt gebruikt in onderzoek naar kunstmatige pancreas, en daarmee levert de G4 volgens officiële statistieken nauwkeurigheid die beter is dan wat dan ook (de eerste single-digit MARD-score van 9,0%, vergeleken met 13% in de vorige model: hoe lager het resultaat, hoe hoger de nauwkeurigheid.) In tegenstelling tot sommige mensen vind ik het niet erg om de ontvanger te dragen of er naar te kijken, en dat heb ik in veel gevallen zelfs liever. Meestal kan ik het op mijn bureau laten terwijl ik aan het werk ben. Als ik naar buiten ga, gebruik ik de flip-open zwarte leren tas en draag deze zonder enige klachten aan mijn riem.

CGM in de cloud:

Sinds november 2014 gebruik ik CGM ook in de cloud, ook wel Nightscout genoemd. Dankzij de Bluetooth-compatibele Dexcom SHARE-ontvanger die afgelopen voorjaar uitkwam, kan ik mijn CGM-gegevens draadloos naar de cloud verzenden, waar ik deze kan delen met mensen in mijn leven die het moeten zien. Mijn vrouw en ik dragen allebei een Pebble-horloge en kunnen die gegevens gemakkelijk bekijken op onze polsen (dankzij Nightscout en xDrip), iets dat niet mogelijk is met Dexcom SHARE zelf of de G5, omdat het specifiek voor de iPhone is en niet werkbaar voor onze Pebble-horloges.

2. PRESENT (zie ook G5)

Vergeet niet dat dit behoorlijk spiksplinternieuw is. De G5 ontving eind augustus FDA-goedkeuring, veel eerder dan Dexcom had verwacht! Het begon met de verzending eind september en hoewel sommige PWD's hun nieuwe zenders begonnen te ontvangen, wachten anderen nog steeds, grotendeels omdat Dexcom vroege inventarisproblemen had en G5-zendingen in de wacht moest zetten. Maar er is al veel informatie beschikbaar over wat de G5 doet en niet biedt.

Ik ben een groot voorstander van luisteren naar wat anderen in de D-gemeenschap te zeggen hebben bij het vormgeven van mijn besluitvorming. Ik heb met belangstelling enkele van de eerste recensies en indrukken van vrienden in de DOC gelezen, zoals de ongelooflijk gedetailleerde recensie van Adam Brown op

Diatribe

; Eerste vertoningen door Kerri Sparling op SixUntilMe; en een heel inzichtelijke bijdrage van Scott Hanselman over "Zoveel verspild potentieel" - evenals vermeldingen op Twitter, Facebook en D-forums. Dit bericht op een diabetesforum heeft me gedeeltelijk onderbroken over de G5: "(Mijn dochter) gebruikt de G5 nu ongeveer een week. Ik ben niet onder de indruk. We hebben veel problemen met het niet ontvangen van lezingen in mijn telefoon, ook al krijgt ze die op de hare. Als ze van netwerk naar wifi gaat, duurt het minstens 30 minuten om opnieuw verbinding te maken. Ik haat het ook hoe het niet wordt ingevuld voor tijd waar haar telefoon was uitgeschakeld. Zoals op de G4, toen ze op school was, heeft ze haar telefoon uitgeschakeld en vertrouwde ze op de Dex-ontvanger.Zodra de school was afgelopen, zou ze haar telefoon aanzetten en de gegevens voor de laatste 6 uur zelf ingevuld in de grafiek.

"Dat gebeurt niet met de G5. Ze gebruikt de Dex-ontvanger nog steeds op school als de telefoon uit staat. Maar nu als ze de telefoon aanzet, vult die niet langer die 6 uur op mijn telefoon in. Gewoon een enorme kloof. Ik moet naar de Dex-ontvanger kijken om de grafiek te zien. Ze gaat dit weekend weg naar een retraite. Ik heb niet zoveel vertrouwen dat ik kan zien wat er aan de hand is. We hebben te veel incidenten gehad omdat er zonder duidelijke reden geen metingen op mijn telefoon waren. Ik mis de G4 Share al. "

Gebaseerd op alles wat ik heb gehoord en geleerd, zijn er enkele specifieke problemen die me hebben overgehaald om te blijven bij wat ik heb:

Niet voor Android:

Ik don ' t gebruik een iPhone en ik ben niet geïnteresseerd in het kopen van een specifiek voor Dexcom-compatibiliteit. Dexcom zegt dat het werkt op de Android-app voor G5 en dat zal in 2016 klaar zijn.Dus het is minstens een paar maanden weg, zo niet meer, en ik ben er niet van overtuigd dat zelfs met Android-connectiviteit, ik een fan ben van wat G5 biedt in vergelijking met wat ik heb (zie hieronder).

• Nightscout werkt niet: De briljante geesten achter Nightscout en xDrip hebben nog geen manier gevonden om de G5 te laten werken met de setup die we allemaal kennen en waar we van houden. Eigenlijk zeggen ze dat Dexcom de deur heeft opengezet voor deze open-source sharing in de manier waarop de G5-zender nu via Bluetooth communiceert. Ik ben erg teleurgesteld om dit te horen, omdat ik erg geniet van niet alleen de Pebble-weergaven die we hebben, maar ook functies zoals Raw Data, waar we ongefilterde CGM-gegevens kunnen zien tijdens de opwarmtijden en wanneer? ? ? verschijnen. De laatste tijd ben ik ook blij dat mijn vrouw CGM-meldingen van de Dexcom SHARE-app op haar Pebble-horloge kan krijgen, vergelijkbaar met hoe ik de GX-appwaarschuwingen begrijp.
• UPDATE: De doe-het-zelf-CGM in de Cloud-groep heeft tot op zekere hoogte een manier gevonden om G5-gegevens te delen. Met behulp van de zogeheten Simple CGM kunt u ervoor zorgen dat een Pebble-app gegevens van de Dexcom CGM-server haalt en op de wijzerplaat wordt weergegeven. Je zult nog steeds een iPhone / iPOD als verbindingsbrug moeten dragen, aangezien G5 op dit moment alleen compatibel is met Apple (Android is ergens in 2016 onderweg). En met deze opstelling hebt u niet de mogelijkheid om onbewerkte gegevens te bekijken tijdens de opwarmperiode van CGM of de ongefilterde diabetesgegevens.
  

  

  

Driemaandelijkse zender: Ik ben bang dat de zender slechts drie maanden meegaat en na ongeveer 112 dagen snel weer wordt uitgeschakeld - in tegenstelling tot de G4-zender met een garantie van zes maanden, maar veel langer kan duren (10 maanden voor mijn eerste zender en 13 maanden voor de tweede volledige cyclus die ik heb doorlopen). Dexcom bevestigt dat als gevolg van de nieuwe Bluetooth en smarts binnenin deze een waarschuwing knippert na 90 dagen en op dag 112 wordt uitgeschakeld. Hoewel ik begrijp waarom deze levenscyclus zoveel korter is, ben ik daar nerveus van en wil ik vermijden om daar zo lang mogelijk naar toe te gaan.

• Gaten in gegevens: Ik heb accounts gelezen van anderen die de G5 hebben gebruikt, dat ze meer gaten in CGM-gegevens zien dan ze in het verleden hebben ervaren. Dexcom geeft dit zelfs toe en erkent dat "Bluetooth trippy kan zijn". Dit kan voor iedereen variëren op basis van telefoon en omgeving, maar ik hou niet van gegevenshiaten en wil zeker weten dat mijn CGM-gegevens worden gecommuniceerd zoals het hoort.
• 3. TOEKOMST Er is een nieuwer G6-model dat slechts een jaar of zo onderweg is!

Tijdens de inkomensaanroep van het derde kwartaal op 4 november, sprak het bedrijf over zijn kortetermijnpijplijn en alles wat deze dagen heeft gedaan. Ik was erg onder de indruk van wat er binnenkort komt. De volgende generatie G6 zal ergens in 2016 worden ingediend en hopelijk zal de FDA begin 2017 of misschien zelfs eind volgend jaar goedkeuring krijgen. Dit is

enorm , omdat de sensor van de volgende generatie nauwkeuriger is en mogelijk nog minder kalibraties nodig heeft. Dat is nog maar een jaar of zo, dus dat is een andere factor die me motiveert om bij het huidige model te blijven en misschien de G5 helemaal te omzeilen. In feite heeft Dexcom in de winstkring een aantal coole verbeteringen aangekondigd aan de G5 die gepland zijn voor de tweede helft van volgend jaar: ze zullen een dunnere versie vrijgeven die eigenlijk kleiner zal zijn dan alle zenders van Dexcom die we hebben gezien. Het kan het probleem van de productlevensduur op drie maanden niet veranderen, maar het zal in ieder geval niet langer groter zijn dan de G4, zoals het nu is. Dexcom is ook van plan volgend jaar een nieuw REPLACEer-systeem uit te brengen, en uit de mock-upafbeeldingen die we hebben gezien, ziet het er best cool uit. De ontvanger zal ook worden geüpgraded met een touchscreen en een modernere uitstraling. Het ontwerp van de huidige G5-ontvanger is hetzelfde als de G4, hoewel zoals vermeld, het een zwart-wit display heeft in plaats van andersom.

Naarmate we verdergaan in de toekomst, zou ik Dexcom willen vragen na te denken over verdere updates van de G5-technologie. Als ik dexcom aanspoor om deze veranderingen te overwegen, verwijs ik naar de review- en suggestielijst van Adam Brown en zijn echo van zijn POV.

Gegevens vullen:

Dit lijkt niet moeilijk, IMHO. Zoals ik het begrijp, roept de G5-zender regelmatig BG-resultaten op en luisteren zowel de ontvanger als de smartphone. Als ze een lezing missen, is het de afgrond ingegaan. Maar het zou leuk zijn als de ontvanger nog steeds als die middelste man zou kunnen dienen, resultaten zou oppikken en de Dexcom G5-app op smartphones zou toestaan ​​om met de ontvanger te communiceren en die gemiste gegevens op te halen.

• Waarschuwingen: Als iemand zijn telefoon in trilling heeft, laat hem dan alsnog Lage en hoge meldingen ontvangen op zijn telefoon. Velen van ons geven de voorkeur aan dit, en het is een echt probleem als de waarschuwingen stoppen in het geval dat u uw telefoon niet op Audio hebt staan. Het is duidelijk dat als u alle meldingen op de telefoon uitschakelt, het logisch is dat u ook CGM-gegevenswaarschuwingen uitschakelt.
• Lage en hoge bereiklijnen, los van de waarschuwingen: Vaak wil ik geen meldingen ontvangen wanneer ik boven de drempel van 180 mg / dL ga. Maar ik wil dat nog steeds kunnen zien als mijn hoogtepunt in de CGM-grafiek. Op dit moment verdwijnt de bovenste regel als ik de melding uitschakel.
• Landschapsaanzichten: De G4 Follow-app op mijn Android-telefoon ziet er mooi uit, maar hij werkt alleen als mijn telefoon verticaal is. Ik ben een fan van de landschapsmodus, vooral als ik naar CGM-grafieken kijk, dus zorg ervoor dat dit is ingeschakeld voor toekomstige apps.
• Weergave van ontvanger: OK, ervan uitgaande dat sommigen van ons de ontvanger in de toekomst nog steeds willen gebruiken … is het mogelijk om ons een optie te bieden voor hoe kleuren op het scherm verschijnen? De nieuwe G5 heeft nu een witte achtergrond, maar ik weet dat wanneer ik 's nachts in een donkere slaapkamer wakker word, niet alleen dit helderwitte CGM-scherm mij blind zou maken, maar het zal ook de kamer verlichten en waarschijnlijk mijn vrouw wakker maken. Kan ik de keuze hebben om de zwarte achtergrond te behouden?
• G4-toegang: Snijd de G4 alstublieft niet af en duw ons meteen naar de G5. We weten dat je uiteindelijk G4 geleidelijk moet afbouwen, maar houd het als een optie voor degenen onder ons die misschien op de G6 willen wachten. We weten dat u (Dexcom) uw CGM integreert met verschillende pompmodellen die gebruikmaken van de G4, dus u hebt geen plannen aangekondigd om deze gedeeltelijk op die basis te elimineren.Wijzig dat alsjeblieft niet.
• Diabetesinnovatie, ik waardeer

Begrijp me niet verkeerd, met al het bovenstaande, ik realiseer me dat ik deel uitmaak van de grofweg <25% in de VS die zelfs toegang tot CGM-technologie in de eerste plaats. Velen niet, en dat is een werk in uitvoering.

En laten we niet vergeten dat dit allemaal een heel "probleem van de eerste wereld" is, terwijl mensen in de derde wereld geluk hebben om in de eerste plaats levensreddende insuline te krijgen.

EN ik waardeer ten zeerste het werk dat Dexcom doet door vooruit te kijken op nieuwe technologie en innovatie.

Persoonlijk gezien is Dexcom, zoals ik heb gezien, in staat geweest om te doen wat de meeste anderen in de diabetesindustrie niet traditioneel hebben kunnen doen: snel en succesvol samenwerken met de FDA, een continue reeks nieuwe gadgets beschikbaar houden en eigenlijk veranderen de manier waarop toezichthouders en patiënten nadenken over deze belangrijke apparaten en hulpmiddelen in onze D-levens. Al die tijd, een succesvol bedrijf voortzetten.

Je moet ze daarvoor prijzen!

Maar dit is het probleem: nieuwe toeters en bellen zijn niet voor iedereen. Het is belangrijk om te beseffen dat eenvoudigere productmodellen voor sommige mensen het beste kunnen zijn. En met alle snelle incrementele upgrades van deze dagen, kun je niet van ons verwachten dat onze patiënten op elk nieuw model en kracht springen.

Dit is niet de eerste keer dat ik de 'nieuwste en beste' D-tech afwijs. Begin 2014 koos ik voor de Medtronic Minimed Paradigm Revel 723-pomp in plaats van de recentere 530G - met name omdat ik de MedT CGM-sensor niet wilde gebruiken waarvan ik niet geloofde dat deze zo goed was als de Dexcom-sensor.

Dus koos ik voor de eerdere generatie en sindsdien heb ik verschillende bedrijfsvertegenwoordigers en artsen opgemerkt: "Oh, u kunt de nieuwe 530G nu krijgen!" Ik lach alleen beleefd naar hen.

Terwijl wij in de

'mijn

groot zijn in nieuwe producten, innovatie, nieuwe modellen voor gegevensuitwisseling, enz., Blijft het een feit dat ik als' gemachtigde patiënten 'denk dat elke PWD moet bepalen voor zichzelf wat het beste is voor hun diabeteswereld - nieuwste generatie of niet. Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.