Wat veroorzaakt problemen met het verlies van het gezichtsvermogen migraine?

Welke feiten moet ik weten over migraine en zichteffecten?

Migraine hoofdpijn is tegenwoordig een van de meest voorkomende klachten in de geneeskunde. Migraine heeft meestal te maken met één kant van het hoofd. Verschillende vroege symptomen kunnen optreden vóór een typische migraine-episode. Andere symptomen, samen bekend als een aura, kunnen ook optreden vóór een migrainehoofdpijn, of ze kunnen beginnen wanneer de hoofdpijn begint.

Seks

• Bij kinderen jonger dan 10 jaar lijken jongens vaker migraine te hebben dan meisjes. Nadat de puberteit begint, komen migraine-hoofdpijn veel vaker voor bij vrouwen.
• Over het algemeen daalt het aantal gevallen van migraine bij mannen tot een leeftijd van 28-29 jaar.
• Voor vrouwen is het aantal gevallen van migraine met aurapieken op de leeftijd van 12-13 jaar (3-4 jaar vóór dat van migraine zonder aura).
• Het voorkomen van migraine bij vrouwen neemt sterk toe tot de leeftijd van 40 jaar en neemt vervolgens geleidelijk af. De mannelijke piekwaarde is iets minder en neemt af over een breder leeftijdsbereik.

Leeftijd

• De leeftijd waarop migrainehoofdpijn met aura begint te lijken, piekt op of voor de leeftijd van 4-5 jaar, terwijl het hoogste percentage voor migraine zonder aura optreedt op de leeftijd van 10-11 jaar.
• Gegevens suggereren dat migraine een chronische (langdurige) aandoening is, hoewel lange remissies (ziektevrije periodes) veel voorkomen.
• De ernst en frequentie van aanvallen nemen af ​​met de leeftijd.

Hoe zien migraine-effecten eruit?

Voorbeeld van een visuele migraine-aura zoals beschreven door een persoon die last heeft van migraine. Deze persoon meldde dat visuele aura's haar hoofdpijn 20-30 minuten voorafgingen.

Voorbeeld van een centraal scotoom zoals beschreven door een persoon die last heeft van migraine. Let op het visuele verlies in het midden van het gezichtsvermogen.

Een ander voorbeeld van een centraal scotoom zoals beschreven door een persoon die last heeft van migraine.

Voorbeeld van visuele veranderingen tijdens migraine. Meerdere vlekkerige scotomata zoals beschreven door een persoon die last heeft van migraine.

Frank gezichtsveldverlies kan optreden bij migraine. Dit voorbeeld toont het verlies van het gehele juiste gezichtsveld zoals beschreven door een persoon die last heeft van migraine.

Welke oorzaken Vision-effecten van migraine?

Niemand weet zeker hoe migraine wordt veroorzaakt, hoewel veel bijdragende factoren zijn geïdentificeerd.

• Familiegeschiedenis
• Spanning
• Te veel of te weinig slaap
• Medicijnen - Vasodilatatoren (geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden), orale anticonceptiva (anticonceptiepillen)
• Roken
• Voedingsmiddelen en levensmiddelenadditieven - Alcohol, cafeïne, chocolade, kunstmatige zoetstoffen (aspartaam, sacharine), mononatriumglutamaat (MSG), citrusvruchten, vlees met nitriet, zout
• Voedingsmiddelen die tyramines bevatten - oude kaas, yoghurt, zure room, kippenlevertjes, worstjes, bananen, avocado's, vijgen in blik, rozijnen, pinda's, sojasaus, ingelegde vis, vers gebakken brood, varkensvlees, azijn, bonen
• Blootstelling aan fel of fluorescerend licht
• Sterke geuren - Parfums, colognes, producten op basis van aardolie
• Hormonale veranderingen - Menstruatie (gemeenschappelijke associatie), zwangerschap, ovulatie
• Hoofd trauma
• Het weer verandert
• Metabole of infectieziekten
• Lichamelijke inspanning of vermoeidheid
• Bewegingsziekte
• Koude stimulus (ijs eten)

Wat zijn de symptomen van migraine met visie-effecten?

Geschiedenis

Migraine-hoofdpijn treedt meestal op aan één kant van het hoofd en veroorzaakt kloppende pijn, maar de kenmerken variëren vaak. Migraineurs (mensen die migraine krijgen) ervaren vaak een bilaterale gebeurtenis, wat betekent dat de pijn overal rond het hoofd of de nek kan worden gevoeld.

Vroege symptomen worden ervaren door een meerderheid van migraineurs. Een waarschuwing voor een migraine kan uren tot dagen vóór een hoofdpijngebeurtenis optreden. Hoewel de specifieke symptomen variëren, blijven ze over de tijd hetzelfde voor een bepaald individu. Deze waarschuwingssymptomen kunnen het volgende omvatten:

• Fotofobie, fonofobie, osmofobie (respectievelijk gevoeligheid voor licht, geluid en / of geuren)
• Lethargie (vermoeidheid, vermoeidheid, gebrek aan energie)
• Geestelijke en stemmingswisselingen - Depressie, woede, vreugde
• Polyurie (vaak en in grote hoeveelheden urineren)
• Pijn en stijfheid van nekspieren
• Anorexia (verminderde eetlust, afkeer van voedsel)
• Constipatie of diarree

Aura wordt ervaren door een aantal migraineurs. Aura wordt gedefinieerd als gerichte symptomen die gedurende 5-15 minuten groeien en over het algemeen ongeveer een uur duren. In de meeste gevallen volgt de migrainehoofdpijn de aura. De twee gebeurtenissen kunnen echter tegelijkertijd plaatsvinden, of de aura kan zich ontwikkelen nadat de hoofdpijn begint. Bij aura komen visuele symptomen het meest voor en omvatten deze:

• Negatieve scotomata (wazige of afwezige gebieden in het gezichtsveld), tunnelvisie of zelfs volledige blindheid
• Positieve visuele problemen, waarvan de meest voorkomende bestaat uit een afwezige boog of beeldband met een glinsterende of glinsterende zigzagrand: dit wordt vaak gecombineerd met fotopsieën (een gevoel van licht, vonken of kleuren als gevolg van elektrische of mechanische stimulatie van de oculair systeem) of visuele hallucinaties die verschillende vormen kunnen aannemen. Dit is een zeer karakteristiek syndroom dat altijd optreedt vóór de hoofdpijnfase van een aanval en is specifiek voor een diagnose van klassieke migraine. Het wordt een "versterkingsspectrum" genoemd omdat de gekartelde randen van de gehalucineerde boog lijken op een versterkte stad met bastions eromheen.
• fotofobie
• Fotopsie (uniforme lichtflitsen) of eenvoudige vormen van visuele hallucinaties die vaak voorkomen bij positieve visuele fenomenen

Motorische symptomen zoals hemiparese (zwakte aan de ene kant van het lichaam) en afasie (slecht of afwezig begrip en / of productie van spraak, schrijven of tekenen) kunnen optreden, maar veel minder vaak.

Sommige mensen hebben alleen aura's, zonder hoofdpijn. Behandeling is meestal niet nodig zodra de diagnose is herkend en de migraine gerustgesteld is. Als de aura altijd aan dezelfde kant voorkomt, is het risico op hersentumor of andere afwijkingen groter dan bij personen met routinematige hoofdpijn.

Typische hoofdpijnkenmerken zijn:

• Aan de ene kant van het hoofd bij de meeste migraineurs
• Langzaam begin (duurt 4-72 uur)
• Beschreven als kloppende of pulserende pijn maar kan evolueren naar een continue pijn of bandachtig patroon

Andere bijbehorende symptomen zijn misselijkheid, braken, bleekheid en een licht gevoel in het hoofd.

Bevindingen lichamelijk onderzoek

Bij onderzoek kan de arts het volgende ontdekken:

• Hoofd / nek spierpijn
• Horner-syndroom (een syndroom gekenmerkt door samentrekking van de pupil en hangend ooglid en aan dezelfde kant als de hoofdpijn)
• Conjunctivale injectie (bloeddoorlopen of rode ogen)
• Hartslag die te snel of te langzaam is
• Te hoge of te lage bloeddruk
• Hemisensorische (verlies van gevoel aan één kant van het lichaam) of hemiparetische (zwakte die een kant van het lichaam aantast)

De volgende bevindingen van lichamelijk onderzoek worden als bijzonder zorgwekkend beschouwd, wat suggereert dat het probleem geen migraine is, maar een potentieel ernstigere aandoening:

• Dim scotoma (wazige of afwezige gebieden in het gezichtsveld) van enkele seconden tot enkele minuten
• Tederheid van de slagaders in de tempel (bij ouderen)
• Meningismus (pijn veroorzaakt door irritatie van de lagen rond de hersenen en het ruggenmerg)
• Verhoogde lethargie (niet gerelateerd aan medicatiegebruik)
• Geestelijke status verandert
• Hoge bloeddruk

Wat zijn de onderzoeken en tests om migraine te diagnosticeren?

Laboratorium studies

Bij oudere personen kan de arts specifieke laboratoriumonderzoeken bestellen om fysieke oorzaken uit te sluiten, zoals gigantische celarteritis (een ontsteking of infectie met bepaalde slagaders in het hoofd en de nek), hersentumor, meningitis of hersenbloeding. Andere oorzaken moeten worden uitgesloten met behulp van geschikte laboratorium- en / of radiografische (röntgen) tests.

Beeldvormende onderzoeken

Een CT-scan (computertomografie-scan) van het hoofd kan worden uitgevoerd om hoofdtrauma, hersentumor, bloedingen of blokkades als oorzaken uit te sluiten.

Een MRI / MRA (magnetische resonantie beeldvorming / magnetische resonantie angiogram) van het hoofd kan worden gedaan om tumoren of problemen met de bloedvaten uit te sluiten.

Andere testen

Gezichtsveldtests moeten worden uitgevoerd voor mensen met langdurige visuele problemen.

Diagnostische procedures

Een lumbale punctie (ruggenmergkraan) kan worden gedaan om infectie, ontsteking, verhoogde druk in het hoofd of bloeden in de membranen die de hersenen bedekken uit te sluiten. Indien nodig kan de arts met een kleine camera in de slagaders van het hoofd en de nek kijken, een procedure die endoscopie wordt genoemd.

Een fotogids voor migraine

Wat zijn huismiddeltjes voor migraine?

Migraineurs moeten dieet triggers van migraine vermijden. Ze moeten zo nodig sporten en slapen en medicijnen nemen zoals voorgeschreven. De meeste migraineurs profiteren van een vorm van antimigraine-therapie.

Wat is de medische behandeling voor migraine?

Na het stellen van de diagnose moet de arts advies geven over behandelingen waarbij geen medicijnen worden gebruikt, bijvoorbeeld regelmatige rust, goede slaapgewoonten en lichaamsbeweging. De arts kan neurologen, neuro-oogartsen en / of neurochirurgen om hun mening en hulp vragen.

Migraineurs moeten potentiële triggerende factoren vermijden.

• Ze moeten mogelijk stoppen met het innemen van medicijnen die de hoofdpijn verergeren.
• Als orale anticonceptiva (anticonceptiepillen) of hormonale substitutietherapie een mogelijk trigger-mechanisme kunnen zijn, is het het beste om de dosering (indien mogelijk) te verlagen. Als hoofdpijn aanhoudt, moet de migraineur, in overleg met de arts, overwegen de hormoontherapie te stoppen.

Welke medicijnen behandelen migraine?

Medicamenteuze therapie is vooral gericht op het verminderen van pijn tijdens de vroege en over het algemeen meest pijnlijke fasen van migraine. Degenen die herhaalde migraine-episodes hebben gehad, hebben mogelijk langdurige preventieve therapie nodig. De volgende medicijnen worden gebruikt om migraine-hoofdpijn snel te stoppen. Ze worden vaak abortieve medicijnen genoemd omdat ze de hoofdpijn afbreken of stoppen. Deze medicijnen worden alleen gebruikt om hoofdpijn te behandelen en helpen niet bij het verlichten van problemen zoals rugpijn, artritis of menstruatiekrampen. De eerste groep medicijnen valt onder de triptan-klasse. Geneesmiddelen in deze klasse zijn allemaal erg vergelijkbaar in hun werking en chemische structuur en richten zich op de chemische stof in de hersenen serotonine. Als 2-3 van deze medicijnen zonder succes zijn geprobeerd, is het onwaarschijnlijk dat anderen in de klas zullen helpen.

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

De volgende abortieve medicijnen worden ook alleen gebruikt voor hoofdpijn. Hoewel ze werken op serotonine, werken ze ook op andere chemische stoffen in de hersenen, waaronder norepinefrine en dopamine. Soms is een van deze medicijnen effectief als de triptanen falen.

• Ergotaminetartraat (Cafergot)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazon (Midrin)
• Dihydroergotamine (DHE 45 injectie, migranale neusspray)

De volgende medicijnen zijn niet echt voor hoofdpijn; ze zijn voor de misselijkheid die vaak gepaard gaat met hoofdpijn. Ze hebben echter af en toe een abortief of preventief effect tegen migraine.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Chlorpromazine (Thorazine)
• Promethazine (Phenergan)

De volgende zijn niet-specifieke pijnstillers van de narcotische klasse. Zelden hebben ze een sterk abortief effect. Vanwege hun gewoontevormend risico moeten ze over het algemeen in reserve worden gehouden als back-up van een specifieke abortieve behandeling.

• Butalbital-acetaminophen-cafeïne (Fioricet)
• Butalbital-aspirine-cafeïne (Fiorinal)
• Acetaminophen met codeïne (Tylenol met codeïne)
• Hydrocodon (Vicodin)
• Oxycodon (OxyContin)
• Morfine (MS Contin)
• Meperidine (Demerol)

De volgende middelen zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Ze zijn bedoeld voor vele soorten pijn, maar ze zijn soms zeer effectief voor migraine en kunnen soms preventief voordeel bieden.

• Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolac (Toradol)
• Aspirine (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin)

De volgende medicijnen hebben preventieve effecten wanneer ze dagelijks worden ingenomen. Ze zijn vooral nuttig bij mensen die meer dan 1-2 hoofdpijn per week hebben. De meeste van deze medicijnen zijn ontwikkeld voor de behandeling van andere aandoeningen en bleken toevallig nuttig te zijn bij de behandeling van migraineurs.

• Valproïnezuur (Depakote)
• Topiramate (Topamax)
• Amitriptyline (Elavil)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) en andere bètablokkers
• Verapamil (Covera) en andere calciumantagonisten
• Cyproheptadine (Periactin)

Wat is het vervolg op migraine?

Mensen bij wie migraine niet reageert op maximale medische behandeling, moeten mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Migraineurs moeten in nauw contact blijven met hun zorgverleners en vergeet niet om medicijnen te nemen zoals voorgeschreven.

Hoe voorkom je migraine?

Zie behandeling.

Wat is de vooruitzichten voor migraine?

De prognose is meestal goed. De meeste migraineurs verbeteren met de behandeling.

Voor meer informatie over migraine

American Academy of Neurology

American Council for Headache Education

MAGNUM: Migraine Awareness Group: A National Understanding for Migraineurs (The National Migraine Association)

National Headache Foundation

Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte