Mondproblemen veroorzaakt door chemotherapie en bestraling

Feiten over mondproblemen veroorzaakt door chemotherapie en straling

• Orale complicaties komen vaak voor bij kankerpatiënten, vooral die met hoofd- en nekkanker.
• Het voorkomen en beheersen van orale complicaties kan u helpen de kankerbehandeling voort te zetten en een betere kwaliteit van leven te hebben.
• Patiënten die behandelingen krijgen die het hoofd en de nek beïnvloeden, moeten hun zorg laten plannen door een team van artsen en specialisten.
• Behandeling van kanker kan mond- en keelproblemen veroorzaken.
• Complicaties van chemotherapie
• Complicaties van radiotherapie
• Complicaties veroorzaakt door chemotherapie of radiotherapie
• Orale complicaties kunnen worden veroorzaakt door de behandeling zelf (direct) of door bijwerkingen van de behandeling (indirect).
• Complicaties kunnen acuut (kortlopend) of chronisch (langdurig) zijn.
• Het vinden en behandelen van orale problemen voordat de behandeling van kanker begint, kan orale complicaties voorkomen of deze minder ernstig maken.
• Preventie van orale complicaties omvat een gezond dieet, goede mondverzorging en tandheelkundige controles.
• Patiënten die een hoge dosis chemotherapie, stamceltransplantatie of radiotherapie krijgen, moeten een plan voor mondverzorging hebben voordat de behandeling begint.
• Het is belangrijk dat patiënten met hoofd- of nekkanker stoppen met roken.

Wat zijn enkele van de orale complicaties van chemo en straling?

Orale complicaties komen vaak voor bij kankerpatiënten, vooral die met hoofd- en nekkanker.

Complicaties zijn nieuwe medische problemen die optreden tijdens of na een ziekte, procedure of behandeling en die herstel moeilijker maken. De complicaties kunnen bijwerkingen van de ziekte of behandeling zijn, of ze kunnen andere oorzaken hebben. Mondelinge complicaties beïnvloeden de mond.

Kankerpatiënten hebben om een ​​aantal redenen een hoog risico op orale complicaties:

• Chemotherapie en bestralingstherapie vertragen of stoppen de groei van nieuwe cellen.
• Deze kankerbehandelingen vertragen of stoppen de groei van snelgroeiende cellen, zoals kankercellen. Normale cellen in het slijmvlies van de mond groeien ook snel, dus een behandeling tegen kanker kan ook voorkomen dat ze groeien. Dit vertraagt ​​het vermogen van oraal weefsel om zichzelf te herstellen door nieuwe cellen te maken.
• Stralingstherapie kan oraal weefsel, speekselklieren en botten direct beschadigen en afbreken.
• Chemotherapie en radiotherapie verstoren de gezonde balans van bacteriën in de mond.
• Er zijn veel verschillende soorten bacteriën in de mond. Sommige zijn nuttig en sommige zijn schadelijk.
• Chemotherapie en bestralingstherapie kunnen veranderingen veroorzaken in het slijmvlies van de mond en de speekselklieren, die speeksel maken. Dit kan de gezonde balans van bacteriën verstoren. Deze veranderingen kunnen leiden tot zweertjes in de mond, infecties en tandbederf.
• Deze samenvatting gaat over orale complicaties veroorzaakt door chemotherapie en radiotherapie.
• Het voorkomen en beheersen van orale complicaties kan u helpen de kankerbehandeling voort te zetten en een betere kwaliteit van leven te hebben.

Soms moeten de behandelingsdoses worden verlaagd of moet de behandeling worden gestopt vanwege orale complicaties.

Preventieve zorg voordat de behandeling van kanker begint en problemen behandelen zodra ze verschijnen, kunnen orale complicaties minder ernstig maken. Wanneer er minder complicaties zijn, kan de behandeling van kanker beter werken en kunt u een betere kwaliteit van leven hebben.

Patiënten die behandelingen krijgen die het hoofd en de nek beïnvloeden, moeten hun zorg laten plannen door een team van artsen en specialisten.

Om orale complicaties te behandelen, werkt de oncoloog nauw samen met uw tandarts en kan hij u doorverwijzen naar andere gezondheidswerkers met speciale training. Dit kunnen de volgende specialisten zijn:

• Oncologie verpleegster.
• Tandheelkundige specialisten.
• Diëtist.
• Spraaktherapeut.
• Sociaal werker.

De doelen van mond- en tandverzorging zijn verschillend voor, tijdens en na de behandeling van kanker. Vóór de behandeling van kanker is het doel om de behandeling van kanker voor te bereiden door bestaande orale problemen te behandelen. Tijdens de behandeling van kanker zijn de doelen om orale complicaties te voorkomen en problemen die zich voordoen te beheersen. Na de behandeling van kanker zijn de doelen om tanden en tandvlees gezond te houden en eventuele bijwerkingen op de lange termijn van kanker en de behandeling ervan te beheersen.

De meest voorkomende orale complicaties bij de behandeling van kanker zijn onder meer:

• Orale mucositis (ontstoken slijmvliezen in de mond).
• Infectie.
• Speekselklierproblemen.
• Verandering in smaak.
• Pijn.

Deze complicaties kunnen leiden tot andere problemen zoals uitdroging en ondervoeding.

Complicaties kunnen acuut (kortlopend) of chronisch (langdurig) zijn. Behandeling van kanker kan mond- en keelproblemen veroorzaken.

Complicaties van chemotherapie

Mondelinge complicaties veroorzaakt door chemotherapie zijn onder meer:

• Ontsteking en zweren van de slijmvliezen in de maag of darmen.
• Gemakkelijk bloeden in de mond.
• Zenuwschade.
• Complicaties van radiotherapie
• Mondelinge complicaties veroorzaakt door radiotherapie aan het hoofd en de nek zijn onder meer:
• Fibrose (groei van vezelachtig weefsel) in het slijmvlies in de mond.
• Tandbederf en tandvleesaandoeningen.
• Afbraak van weefsel in het gebied dat straling ontvangt.
• Botafbraak in het gebied dat straling ontvangt.
• Fibrose van spieren in het gebied dat straling ontvangt.
• Complicaties veroorzaakt door chemotherapie of radiotherapie

De meest voorkomende orale complicaties kunnen worden veroorzaakt door chemotherapie of bestralingstherapie. Deze omvatten het volgende:

• Ontstoken slijmvliezen in de mond.
• Infecties in de mond of die zich door de bloedbaan verplaatsen. Deze kunnen cellen over het hele lichaam bereiken en beïnvloeden.
• Smaak wijzigingen.
• Droge mond.
• Pijn.
• Veranderingen in tandheelkundige groei en ontwikkeling bij kinderen.
• Ondervoeding (onvoldoende voeding krijgen die het lichaam nodig heeft om gezond te zijn) veroorzaakt door het niet kunnen eten.
• Uitdroging (niet de hoeveelheid water krijgen die het lichaam nodig heeft om gezond te zijn) veroorzaakt door het niet kunnen drinken.
• Tandbederf en tandvleesaandoeningen.

Orale complicaties kunnen worden veroorzaakt door de behandeling zelf (direct) of door bijwerkingen van de behandeling (indirect).

Bestralingstherapie kan direct weefsel, speekselklieren en botten beschadigen. Behandelde gebieden kunnen littekens of wegvallen. Totale lichaamsstraling kan blijvende schade aan de speekselklieren veroorzaken. Dit kan de smaak van voedsel veranderen en een droge mond veroorzaken.

Langzame genezing en infectie zijn indirecte complicaties van de behandeling van kanker. Zowel chemotherapie als bestralingstherapie kan cellen stoppen met delen en het genezingsproces in de mond vertragen. Chemotherapie kan het aantal witte bloedcellen verminderen en het immuunsysteem verzwakken (de organen en cellen die infecties en ziekten bestrijden). Dit maakt het gemakkelijker om een ​​infectie te krijgen.

Complicaties kunnen acuut (kortlopend) of chronisch (langdurig) zijn.

Acute complicaties zijn die die tijdens de behandeling optreden en dan verdwijnen. Chemotherapie veroorzaakt meestal acute complicaties die genezen nadat de behandeling is beëindigd.

Chronische complicaties zijn die die aanhouden of maanden tot jaren na beëindiging van de behandeling verschijnen. Straling kan acute complicaties veroorzaken, maar kan ook permanente weefselschade veroorzaken waardoor u levenslang een risico loopt op orale complicaties. De volgende chronische complicaties kunnen aanhouden nadat de bestralingstherapie aan het hoofd of de nek is afgelopen:

• Droge mond.
• Tandbederf.
• Infecties.
• Smaak wijzigingen.
• Problemen in de mond en kaak veroorzaakt door verlies van weefsel en bot.
• Problemen in de mond en kaak veroorzaakt door de groei van goedaardige tumoren in de huid en spieren.

Kaakchirurgie of ander tandheelkundig werk kan problemen veroorzaken bij patiënten die radiotherapie hebben ondergaan aan het hoofd of de nek. Zorg ervoor dat uw tandarts uw gezondheidsgeschiedenis en de kankerbehandelingen kent die u heeft ontvangen.

Hoe voorkom je orale complicaties bij de behandeling van kanker?

Het vinden en behandelen van orale problemen voordat de behandeling van kanker begint, kan orale complicaties voorkomen of deze minder ernstig maken.

Problemen zoals gaatjes, gebroken tanden, losse kronen of vullingen en tandvleesaandoeningen kunnen erger worden of problemen veroorzaken tijdens de behandeling van kanker. Bacteriën leven in de mond en kunnen een infectie veroorzaken wanneer het immuunsysteem niet goed werkt of wanneer het aantal witte bloedcellen laag is. Als tandheelkundige problemen worden behandeld voordat kankerbehandelingen beginnen, kunnen er minder of mildere orale complicaties zijn. Preventie van orale complicaties omvat een gezond dieet, goede mondverzorging en tandheelkundige controles.

Manieren om orale complicaties te voorkomen zijn onder meer:

• Eet een uitgebalanceerd dieet. Gezond eten kan het lichaam helpen de stress van de behandeling van kanker te verdragen, uw energie te behouden, infecties te bestrijden en weefsel opnieuw op te bouwen.
• Houd je mond en tanden schoon. Dit helpt om gaatjes, zweertjes in de mond en infecties te voorkomen.
• Heb een volledig mondeling gezondheidsexamen.

Uw tandarts moet deel uitmaken van uw kankerzorgteam. Het is belangrijk om een ​​tandarts te kiezen die ervaring heeft met de behandeling van patiënten met orale complicaties bij de behandeling van kanker. Een controle van uw mondgezondheid minstens een maand voordat de behandeling van kanker begint, biedt meestal voldoende tijd voor de mond om te genezen als er tandheelkundig werk nodig is. De tandarts behandelt tanden met een risico op infectie of verval. Dit helpt tandheelkundige behandelingen tijdens de behandeling van kanker te voorkomen. Preventieve zorg kan helpen om een ​​droge mond te verminderen, wat een veel voorkomende complicatie is van bestralingstherapie aan het hoofd of de nek.

Een preventief mondeling gezondheidsexamen controleert het volgende:

• Zweertjes in de mond of infecties.
• Tandbederf.
• Tandvleesaandoeningen.
• Kunstgebitten die niet goed passen.
• Problemen met het bewegen van de kaak.
• Problemen met de speekselklieren.

Patiënten die een hoge dosis chemotherapie, stamceltransplantatie of radiotherapie krijgen, moeten een plan voor mondverzorging hebben voordat de behandeling begint.

Het doel van het mondzorgplan is het vinden en behandelen van orale ziekten die complicaties kunnen veroorzaken tijdens de behandeling en het voortzetten van de mondzorg tijdens de behandeling en herstel. Verschillende orale complicaties kunnen optreden tijdens de verschillende fasen van een transplantatie. Er kunnen van tevoren stappen worden ondernomen om te voorkomen of te verminderen hoe ernstig deze bijwerkingen zullen zijn.

Mondverzorging tijdens radiotherapie is afhankelijk van het volgende:

• Specifieke behoeften van de patiënt.
• De stralingsdosis.
• Het behandelde lichaamsdeel.
• Hoe lang duurt de stralingsbehandeling.
• Specifieke complicaties die optreden.

Het is belangrijk dat patiënten met hoofd- of nekkanker stoppen met roken.

Doorgaan met roken kan het herstel vertragen. Het kan ook het risico vergroten dat de hoofd- of nekkanker terugkeert of dat zich een tweede kanker vormt.

Hoe behandel je orale complicaties van kankerbehandeling?

Regelmatige mondverzorging

Goede mondhygiëne kan complicaties helpen voorkomen of verminderen.

Het is belangrijk om de mondgezondheid tijdens de behandeling van kanker nauwlettend in de gaten te houden. Dit helpt complicaties zo snel mogelijk voorkomen, vinden en behandelen. Door de mond, tanden en tandvlees schoon te houden tijdens en na de behandeling van kanker, kunnen complicaties zoals gaatjes, zweertjes in de mond en infecties worden verminderd.

Dagelijkse mondverzorging voor kankerpatiënten omvat het schoonhouden van de mond en zacht zijn voor het weefsel langs de mond.

Dagelijkse mondverzorging tijdens chemotherapie en radiotherapie omvat het volgende:

Tanden poetsen

Poets tanden en tandvlees met een zachte borstel 2 tot 3 keer per dag gedurende 2 tot 3 minuten. Zorg ervoor dat je het gebied poetst waar de tanden het tandvlees raken en dat je vaak spoelt.

Spoel de tandenborstel elke 15 tot 30 seconden in heet water om de borstelharen indien nodig te verzachten. Gebruik een schuimborstel alleen als een zachte borstel niet kan worden gebruikt. Borstel 2 tot 3 keer per dag en gebruik een antibacteriële spoeling. Spoel vaak.

Laat de tandenborstel aan de lucht drogen tussen de poetsbeurten. Gebruik een fluoride tandpasta met een milde smaak. Aroma kan de mond irriteren, vooral mintaroma. Als tandpasta je mond irriteert, bestrijk dan met een mengsel van 1/4 theelepel zout toegevoegd aan 1 kopje water.

spoelen

Gebruik om de 2 uur een spoeling om pijn in de mond te verminderen. Los 1/4 theelepel zout en 1/4 theelepel bakpoeder op in 1 liter water. Een antibacteriële spoeling kan 2 tot 4 keer per dag worden gebruikt voor tandvleesaandoeningen. Spoel gedurende 1 tot 2 minuten. Als een droge mond optreedt, is spoelen mogelijk niet voldoende om de tanden na een maaltijd te reinigen. Borstelen en flossen kan nodig zijn.

flossen

Floss voorzichtig eenmaal per dag.

Lip verzorging

Gebruik lipverzorgingsproducten, zoals crème met lanoline, om uitdrogen en barsten te voorkomen.

Kunstgebit zorg

Poets en spoel elke dag een kunstgebit. Gebruik een zachte tandenborstel of een tandenborstel die is gemaakt voor het reinigen van kunstgebitten. Reinig met een prothesereiniger aanbevolen door uw tandarts. Houd een kunstgebit vochtig wanneer het niet wordt gedragen. Plaats ze in water of een prothese-oplossing aanbevolen door uw tandarts. Gebruik geen heet water, waardoor het kunstgebit zijn vorm kan verliezen.

Mondelinge Mucositis

Orale mucositis is een ontsteking van slijmvliezen in de mond.

De termen "orale mucositis" en "stomatitis" worden vaak in plaats van elkaar gebruikt, maar ze zijn verschillend. Orale mucositis is een ontsteking van slijmvliezen in de mond. Het verschijnt meestal als rode, branderige zweren of als zwerenachtige zweren in de mond.

Stomatitis is een ontsteking van slijmvliezen en andere weefsels in de mond. Deze omvatten het tandvlees, de tong, het dak en de mondbodem en de binnenkant van de lippen en wangen.

Mucositis kan worden veroorzaakt door radiotherapie of chemotherapie.

Mucositis veroorzaakt door chemotherapie zal vanzelf genezen, meestal binnen 2 tot 4 weken als er geen infectie is.

Mucositis veroorzaakt door radiotherapie duurt meestal 6 tot 8 weken, afhankelijk van hoe lang de behandeling was. Bij patiënten die een hoge dosis chemotherapie of chemoradiatie krijgen voor stamceltransplantatie: Mucositis begint meestal 7 tot 10 dagen na het begin van de behandeling en duurt ongeveer 2 weken na het einde van de behandeling.

Door ijschips 30 minuten in de mond te slikken, beginnend 5 minuten voordat patiënten fluorouracil krijgen, kan mucositis worden voorkomen. Patiënten die hoge doses chemotherapie en stamceltransplantatie krijgen, kunnen medicijnen krijgen om mucositis te helpen voorkomen of zo lang mogelijk te houden.

Mucositis kan de volgende problemen veroorzaken:

• Pijn.
• Infectie.
• Bloeden bij patiënten die chemotherapie krijgen. Patiënten die bestralingstherapie krijgen, hebben meestal geen bloeding.
• Problemen met ademhalen en eten.

Zorg voor mucositis tijdens chemotherapie en bestraling omvat het reinigen van de mond en het verlichten van pijn.

De behandeling van mucositis veroorzaakt door radiotherapie of chemotherapie is ongeveer hetzelfde. De behandeling hangt af van uw aantal witte bloedcellen en hoe ernstig de mucositis is. De volgende manieren zijn om mucositis te behandelen tijdens chemotherapie, stamceltransplantatie of radiotherapie:

• Mond schoonmaken
• Reinig uw tanden en mond om de 4 uur en voor het slapengaan. Doe dit vaker als de mucositis erger wordt.
• Gebruik een zachte tandenborstel.
• Vervang uw tandenborstel vaak.
• Gebruik glijmiddel dat oplosbaar is in water om uw mond vochtig te houden.
• Gebruik milde spoelingen of gewoon water.

Regelmatig spoelen verwijdert stukjes voedsel en bacteriën uit de mond, voorkomt korstvorming van zweren en bevochtigt en kalmeert pijnlijk tandvlees en de voering van de mond.

Als zweertjes in de mond beginnen te korsten, kan de volgende spoeling worden gebruikt: drie procent waterstofperoxide gemengd met een gelijke hoeveelheid water of zout water. Om een ​​zoutwatermengsel te maken, doe je 1/4 theelepel zout in 1 kopje water.

Dit mag niet langer dan 2 dagen worden gebruikt, omdat het ervoor zorgt dat mucositis niet kan genezen.

Mucositis pijn verlichten

Probeer actuele medicijnen tegen pijn. Spoel uw mond voordat u het geneesmiddel op het tandvlees of de binnenkant van de mond plaatst. Veeg mond en tanden voorzichtig af met nat gaasje gedrenkt in zout water om stukjes voedsel te verwijderen.

Pijnstillers kunnen helpen wanneer actuele geneesmiddelen dat niet doen. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's, aspirine-achtige pijnstillers) mogen niet worden gebruikt door patiënten die chemotherapie krijgen, omdat ze het risico op bloedingen verhogen.

Zinksupplementen die tijdens bestralingstherapie worden ingenomen, kunnen helpen bij de behandeling van pijn veroorzaakt door mucositis en dermatitis (ontsteking van de huid).

Povidon-jodium mondwater dat geen alcohol bevat, kan mucositis veroorzaakt door radiotherapie helpen vertragen of verminderen.

Mondpijn

Er kunnen veel oorzaken zijn van orale pijn bij kankerpatiënten.

De pijn van een kankerpatiënt kan komen van het volgende:

• Kanker.
• Bijwerkingen van kankerbehandelingen.
• Andere medische aandoeningen die geen verband houden met de kanker.
• Omdat er veel oorzaken van orale pijn kunnen zijn, is een zorgvuldige diagnose belangrijk. Dit kan omvatten:
• Een medische geschiedenis.
• Lichamelijke en tandheelkundige examens.
• Röntgenfoto's van de tanden.
• Orale pijn bij kankerpatiënten kan door de kanker worden veroorzaakt.
• Kanker kan op verschillende manieren pijn veroorzaken:
• De tumor drukt op nabijgelegen gebieden terwijl deze groeit en de zenuwen beïnvloedt en ontstekingen veroorzaakt.
• Leukemieën en lymfomen, die zich door het lichaam verspreiden en gevoelige gebieden in de mond kunnen beïnvloeden.
• Multipel myeloom kan de tanden beïnvloeden.
• Hersentumoren kunnen hoofdpijn veroorzaken.

Kanker kan zich vanuit andere delen van het lichaam naar het hoofd en de nek verspreiden en orale pijn veroorzaken. Bij sommige vormen van kanker kan pijn worden gevoeld in delen van het lichaam, niet in de buurt van de kanker. Dit wordt doorverwezen pijn genoemd. Tumoren van de neus, keel en longen kunnen pijn in de mond of kaak veroorzaken.

Orale pijn kan een bijwerking van behandelingen zijn.

Orale mucositis is de meest voorkomende bijwerking van radiotherapie en chemotherapie. Pijn in de slijmvliezen gaat vaak nog een tijdje door, zelfs nadat de mucositis is genezen.

Chirurgie kan bot, zenuwen of weefsel beschadigen en kan pijn veroorzaken. Bisfosfonaten, geneesmiddelen die worden gebruikt om botpijn te behandelen, veroorzaken soms botafbraak. Dit komt het meest voor na een tandheelkundige ingreep, zoals een tand laten trekken.

Patiënten met transplantaties kunnen graft-versus-host-disease (GVHD) ontwikkelen. Dit kan een ontsteking van de slijmvliezen en gewrichtspijn veroorzaken.

Bepaalde geneesmiddelen tegen kanker kunnen orale pijn veroorzaken.

Als een medicijn tegen kanker pijn veroorzaakt, stopt het stoppen van het medicijn meestal de pijn. Omdat er veel oorzaken van orale pijn kunnen zijn tijdens de behandeling van kanker, is een zorgvuldige diagnose belangrijk. Dit kan een medische geschiedenis, fysieke en tandheelkundige onderzoeken en röntgenfoto's van de tanden omvatten.

Sommige patiënten kunnen weken of maanden na beëindiging van de chemotherapie gevoelige tanden hebben. Fluoride-behandelingen of tandpasta voor gevoelige tanden kunnen het ongemak verlichten.
Tandenknarsen kan pijn in de tanden of kaakspieren veroorzaken.

Pijn in de tanden of kaakspieren kan voorkomen bij patiënten die hun tanden knarsen of hun kaken op elkaar klemmen, vaak vanwege stress of niet kunnen slapen. De behandeling kan spierverslappers, medicijnen om angststoornissen te behandelen, fysiotherapie (vochtige hitte, massage en strekken) en mondbeschermers om te dragen tijdens het slapen omvatten. Pijnbestrijding helpt de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Mond- en aangezichtspijn kunnen van invloed zijn op eten, praten en vele andere activiteiten waarbij hoofd, nek, mond en keel betrokken zijn. De meeste patiënten met hoofd- en nekkanker hebben pijn. De arts kan de patiënt vragen om de pijn te beoordelen met behulp van een beoordelingssysteem. Dit kan op een schaal van 0 tot 10 zijn, waarbij 10 de slechtste is. Het niveau van gevoelde pijn wordt beïnvloed door veel verschillende dingen. Het is belangrijk dat patiënten met hun arts over pijn praten.

Pijn die niet onder controle is, kan alle gebieden van het leven van de patiënt beïnvloeden. Pijn kan gevoelens van angst en depressie veroorzaken en kan voorkomen dat de patiënt werkt of geniet van het dagelijks leven met vrienden en familie. Pijn kan ook het herstel van kanker vertragen of tot nieuwe fysieke problemen leiden. Beheersing van kankerpijn kan de patiënt helpen te genieten van normale routines en een betere kwaliteit van leven.

Voor orale mucositispijn worden meestal actuele behandelingen gebruikt. Zie de sectie Mondslijm in deze samenvatting voor informatie over het verlichten van orale mucositispijn.

Andere pijnstillers kunnen ook worden gebruikt. Soms is meer dan één pijnmedicijn nodig. Spierverslappers en medicijnen tegen angst of depressie of om epileptische aanvallen te voorkomen, kunnen sommige patiënten helpen. Voor ernstige pijn kunnen opioïden worden voorgeschreven.

Niet-medicamenteuze behandelingen kunnen ook helpen, waaronder het volgende:

• Fysiotherapie.
• TENS (transcutane elektrische zenuwstimulatie).
• Koud of warmte aanbrengen.
• Hypnose.
• Acupunctuur. (Zie de samenvatting van de PDQ over acupunctuur.)
• Afleiding.
• Relaxatietherapie of beeldtaal.
• Cognitieve gedragstherapie.
• Muziek of dramatherapie.
• Counseling.

Mondinfecties

Schade aan de mondwand en een verzwakt immuunsysteem maken infecties gemakkelijker. Orale mucositis breekt het slijmvlies van de mond af, waardoor bacteriën en virussen in het bloed terechtkomen. Wanneer het immuunsysteem wordt verzwakt door chemotherapie, kunnen zelfs goede bacteriën in de mond infecties veroorzaken. Kiemen opgehaald uit het ziekenhuis of andere plaatsen kunnen ook infecties veroorzaken.

Naarmate het aantal witte bloedcellen lager wordt, kunnen infecties vaker voorkomen en ernstiger worden. Patiënten met een langdurig laag aantal witte bloedcellen hebben een hoger risico op ernstige infecties. Droge mond, wat gebruikelijk is tijdens bestralingstherapie aan het hoofd en de nek, kan ook het risico op infecties in de mond verhogen. Tandheelkundige zorg die wordt gegeven voordat chemotherapie en radiotherapie worden gestart, kan het risico op infecties in de mond, tanden of tandvlees verlagen.

Infecties kunnen worden veroorzaakt door bacteriën, een schimmel of een virus.

Bacteriële infecties

Behandeling van bacteriële infecties bij patiënten met tandvleesaandoeningen die een hoge dosis chemotherapie krijgen, kan het volgende omvatten:

Gebruik medicinale en peroxide mondspoelingen.
Borstelen en flossen.
Een kunstgebit dragen zo min mogelijk.

Schimmelinfecties

De mond bevat normaal gesproken schimmels die op of in de mondholte kunnen leven zonder problemen te veroorzaken. Een overgroei (te veel schimmels) in de mond kan echter ernstig zijn en moet worden behandeld.

Antibiotica en steroïde medicijnen worden vaak gebruikt wanneer een patiënt die chemotherapie krijgt een laag aantal witte bloedcellen heeft. Deze medicijnen veranderen de balans van bacteriën in de mond, waardoor het gemakkelijker wordt om schimmelgroei te voorkomen. Ook komen schimmelinfecties veel voor bij patiënten die worden behandeld met radiotherapie. Patiënten die een kankerbehandeling krijgen, kunnen medicijnen krijgen om schimmelinfecties te voorkomen.

Candidiasis is een soort schimmelinfectie die veel voorkomt bij patiënten die zowel chemotherapie als bestraling krijgen. Symptomen kunnen een brandende pijn en smaakveranderingen zijn. Behandeling van schimmelinfecties in de mondwand kan alleen mondspoelingen en zuigtabletten bevatten die antischimmelmiddelen bevatten. Een antischimmelspoeling moet worden gebruikt om prothesen en tandheelkundige apparaten te laten weken en de mond te spoelen. Geneesmiddelen kunnen worden gebruikt wanneer spoelingen en zuigtabletten de schimmelinfectie niet wegwerken. Soms worden medicijnen gebruikt om schimmelinfecties te voorkomen.

Virale infecties

Patiënten die chemotherapie krijgen, met name patiënten met een verzwakt immuunsysteem door stamceltransplantatie, hebben een verhoogd risico op virale infecties. Herpesvirus-infecties en andere latente virussen (aanwezig in het lichaam maar niet actief of die symptomen veroorzaken) kunnen oplaaien. Het is belangrijk om de infecties vroeg te vinden en te behandelen. Antivirale middelen geven voordat de behandeling begint, kan het risico op virale infecties verlagen.

Bloeden in de mond

Bloeding kan optreden wanneer geneesmiddelen tegen kanker het bloed minder goed laten stollen.

Hooggedoseerde chemotherapie en stamceltransplantaties kunnen een lager dan normaal aantal bloedplaatjes veroorzaken. Dit kan problemen veroorzaken met het bloedstollingsproces van het lichaam. De bloeding kan mild zijn (kleine rode vlekken op de lippen, zacht gehemelte of de onderkant van de mond) of ernstig, vooral aan de tandvleesrand en zweren in de mond.

Tandvleesaandoeningen kunnen op zichzelf bloeden of geïrriteerd raken door eten, borstelen of flossen. Wanneer het aantal bloedplaatjes erg laag is, kan er bloed uit het tandvlees sijpelen.

De meeste patiënten kunnen veilig borstelen en flossen terwijl de bloedwaarden laag zijn.

Door regelmatige mondverzorging te blijven voorkomen, kunnen infecties worden voorkomen die bloedingsproblemen kunnen verergeren. Uw tandarts of arts kan uitleggen hoe bloedingen te behandelen en uw mond veilig schoon te houden wanneer het aantal bloedplaatjes laag is.

Behandeling voor bloedingen tijdens chemotherapie kan het volgende omvatten:

• Geneesmiddelen om de bloedstroom te verminderen en stolsels te helpen vormen.
• Actuele producten die bloedende gebieden bedekken en afdichten.

Spoelen met een mengsel van zout water en 3% waterstofperoxide. (Het mengsel moet 2 of 3 keer de hoeveelheid zout water bevatten dan waterstofperoxide.) Om het zoutwatermengsel te maken, doe je 1/4 theelepel zout in 1 kopje water. Dit helpt schone wonden in de mond. Spoel zorgvuldig zodat stolsels niet worden gestoord.

Droge mond

Droge mond (xerostomie) treedt op wanneer de speekselklieren niet genoeg speeksel maken.

Speeksel wordt gemaakt door speekselklieren. Speeksel is nodig voor smaak, slikken en spraak. Het helpt infecties en tandbederf te voorkomen door tanden en tandvlees te reinigen en te veel zuur in de mond te voorkomen.

Radiotherapie kan speekselklieren beschadigen en ervoor zorgen dat ze te weinig speeksel maken. Sommige soorten chemotherapie die worden gebruikt voor stamceltransplantatie kunnen ook speekselklieren beschadigen.

Wanneer er niet genoeg speeksel is, wordt de mond droog en ongemakkelijk. Deze aandoening wordt een droge mond (xerostomie) genoemd. Het risico op tandbederf, tandvleesaandoeningen en infecties neemt toe en uw kwaliteit van leven lijdt eronder.

Symptomen van een droge mond zijn onder meer:

• Dik, vezelig speeksel.
• Verhoogde dorst.
• Veranderingen in smaak, slikken of spraak.
• Een pijnlijk of branderig gevoel (vooral op de tong).
• Snijdt of scheuren in de lippen of in de mondhoeken.
• Veranderingen in het oppervlak van de tong.
• Problemen met het dragen van kunstgebitten.
• Speekselklieren worden meestal weer normaal nadat de chemotherapie is beëindigd.
• Droge mond veroorzaakt door chemotherapie voor stamceltransplantatie is meestal tijdelijk. De speekselklieren vaak
• herstellen 2 tot 3 maanden na beëindiging van chemotherapie.
• Speekselklieren herstellen mogelijk niet volledig nadat de bestralingstherapie is beëindigd.

De hoeveelheid speeksel dat door de speekselklieren wordt aangemaakt, begint meestal binnen 1 week na het starten van bestralingstherapie naar het hoofd of de nek te dalen. Het blijft afnemen naarmate de behandeling vordert. Hoe ernstig de droogheid is, hangt af van de dosis straling en het aantal speekselklieren die straling ontvangen.

Speekselklieren kunnen gedeeltelijk herstellen tijdens het eerste jaar na radiotherapie. Het herstel is echter meestal niet volledig, vooral als de speekselklieren directe straling ontvingen. Speekselklieren die geen straling hebben ontvangen, kunnen meer speeksel gaan maken om het verlies van speeksel door de beschadigde klieren te compenseren.

Zorgvuldige mondhygiëne kan mondzweren, tandvleesaandoeningen en tandbederf door een droge mond helpen voorkomen.

Zorg voor een droge mond kan het volgende omvatten:

• Reinig de mond en tanden minstens 4 keer per dag.
• Floss eenmaal per dag.
• Poets met een fluoridetandpasta.
• Breng fluoride gel eenmaal per dag aan voor het slapengaan, na het reinigen van de tanden.
• Spoel 4 tot 6 keer per dag met een mengsel van zout en bakpoeder (meng ½ theelepel zout en ½ theelepel bakken
• frisdrank in 1 kopje warm water).
• Vermijd voedingsmiddelen en vloeistoffen die veel suiker bevatten.
• Drink vaak water om de mond droog te houden.

Een tandarts kan de volgende behandelingen geven:

• Spoelt om mineralen in de tanden te vervangen.
• Spoelt om infecties in de mond te bestrijden.
• Speekselvervangers of medicijnen die de speekselklieren helpen om meer speeksel te maken.
• Fluoridebehandelingen om tandbederf te voorkomen.
• Acupunctuur kan ook helpen een droge mond te verlichten.

Tandbederf

Droge mond en veranderingen in het evenwicht van bacteriën in de mond verhogen het risico op tandbederf (gaatjes). Zorgvuldige mondhygiëne en regelmatige verzorging door een tandarts kunnen holtes helpen voorkomen.

Smaak Veranderingen

Smaakveranderingen (dysguesia) komen vaak voor tijdens chemotherapie en radiotherapie.

Veranderingen in het smaakgevoel zijn een veel voorkomende bijwerking van zowel chemotherapie als bestralingstherapie van hoofd of nek. Smaakveranderingen kunnen worden veroorzaakt door schade aan de smaakpapillen, droge mond, infectie of tandproblemen. Voedingsmiddelen lijken misschien geen smaak te hebben of smaken niet zoals ze deden vóór de behandeling van kanker. Straling kan een verandering in zoete, zure, bittere en zoute smaken veroorzaken. Chemotherapie medicijnen kunnen een onaangename smaak veroorzaken.

Bij de meeste patiënten die chemotherapie krijgen en bij sommige patiënten die bestralingstherapie krijgen, wordt de smaak enkele maanden na het einde van de behandeling weer normaal. Voor veel patiënten met radiotherapie is de verandering echter permanent. In andere gevallen kunnen de smaakpapillen na 6 tot 8 weken of meer herstellen nadat de bestralingstherapie is beëindigd. Zinksulfaatsupplementen kunnen sommige patiënten helpen hun smaakgevoel te herstellen.

Vermoeidheid

Kankerpatiënten die een hoge dosis chemotherapie of radiotherapie krijgen, voelen vaak vermoeidheid (een gebrek aan energie). Dit kan worden veroorzaakt door de kanker of de behandeling ervan. Sommige patiënten kunnen slaapproblemen hebben. Patiënten kunnen zich te moe voelen voor regelmatige mondverzorging, wat het risico op zweren in de mond, infecties en pijn verder kan vergroten.

Ondervoeding

Verlies van eetlust kan leiden tot ondervoeding. Patiënten die worden behandeld voor hoofd- en halskanker hebben een hoog risico op ondervoeding. De kanker zelf, een slechte voeding voor de diagnose en complicaties van chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie kunnen leiden tot voedingsproblemen. Patiënten kunnen het verlangen om te eten verliezen door misselijkheid, braken, slikproblemen, zweren in de mond of een droge mond. Wanneer eten ongemak of pijn veroorzaakt, lijden de kwaliteit van leven en het welzijn van de patiënt. Het volgende kan patiënten met kanker helpen aan hun voedingsbehoeften te voldoen:

• Serveer gehakt, gemalen of gemengd om de hoeveelheid tijd te verkorten die het in de mond moet houden voordat het wordt ingeslikt.
• Eet tussendoortjes om calorieën en voedingsstoffen toe te voegen.
• Eet voedingsmiddelen met veel calorieën en eiwitten.
• Neem supplementen om vitamines, mineralen en calorieën te krijgen.
• Een ontmoeting met een voedingsdeskundige kan helpen tijdens en na de behandeling.

Voedingsondersteuning kan vloeibare diëten en sondevoeding omvatten.

Veel patiënten die worden behandeld voor hoofd- en halskanker die alleen radiotherapie krijgen, kunnen zacht voedsel eten.

Naarmate de behandeling voortgaat, zullen de meeste patiënten caloriearme, eiwitrijke vloeistoffen toevoegen of overschakelen om aan hun voedingsbehoeften te voldoen. Sommige patiënten moeten mogelijk de vloeistoffen ontvangen via een buis die in de maag of dunne darm wordt ingebracht. Bijna alle patiënten die tegelijkertijd chemotherapie en hoofd- of nekstraling ontvangen, hebben binnen 3 tot 4 weken sondevoeding nodig. Studies tonen aan dat patiënten het beter doen als ze beginnen met deze voedingen bij het begin van de behandeling, voordat er gewichtsverlies optreedt.

Normaal eten via de mond kan opnieuw beginnen wanneer de behandeling is voltooid en het gebied dat straling heeft ontvangen, is genezen. Een team met een spraak- en sliktherapeut kan de patiënten helpen bij de terugkeer naar normaal eten. Sondevoeding neemt af naarmate het eten via de mond toeneemt, en wordt gestopt wanneer je voldoende voedingsstoffen via de mond binnenkrijgt. Hoewel de meeste patiënten weer vast voedsel kunnen eten, zullen velen blijvende complicaties hebben zoals smaakveranderingen, droge mond en moeite met slikken.

Mond- en kaakstijfheid

Behandeling voor hoofd- en nekkanker kan het vermogen om de kaken, mond, nek en tong te bewegen beïnvloeden. Er kunnen problemen zijn met slikken. Stijfheid kan worden veroorzaakt door:

• Kaakchirurgie.
• Late effecten van radiotherapie.
• Een overgroei van vezelachtig weefsel (fibrose) in de huid, slijmvliezen, spieren en gewrichten van de kaak kan optreden nadat de bestralingstherapie is beëindigd.
• Stress veroorzaakt door de kanker en de behandeling ervan.

Kaakstijfheid kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, waaronder:

Ondervoeding en gewichtsverlies doordat je niet normaal kunt eten.
Langzamere genezing en herstel van slechte voeding.
Tandheelkundige problemen doordat ze niet in staat zijn om tanden en tandvlees goed te reinigen en tandheelkundige behandelingen te ondergaan.
Verzwakte kaakspieren door ze niet te gebruiken.

Emotionele problemen door sociaal contact met anderen te vermijden vanwege problemen met praten en eten.

Het risico op kaakstijfheid door bestralingstherapie neemt toe met hogere doses straling en met herhaalde bestralingsbehandelingen. De stijfheid begint meestal rond het moment dat de bestralingsbehandelingen eindigen. Het kan na verloop van tijd erger worden, hetzelfde blijven of alleen iets beter worden. De behandeling moet zo snel mogelijk beginnen om te voorkomen dat de aandoening erger wordt of permanent wordt. De behandeling kan het volgende omvatten:

• Medische hulpmiddelen voor de mond.
• Pijnbehandelingen.
• Geneesmiddel om spieren te ontspannen.
• Kaakoefeningen.
• Geneesmiddel om depressie te behandelen.

Slikproblemen

Pijn tijdens het slikken en niet kunnen slikken (dysfagie) komen vaak voor bij kankerpatiënten voor, tijdens en na de behandeling. Slikproblemen komen vaak voor bij patiënten met hoofd- en nekkanker. Bijwerkingen van kanker zoals orale mucositis, droge mond, huidbeschadiging door straling, infecties en graft-versus-host-disease (GVHD) kunnen allemaal problemen met slikken veroorzaken. Problemen met slikken verhoogt het risico op andere complicaties.

Andere complicaties kunnen ontstaan ​​doordat ze niet kunnen slikken en deze kunnen de kwaliteit van leven van de patiënt verder verminderen:

• Longontsteking en andere ademhalingsproblemen : Patiënten die moeite hebben met slikken, kunnen aspireren (voedsel of vloeistoffen in de long inhaleren) wanneer ze proberen te eten of drinken. Aspiratie kan leiden tot ernstige aandoeningen, waaronder longontsteking en ademhalingsfalen.
• Slechte voeding : normaal gesproken niet slikken maakt het moeilijk om goed te eten. Ondervoeding treedt op wanneer het lichaam niet alle voedingsstoffen binnenkrijgt die nodig zijn voor de gezondheid. Wonden genezen langzaam en het lichaam is minder goed bestand tegen infecties.
• Behoefte aan sondevoeding : een patiënt die onvoldoende voedsel via de mond kan innemen, kan door een sonde worden gevoerd. Het zorgteam en een geregistreerde diëtist kunnen de voordelen en risico's van sondevoeding uitleggen voor patiënten met slikproblemen.
• Bijwerkingen van pijnstillers : opioïden die worden gebruikt om pijnlijk slikken te behandelen, kunnen een droge mond en constipatie veroorzaken.
• Emotionele problemen : Als u niet normaal kunt eten, drinken en spreken, kunt u depressief worden en andere mensen vermijden.

Of stralingstherapie het slikken beïnvloedt, hangt van verschillende factoren af. Het volgende kan het risico op slikproblemen na radiotherapie beïnvloeden:

• Totale dosis en schema van radiotherapie. Hogere doses over een kortere tijd hebben vaak meer bijwerkingen.
• De manier waarop de straling wordt gegeven. Sommige soorten straling veroorzaken minder schade aan gezond weefsel.
• Of chemotherapie tegelijkertijd wordt gegeven. Het risico op bijwerkingen is groter als beide worden gegeven.
• De genetische make-up van de patiënt.
• Of de patiënt voedsel eet via de mond of alleen via sondevoeding.
• Of de patiënt rookt.
• Hoe goed de patiënt met problemen omgaat.

Slikproblemen verdwijnen soms na de behandeling

Sommige bijwerkingen verdwijnen binnen 3 maanden na het einde van de behandeling en patiënten kunnen weer normaal slikken. Sommige behandelingen kunnen echter permanente schade of late effecten veroorzaken. Late effecten zijn gezondheidsproblemen die zich voordoen lang nadat de behandeling is beëindigd. Omstandigheden die blijvende slikproblemen of late effecten kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Beschadigde bloedvaten.
• Wegvagen van weefsel in de behandelde gebieden.
• Lymfoedeem (ophoping van lymfe in het lichaam).
• Overgroei van vezelachtig weefsel in hoofd- of nekgebieden, wat kan leiden tot stijfheid van de kaak.
• Chronische droge mond.
• Infecties.

Slikproblemen worden beheerd door een team van experts.

De oncoloog werkt samen met andere deskundigen in de gezondheidszorg die gespecialiseerd zijn in de behandeling van hoofd- en halskanker en de orale complicaties van de behandeling van kanker. Deze specialisten kunnen het volgende omvatten:

Logopedist : een logopedist kan beoordelen hoe goed de patiënt slikt en de patiënt sliktherapie en informatie geven om het probleem beter te begrijpen.

Diëtist : een diëtist kan helpen bij het plannen van een veilige manier voor de patiënt om de voeding te ontvangen die nodig is voor de gezondheid, terwijl slikken een probleem is.

Tandarts : vervang ontbrekende tanden en beschadigd mondgedeelte door kunstmatige hulpmiddelen om te helpen slikken.

Psycholoog : voor patiënten die moeite hebben zich aan te passen aan het niet normaal kunnen slikken en eten, kan psychologische begeleiding helpen.

Weefsel en botverlies

Radiotherapie kan zeer kleine bloedvaten in het bot vernietigen. Dit kan botweefsel doden en leiden tot botbreuken of infecties. Straling kan ook weefsel in de mond doden. Zweren kunnen zich vormen, groeien en pijn, verlies van gevoel of infectie veroorzaken.

Preventieve zorg kan weefsel- en botverlies minder ernstig maken.

Het volgende kan weefsel- en botverlies helpen voorkomen en behandelen:

• Eet een uitgebalanceerd dieet.
• Draag zo min mogelijk uitneembare prothesen of hulpmiddelen.
• Niet roken.
• Drink geen alcohol.
• Gebruik actuele antibiotica.
• Gebruik pijnstillers zoals voorgeschreven.
• Chirurgie om dood bot te verwijderen of om botten van mond en kaak opnieuw op te bouwen.
• Hyperbare zuurstoftherapie (een methode die zuurstof onder druk gebruikt om wonden te helpen genezen).

Behandeling van orale complicaties van hoge dosis chemo- of stamceltransplantatie

Patiënten die transplantaties krijgen, hebben een verhoogd risico op graft-versus-host-ziekte.

Graft-versus-host-ziekte (GVHD) treedt op wanneer uw weefsel reageert op beenmerg of stamcellen die afkomstig zijn van een donor. Symptomen van orale GVHD zijn onder meer:

• Zweren die rood zijn en zweren hebben, die 2 tot 3 weken na de transplantatie in de mond verschijnen.
• Droge mond.
• Pijn van kruiden, alcohol of smaakstoffen (zoals munt in tandpasta).
• Slikproblemen.
• Een gevoel van beklemming op de huid of in de voering van de mond.
• Smaak wijzigingen.

Het is belangrijk om deze symptomen te behandelen, omdat ze kunnen leiden tot gewichtsverlies of ondervoeding. Behandeling van orale GVHD kan het volgende omvatten:

• Actuele spoelingen, gels, crèmes of poeders.
• Schimmeldodende medicijnen die via de mond of injectie worden ingenomen.
• Psoralen en ultraviolet A (PUVA) -therapie.
• Geneesmiddelen die de speekselklieren helpen om meer speeksel te maken.
• Fluoride behandelingen.
• Behandelingen om verloren mineralen uit tanden te vervangen door zuren in de mond.

Orale apparaten hebben speciale zorg nodig tijdens hoge dosis chemotherapie en / of stamceltransplantatie.

Het volgende kan helpen bij de verzorging en het gebruik van kunstgebitten, beugels en andere orale apparaten tijdens hoge dosis chemotherapie of stamceltransplantatie:

• Laat de beugels, draden en houders verwijderen voordat de hoge dosis chemotherapie begint.
• Draag alleen een kunstgebit tijdens het eten tijdens de eerste 3 tot 4 weken na de transplantatie.
• Poets twee keer per dag een kunstgebit en spoel ze goed uit.
• Week prothesen in een antibacteriële oplossing wanneer ze niet worden gedragen.
• Reinig de prothesekweekbekers en vervang elke dag de prothesenweekoplossing. Verwijder kunstgebitten of andere orale hulpmiddelen bij het reinigen van uw mond.

Ga door met uw reguliere mondverzorging 3 of 4 keer per dag met een kunstgebit of andere apparaten uit de mond. Als u zweertjes in de mond heeft, gebruik dan geen afneembare orale apparaten totdat de zweren zijn genezen.

Verzorging van tanden en tandvlees is belangrijk tijdens chemotherapie of stamceltransplantatie.

Praat met uw arts of tandarts over de beste manier om voor uw mond te zorgen tijdens hoge dosis chemotherapie en stamceltransplantatie. Zorgvuldig poetsen en flossen kan infecties van de mondweefsels helpen voorkomen.

Het volgende kan helpen infecties te voorkomen en ongemak van orale in weefsels te verlichten:

• Poets de tanden met een zachte borstel 2 tot 3 keer per dag. Poets het gebied waar de tanden het tandvlees raken.
• Spoel de tandenborstel elke 15 tot 30 seconden in heet water om de haren zacht te houden.
• Spoel je mond 3 of 4 keer tijdens het poetsen.
• Vermijd spoelingen die alcohol bevatten.
• Gebruik een mild smakende tandpasta.
• Laat de tandenborstel aan de lucht drogen tussen gebruik.
• Flossen volgens de aanwijzingen van uw arts of tandarts.
• Reinig de mond na de maaltijd.
• Gebruik wattenstaafjes om de tong en het dak van de mond te reinigen.

Vermijd het volgende:

• Voedingsmiddelen die pittig of zuur zijn.
• "Harde" voedingsmiddelen die de huid in uw mond kunnen irriteren of breken, zoals chips.
• Warm eten en drinken.

Medicijnen en ijs kunnen worden gebruikt om mucositis bij stamceltransplantatie te voorkomen en te behandelen.

Geneesmiddelen kunnen worden gegeven om zweertjes in de mond te voorkomen of om de mond sneller te laten genezen als deze wordt beschadigd door chemotherapie of bestraling. Ook kan het vasthouden van ijsschilfers in de mond tijdens hoge dosis chemotherapie helpen om zweren in de mond te voorkomen.

Tandheelkundige behandelingen kunnen worden uitgesteld totdat het immuunsysteem van de patiënt weer normaal is.

Regelmatige tandheelkundige behandelingen, inclusief reinigen en polijsten, moeten wachten totdat het immuunsysteem van de transplantatiepatiënt weer normaal wordt. Het kan 6 tot 12 maanden duren voordat het immuunsysteem herstelt na hoge dosis chemotherapie en stamceltransplantatie. Gedurende deze tijd is het risico op orale complicaties hoog. Als tandheelkundige behandelingen nodig zijn, worden antibiotica en ondersteunende zorg gegeven.

Ondersteunende zorg vóór orale procedures kan het toedienen van antibiotica of immunoglobuline G, het aanpassen van steroïd doses en / of bloedplaatjes transfusie omvatten.

Mondelinge complicaties bij tweede kanker

Overlevenden van kanker die chemotherapie of een transplantatie hebben ondergaan of die radiotherapie hebben ondergaan, lopen het risico later in hun leven een tweede kanker te ontwikkelen. Orale plaveiselcelkanker is de meest voorkomende tweede orale kanker bij transplantatiepatiënten. De lippen en tong zijn de gebieden die het meest worden beïnvloed.

Tweede kankers komen vaker voor bij patiënten die worden behandeld voor leukemie of lymfoom, patiënten met multipel myeloom die een stamceltransplantatie hebben gekregen met hun eigen stamcellen, ontwikkelen soms een oraal plasmacytoom. Patiënten die een transplantatie hebben gekregen, moeten een arts raadplegen als ze gezwollen lymfeklieren of knobbels hebben in weke delen. Dit kan een teken zijn van een tweede kanker.

Mondelinge complicaties die geen verband houden met chemotherapie of radiotherapie

Bepaalde geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker en andere botproblemen te behandelen, zijn gekoppeld aan botverlies in de mond.

Sommige medicijnen breken botweefsel in de mond af. Dit wordt osteonecrose van de kaak (ONJ) ​​genoemd. ONJ kan ook een infectie veroorzaken. Symptomen zijn onder meer pijn en ontstoken laesies in de mond, waar delen van beschadigd bot kunnen verschijnen.

Geneesmiddelen die ONJ kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

Bisfosfonaten : geneesmiddelen die worden gegeven aan sommige patiënten bij wie kanker is uitgezaaid naar de botten. Ze worden gebruikt om pijn en het risico op botbreuken te verminderen. Bisfosfonaten worden ook gebruikt om hypercalciëmie (te veel calcium in het bloed) te behandelen. Bisfosfonaten die gewoonlijk worden gebruikt omvatten zoledroninezuur, pamidronaat en alendronaat.

Denosumab : een medicijn dat wordt gebruikt om bepaalde botproblemen te voorkomen of te behandelen. Denosumab is een type monoklonaal antilichaam.

Angiogenese-remmers : geneesmiddelen of stoffen die voorkomen dat nieuwe bloedvaten worden gevormd. Bij de behandeling van kanker kunnen angiogenese-remmers de groei van nieuwe bloedvaten verhinderen die tumoren nodig hebben om te groeien. Sommige van de angiogenese-remmers die ONJ kunnen veroorzaken, zijn bevacizumab, sunitinib en sorafenib.

Het is belangrijk dat het zorgteam weet of een patiënt met deze medicijnen is behandeld. Kanker die zich heeft uitgezaaid naar het kaakbot kan op ONJ lijken. Een biopsie kan nodig zijn om de oorzaak van de ONJ te achterhalen.

ONJ is geen veel voorkomende aandoening. Het komt vaker voor bij patiënten die bisfosfonaten of denosumab krijgen via injectie dan bij patiënten die ze via de mond innemen. Het gebruik van bisfosfonaten, denosumab of angiogenese-remmers verhoogt het risico op ONJ. Het risico op ONJ is veel groter wanneer angiogeneseremmers en bisfosfonaten samen worden gebruikt.

Het volgende kan ook het risico op ONJ verhogen:

• Tanden laten verwijderen.
• Een kunstgebit dragen dat niet goed past.
• Multipel myeloom hebben.

Patiënten met botmetastasen kunnen hun risico op ONJ verminderen door gescreend en behandeld te worden op gebitsproblemen voordat de behandeling met bisfosfonaat of denosumab wordt gestart.

Behandeling van ONJ omvat meestal de behandeling van de infectie en een goede mondhygiëne.

De behandeling van ONJ kan het volgende omvatten:

• Verwijderen van het geïnfecteerde weefsel, inclusief bot. Laserchirurgie kan worden gebruikt.
• Gladde randen van blootliggend bot gladmaken.
• Antibiotica gebruiken om infecties te bestrijden.
• Medicinale mondspoelingen gebruiken.
• Pijnstillers gebruiken.

Tijdens de behandeling van ONJ moet u na de maaltijd blijven borstelen en flossen om uw mond zeer schoon te houden. Het is het beste om tabaksgebruik te vermijden terwijl ONJ geneest.

U en uw arts kunnen beslissen of u moet stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die ONJ veroorzaken, op basis van het effect op uw algemene gezondheid.

Mondelinge complicaties en sociale problemen

De sociale problemen in verband met orale complicaties kunnen de moeilijkste problemen zijn voor kankerpatiënten om mee om te gaan.

Mondelinge complicaties beïnvloeden eten en spreken en kunnen ertoe leiden dat u niet kunt of wilt deelnemen aan maaltijden of uit eten kunt gaan. Patiënten kunnen gefrustreerd, teruggetrokken of depressief worden en ze kunnen andere mensen vermijden. Sommige medicijnen die worden gebruikt om depressie te behandelen, kunnen niet worden gebruikt omdat ze orale complicaties kunnen verergeren.

Onderwijs, ondersteunende zorg en de behandeling van symptomen zijn belangrijk voor patiënten met mondproblemen die verband houden met de behandeling van kanker. Patiënten worden nauwlettend in de gaten gehouden op pijn, zelfbeheersing en reactie op de behandeling. Ondersteunende zorg van zorgverleners en familie kan de patiënt helpen omgaan met kanker en de complicaties ervan.

Mondelinge complicaties van chemotherapie en radiotherapie bij kinderen

Kinderen die een hoge dosis chemotherapie of bestralingstherapie aan het hoofd en de nek krijgen, hebben mogelijk geen normale tandgroei en -ontwikkeling. Nieuwe tanden kunnen laat of helemaal niet verschijnen en de tandgrootte kan kleiner zijn dan normaal. Het hoofd en het gezicht ontwikkelen zich mogelijk niet volledig. De veranderingen zijn meestal hetzelfde aan beide zijden van het hoofd en zijn niet altijd merkbaar. Orthodontische behandeling voor patiënten met deze neveneffecten op tandheelkundige groei en ontwikkeling wordt bestudeerd.