Voortijdige geboortecomplicaties: korte- en langetermijngezondheidseffecten

Overzicht

Een typische zwangerschap duurt ongeveer 40 weken, maar sommige baby's arriveren eerder. Een vroeggeboorte is een geboorte die plaatsvindt vóór de 37e week van de zwangerschap.
Terwijl sommige premature baby's ernstige medische complicaties of langdurige gezondheidsproblemen hebben, gaan velen ook normaal gezond leven. Met moderne medicijnen en nieuwe technologieën kunnen baby's vaak overleven als ze eerder tijdens de zwangerschap zijn geboren. Het toegewijde personeel in ziekenhuis neonatale intensive care-eenheden (NICU) en vorderingen in de neonatale zorg hebben ook verbeterde resultaten. Deze verbeteringen omvatten:

• geïntegreerde zorgprogramma's voor gezinnen
• voedingsbeheer
• huid-op-huidcontact met premature baby's
• inspanningen om het aantal infecties bij prematuren te verminderen

Hoewel de resultaten verbeterd zijn voor premature baby's kunnen complicaties nog steeds optreden. De volgende complicaties kunnen premature baby's treffen in de eerste weken na de geboorte.

Geelzucht bij premature baby's

Het meest voorkomende type geelzucht bij premature baby's is overdreven, fysiologische geelzucht. In deze toestand kan de lever het bilirubine lichaam niet verwijderen. Deze stof wordt geproduceerd tijdens de normale afbraak van rode bloedcellen. Als gevolg hiervan accumuleert bilirubine in het bloed van de baby en verspreidt het zich in de weefsels. Omdat bilirubine een geelachtige kleur heeft, krijgt de huid van de baby een gelige tint.

Geelzucht is meestal geen ernstig probleem. Als het bilirubinespiegel echter te hoog wordt, kan het bilirubine-toxiciteit veroorzaken. De stof kan zich dan in de hersenen ophopen en hersenbeschadiging veroorzaken.

Vraag uw arts of verpleegkundige naar het bilirubinespiegelniveau van uw baby. Normale spiegels van bilirubine bij een pasgeborene moeten lager zijn dan 5 mg / dL. Veel te vroeg geboren baby's hebben echter een hoger bilirubinegehalte. Bilirubinewaarden zijn niet gevaarlijk totdat ze niveaus boven 15-20 mg / dL bereiken, maar fototherapie wordt meestal gestart voordat de niveaus zo hoog worden.

Behandeling: De standaardbehandeling voor geelzucht is fototherapie. Dit omvat het plaatsen van een baby onder felle lichten. De lichten helpen het bilirubine af te breken tot een stof die het lichaam gemakkelijker kan verwijderen. Meestal is fototherapie minder dan een week nodig. Daarna is de lever volwassen genoeg om alleen bilirubine te verwijderen.

Nierproblemen

De nieren van een baby zijn meestal snel volgroeid na de geboorte, maar problemen bij het balanceren van de lichaamsvloeistoffen, zouten en afvalstoffen kunnen optreden tijdens de eerste vier tot vijf dagen van het leven. Dit geldt met name bij baby's die minder dan 28 weken in ontwikkeling zijn.Gedurende deze tijd kunnen de nieren van een baby problemen hebben:

• afvalstoffen uit het bloed filteren
• afvalstoffen verwijderen zonder overtollige vloeistoffen uit te scheiden
• urine produceren

Vanwege de mogelijkheid van nierproblemen, neonatale intensive care (NICU) personeel registreren zorgvuldig de hoeveelheid urine die een baby produceert. Ze kunnen het bloed ook testen op kalium, ureum en creatinine.

Medewerkers moeten ook waakzaam zijn bij het geven van medicijnen, met name antibiotica. Ze moeten ervoor zorgen dat de medicijnen uit het lichaam worden uitgescheiden. Als er problemen optreden met de nierfunctie, kan het personeel de vloeistofinname van de baby moeten beperken of meer vocht moeten geven, zodat de stoffen in het bloed niet te geconcentreerd zijn.

Behandeling: De meest voorkomende basisbehandelingen zijn vochtbeperking en zoutbeperking. Onvolwassen nieren verbeteren meestal en hebben binnen enkele dagen een normale functie.

Infecties

Een te vroeg geboren baby kan infecties ontwikkelen in bijna elk deel van het lichaam. Een baby kan in elk stadium een ​​infectie krijgen, van utero (in de baarmoeder), via het geslachtsorgaan tot na de geboorte, inclusief de dagen of weken in de NICU.

Ongeacht wanneer een infectie wordt opgelopen, zijn infecties bij premature baby's om twee redenen lastiger te behandelen:

• Een premature baby heeft een minder ontwikkeld immuunsysteem en minder antistoffen van de moeder dan een voldragen baby. Het immuunsysteem en antilichamen zijn de belangrijkste afweermechanismen van het lichaam tegen infectie.
• Een premature baby vereist vaak een aantal medische procedures, waaronder het inbrengen van intraveneuze (IV) lijnen, katheters en endotracheale buizen en mogelijk hulp van een beademingsapparaat. Elke keer dat een procedure wordt uitgevoerd, bestaat de kans dat bacteriën, virussen of schimmels in het systeem van de baby terechtkomen.

Als uw baby een infectie heeft, kunt u enkele of alle van de volgende symptomen opmerken:

• gebrek aan alertheid of activiteit
• moeilijk te verdragen voedingen
• slechte spiertonus
• niet in staat om lichaamstemperatuur te handhaven < bleke of gevlekte huidskleur, of een gelige tint op de huid (geelzucht)
• trage hartslag
• apneu (perioden waarin de baby stopt met ademen)
• Deze verschijnselen kunnen mild of dramatisch zijn, afhankelijk van de ernst van de infectie. Zodra er een vermoeden bestaat dat uw baby een infectie heeft, verkrijgt het personeel van de NICU monsters van bloed en vaak urine en ruggemergvloeistof om naar het laboratorium te sturen voor analyse.

Behandeling:

Als er aanwijzingen zijn voor een infectie, kan uw baby worden behandeld met antibiotica, IV-vloeistoffen, zuurstof of mechanische ventilatie (hulp van een beademingsmachine). Hoewel sommige infecties ernstig kunnen zijn, reageren de meeste baby's goed op behandelingen, inclusief antibiotica als de infectie bacterieel is. Hoe vroeger uw baby wordt behandeld, hoe groter de kans dat de infectie met succes wordt bestreden. Ademhalingsproblemen

Ademhalingsproblemen bij premature baby's worden veroorzaakt door een onvolgroeid ademhalingssysteem. Onvolwassen longen bij premature baby's missen vaak een oppervlakte-actieve stof.Deze stof is een vloeistof die de binnenkant van de longen bedekt en helpt ze open te houden. Zonder oppervlakteactieve stof kunnen de longen van een te vroeg geboren baby niet uitzetten en samentrekken. Dit verhoogt hun risico op respiratory distress syndrome.

Sommige premature baby's ontwikkelen ook apneu en de ervaring van pauzes in hun ademhaling duurt ten minste 20 seconden. Sommige premature baby's die oppervlakteactieve stoffen missen, moeten mogelijk een beademingsapparaat (beademingsmachine) gebruiken. Baby's die lange tijd op een beademingsapparaat zitten, lopen het risico een chronische longaandoening te ontwikkelen die bronchopulmonale dysplasie wordt genoemd. Deze aandoening zorgt ervoor dat vocht zich ophoopt in de longen en verhoogt de kans op longschade.

Behandeling:

Als u langere tijd op een beademingstoestel zit, kunt u de longen van uw baby verwonden, maar het kan nog steeds nodig zijn dat de baby door blijft gaan met zuurstoftherapie en beademingsapparatuur. Artsen kunnen ook diuretische en geïnhaleerde medicijnen gebruiken.

Hartproblemen De meest voorkomende hartaandoening bij premature baby's wordt een 'patent ductus arteriosus' (PDA) genoemd. De ductus arteriosus is de opening tussen twee belangrijke bloedvaten van het hart. Bij te vroeg geboren baby's kan de ductus arteriosus open blijven (patent) in plaats van sluiten zoals zou moeten na de geboorte. Als dit gebeurt, kan dit ervoor zorgen dat extra bloed in de eerste dagen van het leven door de longen wordt gepompt. Er kan zich vocht in de longen vormen en hartfalen kan zich ontwikkelen.

Behandeling:

Baby's kunnen worden behandeld met de medicatie indomethacine, waardoor de ductus arteriosus wordt gesloten. Als de ductus arteriosus open en symptomatisch blijft, kan een operatie nodig zijn om het kanaal te sluiten.

Hersenen Breinproblemen kunnen ook voorkomen bij premature baby's. Sommige premature baby's hebben een intraventriculaire bloeding, die in de hersenen bloedt. Milde bloedingen veroorzaken meestal geen blijvend hersenletsel. Zware bloedingen kunnen echter leiden tot permanent hersenletsel en ervoor zorgen dat vocht zich ophoopt in de hersenen. Ernstige bloedingen kunnen de cognitieve en motorische functie van een baby beïnvloeden.

Behandeling:

Behandeling voor hersenproblemen kan variëren van medicatie en therapie tot chirurgie, afhankelijk van de ernst van het probleem.

Lange-termijncomplicaties Sommige vroeggeboorte complicaties zijn kortdurend en verdwijnen binnen de tijd. Anderen zijn langdurig of permanent. Langdurige complicaties omvatten de volgende:

Cerebrale parese

Cerebrale parese is een bewegingsstoornis die de spiertonus, spiercoördinatie, beweging en balans beïnvloedt. Het wordt veroorzaakt door een infectie, een slechte bloedstroom of een hersenletsel tijdens de zwangerschap of na de geboorte. Vaak kan een specifieke oorzaak niet worden vastgesteld.

Behandeling:

Er is geen remedie voor hersenverlamming, maar behandelingen kunnen helpen om eventuele beperkingen te verbeteren. Behandelingen omvatten:

hulpmiddelen zoals brillen, gehoorapparaten en wandelhulpmiddelen om te helpen bij het voorkomen van spierspasmen, zoals diazepam en dantrolene

• chirurgie om de mobiliteit te verbeteren
• Gezichtsproblemen
• Premature baby's zijn met risico op retinopathie van prematuren.In deze toestand worden bloedvaten achter in het oog gezwollen. Dit kan geleidelijke retinale littekens en loslaten van het netvlies veroorzaken, waardoor het risico op verlies van het gezichtsvermogen of blindheid toeneemt.

Behandeling:

Als retinopathie ernstig is, kunnen enkele van de volgende behandelingen worden gebruikt:

cryochirurgie, waarbij het gaat om bevriezing en vernietiging van abnormale bloedvaten in de retina lasertherapie, die krachtige lichtstralen gebruikt om verbrand en elimineer abnormale vaten

• vitrectomie, een operatie om littekenweefsel van het oog te verwijderen
• Hoorproblemen
• Sommige premature baby's ervaren wat gehoorverlies. Gehoorverlies kan soms totaal zijn en doofheid veroorzaken. Vaak is het exacte oorzakelijk oorverlies bij premature baby's onbekend.
• Uw baby laat zijn gehoor testen in het ziekenhuis of kort na ontslag. Enkele van de latere signalen dat uw baby mogelijk gehoorverlies heeft, zijn:

niet laten schrikken door luide geluiden

die geen geluiden imiteren op een leeftijd van zes maanden

die niet babbelen op één jaar

• die niet draaien op het geluid van uw stem
• Behandeling:
• Afhankelijk van de oorzaak van het gehoorverlies bij uw baby, kunnen de behandelingen variëren. De behandelingen kunnen zijn:
• chirurgie

oorbuizen hoortoestel

• cochleair implantaat
• Tandheelkundige problemen
• Tandheelkundige problemen kunnen later op het leven gevolgen hebben voor een te vroeg geboren baby. Deze omvatten tandverkleuring, vertraagde tandgroei of onjuiste uitlijning.
• Behandeling:

Een pediatrische tandarts kan deze problemen helpen oplossen.

Gedragsproblemen

Kinderen die te vroeg geboren worden, hebben meer kans op gedrags- of psychologische problemen. Deze omvatten aandachtstekortstoornis (ADD) en Attention-Defit / Hyperactivity Disorder (ADHD). Behandeling:

Het creëren van een gestructureerd en consistent schema plus medicatie, zoals Ritalin of Adderall, kan kinderen met ADHD helpen.

Verminderde cognitieve functie

Premature baby's lopen ook een groter risico op langdurige handicaps, die intellectueel, ontwikkelingsstoornissen of beide kunnen zijn. Deze kinderen kunnen zich in een langzamer tempo ontwikkelen dan voldragen baby's. Chronische gezondheidsproblemen

Bovendien hebben premature baby's een groter risico op chronische gezondheidsproblemen. Ze zijn gevoeliger voor infecties en kunnen andere problemen hebben, zoals astma of moeite met voeden. Er is ook een verhoogd risico op wiegendood (SIDS) bij prematuren.

Wereldwijde impact van vroegtijdige geboortecomplicaties in de tijd

HealthGrove | Graphiq

In de afgelopen 25 jaar is het mondiale sterftecijfer als gevolg van vroegtijdige geboortecomplicaties aanzienlijk gedaald. In 1990 was het sterftecijfer als gevolg van vroegtijdige geboortecomplicaties 21. 4 per 100.000 mensen. In 2015 zakte dat percentage naar 10. 0 per 100.000 mensen.

Overlevingskans

Hoe ouder een baby wordt geboren, hoe groter het risico op complicaties op de korte en op de lange termijn. Deze tabel geeft het overlevingspercentage weer volgens de duur van de zwangerschap:

Duur van de zwangerschap

Overlevingskans

34+ weken

Bijna dezelfde percentages als een voldragen baby	32-33 weken < 95%
28-31 weken	90-95%
27 weken	90%
26 weken	80%
25 weken	50% > 24 weken
39%	23 weken
17%	Outlook
De vooruitzichten voor premature baby's zijn in de loop der jaren enorm verbeterd.In zowel de ontwikkelde als de ontwikkelingswereld zijn de sterftecijfers voor premature baby's de afgelopen 25 jaar aanzienlijk gedaald.	Afhankelijk van hoe vroeg uw baby is afgeleverd en eventuele complicaties die optreden, kan uw baby mogelijk niet meteen thuiskomen. Het verblijf in een ziekenhuis kan sterk variëren, afhankelijk van de medische behoeften van uw baby.
Het is belangrijk om op te merken dat uw te vroeg geboren baby mogelijk geen groei- of ontwikkelingsmijlpalen haalt in dezelfde mate als voldragen baby's. Dit is normaal. Preme baby's halen de voldragen baby's meestal op de leeftijd van twee jaar ontwikkelingsachterstand.	Sommige vroegtijdige complicaties bij de geboorte kunnen niet worden voorkomen. Intensive care-afdelingen voor neonaten hebben echter veel levens gered en zullen dat blijven doen. U kunt erop vertrouwen dat de NICU van uw ziekenhuis er alles aan zal doen om voor uw baby te zorgen en de ondersteuning te bieden die u nodig hebt.

Artikelbronnen

Artikelbronnen

Voorschotten bij neonatale zorg. (n.d.). Opgehaald van // pump-it-for-preemies. com / advances-neonatal-care /

Lange-termijn effecten voor de gezondheid van vroeggeboorte. (2013, oktober). Opgehaald van // www. marchofdimes. org / complicaties / lange termijn-health-effects-of-premature geboorte. aspx

Mayo Clinic Staff. (2014, 3 april). Baby geelzucht. Opgehaald van // www. MayoClinic. org / ziekten-aandoeningen / zuigeling-geelzucht / grondbeginselen / symptomen / con-20019637

premature baby's. (2013, oktober). Opgehaald van // www. marchofdimes. org / complicaties / premature-baby's. aspx

Vroeggeboorte: Complicaties. (2014, 27 november). Opgehaald van // www. MayoClinic. org / ziekten-aandoeningen / vroeggeboorte / basics / complicaties / con-20020050

• Voorlopige geboortestatistieken. (n.d.). Opgehaald van // www. preemiesurvival. org / info /
• Was dit artikel nuttig? Ja Nee
• Hoe nuttig was het?
• Hoe kunnen we het verbeteren?
• ✖ Selecteer een van de volgende items:
• Dit artikel heeft mijn leven veranderd!

Dit artikel was informatief.

Dit artikel bevat onjuiste informatie.

Dit artikel heeft niet de informatie die ik zoek.

Ik heb een medische vraag.

• Wijzig
• We zullen uw e-mailadres niet delen. Privacybeleid. Alle informatie die u ons via deze website verstrekt, kan door ons worden geplaatst op servers in landen buiten de EU. Als u niet akkoord gaat met een dergelijke plaatsing, moet u de informatie niet verstrekken.
• We kunnen geen persoonlijk gezondheidsadvies geven, maar we werken samen met betrouwbare telezorgaanbieder Amwell, die u kan verbinden met een arts. Probeer Amwell telehealth voor $ 1 met behulp van de code HEALTHLINE.
• Gebruik de code HEALTHLINSons consult voor $ 1 Als u geconfronteerd wordt met een medisch noodgeval, bel dan onmiddellijk uw lokale hulpdiensten of bezoek de dichtstbijzijnde spoedeisende hulpafdeling of het spoedeisende zorgcentrum.
• Het spijt ons, er is een fout opgetreden.

We kunnen je feedback op dit moment niet verzamelen. Uw feedback is echter belangrijk voor ons. Probeer het later opnieuw.

We waarderen uw behulpzame feedback!

Laten we vrienden zijn - word lid van onze Facebook-community.

Bedankt voor uw nuttige suggestie.

We zullen uw reactie delen met ons medische beoordelingsteam, die eventuele onjuiste informatie in het artikel zal bijwerken.

Bedankt voor het delen van uw feedback.

Het spijt ons dat u niet tevreden bent met wat u hebt gelezen. Uw suggesties helpen ons dit artikel te verbeteren.

Plaats een Opmerking

Delen

Tweet

E-mail

Afdrukken

Delen

• Lees dit Volgende
• Lees meer »
• Lees meer»
• Lees meer » Voeg een commentaar toe ()
• Advertentie