Aan kanker gerelateerde misselijkheid en braken: medicamenteuze en alternatieve therapie

Feiten over kankerbehandelingsgerelateerde misselijkheid en braken

• Misselijkheid en braken zijn bijwerkingen van kankertherapie en treffen de meeste patiënten met chemotherapie.
• Bestralingstherapie naar de hersenen, het maagdarmkanaal of de lever veroorzaakt ook misselijkheid en braken.
• Misselijkheid is een onaangenaam gevoel achter in de keel en / of maag dat in golven kan komen en gaan. Het kan optreden vóór braken. Braken is het overgeven van de inhoud van de maag door de mond.
• Kokhalzen is de beweging van de maag en slokdarm zonder braken en wordt ook droge zwellingen genoemd.
• Hoewel behandelingen voor misselijkheid en braken zijn verbeterd, zijn misselijkheid en braken nog steeds ernstige bijwerkingen van kankertherapie omdat ze de patiënt leed bezorgen en andere gezondheidsproblemen kunnen veroorzaken.
• Patiënten kunnen meer misselijkheid hebben dan overgeven. Misselijkheid wordt gecontroleerd door een deel van het autonome zenuwstelsel dat onvrijwillige lichaamsfuncties regelt (zoals ademhaling of spijsvertering).
• Braken is een reflex die gedeeltelijk wordt gecontroleerd door een braakcentrum in de hersenen.
• Braken kan worden veroorzaakt door geur, smaak, angst, pijn, beweging of veranderingen in het lichaam die worden veroorzaakt door ontsteking, slechte bloedstroom of irritatie van de maag.

Wat gebeurt er als misselijkheid van kanker niet wordt behandeld?

Het is erg belangrijk om misselijkheid en braken bij patiënten met kanker te voorkomen en te beheersen, zodat ze de behandeling kunnen voortzetten en activiteiten van het dagelijkse leven kunnen uitvoeren. Misselijkheid en braken die niet onder controle zijn, kunnen het volgende veroorzaken:

• Chemische veranderingen in het lichaam.
• Geestelijke veranderingen.
• Verlies van eetlust.
• Ondervoeding.
• Uitdroging.
• Een gescheurde slokdarm.
• Gebroken botten.
• Heropening van chirurgische wonden.

Misselijkheid veroorzaakt door chemotherapie, radiotherapie en andere aandoeningen

Verschillende soorten misselijkheid en braken worden veroorzaakt door chemotherapie, radiotherapie en andere aandoeningen. Misselijkheid en braken kunnen optreden vóór, tijdens of na de behandeling.

De soorten misselijkheid en braken zijn onder meer:

• Acuut : Misselijkheid en braken die optreden binnen 24 uur nadat de behandeling is gestart.
• Uitgesteld : Misselijkheid en braken die meer dan 24 uur na chemotherapie optreden. Dit wordt ook late misselijkheid en braken genoemd.
• Anticiperend : Misselijkheid en braken die optreden voordat een chemotherapiebehandeling begint. Als een patiënt na een eerdere chemotherapie sessie misselijkheid en braken heeft gehad, kan hij of zij anticiperende misselijkheid en braken hebben vóór de volgende behandeling. Dit begint meestal na de derde of vierde behandeling. De geuren, bezienswaardigheden en geluiden van de behandelkamer kunnen de patiënt herinneren aan eerdere tijden en kunnen misselijkheid en braken veroorzaken voordat de chemotherapie zelfs is begonnen.
• Doorbraak : misselijkheid en braken die optreden binnen 5 dagen na behandeling met antinausea. Verschillende medicijnen of doses zijn nodig om meer misselijkheid en braken te voorkomen.
• Vuurvast : misselijkheid en braken die niet reageren op medicijnen.
• Chronisch : misselijkheid en braken die een tijdje duren nadat de behandeling is beëindigd.

Welke oorzaken misselijkheid in verband met de behandeling van kanker?

Veel factoren verhogen het risico op misselijkheid en braken bij chemotherapie. Misselijkheid en braken met chemotherapie zijn waarschijnlijker als de patiënt:

• Wordt behandeld met bepaalde chemotherapie medicijnen.
• Had ernstige of frequente periodes van misselijkheid en braken na eerdere chemotherapiebehandelingen.
• Is vrouwelijk.
• Is jonger dan 50 jaar.
• Had bewegingsziekte of braken met een afgelopen zwangerschap.
• Heeft een vocht- en / of elektrolytenbalans (uitdroging, te veel calcium in het bloed of te veel vocht in de lichaamsweefsels).
• Heeft een tumor in het maagdarmkanaal, lever of hersenen.
• Heeft constipatie.
• Krijgt bepaalde medicijnen, zoals opioïden (pijnstillers).
• Heeft een infectie, inclusief een infectie in het bloed.
• Heeft een nierziekte.

Patiënten die na verloop van tijd grote hoeveelheden alcohol dronken, hebben een lager risico op misselijkheid en braken na behandeling met chemotherapie.

Bestralingstherapie kan ook misselijkheid en braken veroorzaken.

De volgende behandelingsfactoren kunnen het risico op misselijkheid en braken beïnvloeden:

• Het deel van het lichaam waar de radiotherapie wordt gegeven. Bestralingstherapie naar het maagdarmkanaal,
• lever, of hersenen, of het hele lichaam zal waarschijnlijk misselijkheid en braken veroorzaken.
• De grootte van het gebied dat wordt behandeld.
• De dosis straling.
• Tegelijkertijd chemotherapie en bestraling ontvangen.

De volgende patiëntfactoren kunnen misselijkheid en braken veroorzaken met radiotherapie als de patiënt:

• Is jonger dan 55 jaar.
• Is vrouwelijk.
• Heeft angst.
• Had ernstige of frequente periodes van misselijkheid en braken na eerdere behandelingen met chemotherapie of bestraling.

Patiënten die na verloop van tijd grote hoeveelheden alcohol dronken, hebben een lager risico op misselijkheid en braken na behandeling met radiotherapie.

Andere aandoeningen kunnen ook het risico op misselijkheid en braken verhogen bij patiënten met gevorderde kanker.

Misselijkheid en braken kunnen ook worden veroorzaakt door andere aandoeningen. Bij patiënten met gevorderde kanker kan chronische misselijkheid en braken worden veroorzaakt door het volgende:

• Hersentumoren of druk op de hersenen.
• Tumoren van het maagdarmkanaal.
• Hoge of lage niveaus van bepaalde stoffen in het bloed.
• Geneesmiddelen zoals opioïden.

Wat is anticiperende misselijkheid en braken?

Anticiperende misselijkheid en braken kunnen optreden na verschillende chemotherapiebehandelingen. Bij sommige patiënten, nadat ze verschillende behandelingskuren hebben gehad, kunnen misselijkheid en braken optreden vóór een behandelingssessie. Dit wordt anticiperende misselijkheid en braken genoemd. Het wordt veroorzaakt door triggers, zoals geuren in de therapieruimte. Een persoon die bijvoorbeeld met chemotherapie begint en tegelijkertijd een alcoholdoekje ruikt, kan later misselijkheid en braken hebben bij de geur van een alcoholdoekje. Hoe meer chemotherapiesessies een patiënt heeft, hoe waarschijnlijker het is dat anticiperende misselijkheid en braken zullen optreden.

Als u drie of meer van de volgende symptomen heeft, kan anticiperende misselijkheid en braken waarschijnlijker zijn:

• Misselijkheid en braken hebben, of zich warm of warm voelen na de laatste chemotherapie-sessie.
• Jonger zijn dan 50 jaar.
• Vrouw zijn.
• Een geschiedenis van bewegingsziekte.
• Een hoge mate van angst hebben in bepaalde situaties.

Andere factoren die anticiperende misselijkheid en braken waarschijnlijker maken, zijn onder meer:

• Verwacht misselijkheid en braken te hebben voordat een chemotherapiebehandeling begint.
• Doses en soorten chemotherapie (sommige veroorzaken vaker misselijkheid en braken).
• Duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd na chemotherapie.
• Hoe vaak wordt chemotherapie gevolgd door misselijkheid.
• Misselijkheid en braken hebben uitgesteld na chemotherapie.
• Een geschiedenis van ochtendmisselijkheid tijdens de zwangerschap.

Hoe eerder anticiperende misselijkheid en braken wordt vastgesteld, des te effectiever kan de behandeling zijn. Wanneer de symptomen van anticiperende misselijkheid en braken vroeg worden vastgesteld, is de kans groter dat de behandeling werkt. Psychologen en andere professionals in de geestelijke gezondheidszorg met speciale training kunnen vaak patiënten met anticiperende misselijkheid en braken helpen. De volgende soorten behandelingen kunnen worden gebruikt:

• Spierontspanning met geleide beelden.
• Hypnose.
• Gedragsveranderende methoden.
• Biofeedback.
• Afleiding (zoals het spelen van videogames).
• Antinausea-medicijnen die worden gegeven voor anticiperende misselijkheid en braken lijken niet te helpen.

Wat is acute of vertraagde misselijkheid en braken?

Acute en vertraagde misselijkheid en braken komen vaak voor bij patiënten die met chemotherapie worden behandeld. Chemotherapie is de meest voorkomende oorzaak van misselijkheid en braken die verband houdt met de behandeling van kanker. Hoe vaak misselijkheid en braken optreden en hoe ernstig deze zijn, kunnen worden beïnvloed door het volgende:

• Het specifieke medicijn dat wordt gegeven.
• De dosis van het medicijn of als het wordt gegeven met andere medicijnen.
• Hoe vaak wordt het medicijn gegeven?
• De manier waarop het medicijn wordt toegediend.
• De individuele patiënt.

Het volgende kan acute of vertraagde misselijkheid en braken met chemotherapie waarschijnlijker maken als de patiënt:

• Had chemotherapie in het verleden.
• Had misselijkheid en braken na eerdere chemotherapie sessies.
• Is uitgedroogd.
• Is ondervoed.
• Onlangs geopereerd.
• Ontvangen radiotherapie.
• Is vrouwelijk.
• Is jonger dan 50 jaar.
• Heeft een geschiedenis van bewegingsziekte.
• Heeft een geschiedenis van ochtendmisselijkheid.

Patiënten met acute misselijkheid en braken met chemotherapie hebben meer kans op vertraagde misselijkheid en
braken ook.

Welke medicijnen worden gebruikt om misselijkheid en braken te behandelen in verband met de behandeling van kanker?

Acute en vertraagde misselijkheid en braken met chemotherapie of radiotherapie worden meestal behandeld met medicijnen.

Voor elke behandeling kunnen medicijnen worden gegeven om misselijkheid en braken te voorkomen. Na chemotherapie kunnen medicijnen worden gegeven om vertraagd braken te voorkomen. Patiënten die meerdere dagen achtereen chemotherapie krijgen, kunnen een behandeling nodig hebben voor zowel acute als vertraagde misselijkheid en braken. Sommige medicijnen gaan maar kort in het lichaam mee en moeten vaker worden gegeven. Anderen gaan lang mee en worden minder vaak gegeven.

De volgende tabel toont medicijnen die vaak worden gebruikt om misselijkheid en braken veroorzaakt door chemotherapie en het type medicijn te voorkomen:

Naam geneesmiddel	Soort medicijn
Chloorpromazine, prochlorperazine, promethazine	fenothiazines
Droperidol, haloperidol	butyrofenonen
Metoclopramide, trimethobenzamide	Gesubstitueerde benzamiden
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotonine-receptorantagonisten
Aprepitant, fosaprepitant, netupitant, rolapitant	Stof P / NK-1-antagonisten
Dexamethason, methylprednisolon	corticosteroïden
Alprazolam, Lorazepam	benzodiazepines
olanzapine	Antipsychotische / monoamine-antagonisten
Cannabis, dronabinol, gember, nabilone	anders

De volgende tabel toont medicijnen die vaak worden gebruikt om misselijkheid en braken veroorzaakt door radiotherapie en het type medicijn te voorkomen:

Naam geneesmiddel	Soort medicijn
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotonine-receptorantagonisten
dexamethason	corticosteroïden
Metoclopramide, prochlorperazine	Dopamine-receptorantagonisten

Het is niet bekend of het het beste is om antinausea te geven tijdens de eerste 5 dagen van de bestralingsbehandeling of voor de volledige behandelingskuur. Praat met uw arts over het behandelplan dat het beste bij u past.

Kun je kankerbehandelingsgerelateerde misselijkheid zonder medicijnen behandelen?

Behandeling zonder medicijnen wordt soms gebruikt om misselijkheid en braken te beheersen. Niet-medicamenteuze behandelingen kunnen misselijkheid en braken helpen verlichten en kunnen antinausea-medicijnen helpen beter te werken. Deze behandelingen omvatten:

• Dieet verandert.
• Acupunctuur en acupressuur.
• Ontspanningsmethoden zoals geleide beelden en hypnose.
• Gedragstherapie.

Aan kanker gerelateerde misselijkheid en braken bij kinderen

Net als volwassenen is misselijkheid bij kinderen die chemotherapie krijgen meer een probleem dan braken. Kinderen kunnen anticiperende, acute en / of vertraagde misselijkheid en braken hebben.

Kinderen die misselijkheid en braken hebben na een chemotherapiebehandeling, kunnen dezelfde symptomen hebben voor hun volgende behandeling wanneer het kind geluiden in de behandelkamer ziet, ruikt of hoort. Dit wordt anticiperende misselijkheid en braken genoemd.

Wanneer de misselijkheid en het braken van het kind goed onder controle zijn tijdens en na een chemotherapiebehandeling, kan het kind minder angst hebben voor de volgende behandeling en minder kans op anticiperende symptomen. Gezondheidswerkers die voor kinderen zorgen die anticiperende misselijkheid en braken hebben, hebben vastgesteld dat kinderen baat kunnen hebben bij:

• Hypnose.
• Geneesmiddelen die worden gebruikt om angst te behandelen in doses die zijn aangepast aan de leeftijd en de behoeften van het kind.

Bij kinderen wordt acute misselijkheid en braken meestal behandeld met medicijnen en andere methoden. Voor elke behandeling kunnen medicijnen worden gegeven om misselijkheid en braken te voorkomen. Na chemotherapie kunnen medicijnen worden gegeven om vertraagd braken te voorkomen. Patiënten die meerdere dagen achtereen chemotherapie krijgen, kunnen een behandeling nodig hebben voor zowel acute als vertraagde misselijkheid en braken. Sommige medicijnen gaan maar kort in het lichaam mee en moeten vaker worden gegeven. Anderen gaan lang mee en worden minder vaak gegeven.

De volgende tabel toont medicijnen die vaak worden gebruikt om misselijkheid en braken veroorzaakt door chemotherapie en het type medicijn te voorkomen. Verschillende soorten geneesmiddelen kunnen samen worden gegeven om acute en vertraagde misselijkheid en braken te behandelen.

Naam geneesmiddel	Soort medicijn
Chloorpromazine, prochlorperazine, promethazine	fenothiazines
metoclopramide	Gesubstitueerde benzamiden
Granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotonine-receptorantagonisten
Aprepitant, fosaprepitant	Stof P / NK-1-antagonisten
Dexamethason, methylprednisolon	corticosteroïden
lorazepam	benzodiazepines
olanzapine	Atypisch antipsychoticum
Dronabinol, nabilone	Andere medicijnen

Niet-medicamenteuze behandelingen kunnen misselijkheid en braken helpen verlichten en kunnen antinausea-medicijnen helpen beter te werken bij kinderen. Deze behandelingen omvatten:

• Acupunctuur.
• Acupressuur.
• Geleide afbeeldingen.
• Muziektherapie.
• Spier ontspanning training.
• Steungroepen voor kinderen en gezinnen.
• Virtual reality-games.
• Dieetondersteuning kan zijn:
• Vaker kleinere maaltijden eten.
• Vermijd voedselgeuren en andere sterke geuren.
• Vermijd voedingsmiddelen die pittig, vet of sterk gezouten zijn.
• 'Comfortvoedsel' eten dat in het verleden heeft geholpen misselijkheid te voorkomen.
• Antinausea-medicijnen nemen vóór de maaltijd.

Behandeling van vertraagde misselijkheid bij kinderen

Anders dan bij volwassenen, kunnen vertraagde misselijkheid en braken bij kinderen moeilijker te zien zijn voor ouders en verzorgers. Een verandering in het eetpatroon van het kind kan het enige teken van een probleem zijn. Bovendien zijn de meeste chemotherapiebehandelingen voor kinderen gepland over meerdere dagen. Dit maakt de timing en het risico van vertraagde misselijkheid onduidelijk.

Studies naar de preventie van vertraagde misselijkheid en braken bij kinderen zijn beperkt. Kinderen worden meestal op dezelfde manier behandeld als volwassenen, met doses medicijnen die voorkomen dat misselijkheid wordt aangepast aan de leeftijd.