Osteoporose bij mannen: oorzaken en behandelingsrichtlijnen

Feiten over osteoporose bij mannen

Osteoporose (of poreus bot) is een ziekte waarbij botten zwak worden en eerder breken. Zonder preventie of behandeling kan osteoporose zonder pijn of symptomen verlopen totdat een bot breekt (fracturen). Fracturen komen vaak voor in de heup, wervelkolom en pols.

Hoewel vrouwen vaker osteoporose krijgen, is het niet alleen een ziekte bij oudere vrouwen. Osteoporose komt vaker voor bij blanke of Aziatische vrouwen ouder dan 50 jaar, maar osteoporose kan bij bijna elke persoon op elke leeftijd voorkomen. Veel mensen met osteoporose en risicofactoren voor osteoporose weten vaak niet dat ze dunne of zwakke botten hebben. Dit komt omdat de meeste patiënten met osteoporose geen symptomen hebben en zich niet bewust zijn van hun zwakke botten totdat ze een onverwachte fractuur hebben. Een eenvoudige dagelijkse beweging, zoals het oppakken van een boodschappentas, veroorzaakt bijvoorbeeld een gebroken bot of een slip en vallen op een parkeerplaats veroorzaakt een gebroken heup en dat is hun eerste 'symptoom van osteoporose'.

Osteoporose wordt vaak niet herkend bij mannen. Er zijn veel redenen voor onderdiagnose bij mannen. Het identificeren van risicofactoren is belangrijk omdat osteoporose en fracturen kunnen worden voorkomen en behandeld. Ook hebben mannen een hoger sterftecijfer als gevolg van heup, wervel en andere grote fracturen.

Waarom osteoporose bij mannen niet wordt onderkend

Grotere botmassa

Osteoporose wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen en vrouwen lopen een groter risico dan mannen. Mannen hebben grotere botten dan vrouwen. Dit betekent dat mannen grotere reserves aan botmassa hebben om uit te putten naarmate ze ouder worden, zodat hun botverlies langzamer verloopt. Ook ervaren mannen niet hetzelfde snelle botverlies dat optreedt bij vrouwen tijdens en na de menopauze.

Omdat botverlies is vertraagd en osteoporose geen symptomen heeft, weten mannen meestal niet dat ze osteoporose hebben totdat er een fractuur optreedt. Het vergroten van het bewustzijn over de werkelijke frequentie van osteoporose bij mannen is essentieel voor preventie en gezondheid op de lange termijn.

Screeningsnormen voor osteoporose bij mannen

Osteoporose wordt gediagnosticeerd met behulp van botmineraaldichtheidstests (BMD) om de stevigheid en massa (botdichtheid) te meten, meestal in de wervelkolom, heup en / of pols (de meest voorkomende plaatsen van fracturen als gevolg van osteoporose). Deze tests worden uitgevoerd als röntgenstralen en zijn de enige betrouwbare manier om verlies van botmassa te bepalen. Ze zijn pijnloos, niet-invasief en veilig.

De resultaten van een botmineraaldichtheidstest worden vergeleken met normen, bepaald door de algemene bevolking. Een van de problemen bij het meten van de botmineraaldichtheid van mannen is dat veel van de normen die ter vergelijking worden gebruikt, van jonge vrouwen zijn in plaats van mannen. De gemiddelde botmassa bij gezonde jonge vrouwen is altijd lager dan die waargenomen bij gezonde jonge mannen. Dit betekent dat een man mogelijk een lage botmassa (osteopenie) heeft in vergelijking met gezonde mannen, maar de vergelijking met de norm (van jonge vrouwen) zal niet aantonen dat ze risico lopen op osteoporose. Bijgevolg worden weinig mannen geclassificeerd als osteoporotisch op basis van de normale gegevens van jonge vrouwen.

Risicofactoren voor osteoporose en fracturen bij mannen

Hoewel botverlies bij mannen meestal later in het leven optreedt dan bij vrouwen, kunnen mannen nog steeds een hoog risico lopen op osteoporose. Op 65-jarige leeftijd halen mannen vrouwen in en verliezen ze in hetzelfde tempo botmassa.

Geschat wordt dat tegen 2025 het totale aantal heupfracturen bij mannen vergelijkbaar zal zijn met het huidige aantal gerapporteerde bij vrouwen. Misschien omdat mannen over het algemeen ouder zijn dan vrouwen wanneer ze een fractuur hebben, mannen vaak zwaarder gehandicapt zijn. Net als bij vrouwen zijn de heupen, de wervelkolom en de polsen de meest voorkomende fractuurplaatsen.

Risicofactoren voor botverlies en fracturen zijn onder meer:

• Bepaalde geneesmiddelen (corticosteroïden, anticonvulsiva, heparine, overmatige schildkliervervanging, bepaalde kankertherapieën)
• Chronische ziekte die de nieren, longen, maag, gewrichten en darmen aantast en hormoonspiegels verandert
• Niet-gediagnosticeerde lage niveaus van het geslachtshormoon testosteron
• Klein kozijn
• Leefstijlgewoonten
  • Roken
  • Alcohol
  • Lage calcium- en vitamine D-inname
  • Onvoldoende lichaamsbeweging
• Toenemende leeftijd
• Erfelijkheid
• Ras (Van alle mannen lijken blanke mannen het grootste risico te lopen op osteoporose. Mannen uit alle etnische groepen ontwikkelen echter osteoporose.)

Screening op osteoporose bij mannen

Vroege detectie van lage botmassa (osteopenie) of osteoporose is de belangrijkste stap voor preventie en behandeling. Zelfs nadat osteopenie of osteoporose heeft plaatsgevonden, kunnen acties worden ondernomen om de progressie van botverlies te stoppen. Vergeet niet dat een effectieve behandeling of preventie niet kan plaatsvinden als een man niet weet dat hij osteoporose heeft of risico loopt.

De enige manier om de sterkte en stevigheid van de botten nauwkeurig te testen, is met botmineraaldichtheidstests, ook wel DEXA-scan genoemd, die worden uitgevoerd als röntgenfoto's en de stevigheid en massa (botdichtheid) van botten meten. National Osteoporosis Foundation beveelt BMD-testen aan voor mannen ouder dan 70, mannen van 50-69 met risicofactoren, röntgenfoto's met fracturen of botverlies, fracturen ouder dan 50, hoogteverlies van meer dan ½ inch in een jaar of 1 ½ inch vanaf oorspronkelijke hoogte.

De arts zal een medische geschiedenis afleggen en vragen stellen om risicofactoren te identificeren. De arts moet een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief het meten van lengte en gewicht, het maken van röntgenfoto's en het testen van urine en bloed. Informeer de arts onmiddellijk als een verlies van lengte, verandering van houding of plotselinge rugpijn wordt opgemerkt, omdat dit kan duiden op een fractuur van de wervelkolom (wervelfractuur).

Osteoporose Quiz IQ

Preventie van osteoporose bij mannen

Het opbouwen van sterke botten en het bereiken van maximale botdichtheid (maximale sterkte en stevigheid), vooral vóór de leeftijd van 30, kan de beste verdediging zijn tegen het ontwikkelen van osteoporose. Ook kan een gezonde levensstijl de botten sterk houden, vooral voor mensen ouder dan 30 jaar.

Medisch onderzoek naar osteoporose bij mannen is beperkt. Deskundigen zijn het er echter over eens dat alle mensen de volgende stappen moeten nemen om de gezondheid van de botten te behouden.

• Alle onderliggende medische aandoeningen die de gezondheid van de botten beïnvloeden, moeten worden herkend en behandeld. Het gebruik van medicijnen waarvan bekend is dat ze botverlies veroorzaken, moet ook worden geïdentificeerd en gecontroleerd. Bij dergelijke patiënten kunnen behandelingen met medicijnen om osteoporose te voorkomen worden overwogen.
• Verander ongezonde gewoonten, zoals roken en alcohol. Begin een oefenprogramma.
• Zorg voor een dagelijkse calciuminname van 1.000 mg / dag tot 50 jaar en 1200 mg / dag voor mensen van 51 jaar en ouder.
• Zorg voor voldoende vitamine D-inname. Vitamine D komt uit twee bronnen. Het wordt in de huid gemaakt door directe blootstelling aan zonlicht en komt uit de voeding. Veel mensen krijgen van nature voldoende vitamine D. Het wordt ook gevonden in verrijkte zuivelproducten, eidooiers, zeevis en lever. De vitamine D-productie neemt af bij ouderen, bij mensen die huisgebonden zijn en tijdens de winter. Deze mensen hebben mogelijk vitamine D-supplementen nodig om een ​​dagelijkse inname van 400-800 IE vitamine D te garanderen.

Oefening

Oefening is belangrijk om osteoporose te voorkomen. Hoewel botten misschien harde en levenloze structuren lijken, lijken botten meer op spieren; botten zijn levend weefsel dat reageert op beweging door sterker te worden. Lichamelijke activiteit tijdens de kindertijd en adolescentie verhoogt de botdichtheid en kracht, wat betekent dat kinderen die meer bewegen vaker hun maximale botdichtheid (maximale sterkte en stevigheid) bereiken. Mensen die hun maximale botdichtheid bereiken, wat meestal optreedt tegen de leeftijd van 30 jaar, hebben minder kans om osteoporose te ontwikkelen.

De beste oefening om osteoporose te voorkomen is een gewichtdragende oefening die werkt tegen de zwaartekracht. Oefeningen omvatten wandelen, wandelen, joggen, traplopen, tennissen en dansen. Het tweede type oefening is weerstandsoefening. Weerstandsoefeningen omvatten activiteiten die spierkracht gebruiken om spiermassa op te bouwen en bot te versterken. Deze activiteiten omvatten gewichtheffen, zoals het gebruik van losse gewichten en gewichtsmachines in sportscholen en fitnessclubs. Oefening heeft ook extra voordelen bij oudere mensen omdat trainen de spierkracht, coördinatie en balans verhoogt en leidt tot een betere algehele gezondheid.

Ouderen, mensen met osteoporose en mensen die het grootste deel van hun volwassenheid niet hebben getraind, moeten contact opnemen met hun arts voordat ze met een trainingsprogramma beginnen.

Behandeling van osteoporose bij mannen

Zodra een diagnose van osteoporose of osteopenie is vastgesteld, kan de arts praten over beschikbare medicijnen om botverlies te behandelen. Het doel van de behandeling is om de ontwikkeling van osteoporose te voorkomen (als er een verminderde botmassa of andere risicofactoren aanwezig zijn) en om verder botverlies te voorkomen (vooral als reeds osteoporose is vastgesteld). Het komt erop aan de aanwezige botmassa en dichtheid te behouden om het risico op fracturen, invaliditeit en mortaliteit te verminderen. Van de vele vandaag beschikbare behandelingen is aangetoond dat ze snel werken (binnen een jaar), en ze verminderen het risico op fracturen. De keuze van de behandeling moet passen bij de specifieke medische behoeften en levensstijl van een persoon, dus praten met de arts is belangrijk.

• Alendronaat (Fosamax) en risedronaat (Actonel) zijn goedgekeurd voor de behandeling van osteoporose bij mannen en voor steroïde-geïnduceerde osteoporose.
• Zoledroninezuur (Reclast) IV is ook goedgekeurd voor de behandeling van osteoporose bij mannen.
• Teriparatide (Forteo) SQ bevat een deel van het parathyroïde hormoon (PTH) molecuul en bij mannen is aangetoond dat het de botdichtheid van de wervelkolom verhoogt. Het wordt toegediend als een dagelijkse injectie die is goedgekeurd voor mannen met hypogonadale (lage testosteron) osteoporose.
• Hoewel veel medicijnen worden voorgeschreven om osteoporose bij vrouwen te behandelen, zijn ze momenteel niet goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik bij mannen, maar onderzoeken bij mannen zijn aan de gang.
• Om mannen met osteoporose en laag testosteron te helpen, kunnen artsen testosteronvervangingstherapie aanbevelen. Bij mannen resulteert testosteron in een kleine maar significante toename van de botdichtheid. Calcitonine is een ander medicijn dat botverlies vertraagt ​​of stopt en bij sommige patiënten de pijn van fracturen kan verlichten. Calcitonine is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen. Het is niet onderzocht bij mannen, maar er zijn aanwijzingen dat het bij mannen hetzelfde kan werken als bij vrouwen. Calcitonine is verkrijgbaar als injectie en als neusspray.

Osteoporose Afbeeldingen

De afbeelding links toont een verminderde botdichtheid bij osteoporose. De afbeelding rechts toont de normale botdichtheid. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Pijl geeft wervelfracturen aan. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Normale wervelkolom, B. Matig osteoporotische wervelkolom, C. Ernstig osteoporotische wervelkolom. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.