Bloeden tijdens zwangerschap veroorzaakt, foto's, symptomen, hoe te stoppen en gevaren

Definitie en feiten over bloeden tijdens de zwangerschap

• Omdat bloeden tijdens alle fasen van de zwangerschap gevaarlijk kan zijn, moet een vrouw haar zorgverlener bellen als ze tijdens haar zwangerschap tekenen van vaginale bloedingen heeft.
• Vaginale bloeding is bloed dat uit de vagina komt (het kanaal dat van de baarmoeder naar de externe geslachtsorganen leidt).
• Eerste trimesterbloeding is elke vaginale bloeding tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap. Vaginale bloedingen kunnen variëren van lichte vlekken tot zware bloedingen met stolsels. Vaginale bloeding is een veel voorkomend probleem in de vroege zwangerschap en compliceert 20% tot 30% van alle zwangerschappen.
• Elke vaginale bloeding tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap (de laatste 6 maanden van een zwangerschap van 9 maanden) omvat andere zorgen dan bloeden in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Elke bloeding tijdens het tweede en derde trimester is abnormaal.
• Bloeden uit de vagina na de 28e week van de zwangerschap is een echte noodsituatie. De bloeding kan variëren van zeer mild tot extreem levendig en kan al dan niet gepaard gaan met buikpijn. Bloeding (een ander woord voor bloeden) en de complicaties ervan zijn de meest voorkomende doodsoorzaak in de Verenigde Staten.

Foto's van buitenbaarmoederlijke en intra-uteriene zwangerschappen

Foto van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Mediabestand 1: Een vroege intra-uteriene zwangerschap op echografie.

Een vroege intra-uteriene zwangerschap op echografie
Mediatype: echografie

Welke oorzaken bloeden tijdens het eerste trimester van de zwangerschap?

Vaginale bloedingen in het eerste trimester van de zwangerschap kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt. Bloeden treft 20% tot 30% van alle zwangerschappen., en veel vrouwen vragen zich af hoeveel bloedingen tijdens de zwangerschap normaal zijn. Implantatiebloeding is een vorm van bloeding die plaatsvindt wanneer het bevruchte ei wordt geïmplanteerd in de baarmoederwand, rond de tijd van de verwachte menstruatie. Implantatiebloedingen zijn meestal lichter dan een gebruikelijke menstruatie.

Bloeden verhoogt het risico op een miskraam (verlies de baby). Nog zorgwekkender is echter dat ongeveer 2% van alle zwangerschappen buitenbaarmoederlijk zijn (de foetus bevindt zich niet in de baarmoeder) en vaginale bloedingen kunnen een teken zijn van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan levensbedreigend zijn. Alle bloedingen, maar vooral hevige of menstruatie-achtige bloedingen tijdens de vroege zwangerschap, moeten onmiddellijk een beroep doen op uw zorgverlener voor een evaluatie.

• Implantatiebloeding: Er kan een klein aantal vlekken zijn geassocieerd met de normale implantatie van het embryo in de baarmoederwand, implantatiebloeding genoemd. Dit is meestal zeer minimaal, maar komt vaak voor op of rond dezelfde dag waarop je menstruatie moest worden uitgevoerd. Dit kan erg verwarrend zijn als je het voor een milde periode vergist en niet beseft dat je zwanger bent. Dit is een normaal onderdeel van de zwangerschap en geen reden tot bezorgdheid.
• Bedreigde miskraam: u kunt te horen krijgen dat u een bedreigde miskraam heeft (soms ook aangeduid als bedreigde abortus) als u wat bloedingen of krampen heeft. De foetus bevindt zich zeker nog in de baarmoeder (meestal gebaseerd op een onderzoek met echografie), maar de uitkomst van uw zwangerschap is nog steeds in kwestie. Dit kan gebeuren als u een infectie heeft, zoals een urineweginfectie, uitgedroogd raakt, bepaalde medicijnen of medicijnen gebruikt, betrokken bent geweest bij fysiek trauma, als de zich ontwikkelende foetus op een of andere manier abnormaal is, of zonder duidelijke reden. Afgezien van deze redenen worden bedreigde miskramen over het algemeen niet veroorzaakt door dingen die u doet, zoals zwaar tillen, seks hebben of emotionele stress.
• Voltooide miskraam: u kunt een voltooide miskraam hebben (ook wel een spontane abortus genoemd) als uw bloeding en krampen zijn vertraagd en de baarmoeder leeg lijkt te zijn op basis van echografie-evaluatie. Dit betekent dat u de zwangerschap bent kwijtgeraakt. De oorzaken hiervan zijn dezelfde als die voor een dreigende miskraam. Dit is de meest voorkomende oorzaak van bloedingen in het eerste trimester.
• Onvolledige miskraam: u kunt een onvolledige miskraam hebben (of een miskraam aan de gang) als het bekkenonderzoek aantoont dat uw baarmoederhals open is en u nog steeds bloed, stolsels of weefsel passeert. De baarmoederhals mag niet lang open blijven. Als dit het geval is, geeft dit aan dat de miskraam niet is voltooid. Dit kan gebeuren als de baarmoeder begint vast te klemmen voordat al het weefsel is gepasseerd of als er een infectie is.
• Een aangetaste eicel: u kunt een aangetaste eicel hebben (ook wel embryonaal falen genoemd). Een echografie zou het bewijs tonen van een intra-uteriene zwangerschap, maar het embryo heeft zich niet op de juiste locatie ontwikkeld zoals het hoort. Dit kan gebeuren als de foetus op de een of andere manier abnormaal was en niet in het algemeen te wijten was aan iets dat u deed of niet deed.
• Intra-uteriene foetale dood: u kunt een intra-uteriene foetale dood hebben (ook IUFD, gemiste abortus of embryonale dood genoemd) als de ontwikkelende baby in de baarmoeder sterft. Deze diagnose zou gebaseerd zijn op echografische resultaten en kan op elk moment tijdens de zwangerschap optreden. Dit kan gebeuren om dezelfde redenen als een dreigende miskraam tijdens de vroege stadia van de zwangerschap; het is echter zeer ongewoon dat dit gebeurt tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap.
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: u kunt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben (ook wel tubale zwangerschap genoemd). Dit zou gebaseerd zijn op uw medische geschiedenis en echografie en in sommige gevallen laboratoriumresultaten. Bloeden uit een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is de gevaarlijkste oorzaak van bloedingen in het eerste trimester. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap treedt op wanneer de bevruchte eicel buiten de baarmoeder wordt geïmplanteerd, meestal in de eileider. Naarmate het bevruchte ei groeit, kan het de eileider scheuren en levensbedreigende bloedingen veroorzaken. Symptomen zijn vaak variabel en kunnen pijn, bloeding of duizeligheid omvatten. De meeste ectopische zwangerschappen veroorzaken pijn vóór de tiende week van de zwangerschap. De foetus zal zich niet ontwikkelen en zal sterven door een gebrek aan voedingsstoffen. Deze aandoening komt voor bij ongeveer 3% van alle zwangerschappen.
  • Er zijn risicofactoren voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Deze omvatten een geschiedenis van eerdere ectopische zwangerschap, geschiedenis van de bekkenontsteking, geschiedenis van eileiders of ligatie, geschiedenis van onvruchtbaarheid gedurende meer dan twee jaar, met een spiraaltje (anticonceptiemiddel in de baarmoeder geplaatst), roken, of frequent (dagelijks) douchen. Slechts ongeveer 50% van de vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft echter risicofactoren.
• Molaire zwangerschap: u kunt een molaire zwangerschap hebben (technisch gestationele trofoblastaire ziekte genoemd). Uw echografische resultaten kunnen de aanwezigheid van abnormaal weefsel in de baarmoeder aantonen in plaats van een zich ontwikkelende foetus. Dit is eigenlijk een soort tumor die optreedt als gevolg van de hormonen van de zwangerschap en is meestal niet levensbedreigend voor u. In zeldzame gevallen is het abnormale weefsel echter kankerachtig. Als het kanker is, kan het de baarmoederwand binnendringen en zich door het lichaam verspreiden. De oorzaak hiervan is over het algemeen onbekend.
• Postcoïtale bloedingen zijn vaginale bloedingen na geslachtsgemeenschap. Het kan normaal zijn tijdens de zwangerschap.
• Bloeden kan ook worden veroorzaakt door redenen die geen verband houden met zwangerschap . Trauma of tranen aan de vaginale wand kunnen bijvoorbeeld bloeden en sommige infecties kunnen bloedingen veroorzaken.

Welke oorzaken bloeden tijdens de latere stadia van de zwangerschap?

De meest voorkomende oorzaak van bloedingen tijdens de late zwangerschap is een probleem met de placenta. Sommige bloedingen kunnen ook te wijten zijn aan een abnormale baarmoederhals of vagina.

Placenta previa: de placenta, een structuur die de baby verbindt met de wand van uw baarmoeder, kan de cervicale opening (de opening van de baarmoeder naar de vagina) geheel of gedeeltelijk bedekken. Wanneer je hierdoor bloedt, wordt dit placenta previa genoemd. Laat in de zwangerschap als de opening van je baarmoeder, de baarmoederhals genoemd, verdunt en verwijdt (verwijdt) ter voorbereiding op de bevalling, rekken sommige bloedvaten van de placenta uit en scheuren. Dit veroorzaakt ongeveer 20% van het derde trimesterbloeding en gebeurt bij ongeveer 1 op de 200 zwangerschappen. Risicofactoren voor placenta previa omvatten deze voorwaarden:

• Meerdere zwangerschappen
• Eerdere placenta previa
• Voorafgaande keizersnede

Placenta-abruptie: deze aandoening treedt op wanneer een normale placenta zich voortijdig scheidt van de baarmoederwand en er zich bloed verzamelt tussen de placenta en de baarmoeder. Een dergelijke scheiding treedt op bij 1 op 200 van alle zwangerschappen. De oorzaak is onbekend. Risicofactoren voor placenta-abruptie omvatten deze voorwaarden:

• Hoge bloeddruk (140/90 of hoger)
• Trauma (meestal een auto-ongeluk of moeders mishandeling)
• Cocaïne gebruik
• Tabak gebruik
• Abruptie tijdens eerdere zwangerschappen (u loopt een risico van 10% dit zal opnieuw gebeuren)

Baarmoederruptuur: dit is een abnormale splijting van de baarmoeder, waardoor de baby gedeeltelijk of volledig in de buik wordt verdreven. Baarmoederruptuur is zeldzaam, maar zeer gevaarlijk voor zowel moeder als baby. Ongeveer 40% van de vrouwen die baarmoederruptuur hebben, is vooraf geopereerd aan haar baarmoeder, inclusief keizersnede. De breuk kan optreden vóór of tijdens de bevalling of op het moment van levering. Andere risicofactoren voor baarmoederruptuur zijn deze aandoeningen:

• Meer dan vier zwangerschappen
• Trauma
• Overmatig gebruik van oxytocine (Pitocine), een geneesmiddel dat helpt bij het versterken van weeën
• Een baby in elke andere positie dan hoofd naar beneden
• De schouder van de baby laten vast komen te zitten in het schaambeen tijdens de wee
• Bepaalde soorten tangleveringen

Foetale bloedvatbreuk: de bloedvaten van de baby vanuit de navelstreng kunnen zich in plaats van de placenta aan de membranen hechten. De bloedvaten van de baby passeren de ingang van het geboortekanaal. Dit wordt vasa previa genoemd en komt voor bij 1 op de 5000 zwangerschappen.

Minder vaak voorkomende oorzaken van late zwangerschap bloeden omvatten verwondingen of laesies van de baarmoederhals en de vagina, waaronder poliepen, kanker en spataderen.

Overgeërfde bloedingsproblemen, zoals hemofilie, zijn zeer zeldzaam en komen voor bij 1 op de 10.000 vrouwen. Vertel het uw arts als u een van deze aandoeningen heeft, zoals de ziekte van von Willebrand.

Wat zijn de symptomen en tekenen van bloeding tijdens de zwangerschap?

Het is handig voor uw zorgverlener om de hoeveelheid en de kwaliteit van de bloeding die u heeft te weten. Houd het aantal gebruikte pads en de doorgang van stolsels en weefsel bij. Als u een klontje weefsel passeert en naar uw arts gaat, neem het weefsel dan mee voor onderzoek.

Andere symptomen die u kunt ervaren zijn verhoogde vermoeidheid, overmatige dorst, duizeligheid of flauwvallen. Elk van deze kan tekenen zijn van aanzienlijk bloedverlies. U kunt een snelle polsslag opmerken die toeneemt wanneer u opstaat van liggen of zitten. Duizeligheid kan bovendien verergeren wanneer u opstaat.

Met bloedingen tijdens de late zwangerschap, kunt u deze specifieke symptomen hebben:

• Placenta previa: Ongeveer 70% van de vrouwen heeft pijnloos helder rood bloed uit de vagina. Nog eens 20% heeft wat kramp met de bloeding en 10% heeft geen symptomen.
• Placenta-abruptie: ongeveer 80% van de vrouwen heeft donker bloed of stolsels uit de vagina, maar 20% heeft geen externe bloeding. Meer dan een derde heeft een gevoelige baarmoeder. Ongeveer tweederde van de vrouwen met placenta-abruptie heeft de klassieke 'pijn en bloeding'. Meer dan de helft van de tijd vertoont de baby tekenen van angst. De meeste abrupties vinden plaats voordat de bevalling begint.
• Baarmoederruptuur: symptomen zijn zeer variabel. Klassieke baarmoederruptuur wordt beschreven als intense buikpijn, zware vaginale bloedingen en een "terugtrekken" uit het geboortekanaal van het hoofd van de baby. De pijn kan in het begin intens zijn, en daarna beter worden met scheuren, maar alleen verergeren omdat de bekleding van de buik geïrriteerd is. Bloeden kan variëren van spotten tot ernstige bloeding.
• Foetale bloedingen: deze aandoening kan verschijnen als vaginale bloedingen. De hartslag van de baby op de monitor zal eerst erg snel zijn, en dan langzaam, omdat de baby bloed verliest.

Vroege zwangerschapssymptomen

Wanneer moet ik mijn arts bellen als ik zwanger ben en vaginale bloedingen heb?

Als je begint te bloeden tijdens de vroege zwangerschap, bel je OB of verloskundige dan om gezien te worden. Totdat u door een medische professional bent gezien voor bloedingen tijdens de zwangerschap en zij u andere instructies hebben gegeven, moet u het rustig aan doen. Er is geen manier om het bloeden tijdens de zwangerschap te stoppen, dus moet u rusten en contact opnemen met uw zorgverlener. Rust en ontspan, voer geen zware oefeningen of zware inspanningen uit en onthoud u van seks, tampongebruik of douchen. Drink veel water en probeer te voorkomen tegen uitdroging. Vergeet niet om het aantal gebruikte pads bij te houden en of het bloeden toeneemt of afneemt.

Bloeden is op geen enkel moment tijdens de zwangerschap normaal. Meld vaginale bloedingen tijdens de zwangerschap aan uw arts. Wees bereid om informatie te geven over de hoeveelheid bloedverlies en een beschrijving van hoe u zich in het algemeen voelt. Als uw bloeding licht is en u geen pijn heeft, kan uw evaluatie in het kantoor van de arts zijn.

Er is geen thuiszorg voor bloedingen tijdens de late zwangerschap. U moet onmiddellijk een arts raadplegen.

Ga naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis als de volgende omstandigheden zich voordoen:

• Als u ernstige, zware bloedingen of krampen en weeën heeft (bel 911)
• Als vaginale bloedingen tijdens de zwangerschap langer dan 24 uur aanhouden en u geen contact kunt opnemen met uw zorgverlener of als u er geen hebt
• Als u flauwvalt (flauwvalt) of u zich duizelig voelt
• Als u bloedt en koorts ontwikkelt boven 100, 5 F (38, 05 C)
• Als u pijn hebt die erger is dan een normale menstruatie, of ernstige gelokaliseerde pijn in uw buik, bekken of rug
• Als u een abortus heeft ondergaan en koorts, buik- of bekkenpijn of een verhoogde bloeding ontwikkelt
• Als u een medische behandeling heeft gekregen voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met methotrexaat (Rheumatrex, Trexall) en u ontwikkelt verhoogde buik- of bekkenpijn binnen de eerste week na de injectie

Hoe wordt de oorzaak van bloedingen tijdens de zwangerschap vastgesteld?

De medische evaluatie begint met een grondige geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Afhankelijk van de instelling (medisch kantoor of ziekenhuis) en de ernst van uw symptomen, kunnen laboratorium- en echografie-tests worden uitgevoerd. Voor bloedingen in het vroege deel van de zwangerschap is het belangrijkste doel van de arts om ervoor te zorgen dat u geen buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft. Dat is waar de evaluatie zich op zal richten. Voor bloedingen tijdens de late zwangerschap zal de arts eerst zorgen dat u stabiel bent.

Medische geschiedenis: uw zorgverlener zal u veel vragen stellen: als u vroeg in de zwangerschap bent, wordt uw zwangerschapshistorie beoordeeld met betrekking tot de zekerheid van de datums van uw zwangerschap. Als je denkt dat je zwanger bent, ben je dat meestal. U kunt gevraagd worden naar recent trauma of geslachtsgemeenschap en of u buikpijn of weeën heeft. Uw medische geschiedenis zal worden beoordeeld, met de nadruk op bloedingsstoornissen, leverproblemen en drugs- of tabaksgebruik. U wordt gevraagd naar eerdere zwangerschappen, bevallingen met keizersnede, vroeggeboorte, placenta previa of placenta-abrupties.

Lichamelijk onderzoek: Ongeacht waar u wordt behandeld, het eerste wat moet worden vastgesteld, is hoe ziek u bent als gevolg van de bloeding. Dit wordt gedaan door de vitale functies (hartslag en bloeddruk) te evalueren en door een snelle fysieke beoordeling van het volume bloedverlies door te kijken of u bleek bent of buikgevoeligheid heeft. Als u een aanzienlijke hoeveelheid bloed bent verloren, wordt u behandeld met IV-vloeistoffen en moet u mogelijk worden geopereerd.

• Je buik zal worden onderzocht om te zien of je gevoelig bent en om de grootte van je baarmoeder te controleren.
• U wordt gecontroleerd op bloedingen van andere sites, zoals de neus of het rectum.
• De resultaten van het bekkenonderzoek kunnen al dan niet erg nuttig zijn bij het maken van onderscheid tussen buitenbaarmoederlijke zwangerschap en een dreigende miskraam: 10% van de vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zal een volledig normaal bekkenonderzoek hebben. Hoe vergroot de baarmoeder bij onderzoek kan helpen, omdat in minder dan 3% van de buitenbaarmoederlijke zwangerschappen de baarmoeder wordt vergroot tot meer dan 10 cm. In sommige gevallen, vooral laat in de zwangerschap, wordt het bekkenonderzoek mogelijk pas uitgevoerd nadat een echografie beschikbaar is.
• Kwantiteit en kwaliteit van buikpijn en vaginale bloedingen is belangrijk voor de arts om te weten. Pijn wordt gezien bij de meeste vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (tot 90%) en vaginale bloedingen (50% tot 80%).
• Laat in de zwangerschap moet je voorafgaand aan een vaginaal onderzoek een echografie van de buik krijgen om te zien of je een placenta previa hebt. Als echografie geen previa laat zien, krijgt u een steriel speculum vaginaal onderzoek om u te beoordelen op letsel aan het onderste geslachtsorgaan. Als het vaginale examen normaal is, hebt u een digitaal examen om te controleren op cervicale verwijding. Je hebt monitors aan je buik bevestigd om te controleren op weeën en de hartslag van de baby.
• Symptomen en lichamelijk onderzoek diagnosticeren baarmoederruptuur. De symptomen die duiden op ruptuur zijn plotseling begin van ernstige buikpijn, abnormaliteit van de grootte en vorm van de baarmoedercontour en regressie van het hoofd van de baby in het geboortekanaal.

Labtests: er worden routinematig laboratoriumtests uitgevoerd. Ze omvatten een zwangerschapstest op urine, een urineonderzoek, een bloedgroep en Rh en een volledig bloedbeeld (CBC). Serum kwantitatief bhCG, dat een bloedhormoon marker van zwangerschap is, wordt ook vaak verkregen.

• De urinezwangerschapstest is uiterst gevoelig voor het diagnosticeren van zwangerschap op of rond het tijdstip waarop je je menstruatie mist, of mogelijk een paar dagen daarvoor. Een urineonderzoek kan urineweginfecties diagnosticeren, ongeacht of u symptomen van dit type infectie heeft. Dit komt omdat infecties, met name van de urinewegen, een oorzaak zijn van een miskraam. Ook komt een urineweginfectie zonder symptomen relatief vaak voor tijdens de zwangerschap, die voorkomt bij 2% tot 11% van de zwangere vrouwen. Tot een vierde van deze vrouwen heeft nierinfecties.
• Uw bloedgroep wordt gecontroleerd. Er wordt gescreend of uw type Rh-negatief of positief is. Als je negatief bent en de vader van de baby positief is, kan je lichaam antilichamen maken tegen de bloedcellen van de baby. Als dit zonder behandeling gebeurt, zullen de volgende keer dat u zwanger bent, deze antilichamen weer verschijnen en die baby schaden. Als dit tijdens de eerste zwangerschap wordt ontdekt en behandeling met een injectie genaamd RhoGAM wordt gegeven, voorkomt dit dat de antilichamen worden gevormd.
• Een bloedbeeld wordt routinematig verkregen om een ​​schatting te hebben van hoeveel bloedingen al hebben plaatsgevonden.
• Het bhCG-niveau is een maat voor het volume levend weefsel geassocieerd met de zich ontwikkelende zwangerschap. Zowel ectopische als intra-uteriene zwangerschappen (IUP) produceren bhCG, hoewel er meestal een verschil is in de snelheid waarmee het kwantitatieve bhCG-niveau stijgt. Hoewel een enkele waarde van bhCG niet nuttig is om onderscheid te maken tussen een normale of abnormale zwangerschap of een ectopische zwangerschap, kan een variatie in de verwachte stijgsnelheid van het bhCG-niveau nuttig zijn. De echte waarde van de kwantitatieve bhCG voor de diagnose van buitenbaarmoederlijke zwangerschap is wanneer deze wordt gebruikt in samenhang met de resultaten van een echografie van het bekken.

Echografie: echografie kan vaak bepalen of de foetus gezond is en in de baarmoeder groeit. Echografie is een vorm van beeldvorming met behulp van geluidsgolven, geen röntgenstralen. Het is een test die vaak in staat is om een ​​zwangerschap te identificeren en de leeftijd van de foetus te schatten. Een zwangerschap kan echter te vroeg zijn om op echografie te worden gezien.

• Echografie kan mogelijk een buitenbaarmoederlijke zwangerschap identificeren die buiten de baarmoeder groeit. Het kan ook worden gebruikt om bloed in het bekken te zoeken, een zeer ernstige complicatie die kan optreden wanneer de ectopische zwangerschap de eileider heeft gescheurd.
• Laat in de zwangerschap wordt placenta previa bijna uitsluitend gediagnosticeerd door abdominale echografie, die het 95% van de tijd kan detecteren.
• Placenta-abruptie wordt gediagnosticeerd door andere oorzaken uit te sluiten. Het kan vaak niet worden bevestigd tot na de bevalling wanneer aan de placenta een bloedstolsel is bevestigd. Een echografie wordt uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de bloeding niet afkomstig is van een placenta previa. Echografie kan in het beste geval slechts ongeveer de helft van placenta-abrupties detecteren.
• Foetale bloedingen kunnen worden onderscheiden van moederlijke bloedingen door een speciale test op het bloed in de vagina uit te voeren. Ook kan een speciaal type echografie (Doppler) worden gebruikt om de bloedstroom in de bloedvaten te zien.
• Lagere geslachtsorganen kunnen gemakkelijk worden gediagnosticeerd met een speculumonderzoek. Het is belangrijk dat een echografie voorafgaand aan elk vaginaal onderzoek placenta previa uitsluit.

Hoe wordt het bloeden tijdens de zwangerschap gestopt?

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: Als bij u een ectopische zwangerschap door echografie is vastgesteld, kunt u medicijnen krijgen of een operatie ondergaan.

• Medisch beheer vindt plaats met methotrexaat (Rheumatrex, Trexall), een medicijn dat snel ontwikkelend weefsel doodt.
• Chirurgie is voorbehouden aan vrouwen die niet voldoen aan bepaalde criteria voor medische behandeling met methotrexaat en aan vrouwen die te ziek zijn om te wachten tot het methotrexaat werkt. Ook als u ervoor kiest om geen methotrexaat-therapie te krijgen, is een operatie de enige andere optie. Chirurgie is meestal een laparoscopische procedure (kleine incisies in uw buik voor kleine instrumenten) in de eileider en verwijdering van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap, terwijl wordt geprobeerd zoveel mogelijk van de buis te redden. Dit is misschien niet mogelijk; als er echter veel schade is aan de buis door de buitenbaarmoederlijke zwangerschap zelf of door significante bloedingen.

Bedreigde miskraam: Als bij u een dreigende miskraam wordt vastgesteld, zal uw arts u instructies geven over activiteiten, waar u op moet letten en wanneer u moet terugkeren voor follow-up. Thuiszorg voor bedreigde miskramen omvat rust totdat alle pijn of bloeden stopt. Vermijd geslachtsgemeenschap gedurende 3 weken. Je moet niet douchen of tampons gebruiken.

Onvolledige / onvermijdelijke abortus: u wordt in het ziekenhuis opgenomen voor een procedure om eventueel achtergebleven foetaal weefsel in uw baarmoeder te verwijderen. Dit wordt dilatatie en curettage (baarmoederevacuatie of D&C) genoemd om verdere complicaties zoals bloeding of infectie te voorkomen.

Gemiste abortus: in dit geval kunt u ofwel worden opgenomen in het ziekenhuis voor een D&C of thuis worden gecontroleerd met de mogelijkheid om het weefsel zonder chirurgie door te geven. Deze beslissing wordt door u en uw arts genomen na een bespreking van de risico's en voordelen van beide keuzes. De leeftijd en de grootte van de foetus kunnen belangrijk zijn bij het bepalen van de te volgen weg.

Volledige abortus: u kunt naar huis worden gestuurd nadat volledige doorgang van het foetale weefsel is gewaarborgd of als een echografie geen overblijvend weefsel vertoont.

Molaire zwangerschap: onmiddellijke LV is noodzakelijk. Follow-up bloed B-hCG-waarden moeten worden verkregen om te controleren op chorionisch carcinoom (een soort kanker).

Late zwangerschap bloeden

Bij bloedingen tijdens de late zwangerschap wordt u gecontroleerd op bloedverlies en tekenen van shock. U ontvangt IV-vloeistoffen en mogelijk bloedtransfusies. Uw baby zal nauwlettend worden gevolgd op tekenen van angst. Uw behandeling zal worden geleid door de oorzaak van uw bloeding, uw toestand en de leeftijd van de baby (draagtijd van weken).

Placenta Previa

• Keizersnede bevalling (de baby wordt chirurgisch afgeleverd) is de voorkeursroute van bevalling.
• Als u of uw baby gevaar loopt door hevige bloedingen, krijgt u een keizersnede.
• Als u weeën heeft, kunt u IV-medicijnen krijgen om ze te vertragen of te stoppen.
• Als uw zwangerschap minder dan 36 weken duurt en uw bloeding niet ernstig is, wordt u in het ziekenhuis opgenomen voor observatie, monitoring van de hartslag van uw baby en herhaalde bloedtellingen om op bloedarmoede te controleren. U krijgt een medicijn om de longen van uw baby te laten rijpen. Wanneer u 36 weken zwanger bent, zal de arts de longen van uw baby controleren en, als ze volwassen zijn, krijgt u een keizersnede.
• Bijna alle bevallingen zijn keizersneden vanwege het hoge risico op ernstige bloedingen en gevaar voor de baby door een vaginale bevalling. In zeer zeldzame gevallen, wanneer de placenta naast de baarmoederhals ligt maar deze niet bedekt, kan een vaginale bevalling worden geprobeerd.
• Zelfs met een keizersnede kun je tot 3 pinten bloed verliezen.

Placentale abruptie

• Vaginale afgifte is de geprefereerde levering. Keizersnede is gereserveerd voor noodgevallen.
• Als u massale bloedingen heeft en u of uw baby in gevaar zijn, wordt een keizersnede uitgevoerd.
• Als uw baby meer dan 36 weken is, krijgt u een snelle maar gecontroleerde vaginale bevalling. Mogelijk krijgt u wat IV-medicatie om uw weeën effectiever te maken.
• Als uw zwangerschap minder dan 36 weken duurt en uw bloeding niet ernstig is, wordt u in het ziekenhuis opgenomen voor observatie, monitoring van de hartslag van uw baby en herhaalde bloedtellingen om op bloedarmoede te controleren. U krijgt een medicijn om de longen van uw baby te laten rijpen. Wanneer u 36 weken zwanger bent, zal de arts de longen van uw baby controleren en, als ze volwassen zijn, krijgt u een keizersnede.

Baarmoederbreuk

• Als er een hoog vermoeden is dat de baarmoeder is gescheurd, krijgt u onmiddellijk een keizersnede.
• Uw baarmoeder moet mogelijk worden verwijderd.
• Als u stabiel bent en meer kinderen wilt hebben, kan de chirurg uw baarmoeder mogelijk repareren.
• U zult waarschijnlijk bloedtransfusies moeten hebben met verschillende bloedeenheden.
• Foetale bloedingen worden behandeld door een onmiddellijke keizersnede uit te voeren.

Als u complicaties heeft, waaronder bloedingen, buikpijn of koorts, moet u terugkeren naar de arts voor heronderzoek.

Als u bent behandeld voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap en verhoogde pijn of zwakte of duizeligheid heeft, moet u een ambulance bellen of iemand u onmiddellijk naar de spoedafdeling van het ziekenhuis brengen.

• U kunt op bedrust worden geplaatst met instructies om niets in de vagina te plaatsen.
• Neem geen douche, gebruik geen tampons of geslachtsgemeenschap totdat het bloeden stopt.
• Nazorg met uw gynaecoloog moet binnen 1-2 dagen worden geregeld.
• Vrouwen die een molaire zwangerschap hebben gehad, hebben regelmatige, langdurige follow-up en herhaalde metingen van beta-hCG nodig om ervoor te zorgen dat er geen kanker ontstaat.

Heeft bloeding tijdens mijn zwangerschap invloed op mijn baby?

De effecten van bloedingen tijdens je zwangerschap zijn afhankelijk van vele factoren. De oorzaak van het bloeden en of het te behandelen is, is het belangrijkste probleem.

Vroege zwangerschap bloeden

Het definitieve aantal miskramen na vaginale bloedingen in vroege zwangerschappen is moeilijk in te schatten als een significant percentage zwangerschappen miskraam zonder specifieke symptomen voorafgaand aan de miskraam.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: voor bloedingen in de vroege zwangerschap veroorzaakt door buitenbaarmoederlijke zwangerschap, zal de zwangerschap niet overleven. Als u zo'n zwangerschap heeft, zijn de mogelijkheden voor toekomstige buitenbaarmoederlijke zwangerschappen afhankelijk van de locatie, timing en het beheer van de aandoening. De meeste vrouwen met ectopische zwangerschappen die geen vruchtbaarheidsproblemen hadden, hebben later succesvolle zwangerschappen (ongeveer 70%).

Bedreigde abortus: u zult 50% van de tijd een volledig normale zwangerschap en geboorte hebben. Als alternatief kunt u een spontane abortus of miskraam krijgen. Als u op het moment van uw evaluatie een echografie heeft, waaruit een foetus met een hartslag in de baarmoeder blijkt, is er een kans van 75% -90% op een normale zwangerschap.

Volledige abortus of miskraam: voor vrouwen met recidiverende miskramen is de kans op een succesvolle zwangerschap nog steeds groot. Zelfs na twee of meer miskramen zijn uw kansen om een ​​kind te bevallen nog steeds groot.

Molaire zwangerschap: na een molaire zwangerschap is het risico op molaire zwangerschap in een later concept ongeveer 1%. Bovendien wordt het totale risico op een bepaalde vorm van kanker bij vrouwen die eerder een molaire zwangerschap hebben gehad, geschat op 1000 keer hoger dan dat van vrouwen die geen molaire zwangerschap hebben gehad.

Late zwangerschap bloeden

Placenta Previa: het risico op moedersterfte is minder dan 1%, maar andere complicaties, zoals een massale bloeding die een bloedtransfusie of een hysterectomie vereist, kunnen ook voorkomen.

• Zelden hecht de placenta zich abnormaal diep in de baarmoeder. Dit wordt een placenta accreta, increta of percreta genoemd, afhankelijk van de diepte. Veel vrouwen met deze aandoening hebben zo'n enorme bloeding dat een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) nodig is om het leven van de vrouw te redden.
• Tot 8 van elke 100 baby's met placenta previa sterven, meestal vanwege vroeggeboorte en gebrek aan longrijpheid. Andere problemen voor de baby zijn onder meer kleiner dan verwacht, geboorteafwijkingen, ademhalingsmoeilijkheden en bloedarmoede die bloedtransfusie vereisen.

Placenta-abruptie: het risico op moedersterfte is laag, maar groot bloedverlies kan transfusies vereisen.

• Het risico op overlijden voor de baby met placenta-abruptie is ongeveer 1 op 500. Dit is 15% van alle pasgeboren sterfgevallen.
• Als de baby overleeft, heeft ongeveer 15% neurologische en gedragsproblemen als gevolg van verminderde zuurstof naar de hersenen. Dit gebeurt omdat placentale bloedvaten spasmen en de stroom zuurstof naar de baby verminderen vóór de bevalling.
• Terwijl de placenta van de baarmoeder scheidt, kan vruchtwater en wat placentaweefsel de bloedbaan van de vrouw binnendringen en een reactie veroorzaken. Haar bloed kan erg dun worden en niet goed stollen, wat de bloeding verergert. Ze heeft mogelijk extra bloedproducten nodig om haar te helpen stollen.

Baarmoederbreuk: dit is een zeer gevaarlijke toestand voor zowel de vrouw als de baby.

• De grootste risico's voor de vrouw zijn bloeding en shock.
• Een verhoogde snelheid van transfusie treedt op bij baarmoederruptuur en 58% van de vrouwen heeft meer dan 5 bloedtransfusies nodig.
• Het risico op overlijden voor de vrouw is minder dan 1%. Als de vrouw echter niet wordt behandeld, sterft deze.
• Het risico voor de foetus is extreem hoog. Het sterftecijfer is ongeveer een op de drie.
• Foetale bloedingen zijn uiterst gevaarlijk voor de baby. Het risico op overlijden voor de baby is 50% en wordt verhoogd tot 75% als de vliezen scheuren (water breekt).

Aangeboren bloedingsstoornissen: het risico op complicaties voor de vrouw is vrij laag. Het meest zorgwekkend is bloeding. Het risico voor de baby is erg laag. Het grootste risico voor de baby, vooral als het een man is, is erfelijkheid van de bloedingsstoornis.

Kan bloeden tijdens de zwangerschap worden voorkomen?

De beste manier om complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen, is door een goede relatie met uw zorgverlener te hebben en tijdens uw zwangerschap nauw contact te houden. Dit is vooral belangrijk als u eerdere zwangerschappen hebt gehad die zijn gecompliceerd door bloedingen in het derde trimester.

Vermijd bloedingen tijdens de zwangerschap door uw risicofactoren te beheersen, vooral het gebruik van tabak en cocaïne. Als u hoge bloeddruk heeft, werk dan nauw samen met uw zorgverlener om deze onder controle te houden.