Wat is puberteit? borden en podia voor jongens en meisjes

• Puberteit Topic Guide

Wat moet ik weten over puberteit?

Wat is de medische definitie van puberteit?

• Adolescentie wordt gekenmerkt door ingrijpende veranderingen op verschillende gebieden. De rijping van intellectueel denken, substantiële psychosociale ontwikkeling en een reeks fysieke veranderingen die neurologische en endocrinologische processen weerspiegelen, zijn in het proces samengevat als puberteit met elkaar verweven.

Wat gebeurt er met het lichaam van een meisje tijdens de puberteit? Wat betekent puberteit voor een jongen?

• De cognitieve veranderingen die tijdens de puberteit duidelijk worden, gaan door in de jonge volwassenheid. Observaties door specialisten wijzen erop dat de verwerving van operationeel denken (vermogen om abstract te denken) kan worden gecorreleerd met fysieke veranderingen in de prefrontale cortex van de hersenen - dat gebied in de voorkant van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het oordeel, impulscontrole, vertraagd bevrediging en interpretatie van subtiele visuele gezichtssignalen die nodig zijn voor volwassen sociale interactie.

Wat zijn de eerste tekenen van puberteit?

• De meest voor de hand liggende fysieke veranderingen tijdens de puberteit weerspiegelen de invloed van krachtige hormonen. Het bereiken van secundaire geslachtskenmerken van volwassenen (borstrijping, rijping van de zaadbal en penis en puberaal haar), veranderingen in de lichaamssamenstelling en het bereiken van vruchtbaarheid worden allemaal gemakkelijk opgemerkt.
• Minder voor de hand liggend, maar even belangrijk, zijn veranderingen in cardiovasculaire functie, spiermassa en kracht en botdichtheid.
• Dit artikel is bedoeld om een ​​overzicht te geven van de gebeurtenissen in de puberteit, zowel biologisch als psychologisch.
• Bovendien zullen veelvoorkomende problemen en problemen die zich voordoen tijdens deze periode van leven kort worden besproken. Afwijkingen van de puberale ontwikkeling, inclusief voortijdige puberteit en vertraging van het begin van de puberteit, worden in andere artikelen besproken.

Wat zijn de stadia van puberteit?

• Karakteristieke fysieke veranderingen treden op tijdens de puberteit. Waaronder
  • Adrenarche : activering van de bijnieren waarvan de hormonale stimulatie gedeeltelijk verantwoordelijk is voor het begin van lichaamsgeur, toename van het zweetpercentage, toename van de olieproductie van de huid, acne en (tot op zekere hoogte) haargroei bij beide geslachten
  • Pubarche : het uiterlijk van schaamhaar
  • Thelarche : het uiterlijk van borstweefsel
  • Menarche : de eerste menstruatiebloeding

Wat is vroegrijpe puberteit?

• Vroegtijdige puberteit is het abnormale begin van de puberteit eerder dan de normale leeftijd van puberteit. Drie soorten vroegrijpe puberteit zijn:
  1. Centrale vroegrijpe puberteit
  2. Perifere vroegrijpe puberteit
  3. Goedaardig (niet-pathologisch en niet-progressief)

Wat zijn de fysieke veranderingen tijdens de puberteit?

Secundaire geslachtsveranderingen

Voor elk kind in de puberteit, het meest indrukwekkende bewijs van de ingrijpende hormonale veranderingen die zich voordoen rond de voortplantingsorganen. Deze evolutie vereist gewoonlijk ongeveer vijf jaar vanaf het begin tot de voltooiing. Een reeks voorspelbare fysieke veranderingen werd opgemerkt en bestudeerd door verschillende groepen. In 1970 publiceerden Dr. WA Marshall en Dr. JM Tanner een mijlpaalnota die deze volgorde standaardiseerde, en de reeks veranderingen werd vervolgens de Tanner-fasen genoemd. Deze opeenvolgende stadia van seksuele volwassenheid worden hieronder vermeld.

Looistadia zijn ontwikkeld als een manier om de tijd, het verloop en de voortgang van veranderingen die zich tijdens de puberteit voordoen, te classificeren. Ze zijn gebaseerd op het bereiken van de zogenaamde secundaire geslachtskenmerken, waaronder genitale ontwikkeling bij mannen, borstontwikkeling bij vrouwen en schaamhaarontwikkeling bij beide geslachten.

mannetjes

• Tanner I: preadolescent
• Tanner II: testiculaire vergroting en dunner worden van de scrotumhuid
• Tanner III: penisvergroting en voortdurende toename van de testiculaire grootte
• Tanner IV: verdere testiculaire / penisvergroting en uiterlijk van schaamhaar
• Tanner V: volwassen testiculaire / penisgrootte en schaamhaarverdeling

vrouwtjes

• Tanner I: preadolescente borst
• Tanner II: ontwikkeling van borstweefsel met begin van areolaire vergroting dun longitudinaal labiaal schaamhaar
• Tanner III: toename van het volume borstweefsel en grovere en grovere schaamhaar
• Tanner IV: borstvorm bij volwassenen en verhoging van de tepelverdikking en bredere verdeling van schaamhaar
• Tanner V: volwassen borstvorm en contour volwassen schaamhaar karakter en verdeling

Het begin van de puberteit bij mannen moet plaatsvinden tussen de 9-14 jaar oud; vrouwtjes moeten de initiële puberale veranderingen ervaren tussen 8 en 13 jaar oud. Vroegtijdige puberteit wordt gedefinieerd als het begin van de volledige veranderingen in de puberteit voorafgaand aan deze leeftijden. Vertraagd begin van puberteit impliceert gebrek aan pubertaal begin volgens het bovenstaande tijdschema. Er zijn verschillende medische aandoeningen (zowel fysiologisch normaal als abnormaal) die problemen kunnen veroorzaken met alleen adrenarche, pubarche of thelarche.

Hieronder wordt een tabel weergegeven met betrekking tot de fysieke veranderingen en hun beginleeftijd zoals beschreven door Marshall en Tanner. Er is een standaardafwijking van ongeveer een jaar. Het is belangrijk op te merken dat hoewel sommige adolescenten een stapsgewijze mars door deze periode van hun leven hebben, anderen een veel onregelmatiger tijdschema van rijping lijken te volgen.

Pubertal-evenement	Gemiddelde leeftijd voor jongens	Gemiddelde leeftijd voor meisjes
Verschillende principes zijn opmerkelijk bij het bekijken van deze tabel: (1) de duur van de puberteit voor beide geslachten is ongeveer vijf jaar, (2) meisjes starten over het algemeen de puberteit ongeveer een jaar vóór jongens, (3) piekhoogte snelheid geeft aan dat de tijd van maximale acquisitie van lengte (de zogenaamde "groeispurt"), en (4) het begin van de menstruatie valt samen met het vertragen van de snelle groei en is over het algemeen ongeveer twee en een half jaar na het begin van de puberteit (Tanner II). Merk op dat deze groeispurt optreedt bij vrouwen tijdens de eerdere stadia van puberteit, terwijl deze zich voordoet tijdens de latere stadia van de puberteit bij mannen. Het is tijdens dit snelle hoogtebereik bij jongens dat een meer gespierd lichaamsbouw tot stand wordt gebracht. Als kinderen hebben beide geslachten een groeisnelheid van 3-4 cm / jaar. Bij de maximale puberale groeisnelheid hebben jongens een grotere snelheid (10, 3 cm / jr) dan hun vrouwelijke tegenhangers (9 cm / jr).
Borstontwikkeling	N / A	11, 2 jaar
Testiculaire uitbreiding	11, 6 jaar	N / A
Schaamhaar ontwikkeling	13.4	11.7
Piek hoogte snelheid	14.1	12.1
menarche	N / A	13.5
Volwassen schaamhaar configuratie	15.2	14.4
Volwassen type borst	N / A	15.3

Botgroei en gewichtstoename tijdens de puberteit

Botgroei

Bij vrouwen wordt ongeveer 50% van het totale lichaamscalcium gedurende de puberteit in botten afgezet. Bij mannen wordt 50% -65% van het totale totale lichaamscalcium vastgesteld, terwijl mannen ongeveer 50% meer totaal calcium hebben dan vrouwen. De maximale calciumafzetting van een vrouw in botten vindt plaats tijdens de eerste helft van de puberteit. Studies hebben ook aangetoond dat beide geslachten eerst een toename van botbreedte ervaren, gevolgd door mineralisatie met calcium. Een dergelijke ongelijkheid tussen toename van botgrootte en botsterkte kan een toename van botbreuken tijdens de adolescentie verklaren. Het belang van calciuminname via zuivelproducten en andere bronnen voor het maximaliseren van botcalcificatie moet worden onderstreept voor tieners, van wie sommigen rage-diëten of gewichtsverliesregimes kunnen aannemen.

Gewichtstoename

Beide geslachten worden zwaarder door somatische groei en botmineralisatie zoals hierboven beschreven. Vroege puberale veranderingen bij jongens tonen een afname van vetmassa aan die gedurende het laatste derde deel van de puberteit wordt gevolgd door een toename van spiermassa. Bij adolescente meisjes is het grootste deel van de gewichtstoename te wijten aan vetophoping, die gewoonlijk wordt verdeeld in de borsten, bovenarmen, rug en dijen. Anticiperende begeleiding met betrekking tot deze voorspelbare veranderingen is psychologisch belangrijk voor veel tieners om realistische verwachtingen te hebben.

Genetische bijdrage aan het begin van de puberteit

Een groot nationaal onderzoek vergeleek de leeftijd bij menarche in de jaren 1960 met de periode van 1999 tot 2002. Over het algemeen werd een eerdere leeftijd van puberale aanvang van 4, 9 maanden gedocumenteerd. Sommige intrigerende onderzoeken wijzen erop dat een dergelijke vooruitgang gedeeltelijk te wijten kan zijn aan overgewicht. Speculatie met betrekking tot de mogelijke rol van rund- en pluimveevoeder / hormoonsuppletie bestaat ook. Verschillende raciale groepen vertonen ook verschillende tijden voor het begin van de puberteit (Afro-Amerikaanse meisjes op 8, 9 jaar oud versus blanke meisjes op 10 jaar oud). Grote studies van Spaanse en Aziatische meisjes zijn onvolledig. Het meest recente onderzoek heeft verschillende genen geïsoleerd (LIN28B en GPR54) die een belangrijke regulerende rol lijken te hebben in respectievelijk de leeftijd van menarche en het begin van de puberteit.

Wat zijn enkele valkuilen van puberteit?

Verschillende fysiologische en psychologische processen worden door veel tieners ervaren tijdens de puberale en postpubertale jaren van jonge volwassenheid. Sommige van deze situaties zijn mogelijk onbekend voor zowel tiener als ouder (bijvoorbeeld het risico op bloedarmoede bij meisjes na de menarche) en / of dragen emotionele gevolgen (bijvoorbeeld acne). Anticiperend advies en sympathiek omgaan met problemen zijn een belangrijk onderdeel van de arts-patiëntrelatie. De valkuilen van de puberteit zijn bloedarmoede, mannelijke gynaecomastie, acne, musculoskeletale verwondingen, gynaecologische problemen, bijziendheid, scoliose, seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) en psychologische problemen.

Anemie

De derde nationale gezondheids- en voedingsonderzoeken (NHANES III) hebben gedocumenteerd dat ongeveer 10% van de menstruerende meisjes tussen de 12 en 15 jaar ijzertekort hebben. In dezelfde leeftijdscategorie had minder dan 2% van de jongens een ijzertekort. Oorzaken zijn onder meer het effect van mannelijke geslachtshormonen (bijvoorbeeld testosteron), maandelijkse menstruatiebloedingen en onvoldoende inname van ijzer door vrouwen via de voeding. Het aanmoedigen van routine-inname van mager rood vlees (versus gevogelte, vis en / of groene bladgroenten) en een dagelijks multivitaminesupplement (dat ook de calciuminname kan verhogen) moet worden aangemoedigd als voedingsbronnen onvoldoende zijn.

Mannelijke gynaecomastie

Ongeveer de helft van de jongens zal eenzijdige of bilaterale borstweefselzwelling ervaren tijdens de puberteit. De gemiddelde leeftijd van een dergelijk proces is 13 jaar (Tanner III), en een dergelijke situatie kan zes tot 18 maanden duren. De grootte van zwelling van het borstweefsel is in het algemeen ongeveer 2 cm in diameter. Hoewel de onderliggende oorzaak over het algemeen goedaardig is en zichzelf oplost, moeten andere oorzaken worden overwogen indien aangegeven. Sommige van deze alternatieve oorzaken van gynaecomastie omvatten medicijnen, schildklieraandoeningen en testiculaire aandoeningen. Het belang van geruststelling dat dit voor de angstige mannelijke tiener een normaal onderdeel van de puberteit kan zijn, kan niet worden onderschat.

Acne

Misschien is het meest gevreesde gevolg voor de puberale tiener acne. Dit overgangsritueel is een combinatie van verstopte talgklieren en lokale infecties. Meestal zijn drie gebieden betrokken: het gezicht, de bovenborst en de bovenrug. Acne wordt meestal het meest indrukwekkend op het Tanner III-Tanner IV rijpingsniveau. Extreme acne of ernstige acne voorafgaand aan of bij het vroege begin van de puberteit zou aanleiding moeten geven tot bezorgdheid. Acne wordt over het algemeen als een onbedoeld gevolg van een algemeen testosteron / progesteron metabolisch afbraakhormoon (DHEA-S) beschouwd. Meerdere therapeutische middelen kunnen worden overwogen als acne ernstig is en de adolescent met acne moet zijn / haar situatie met hun arts bespreken.

Musculoskeletale verwondingen

Een asynchrone rijping van botgroei, botsterkte en verkalking (zie hierboven), spiermassa en kracht en pees / ligamentsterkte is een onderliggend probleem dat vaak kan leiden tot een hoge mate van musculoskeletale verwondingen bij adolescenten. Evenzo is het niveau en de intensiteit van sportcompetitie een andere factor. De waarschijnlijkheid van risicovol gedrag en een waargenomen gevoel van onoverwinnelijkheid kan niet worden genegeerd. Het huidige patroon van het hele jaar door deelname van een sport (versus meerdere sporten en "pauzes" gedurende het jaar) wordt ook geacht geassocieerd te zijn met de groeiende toename van sportgerelateerde blessures en aandoeningen bij adolescenten. De veel hoger dan verwachte frequentie van schade aan de voorste kruisband (ACL) bij vrouwelijke basketbalspelers is een weerspiegeling van dergelijke onderliggende fysiologie en sociale veranderingen in sportdeelname.

Gynaecologische problemen

De meerderheid van de vrouwen meldt dat ze binnen een jaar na de menarche 10 of meer periodes per jaar hebben. Studies hebben aangetoond dat veel (tot de helft) van deze periodes niet geassocieerd zijn met ovulatie. Deze informatie wordt soms op ongepaste wijze gebruikt door seksueel actieve jonge tieners die geloven dat dit een "natuurlijke" vorm van anticonceptie biedt. Aan alle jonge tieners tijdens hun vroege menstruatie moet advies worden gegeven over de kansen van dergelijk gokken.

Bijziendheid

Vanwege de asymmetrische groei van de oogbol tijdens de puberteit, ontdekken veel tieners de behoefte aan corrigerende lenzen.

scoliose

Vanwege de versnelde groei van het skelet tijdens de adolescentie, is het belangrijk om te screenen op de ontwikkeling of overdrijving van gevestigde scoliose in beide geslachten. Aanzienlijke scoliose komt vaker voor bij vrouwen. De grote meerderheid van scoliotische krommen "wijzen" naar rechts van de patiënt (van achter de patiënt bekeken). Een naar links gerichte curve is vaker een gevolg van een onderliggend proces en zou verdere diagnostische tests moeten rechtvaardigen.

Puberteit In Girls Quiz IQ

Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) en psychologische problemen tijdens de puberteit

Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's)

De hoogste incidentie van soa's komt voor bij seksueel actieve tieners. Biologische redenen voor deze epidemie omvatten een eerdere leeftijd van menarche in combinatie met het relatieve gebrek aan rijping van de voeringweefsels van de baarmoederhals tijdens de eerste één tot twee jaar na de menarche. Deze onvolwassenheid maakt infectie met Chlamydia en humaan papillomavirus (HPV) waarschijnlijker. Gedragsproblemen in verband met het hoge percentage SOA's bij tieners omvatten een eerdere leeftijd van eerste geslachtsgemeenschap en een valse perceptie van onoverwinnelijkheid ("Het zal mij niet gebeuren").

Psychologische problemen

Er is waargenomen dat het bereiken van de puberteit samenvalt met veel ingrijpende psychologische veranderingen. Het is belangrijk om te beseffen dat de verfijning van het abstracte denken (bijvoorbeeld het vermogen om verschillende mogelijke gedragingen intellectueel te onderzoeken en te anticiperen op realistische gevolgen) plaatsvindt in de late puberteit en zich uitstrekt tot in de jonge volwassenheid (18-25 jaar oud). De incidentie van depressie neemt ook toe tijdens de tienerjaren - vaker bij vrouwen dan bij mannen. Sommige studies hebben aangetoond dat jongens de neiging hebben om een ​​sterker zelfbeeld te ontwikkelen naarmate de puberteit voortschrijdt; van vrouwen wordt gedacht dat ze een meer zelfkritische lichaamsbeeldperceptie hebben tijdens de vroege en midden puberteit. Raciale achtergrondstudies geven aan dat dit zelfwaarderende fenomeen vaker voorkomt bij blanke versus Afro-Amerikaanse vrouwen. Meisjes die eerder aan de puberteit beginnen dan hun leeftijdsgenoten lijken een stressvollere toegang tot deze tijd van hun leven te hebben en hebben een grotere kans op verstorend gedrag en mogelijk zelfmoordpogingen. Jongens die 'late bloeiers' zijn, hebben vaker problemen met internalisatie en onderdrukking van hun gevoelens en kunnen een sterkere emotionele afhankelijkheid van anderen ontwikkelen.