Snelle hiv-testnauwkeurigheid, kosten & vensterperiode

Wat is de snelle hiv-test?

Uit een aantal onderzoeken is nu duidelijk dat het beter is om zo snel mogelijk behandeld te worden nadat je besmet bent geraakt met hiv dan wachten. HIV-geïnfecteerde patiënten die vroeg worden behandeld, hebben minder complicaties door HIV-infectie en hebben minder kans om andere mensen te infecteren dan degenen die wachten om te worden behandeld. Studies tonen ook aan dat mensen die weten dat ze hiv-positief zijn, hun gedrag kunnen veranderen om het risico op besmetting met anderen te verkleinen.

De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt nu aan dat alle mensen tussen de 13 en 64 jaar worden getest op HIV, ongeacht het risico.

Hiv-testen wordt ook ten minste eenmaal per jaar aanbevolen voor mensen met een hoger risico op hiv-infectie. Waaronder

• mensen die injectiedrugs gebruiken en naalden of spuiten delen;
• mensen die onbeschermde seks hebben (vaginaal, anaal of oraal) met mannen die seks hebben met mannen (MSM), of met mensen die seks hebben met meerdere partners of anonieme partners;
• mensen die seks ruilen voor drugs of geld;
• mensen bij wie de diagnose hepatitis, tuberculose (tbc) of een soa (seksueel overdraagbare aandoening) is gesteld, zoals chlamydia, gonorroe of syfilis; en
• mensen die onbeschermde seks hebben met iemand met een van de bovengenoemde risicofactoren.

Er zijn nu twee categorieën hiv-tests: conventioneel en snel. Conventionele tests zijn die waarbij bloed of orale vloeistof wordt verzameld en vervolgens naar het laboratorium wordt gestuurd om te worden getest. Resultaten van conventionele tests zijn meestal binnen enkele uren tot enkele dagen beschikbaar. Snelle tests kunnen echter direct op het punt van zorg worden uitgevoerd en leveren resultaten op in 15-20 minuten, terwijl u wacht.

In oktober 2004 werd de conventionele hiv-test gewijzigd toen OraSure Technologies, Inc. aankondigde dat het de Amerikaanse FDA-goedkeuring had voor een snelle hiv-test die antilichamen tegen zowel hiv-1 als hiv type 2 (hiv-2) kan detecteren. Dit wordt de OraQuick Advance Rapid HIV-1/2-antilichaamtest genoemd. Het was de eerste beschikbare test die binnen 20 minuten resultaten kon opleveren met oraal vocht, een bloedmonster of plasma. Snelle hiv-testen worden nu ten zeerste aanbevolen en zijn de steunpilaar van de meeste hiv-screeningprogramma's geworden.

Wat zijn de voordelen van een snelle hiv-test?

Met de snelle test kunnen meer personen worden getest. Volgens de CDC hebben 1, 2 miljoen Amerikanen hiv, maar één op de acht weet het niet. Jaarlijks raken ongeveer 44.000 Amerikanen besmet met HIV. Dit aantal is recent gedaald, deels vanwege meer testen. Onder degenen die worden getest met behulp van traditionele (niet-snelle) methoden, komt 31% van degenen die positief testen niet terug voor hun resultaten (die doorgaans een of meer weken na de test beschikbaar zijn).

Mensen geven verschillende redenen om niet terug te keren voor hun testresultaten. De frequentie van elke reactie hangt af van de populatie die wordt getest. De meest voorkomende redenen zijn:

• Angst voor een positief resultaat
• Gebrek aan transport
• Verhuizen naar een nieuwe stad
• Geloof dat ze een laag risico op HIV hebben en daarom zal het resultaat negatief zijn
• Angst dat hun hiv-status aan iemand anders zal worden bekendgemaakt

Belangrijke voordelen van de snelle HIV-test zijn onder meer:

• Het verstrekken van snelle resultaten elimineert de noodzaak voor mensen om terug te keren om hun resultaten te krijgen, hoewel positieve resultaten moeten worden bevestigd door een aanvullende test.
• Mensen die niet van naaldprikken houden of anderszins bang zijn voor een bloedtest, kunnen besluiten om getest te worden.
• Als mensen onmiddellijk weten dat ze positief zijn voor het hiv-virus, kunnen ze sneller worden behandeld en stappen ondernemen om de overdracht van het virus te voorkomen.
• Voor de tests is geen speciale apparatuur vereist.
• Een mondelinge test is minder gevaarlijk voor de tester. Bij een mondelinge test bestaat er voor een gezondheidswerker geen risico dat hij per ongeluk door een naald wordt geprikt of wordt blootgesteld aan bloed. HIV kan niet worden overgedragen door orale vloeistof.

Zowel conventionele als snelle tests kunnen verder worden onderverdeeld in derde-generatie antilichaamtests of vierde-generatie combinatie antigeen / antilichaamtests. De antilichaamtests van de derde generatie detecteren antilichamen tegen HIV, een eiwit dat het lichaam aanmaakt als reactie op een HIV-infectie. De vierde generatie test zowel antilichaam als antigeen, wat een eiwit van het HIV-virus zelf is. Het belangrijkste verschil tussen de tests van de derde en vierde generatie is de "vensterperiode" of hoe snel na een nieuwe infectie de test positieve resultaten kan vertonen. De vensterperiode voor de huidige tests van de derde generatie is 22 dagen, wat betekent dat deze tussen de tijd van de infectie en de test 22 dagen kan duren. De vensterperiode voor de tests van de vierde generatie is maar liefst een week. Mensen die tijdens de raamperiode een hiv-test afleggen na een mogelijke blootstelling aan hiv, wordt geadviseerd later terug te komen om nog een test te doen.

Een belangrijk verschil tussen de conventionele laboratoriumtest en snelle tests is het vermogen om zeer vroege of acute HIV-infecties te detecteren. Dit wordt gedaan met de toevoeging van een HIV RNA PCR- of NAT-test (nucleïnezuuramplificatie). HIV-RNA verschijnt binnen enkele dagen na infectie in het bloed. Als de antilichaamtest negatief is maar de NAT positief is, kan dit erop wijzen dat de patiënt zeer nieuw is geïnfecteerd. NAT-testen worden ook gebruikt om een ​​positief resultaat van de test van de derde of vierde generatie te bevestigen. Western Blot-testen worden niet langer routinematig gebruikt.

Wat is de nauwkeurigheid van de snelle hiv-test?

Na 20 minuten geeft het apparaat aan of er antilichamen tegen HIV-1 of HIV-2 aanwezig zijn. Als er één lijn op de strip verschijnt, betekent dit dat de persoon niet is besmet met HIV (met een nauwkeurigheid van 99, 8%). Als er twee regels verschijnen, is de persoon waarschijnlijk besmet (99, 3% nauwkeurigheid). Als het resultaat positief is, moet dit worden bevestigd door bloed naar een laboratorium te sturen. De bevestigingstest kan één tot vijf dagen duren, afhankelijk van het laboratorium. Zoals bij alle antilichaamtests voor HIV, kan het twee tot vier weken duren voordat een nieuw geïnfecteerde persoon antilichamen tegen het HIV-virus ontwikkelt en dus positief test op HIV. Daarom moet de test worden herhaald als er een negatief resultaat is en de mogelijkheid bestaat van een recente blootstelling aan HIV.

Deze snelle tests hebben een revolutie teweeggebracht in hiv-screening door tests beschikbaar te maken in veel klinieken, spoedeisende hulpafdelingen en tijdelijke testlocaties zoals op gezondheidsbeurzen en speciale hiv-testevenementen.

Ziekenhuizen gebruiken deze snelle HIV-screeningstests om te zien of gezondheidswerkers zijn blootgesteld aan met HIV besmet bloed en om werkende vrouwen te testen die nog niet eerder waren gecontroleerd. Op deze manier kunnen blootgestelde werknemers en pasgeborenen onmiddellijk anti-HIV-medicijnen krijgen om mogelijk infectie te voorkomen. In 2003 benadrukte de CDC het gebruik van deze snelle HIV-screeningstests in opvangcentra, behandelcentra voor geneesmiddelen en andere niet-medische voorzieningen.

Hoe wordt de snelle hiv-test uitgevoerd?

Om een ​​snelle test uit te voeren, verzamelt de tester orale afscheidingen of een druppel bloed uit een vingerstaafje. Voor orale secreties omvat het apparaat wattenstaafjes eenmaal rond zowel het bovenste als het onderste tandvlees. De tester steekt het apparaat vervolgens in een injectieflacon met de ontwikkeloplossing.

Wat zijn de kosten van de snelle hiv-test?

De kosten voor de snelle hiv-test, of deze nu oraal vocht of een bloedmonster van een vinger gebruikt, bedragen ongeveer $ 8 per test voor ambtenaren van de volksgezondheid en $ 8- $ 60 voor andere organisaties. De meeste verzekeringsplannen dekken nu hiv-testen.

Er zijn verschillende snelle tests beschikbaar die kunnen worden uitgevoerd op volbloed uit een ader (venipunctuur) of vingerstick, of orale vloeistoffen verzameld op een speciaal wattenstaafje. Veel van deze tests kunnen ook HIV-2 detecteren, wat een ander virus is dan HIV-1.

HIV-1 is het retrovirus dat typisch AIDS veroorzaakt en is het HIV-type dat het meest voorkomt in de meeste delen van de wereld, inclusief de Verenigde Staten. Als een persoon antilichamen tegen HIV-1 heeft, betekent dit dat hij of zij is geïnfecteerd met het HIV-1-virus dat AIDS veroorzaakt.

HIV-2 is een virus dat voornamelijk voorkomt in West-Afrika ten zuiden van de Sahara. HIV-2 is zeldzaam in andere delen van de wereld, maar het is op veel locaties sporadisch gemeld. Er wordt aangenomen dat het wordt verspreid door dezelfde transmissiemethoden als HIV-1. Als een persoon antilichamen tegen HIV-2 heeft, betekent dit dat hij of zij is geïnfecteerd met het HIV-2-virus.

Testen op zowel hiv-1 als hiv-2 is belangrijk, vooral bij mensen die hun infectie in West-Afrika hebben opgelopen of bij iemand die mogelijk banden heeft met dat gebied. Veel van de hiv-testen die momenteel in de Verenigde Staten worden uitgevoerd, inclusief de snelle orale test, detecteert zowel hiv-1 als hiv-2 (bijvoorbeeld de test die door het Amerikaanse Rode Kruis wordt gebruikt om bloeddonaties te screenen).

Beschikbare snelle tests omvatten het volgende:

Derde generatie tests

• OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 test antilichaamtest (volbloed, plasma, orale vloeistof)
• Onthul Rapid HIV-antilichaamtest (serum of plasma)
• Uni-Gold Recombigen HIV-test (volbloed, serum, plasma)
• Multispot HIV-1 / HIV-2 snelle test (serum, plasma)
• INSTI HIV-1-antilichaamtest

Tests van de vierde generatie

• Alere Bepaal de hiv-1/2 Ag / Ab-combinatietest (volbloed, serum, plasma)
• Clearview HIV 1/2 Ag / Ab Stat-Pak (volbloed, serum, plasma)
• Clearview Complete HIV 1/2 (volbloed, serum, plasma)

Huistests

• HomeToegang HIV-1 testsysteem (bloeddruppels op een kaart die naar het laboratorium wordt verzonden)
• OraQuick In-Home HIV-test (orale vloeistoftest voor thuisgebruik, resulteert in slechts 20 minuten)

HIV / AIDS-mythen en feiten

Voor meer informatie over de snelle hiv-test

OraSure Technologies, Inc.

Snelle orale hiv-foto's

HIV-deeltjes vertonen centrale kern. Afbeelding afkomstig van de Centers for Disease Control (CDC) / Edwin P. Ewing, Jr.

OraQuick Advance Rapid HIV-1/2-antilichaamtest. Foto met dank aan OraSure Technologies, 2004.