Wat is anafylactische shock? symptomen en symptomen van allergische reacties

Wat is een ernstige allergische reactie?

• Anafylaxie is een ernstige allergische reactie die snel optreedt en een levensbedreigende reactie op het hele lichaam veroorzaakt. Deze reactie kan leiden tot ademhalingsmoeilijkheden en shock die uiteindelijk tot de dood leidt.
• Meestal treden ernstige allergische reacties op als gevolg van reacties op voedsel, insectensteken of medicijnen (immunologische oorzaken), maar ze kunnen ook optreden als gevolg van niet-immunologische oorzaken.
• Om een ​​anafylactische reactie te laten optreden, moet u in het verleden zijn blootgesteld aan de stof die de reactie veroorzaakt, het antigeen. Dit wordt "sensibilisatie" genoemd.
  • Een bijensteek kan bijvoorbeeld de eerste keer geen allergische reactie veroorzaken.
• Een andere bijensteek kan een plotselinge, ernstige allergische reactie veroorzaken, bekend als anafylaxie of anafylactische shock.
• Deze reacties treden meestal binnen seconden tot minuten na blootstelling op. Af en toe zijn ze vertraagd.
• U kunt gevoeligheid en anafylaxie ontwikkelen voor een stof waaraan u in het verleden vaak zonder reactie bent blootgesteld en vaak herinneren mensen zich de vorige blootstelling niet.

Wat zijn oorzaken en risicofactoren voor een ernstige allergische reactie?

Een anafylactische reactie treedt op wanneer het immuunsysteem van het lichaam te sterk reageert op een antigeen, dat het herkent als een "indringer" of vreemde stof.

• De witte bloedcellen van het lichaam produceren stoffen die antilichamen worden genoemd als reactie op dat antigeen. De antilichamen circuleren in de bloedbaan en hechten zich aan bepaalde cellen in het lichaam.
  • Bij een allergische reactie wordt het antilichaam immunoglobuline E of IgE genoemd.
  • Wanneer de antilichamen in contact komen met het antigeen, signaleren ze andere cellen om bepaalde chemicaliën te produceren die "mediatoren" worden genoemd. Histamine is een voorbeeld van een bemiddelaar.
  • De effecten van deze mediatoren op organen en weefsels van het lichaam veroorzaken de symptomen van de reactie.
• Triggers van anafylaxie bevatten veel stoffen. Slechts een kleine hoeveelheid van de trigger kan nodig zijn om een ​​ernstige reactie te veroorzaken. Triggers van allergische reacties, waaronder anafylaxie, kunnen zijn:
  • Recept en vrij verkrijgbare medicijnen (zie Geneesmiddelenallergie)
  • Gif van stekende insecten zoals gele jassen, hommels, honingbijen, wespen, vuurmieren (zie Allergie: Stinging Insect Venom)
  • Voedingsmiddelen, vooral eiwitrijk voedsel - meestal schelpdieren, vis, noten, fruit, tarwe, melk, eieren, sojaproducten (zie voedselallergie)
  • Voedingssupplementen, zoals sulfieten
  • Transfusie van bloed of bloedproducten
  • Tal van andere stoffen zoals latex (natuurlijk rubber)
  • Kleurstoffen en contrastmaterialen die worden gebruikt tijdens radiologische procedures of tests
• Soms is de trigger van de reactie duidelijk - een bijensteek of een nieuw voorgeschreven medicijn. Vaak is de trigger echter onbekend.
• Mensen met astma, eczeem of hooikoorts hebben iets meer kans op een anafylactische reactie dan mensen die deze aandoeningen niet hebben.

Wat zijn tekenen en symptomen van een ernstige allergische reactie?

De symptomen van anafylaxie kunnen variëren. Bij sommige mensen begint de reactie heel langzaam, maar bij de meeste verschijnen de symptomen snel en abrupt.

• De meest ernstige en levensbedreigende symptomen zijn ademhalingsproblemen en bewustzijnsverlies.
  • Moeilijkheden met ademhalen zijn te wijten aan zwelling en / of spasmen in de luchtwegen (waaronder zwelling van de tong of de grote en kleine delen van de luchtwegen). In zeer zeldzame gevallen kan de ademhaling helemaal stoppen.
  • Verlies van bewustzijn is te wijten aan gevaarlijk lage bloeddruk, die 'shock' wordt genoemd.
  • In de ernstigste gevallen kan het hart helemaal stoppen met pompen.
  • Deze gebeurtenissen kunnen leiden tot de dood door anafylaxie.
• Hoewel sommige symptomen levensbedreigend zijn, zijn andere slechts ongemakkelijk. Over het algemeen moet een reactie betrekking hebben op ten minste twee verschillende lichaamssystemen, zoals huid en hart, om als anafylaxie te worden beschouwd.
  • Huid : de meeste anafylactische reacties hebben betrekking op de huid.
    • Netelroos (urticaria, striemen of wheals): netelroos kan ernstige jeuk veroorzaken
    • Gegeneraliseerd erytheem (roodheid)
    • Zwelling in het gezicht, oogleden, lippen, tong, keel, handen en voeten
    • Angio-oedeem
  • Ademhaling : Zwelling van de omliggende weefsels vernauwt de luchtwegen.
    • Ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling, beklemming op de borst
    • Hoesten, heesheid
    • Neusverstopping, niezen
  • Cardiovasculair : de bloeddruk kan dalen tot gevaarlijk lage niveaus.
    • Snelle of onregelmatige hartslag
    • Duizeligheid, flauwvallen
    • Verlies van bewustzijn, instorting
  • Algemeen
    • Tintelingen of een gevoel van warmte - vaak het eerste symptoom
    • Moeite met slikken
    • Misselijkheid, braken
    • Diarree, buikkrampen, een opgeblazen gevoel
    • Angst, angst, het gevoel dat je gaat sterven
    • Verwarring

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor een allergische reactie?

Handel snel als iemand de symptomen van een anafylactische reactie ervaart. Echte anafylaxie is een medische noodsituatie en vereist onmiddellijke behandeling op een spoedeisende hulpafdeling van een ziekenhuis, waar de persoon van dichtbij kan worden gevolgd en levensreddende behandeling kan worden gegeven.

• Het is onmogelijk te voorspellen hoe ernstig de allergische reactie zal zijn. Elke persoon die symptomen van anafylaxie vertoont, moet naar een afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis worden vervoerd.
• Als zwelling zich snel ontwikkelt, vooral met betrekking tot de mond of keel, en u ademhalingsproblemen heeft of duizelig, licht in het hoofd of flauw voelt, bel dan 911 voor ambulancevervoer naar het ziekenhuis.

Welke onderzoeken en tests diagnosticeren een allergische reactie?

Anafylactische reacties worden uitsluitend gediagnosticeerd op basis van tekenen en symptomen.

• Geen specifieke tests zijn nuttig.
• Uw zorgverlener kan tests bestellen om andere aandoeningen uit te sluiten.

Zijn er huismiddeltjes voor een allergische reactie?

Probeer thuis geen ernstige reacties te behandelen of "af te wachten". Ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp of bel een ambulance.

Probeer kalm te blijven terwijl u op de ambulance wacht.

• Als u de oorzaak van de reactie kunt achterhalen, voorkom dan verdere blootstelling.
• Neem een ​​antihistaminicum (één tot twee tabletten of capsules van difenhydramine) als u zonder problemen kunt slikken.
• Als u piept of ademhalingsmoeilijkheden heeft, gebruik dan een geïnhaleerde bronchodilatator zoals albuterol (Proventil) als die beschikbaar is. Deze geïnhaleerde medicijnen verwijden de luchtwegen.
• Als u zich licht in het hoofd voelt of flauwvalt, ga dan liggen en til uw benen hoger op dan uw hoofd om de bloedtoevoer naar uw hersenen te bevorderen.
• Als u een epinefrine-kit (EpiPen) heeft gekregen, injecteer uzelf zoals u is opgedragen of laat iemand anders de injectie uitvoeren. De kit biedt een vooraf gemeten dosis epinefrine, een receptgeneesmiddel dat snel de ernstigste symptomen van anafylaxie omkeert (zie Follow-up).
• Omstanders moeten reanimatie toedienen aan een persoon die bewusteloos raakt en stopt met ademen of geen pols heeft.

Indien mogelijk, moeten u of uw metgezellen bereid zijn om medisch personeel te vertellen welke medicijnen u gebruikt en uw allergiegeschiedenis.

Allergieën Quiz IQ

Wat zijn medische behandelingen voor een ernstige allergische reactie?

De eerste prioriteit op de afdeling spoedeisende hulp is het beschermen van de luchtwegen (ademhaling) en het handhaven van voldoende bloeddruk.

Het noodteam zal ervoor zorgen dat uw luchtwegen open is en dat u voldoende zuurstof krijgt.

• Zuurstof kan via buizen in de neus worden gegeven of door een gezichtsmasker.
• Bij ernstige ademnood kan mechanische ventilatie nodig zijn. In deze situatie wordt een buis via de mond in de luchtkanalen geplaatst om de luchtweg open te houden. De buis is verbonden met een ventilator (die zuurstof rechtstreeks in de long levert).
• In zeldzame gevallen waarbij de zwelling het plaatsen van een luchtweg door de mond verhindert, wordt een operatie uitgevoerd om een ​​luchtweg te openen (tracheostomie).

Als de bloeddruk gevaarlijk laag is, wordt medicatie gegeven om de bloeddruk te verhogen.

• Er wordt een intraveneuze (IV) katheter ingebracht.
• Dit wordt gebruikt om een ​​zoutoplossing te geven om de bloeddruk te verhogen.
• De IV-lijn kan ook worden gebruikt om medicatie te geven om de reactie te bestrijden, evenals medicijnen om de bloeddruk te stabiliseren.

U moet mogelijk worden opgenomen in het ziekenhuis voor verdere monitoring en behandeling.

Welke medicijnen behandelen ernstige allergische reacties?

• Epinefrine: gegeven bij ernstige allergische reacties, is epinefrine uiterst effectief en werkt snel; het werkt door de bloedvaten te vernauwen, wat de bloeddruk verhoogt, en de luchtwegen te verwijden. Epinefrine wordt toegediend door injectie in de spier, via een IV-lijn of door injectie onder de huid.
• H1-receptorblokkers / antihistaminica: meestal difenhydramine (Benadryl); deze medicijnen stoppen de reactie niet, maar verlichten sommige symptomen. Ze kunnen worden toegediend via IV, door injectie in de spier of via de mond
• Geïnhaleerde bèta-agonisten (albuterol): gebruikt om bronchospasme (spasmen in de long) te behandelen en de luchtwegen te verwijden; ingeademd
• H2-receptor blokkers: meestal ranitidine (Zantac); toegediend via IV of via de mond
• Corticosteroïden (voorbeelden zijn prednison, Solu-Medrol): deze medicijnen helpen de ernst en het terugkeren van symptomen te verminderen; kan oraal worden toegediend, in een spier worden geïnjecteerd of via een IV-lijn
• Als de lage bloeddruk niet verbetert, kunnen aanvullende medicijnen, zoals dopamine, worden gegeven.

Follow-up voor ernstige allergische reactie

U wordt meestal gedurende ten minste zes uur na het begin van de reactie geobserveerd. Af en toe lijkt een reactie beter te worden en dan binnen een paar uur terug te komen en zelfs te verergeren. Soms vereist de ernst van de reactie opname in het ziekenhuis.

Bij het verlaten van de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis, moet u onmiddellijk de voorgeschreven medicijnen krijgen. U moet deze te allen tijde dragen om een ​​andere reactie te voorkomen of de ernst ervan te verminderen.

• De epinefrine-auto-injector (bekend als EpiPen) moet altijd bij u worden gehouden voor het geval u wordt blootgesteld aan het antigeen dat de eerste reactie heeft veroorzaakt.
• De auto-injector bevat een vooraf gemeten dosis epinefrine in een eenvoudig te gebruiken spuit. Zodra een blootstelling optreedt, injecteert u de epinefrine onmiddellijk in uw dijspier. Dit is uiterst effectief en snelwerkend.
• Iedereen die een anafylactische reactie heeft ervaren, moet een van deze auto-injectoren meenemen na overleg met uw arts.
• Medische aandacht is altijd meteen nodig, zelfs als u uzelf met epinefrine heeft behandeld.
• Een vervolgafspraak met uw huisarts en eventueel een immunoloog moet worden gemaakt.

Is het mogelijk om een ​​ernstige allergische reactie te voorkomen?

Vermijd strikt contact met de stof (allergeen) die de trigger was.

• Als de trigger een voedingsmiddel is, moet u leren voedseletiketten zorgvuldig te lezen. Vraag bij ingrediënten naar restaurants in restaurants of bij vrienden thuis. Let op ingrediënten die triggers kunnen bevatten. Eet geen voedsel als je de ingrediënten niet kunt bevestigen. Als uw reacties ernstig zijn, neemt u contact op met de fabrikant om ervoor te zorgen dat het triggerende voedsel niet in hetzelfde gebied is verwerkt als een voedsel waarvoor u allergisch bent.
• Als de trigger een medicijn is, informeer dan alle zorgverleners over de reactie. Wees bereid om te melden wat er gebeurde toen je de reactie had. Draag een tag (ketting of armband) die de allergie identificeert. Zorg ervoor dat al uw medische gegevens zijn bijgewerkt met deze allergie.
• Insectensteken zijn moeilijker te vermijden. Draag kleding met lange mouwen buitenshuis. Vermijd felle kleuren en parfums die brandende insecten aantrekken. Wees voorzichtig met gezoete dranken buitenshuis, zoals onbedekte frisdranken.

Mensen die waarschijnlijk opnieuw worden blootgesteld aan (of niet kunnen vermijden) een allergeen dat hen in het verleden een ernstige anafylactische reactie heeft veroorzaakt, zouden een allergoloog voor desensibilisatie moeten zien. Huidtesten kunnen nodig zijn om het allergeen te helpen identificeren.

Wat is de prognose voor een ernstige allergische reactie?

Met de juiste en tijdige behandeling kunt u volledig herstel verwachten. Bij ernstige anafylaxie, hoewel zeldzaam, kunnen mensen sterven aan lage bloeddruk (shock) of ademhalings- en hartstilstand.

Waar kunnen mensen meer informatie vinden over ernstige allergische reacties?

American Academy of Allergy, Asthma and Immunology

American College of Allergy, Asthma and Immunology

Food Allergy and Anaphylaxis Network - Deze website toont de juiste manier om de epinefrine zelfinfectie kit te gebruiken.