Spinal tap procedure (lumbale punctie procedure)

Spinal Tap Introductie

• Een wervelkolom is een procedure die wordt uitgevoerd wanneer een arts of zorgverlener het hersenvocht moet evalueren (ook bekend als ruggenmergvocht of CSF). Spinal tap wordt ook wel een lumbale punctie of LP genoemd.
• Enkele van de redenen waarom uw arts een wervelkolom wil doen, zijn de volgende:
  • Zoeken naar infecties (bacteriën kunnen worden gevonden in het ruggenmergvocht)
  • Controleren of er bloedingen rond de hersenen zijn (subarachnoïdale bloeding; kleine hoeveelheden bloed worden in de vloeistof aangetroffen)
  • Zoeken naar oorzaken van onverklaarbare aanvallen
  • Zoeken naar oorzaken van hoofdpijn
  • Om te evalueren voor ongewone diagnoses zoals multiple sclerose, de ziekte van Lyme, het syndroom van Guillain-Barré en verschillende andere.
  • Om bepaalde soorten chemotherapeutica toe te dienen bij de behandeling van sommige vormen van kanker
• Cerebrospinale vloeistof is een vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg baadt. Een volwassene heeft ongeveer 140 ml ruggenmergvocht. Gewoonlijk maakt een volwassene dagelijks 30-100 ml ruggenmergvocht.
• Een wervelkolom kan bij elke persoon en op elke leeftijd worden uitgevoerd.

Spinal Tap Risico's

Het ruggenmerg eindigt op het niveau van de eerste of tweede lendenwervel, en de naald wordt meestal ingebracht op een niveau tussen de derde en vierde of de vierde en vijfde lendenwervel, waardoor het ruggenmerg volledig buiten gevaar blijft.

Hoewel zeer zeldzaam, kunnen verschillende complicaties optreden als gevolg van een wervelkolom.

• Hoofdpijn
  • Een paar mensen krijgen wat gewoonlijk post-lumbale punctiehoofdpijn wordt genoemd.
  • De hoofdpijn kan tot 48 uur na de procedure beginnen en duurt meestal twee dagen of minder.
  • De hoofdpijn verergert meestal in een rechtopstaande positie en vermindert liggend liggen.
  • De oorzaak van de hoofdpijn is lekkage van het ruggenmergvocht rond de punctieplaats.
  • Jongere mensen en mannen hebben een verhoogd risico op hoofdpijn na lumbale punctie in vergelijking met oudere mensen en vrouwen.
  • De kans om een ​​van deze hoofdpijn te krijgen, wordt verminderd door veel vloeistoffen te drinken, vooral cafeïneproducten zoals thee, koffie en cola.
  • Af en toe is de enige manier om de hoofdpijn te behandelen een procedure die een bloedpleister wordt genoemd. Een anesthesist of specialist in pijnbestrijding injecteert een kleine hoeveelheid eigen bloed op de plaats waar de wervelkolom werd uitgevoerd. Meestal ervaart u verlichting binnen 30 minuten na deze procedure.
• herniatie
  • Een hernia kan optreden als een abces (zak met infecties) of verhoogde intracraniële druk (ICP) aanwezig is tijdens uw wervelkolom.
  • Als de druk in uw hersenen wordt verhoogd wanneer de wervelkolom wordt uitgevoerd, kan de stroom van de hersenen door het snoer ervoor zorgen dat de hersenen in de richting van het ruggenmerg worden gedrukt. Dit is uiterst zeldzaam en komt alleen voor bij een aanzienlijk verhoogde intracraniële druk.
  • Als een persoon tekenen en symptomen heeft die consistent zijn met meningitis (koorts, hoofdpijn en stijve nek), kan de wervelkolom onmiddellijk worden uitgevoerd om vertragingen in de behandeling te voorkomen. Bij sommige mensen wordt echter eerst een CT-scan van de hersenen uitgevoerd om de mogelijkheid van bloeden of andere oorzaken die de druk in de schedel of rond de hersenen kunnen verhogen, uit te sluiten.
  • Als een verhoogde intracraniële druk wordt vermoed, wordt grote voorzichtigheid in acht genomen en wordt uw toestand zorgvuldig besproken voordat een wervelkolom wordt uitgevoerd, als deze al wordt uitgevoerd.
• Bloeden
  • Bij het inbrengen van de naald kan de bloedvaten rond de bekleding van het wervelkanaal letsel oplopen. Vaak aangeduid als een traumatische tik, kan dit een kleine hoeveelheid gelokaliseerde bloedingen veroorzaken.
  • Soms kan dit de resultaten van de procedure beïnvloeden, wat zou betekenen dat de arts de naald opnieuw in een ander deel van de rug moet plaatsen, vaak een centimeter of zo verwijderd van de eerste plaats. Het juiste verdovende medicijn wordt indien nodig geïnjecteerd om eventuele pijn te verminderen.
• Epidermoid cyste
  • Zelden worden bepaalde weefsels (epidermoid) per ongeluk in het wervelkanaal geïmplanteerd wanneer de wervelkolom wordt uitgevoerd.
  • De kans op een epidermoïde cyste is veel groter wanneer een naald zonder stilet wordt gebruikt, en dit gebeurt tegenwoordig bijna nooit. Alle spinale tapkits die tegenwoordig worden gebruikt, hebben naalden met stylets.

Voorbereiding van de wervelkolom

• Er is geen speciale voorbereiding van uw kant nodig voor een wervelkolom.
• Vraag uw arts altijd om het proces volledig uit te leggen terwijl hij of zij het doet. Dit doorpraten helpt om eventuele angstgevoelens te verminderen.

Tijdens de Spinal Tap-procedure

De meeste ruggengraatkranen kunnen binnen 10-15 minuten worden voltooid.

• U wordt gevraagd om op uw zij te liggen met uw benen en heupen gebogen (gebogen) omhoog naar uw borst en uw nek licht naar voren gebogen. Deze positie wordt vaak de foetale positie genoemd. (Sommige artsen plaatsen u in een zittende positie, waar u naar voren leunt en uw armen op een dienblad of rugleuning van een stoel laat rusten. Dit is een acceptabele alternatieve positie.)
• De arts gebruikt altijd een steriele techniek, inclusief het dragen van steriele handschoenen.
• De wervelkolom wordt uitgevoerd met behulp van steriele techniek, wat betekent dat alles dat wordt gebruikt wordt gesteriliseerd om elk risico op infectie te minimaliseren.
• De arts identificeert vervolgens de juiste plaats om de naald in te brengen door zich naar oriëntatiepunten op uw lichaam te richten. Vaak doet de arts dit door de bovenkant van het bekkenbot (aan uw zijde) te voelen. Dit gebied komt overeen met de vierde en vijfde lendenruimte waar de naald wordt ingebracht.
• Zodra het gebied is geïdentificeerd, wordt het op een steriele manier bereid, waarbij meestal een vloeibare reinigingsoplossing en gordijnen worden aangebracht.
• Een verdovend medicijn (lidocaïne) wordt eerst in uw huid en vervolgens in de diepere weefsels van uw onderrug geïnjecteerd om het gebied volledig te verdoven. Deze injectie veroorzaakt enig ongemak, dat meestal kort is en is beschreven als een branderig gevoel.
• U moet de arts op elk moment informeren als u pijn voelt tijdens de procedure.
• De naald wordt dan in uw onderrug gestoken, meestal op het derde en vierde lumbale of vierde en vijfde lumbale niveau. De naald gaat tussen de twee wervels om de ruimte te betreden waar de vloeistof zich bevindt. Door u in de foetale positie te plaatsen, kunnen de wervelruimten breder worden geopend om de naalddoorgang te vergemakkelijken.
• Af en toe kan de arts de druk in het vloeistofhoudende gebied meten. Dit verandert niets aan de procedure en heeft geen invloed op de resultaten.
• De vloeistof wordt vervolgens toegestaan ​​om te verzamelen in een reeks van drie of vier flesjes die vervolgens worden verzonden naar het laboratorium voor evaluatie.
• De vloeistof verzamelt passief, wat betekent dat het in elke flacon in zijn eigen tempo mag druppelen. Deze stap kan enkele minuten duren voor een volledige monsterverzameling.
• Nadat de vloeistof is verzameld, wordt de naald verwijderd en wordt een verband of klein verband over het gebied geplaatst.

Na de Spinal Tap-procedure

• Mogelijk wordt u gevraagd om een ​​tijdje plat op uw rug te liggen na de wervelkolom. Dit is om de mogelijkheid van hoofdpijn te verminderen. Het drinken van vloeistoffen, vooral cafeïneproducten zoals thee, koffie en cola, kan ook helpen hoofdpijn te verminderen.
• Uw prikplaats kan een tot twee dagen pijnlijk zijn, vergelijkbaar met pijn in uw arm na een immunisatie of bloedafname.
• Zoals bij elke procedure waarbij de huid is doorboord, moet het gebied worden gecontroleerd op tekenen van infectie. Roodheid, zwelling, pus uit het gebied of toenemende gevoeligheid om aan te raken moet onmiddellijk de aandacht van een arts vragen.

Volgende stappen na het draaien van de wervelkolom

• Afhankelijk van de reden voor de wervelkolom, kunt u worden opgenomen in het ziekenhuis of worden gevraagd om contact op te nemen met uw arts.
• Als de kraan wordt uitgevoerd op de afdeling spoedeisende hulp, worden sommige resultaten meestal aan u verstrekt tijdens het bezoek, terwijl andere vaak niet beschikbaar zijn gedurende 24-48 uur.
• Als de wervelkolom wordt uitgevoerd in het kantoor van een arts, kan een vervolgtelefoongesprek worden voorgesteld of kan een vervolgafspraak worden gepland om de resultaten van de tests te bespreken, vooral als gespecialiseerde tests zijn besteld.

Wanneer moet u medische hulp zoeken na een wervelkolom

Neem contact op met uw arts als een van de volgende situaties zich voordoet:

• Infectie
  • In zeldzame gevallen kan een infectie ontstaan ​​op de plaats waar de naald werd ingebracht.
  • Tekenen en symptomen zijn roodheid, zwelling, gevoeligheid of pus van de site.
• Hoofdpijn
  • Hoofdpijn kan optreden na een wervelkolom en kan soms ernstig zijn.
  • Als dit gebeurt, moet u contact opnemen met uw arts.

Tekenen of symptomen van infectie of ernstige hoofdpijn moeten onmiddellijk uw arts waarschuwen. Als u uw arts niet kunt bereiken, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw plaatselijke afdeling spoedeisende hulp.

Spinal Tap Afbeeldingen

Het onderste gedeelte van de rug of lumbale regio. De arts wijst naar het gebied waar de naald tussen de derde en vierde wervels wordt ingebracht. Let op de andere hand op de bovenkant van het bekken die dient om dit gebied te vinden. (Ter oriëntatie bevindt de patiënt zich aan de rechterkant met het hoofd naar de rechterkant van het scherm.) Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Een voorbeeld van de gebruikte steriele techniek. Een gordijn wordt rond het gebied (het blauwe vel) geplaatst en vervolgens wordt de naald op zijn plaats gezet. (De glazen buis die omhoog gaat vanaf de naald is het apparaat dat wordt gebruikt om de druk van de vloeistof zelf te meten.). Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

De vloeistof mag zich in elk van de flesjes verzamelen, zodat deze voor analyse naar het laboratorium kan worden gestuurd. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.