Aan beroerte gerelateerde dementie: cognitieve en vasculaire dementie prognose

Welke feiten moet ik weten over aan beroerte gerelateerde dementie?

Wat is de medische definitie van een beroerte?

Beroerte ("hersenaanval") is een ziekte van de bloedvaten in en rond de hersenen. Het komt voor wanneer een deel van de hersenen niet genoeg bloed ontvangt om normaal te functioneren en de cellen sterven (infarct), of wanneer een bloedvat scheurt (hemorragische beroerte). Infarct komt vaker voor dan bloeding en heeft een aantal oorzaken; een vat (slagader) dat bloed naar de hersenen levert, kan bijvoorbeeld worden geblokkeerd door een vetafzetting (plaque), die stolsels kan vormen en stukken in vaten verder in de hersenen kan sturen, of deze slagaders worden verdikt of verhard, waardoor de ruimte wordt verkleind waar de bloedstromen (atherosclerose). Bovendien kunnen stolsels in het hart ontstaan ​​en naar de hersenen reizen. Permanente schade aan hersencellen kan het gevolg zijn.

Leidt een beroerte tot dementie?

De symptomen van een beroerte variëren, afhankelijk van welk deel van de hersenen is aangetast.

• Veel voorkomende symptomen van een beroerte zijn plotselinge verlamming of verlies van gevoel in een deel van het lichaam (vooral aan één kant), gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen of dubbel zien of evenwichtsverlies. Verlies van blaas en darmcontrole kan ook optreden.
• Andere symptomen zijn onder meer achteruitgang van "cognitieve" mentale functies zoals geheugen, spraak en taal, denken, organisatie, redeneren of oordelen.
• Veranderingen in gedrag en persoonlijkheid kunnen voorkomen.
• Als deze symptomen ernstig genoeg zijn om dagelijkse activiteiten te verstoren, worden ze dementie genoemd.

Cognitieve achteruitgang gerelateerd aan een beroerte wordt meestal vasculaire dementie of vasculaire cognitieve stoornis genoemd om het te onderscheiden van andere soorten dementie. In de Verenigde Staten is het de tweede meest voorkomende vorm van dementie na de ziekte van Alzheimer. Vasculaire dementie is te voorkomen, maar alleen als de onderliggende vaatziekte wordt herkend en vroeg wordt behandeld.

Mensen die een beroerte hebben gehad, lopen een groter risico op dementie dan mensen die geen beroerte hebben gehad. Ongeveer 1 op de 10 mensen met een beroerte ontwikkelt tekenen van dementie binnen 1 jaar.

Vasculaire dementie komt het meest voor bij ouderen, die vaker dan bij jongeren last hebben van vaatziekten. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Welke oorzaken beroerte gerelateerde dementie?

Vasculaire dementie is geen enkele ziekte maar een groep aandoeningen die verband houden met verschillende vaatproblemen. Wat alle voorwaarden gemeen hebben, is dat een kritisch deel van de hersenen niet genoeg zuurstof ontvangt. De vasculaire schade die ten grondslag ligt aan beroerte-gerelateerde dementie komt in verschillende patronen voor.

• Multi-infarctdementie - Komt voor na een reeks beroertes in verschillende delen van de hersenen
• Single-infarct dementie - Komt voor wanneer een grote vasculaire laesie een ernstig infarct veroorzaakt, of er is een enkel infarct in een strategisch gebied van de hersenen
• Dementie als gevolg van lacunaire laesies - Komt voor wanneer alleen de kleinere slagaders worden aangetast, waardoor meerdere kleine infarcten ontstaan
• Binswanger-ziekte - Ook een ziekte van kleine slagaders, maar de schade komt voornamelijk voor in het witte-stofgebied van de hersenen
• Dementie als gevolg van hemorragische (bloedingen) beroerte - Treedt op wanneer een bloedvat barst waardoor bloeden in de hersenen

De belangrijkste oorzaak van de vasculaire laesies die ten grondslag liggen aan beroerte-gerelateerde dementie is onbehandelde hoge bloeddruk (hypertensie). Diabetes, atherosclerose ("verharding van de slagaders"), hartaandoeningen, hoog cholesterol, perifere vaatziekten en roken zijn andere risicofactoren. Andere oorzaken zijn onder meer zeldzame vaatziekten.

Vasculaire dementie kan optreden bij de ziekte van Alzheimer. ApoE4 is een eiwit waarvan de belangrijkste rol is om cholesterol in het bloed te helpen transporteren. Een hoog gehalte van dit eiwit in het bloed vormt een significante risicofactor voor dementie van Alzheimer en is in verband gebracht met vasculaire dementie.

Wat zijn de symptomen van beroerte gerelateerde dementie?

Cognitieve symptomen kunnen abrupt, over weken of maanden op een stapsgewijze manier verschijnen, of zelfs geleidelijk over jaren. Het uiterlijk van symptomen varieert per type beroerte en het deel van de hersenen dat is aangetast. Cognitieve achteruitgang treedt meestal op binnen 3 maanden na een erkende beroerte en kan wijzen op vasculaire dementie.

De volgende zijn veel voorkomende symptomen van vasculaire dementie:

• Geheugenverlies, vooral problemen met het onthouden van recente gebeurtenissen
• Onoplettendheid, slechte concentratie, moeite om instructies te volgen
• Moeilijkheden bij het plannen en organiseren van taken
• Verwarring
• Wandelen, verdwalen in een vertrouwde omgeving
• Slecht oordeel
• Problemen met berekeningen, redeneringen of probleemoplossing
• Psychose - Agitatie, agressie, hallucinaties, wanen, verlies van contact met de werkelijkheid, onvermogen om zich op een juiste manier te verhouden tot de omgeving en andere mensen
• Stemming en gedrag verandert
• Depressie
• Onjuist lachen of huilen

Wanneer moet ik de arts bellen over aan beroerte gerelateerde dementie?

Enige vertraging van denkprocessen is normaal bij veroudering. Elke verandering in denken, geheugen, redeneren, aandacht, verzorging, gedrag of persoonlijkheid die interfereert met uw vermogen om voor uzelf te zorgen, gezondheid en veiligheid te behouden of deel te nemen aan activiteiten die u leuk vindt, verdient een bezoek aan uw zorgverlener.

Met een vroege diagnose kan de behandeling eerder in de ziekte beginnen, wanneer deze de beste kans biedt om significante symptoomverlichting te bieden. Met een vroege diagnose kunt u ook activiteiten plannen en zorg regelen, terwijl u nog steeds kunt deelnemen aan het nemen van beslissingen.

Wat zijn de onderzoeken en tests om aan beroerte gerelateerde dementie te diagnosticeren?

Veel verschillende aandoeningen kunnen symptomen van dementie veroorzaken. Uw zorgverlener heeft de moeilijke taak om de oorzaak van uw symptomen te achterhalen. Dit is erg belangrijk, omdat sommige oorzaken van dementie tijdens de behandeling omkeerbaar zijn, andere niet.

Het proces van het beperken van de mogelijkheden om uw diagnose te stellen, is ingewikkeld. Uw zorgverlener verzamelt informatie uit verschillende bronnen. Op elk moment in het proces kan hij of zij een expert in dementie raadplegen (geriater, neuroloog, psychiater).

De eerste stap in de evaluatie is het medisch interview. Er zullen u vragen worden gesteld over uw symptomen en wanneer ze verschenen, over medische problemen nu en in het verleden, over medicijnen die u nu en in het verleden heeft gebruikt, over medische familieproblemen en over uw gewoonten en levensstijl. Bij lichamelijk onderzoek wordt gezocht naar lichamelijke handicaps en tekenen van onderliggende aandoeningen, zoals hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten en eerdere beroertes. Het omvat ook een onderzoek naar de mentale status. Dit omvat het volgen van eenvoudige aanwijzingen en het beantwoorden van vragen die de oriëntatie, aandacht, taal en geheugen controleren. Neuropsychologisch onderzoek kan worden uitgevoerd om de omvang van dementie te identificeren.

Neuropsychologisch onderzoek

Neuropsychologisch testen is een gedetailleerde cognitieve beoordeling die helpt om iemands cognitieve problemen en sterke punten te identificeren en te documenteren. De resultaten variëren met de locatie en de ernst van vaatziekten in de hersenen.

• Dit testen kan helpen bij het vinden van subtiele of vroege cognitieve tekorten en een nauwkeurigere diagnose van de problemen geven, waardoor het helpt bij het plannen van de behandeling.
• Het testen omvat het beantwoorden van vragen en het uitvoeren van taken die zorgvuldig zijn voorbereid voor dit doel. Het wordt uitgevoerd door een psycholoog of een andere speciaal opgeleide professional.
• Het beoordeelt het uiterlijk, de stemming, het angstniveau en de ervaring van wanen of hallucinaties van het individu.
• Het beoordeelt cognitieve vaardigheden zoals geheugen voor woorden en visuele patronen, aandacht, oriëntatie op tijd en plaats, taalgebruik en het vermogen om verschillende taken uit te voeren en instructies op te volgen.
• Redeneren, abstract denken en probleemoplossing worden ook getest.

Lab tests

Deze omvatten bloedtesten om infecties, bloedaandoeningen, chemische afwijkingen, hormonale aandoeningen en lever- of nierproblemen die dementiesymptomen kunnen veroorzaken of nabootsen, uit te sluiten. Labtests kunnen ook aandoeningen zoals diabetes en bepaalde vaataandoeningen die aan dementie ten grondslag kunnen liggen, vaststellen.

Beeldvormende onderzoeken

Hersenscans zijn zeer nuttig bij het detecteren van een beroerte. Ze kunnen ook bepaalde andere aandoeningen die dementie veroorzaken uitsluiten.

• MRI of CT-scan van de hersenen vertoont meestal tekenen die duiden op een beroerte of vaatziekte, waaronder bloedingen.
• Positron-emissie tomografie (PET) of single-photon emissie computertomografie (SPECT) -scan kan nuttig zijn bij het onderscheiden van vasculaire dementie van de ziekte van Alzheimer. Deze scans zijn alleen verkrijgbaar bij sommige grote medische centra.

Andere testen

Andere tests kunnen worden uitgevoerd om te zoeken naar aandoeningen die vaak een beroerte en vaatziekten veroorzaken.

• Echocardiografie - Detecteert bepaalde soorten hartaandoeningen
• Holter monitoring - Detecteert hartritmestoornissen
• Carotis duplex Doppler-echografie - Detecteert verstopping van de halsslagaders, de belangrijkste slagaders die naar de hersenen leiden
• Lumbale punctie (ruggenmergkraan) - onder steriele omstandigheden wordt vloeistof verwijderd door een naald in het wervelkanaal te plaatsen. De patiënt krijgt voorafgaand aan de verwijdering een plaatselijke verdoving. De vloeistof wordt verzonden voor speciale tests nadat de openingsdruk is gemeten. Dit kan worden gedaan afhankelijk van de symptomen die de patiënt aan de arts presenteert.

Er kunnen ook tests worden uitgevoerd om andere oorzaken van dementie uit te sluiten.

• Elektro-encefalogram (EEG) - Detecteert abnormale elektrische activiteit in de hersenen
• Cerebrale angiografie - Niet routinematig gebruikt bij de evaluatie van vasculaire dementie, maar soms gebruikt om vasculaire aandoeningen te detecteren, waaronder beroerte

Wat is de behandeling voor beroerte gerelateerde dementie?

Behandelingen die nu beschikbaar zijn, kunnen de hersenschade als gevolg van een beroerte niet ongedaan maken zodra het letsel meer dan een paar uur oud is. De doelen van de behandeling zijn het voorkomen van nieuwe beroertes door de vasculaire gezondheid te verbeteren, de progressie van cognitieve achteruitgang te vertragen en de bijbehorende symptomen te behandelen. Behandelingen omvatten medicatie, gedragsinterventies en chirurgie.

Zijn er huismiddeltjes tegen beroerte gerelateerde dementie?

Een persoon met vasculaire dementie moet onder medische zorg staan. Er zijn echter stappen die u kunt nemen om uw risico op verdere vaatschade of beroerte te verkleinen. Het belangrijkste dat u kunt doen, is gezonde gewoonten aannemen. U moet een gezond gewicht behouden, een uitgebalanceerd en gezond dieet eten, regelmatig sporten en niet roken.

Je moet een realistische houding ontwikkelen ten opzichte van je beperkingen. U hebt mogelijk hulp nodig bij enkele dagelijkse taken, zoals het beheren van uw financiën. Mogelijk moet u een deel van uw onafhankelijkheid opgeven (bijvoorbeeld autorijden). Uw veiligheid en die van anderen hangt ervan af.

Veel mensen met vasculaire dementie kunnen uiteindelijk niet zelfstandig wonen en voor zichzelf zorgen. Vaak worden gezinsleden verantwoordelijk voor hun zorg. Uw zorgverlener kan met u en uw gezin bespreken hoe u toekomstige zorg moet plannen.

Tips voor de verzorger

Verzorging is het beste als het gestructureerd, respectvol en vriendelijk is. Dit soort zorg is de beste manier om de gedragsproblemen van de persoon te benaderen.

• Uw zorgverlener kan u advies geven over hoe u het beste voor uw geliefde kunt zorgen en hoe u kunt reageren op verontrustend gedrag en symptomen.
• Gebruik korte, eenvoudige zinnen bij het communiceren met de persoon met dementie.
• Vereenvoudig en creëer een routine voor alle zelfzorgtaken zoals baden en aankleden.
• Stel een dagelijkse routine op voor alle activiteiten zoals maaltijden, medicatietoediening, recreatie, lichaamsbeweging en slaap.
• Gebruik tekens en afbeeldingen, klokken en kalenders, familiefoto's en een lijst met dagelijkse activiteiten om de persoon te heroriënteren wanneer hij of zij in de war raakt.
• Gebruik afleiding, geen confrontatie, om prikkelbaar of sociaal ongepast gedrag te beheersen.

Als de getroffen persoon niet in staat is om in de gemeenschap om te gaan, moet de zorgverlener een discussie op gang brengen over de planning van de langdurige zorg, inclusief plaatsing in een verpleeghuis. Uw zorgverlener kan kwesties met betrekking tot stress van zorgverleners en respijtzorg bespreken. Respijtzorg is een hulpbron voor de gemeenschap die de zorgverlener korte tijd verlichting biedt. Dagprogramma's kunnen verlichting bieden aan gezinnen, met name werkende gezinnen, en ze bieden structuur en activiteiten voor de persoon met dementie.

Wat is de medische behandeling voor beroerte gerelateerde dementie?

Drugs therapie

Medicamenteuze therapieën bij vasculaire dementie omvatten die welke stolling voorkomen en onderliggende vasculaire risicofactoren behandelen (bijvoorbeeld hoge bloeddruk en diabetes) om verdere progressie van dementie te voorkomen. Medicamenteuze therapieën kunnen ook bijbehorende symptomen zoals depressie behandelen.

• Antiplatelet-middelen: dit zijn medicijnen die de bloedstolling remmen door de bloedplaatjesfunctie en -aggregatie te veranderen. Bloedplaatjesremming is een milde vorm van bloedverdunning. Deze middelen helpen terugkerende beroertes voorkomen.
• Antihypertensiva: deze medicijnen verlagen de bloeddruk en helpen zo beroertes voorkomen.
• Andere middelen kunnen worden gegeven om aanvullende risicofactoren voor een beroerte te behandelen (bijvoorbeeld hoog cholesterol, hartaandoeningen en diabetes).
• Antidepressiva: ernstige depressie is een veel voorkomende stemmingsstoornis bij vasculaire dementie en kan bijdragen tot cognitieve achteruitgang. Behandeling van de depressie met medicijnen kan niet alleen de depressie verlichten, maar ook het mentale functioneren verbeteren.

Als u medicijnen voor andere medische aandoeningen gebruikt, kan uw zorgverlener deze medicijnen aanpassen of wijzigen. Sommige medicijnen kunnen de symptomen van dementie verergeren.

Niet-medicamenteuze therapie

Symptomen zoals sociale ongepastheid en agressie kunnen verbeteren met verschillende gedragsveranderende interventies. Sommige interventies richten zich op het helpen van het individu om zijn of haar gedrag aan te passen of te beheersen. Anderen richten zich op het helpen van zorgverleners en andere familieleden om het gedrag van de persoon te veranderen. Deze benaderingen werken soms beter in combinatie met medicamenteuze behandeling.

Een fotogids voor het begrijpen van een beroerte

Wat zijn de medicijnen voor beroerte-gerelateerde dementie?

De meest gebruikte middelen voor de behandeling van beroerte of vasculaire dementie en de complicaties hiervan zijn de volgende:

• Antiplatelet-middelen - Aspirine, ticlopidine (Ticlid), clopidogrel bisulfaat (Plavix) en dipyridamol met verlengde afgifte met aspirine (Aggrenox)
• Antidepressiva - Verschillende soorten medicijnen en veel verschillende middelen
• Antihypertensiva - Verschillende soorten medicijnen en veel verschillende middelen

Is er een operatie voor beroerte gerelateerde dementie?

Het doel van een operatie is om de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen te verbeteren. Een voorbeeld is carotis-endarterectomie, een operatie om een ​​blokkade uit een halsslagader te verwijderen, een van een paar dat bestaat uit de hoofdaders naar de hersenen. Niet iedereen is kandidaat voor deze operaties.

Wat is het vervolg op beroerte gerelateerde dementie?

Als u een beroerte heeft gehad of vasculaire dementie heeft, moet u uw zorgverlener regelmatig raadplegen. Tijdens deze bezoeken kan hij of zij uw symptomen evalueren en indien nodig behandelingen aanpassen.

U kunt uiteindelijk niet meer in staat zijn om voor uzelf te zorgen, of zelfs om beslissingen over uw zorg te nemen.

• Het is het beste om toekomstige zorgregelingen zo vroeg mogelijk met familieleden te bespreken, zodat uw wensen kunnen worden verduidelijkt en gedocumenteerd voor de toekomst.
• Uw zorgverlener kan u adviseren over juridische documenten die u moet invullen om ervoor te zorgen dat deze wensen worden nageleefd.

Hoe kan ik aan beroerte gerelateerde dementie voorkomen?

In veel gevallen is vasculaire dementie te voorkomen. Risicofactoren voor beroerte en vasculaire dementie zijn onder meer hoge bloeddruk, hoog cholesterol, hartaandoeningen, roken en diabetes. Voor veel mensen kan het risico worden verminderd door een gezonde levensstijl te volgen. Mensen die een beroerte hebben gehad, kunnen mogelijk hun risico op verdere beroertes verminderen door een medicamenteuze behandeling of een operatie naast een gezonde levensstijl.

Wat is de vooruitzichten voor beroerte gerelateerde dementie?

Op dit moment is er geen bekende remedie voor vasculaire dementie. Hoewel de behandeling de verergering van de symptomen kan stoppen of vertragen of in sommige gevallen zelfs kan verbeteren, kan de schade aan de hersenen door een beroerte niet worden teruggedraaid.

Naarmate dementie voortschrijdt, worden gedragsproblemen meestal ernstiger. Verontrustend gedrag zoals agitatie, agressie, dwalen, slaapstoornissen en ongepast seksueel gedrag kan onhandelbaar worden. De fysieke eisen van zorg, zoals baden, aankleden, verzorgen, voeden en helpen bij het gebruik van het toilet, kunnen voor familieleden overweldigend worden. Onder deze omstandigheden kan het gezin besluiten om de persoon in een verpleeghuis of een vergelijkbare instelling te plaatsen.

Vasculaire dementie lijkt de levensverwachting te verkorten. De meest voorkomende doodsoorzaken zijn complicaties van dementie en hart- en vaatziekten.

Zijn er steungroepen en counseling voor beroerte gerelateerde dementie?

Als u vasculaire dementie heeft, weet u hoe moeilijk dit kan zijn. Het beïnvloedt elk aspect van uw leven, inclusief familierelaties, werk, financiële status, sociaal leven en lichamelijke en geestelijke gezondheid. Je voelt de frustratie dat je gehandicapt en afhankelijk bent. Je kunt je boos, boos of hopeloos voelen.

Zorgverleners hebben vergelijkbare gevoelens van frustratie. Als u een verzorger bent, voelt u zich misschien niet in staat om te gaan met de eisen om voor een afhankelijk, moeilijk familielid te zorgen. Naast het verdriet om de effecten van de ziekte van je geliefde te zien, kun je je ook overweldigd, boos en boos voelen. Deze gevoelens kunnen je op hun beurt weer schuldig, beschaamd en angstig laten voelen. Depressie is niet ongewoon, maar het wordt meestal beter met de behandeling.

Zorgverleners hebben verschillende drempels om deze uitdagingen te verdragen. Voor veel zorgverleners kan alleen 'ontluchten' of praten over de frustraties van zorgverlening enorm nuttig zijn. Anderen hebben meer nodig, maar voelen zich misschien niet op hun gemak om de hulp te vragen die ze nodig hebben. Eén ding is echter zeker: als u als zorgverlener geen verlichting krijgt, kunt u opbranden, uw eigen mentale en fysieke problemen ontwikkelen en niet meer in staat zijn om voor de persoon met dementie te zorgen.

Dit is de reden waarom steungroepen zijn gemaakt. Steungroepen zijn groepen mensen die dezelfde moeilijke ervaringen hebben meegemaakt en zichzelf en anderen willen helpen door copingstrategieën te delen. Professionals in de geestelijke gezondheidszorg bevelen ten zeerste aan dat mantelzorgers deelnemen aan steungroepen. Steungroepen dienen een aantal verschillende doelen voor een persoon die leeft met de extreme stress om een ​​verzorger te zijn voor een persoon met vasculaire dementie.

• De groep stelt de persoon in staat om zijn of haar ware gevoelens te uiten in een acceptabele, niet-oordelende sfeer.
• Door de gedeelde ervaringen van de groep kan de zorgverlener zich minder alleen en geïsoleerd voelen.
• De groep kan nieuwe ideeën bieden voor het omgaan met specifieke problemen.
• De groep kan de zorgverlener kennis laten maken met middelen die enige verlichting kunnen bieden.
• De groep kan de zorgverlener de kracht geven die hij of zij nodig heeft om hulp te vragen.

Steungroepen ontmoeten elkaar persoonlijk, via de telefoon of op internet. Neem contact op met de volgende organisaties om een ​​steungroep te vinden die voor u werkt. U kunt het aan uw zorgverlener vragen of op internet gaan. Als u geen toegang tot internet hebt, gaat u naar de openbare bibliotheek.

Neem voor meer informatie over steungroepen contact op met de volgende bureaus:

• Family Caregiver Alliance, National Centre on Caregiving - (800) 445-8106
• American Stroke Association - (888) 478-7653
• National Stroke Association - (800) 787-6537
• National Alliance for Caregiving
• Eldercare Locator Service - (800) 677-1116