Wanneer is chirurgie een optie voor de ziekte van Crohn | Healthline

Wat is de ziekte van Crohn?

De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmziekte die chronische ontsteking van het darmkanaal veroorzaakt. De ontsteking treft meestal het einde van de dunne darm, of ileum, en het eerste deel van de dikke darm, maar de ziekte kan zich in elk deel van het darmkanaal ontwikkelen, waaronder de:

• mond
• oesofagus
• maag
• rectum

De ziekte van Crohn kan ook voorkomen in de lagen van de darmwand. De aanhoudende ontsteking en irritatie veroorzaken vaak ongemakkelijke symptomen, zoals:

• diarree < opgeblazen gevoel
• buikpijn
• vermoeidheid
• verlies van eetlust
• misselijkheid
• bloederige ontlasting
• De meeste mensen met de ziekte van Crohn hebben behandeling nodig. Hoewel er geen remedie is voor de ziekte, kunnen artsen voorschrijven medicijnen bedoeld om ontstekingen te beheersen en symptomen te verlichten.

DoelWanneer is een operatie geïndiceerd voor de ziekte van Crohn?

Medicatie is niet altijd genoeg, en sommige mensen met de ziekte van Crohn moeten uiteindelijk worden geopereerd. Naar schatting 75 procent van de mensen met de ziekte heeft een of andere vorm van chirurgie nodig om hun symptomen te verlichten. Chirurgie wordt vaak beschouwd als een laatste behandeling voor de ziekte van Crohn.

Als uw arts kankerweefsel of mogelijk kankerachtige indicatoren in de dikke darm vindt, heeft u mogelijk een operatie nodig. Mensen met de ziekte van Crohn hebben een verhoogd risico op colorectale kanker, maar het verwijderen van bepaalde delen van de dikke darm kan helpen voorkomen dat dit type kanker zich ontwikkelt.

U kunt ook een operatie nodig hebben omdat de medicijnen die u gebruikt ernstige bijwerkingen veroorzaken of als ze niet meer zo goed werken.

Als de ziekte van Crohn complicaties veroorzaakt die een medisch noodgeval zijn, hebt u misschien ook een operatie nodig. Deze complicaties kunnen zijn:

een darmabces

• een darmperforatie
• een fistel, wat een abnormale verbinding is tussen twee holten, zoals het rectum en de blaas
• een darmblokkade of obstructie
• toxisch megacolon
• ongecontroleerd bloeden
• Hoewel een operatie veel mensen met de ziekte van Crohn kan helpen, houden alle operaties bepaalde risico's in. Sommige soorten chirurgie zijn mogelijk niet geschikt voor u. U en uw arts kunnen uw risico's voor een operatie beoordelen en bespreken of een operatie u kan helpen om gezonder te leven.

TypenTypes van chirurgie voor de ziekte van Crohn

Het type operatie dat uw chirurg zal uitvoeren, hangt af van het deel van het darmkanaal dat is aangetast.

Ostomy

Amstomie is het creëren van een gat in uw lichaam om de inhoud ervan te verwijderen. Uw chirurg kan deze operatie uitvoeren nadat u een deel van de dunne of dikke darm heeft verwijderd. Wanneer uw chirurg deze procedure uitvoert op uw dunne darm, wordt dit een ileostoma genoemd.Wanneer ze deze procedure uitvoeren op uw dikke darm, wordt dit een colostoma genoemd. Een colostoma en een ileostoma hebben te maken met het creëren van een gat in je onderbuik. In sommige gevallen kan de chirurg deze procedure terugdraaien zodra de darm tijd heeft gehad om te genezen.

Voorbeelden van andere operaties die worden gebruikt om de ziekte van Crohn te behandelen, zijn onder andere:

een darmresectie, waarbij het beschadigde deel van de darm

• wordt verwijderd, een colectomie, waarbij de zieke delen van de dikke darm
• worden verwijderd proctocolectomie, die bestaat uit het verwijderen van de dikke darm en het rectum en vaak gepaard gaat met het creëren van een stoma voor het verzamelen van afvalproducten
• een strictureplasty, die verkorting en verwijding van de darmen inhoudt om de effecten van littekens te verminderen.
• Chirurgen kunnen de meeste van deze procedures uitvoeren met behulp van een minimaal invasieve techniek of laparoscopie. Deze methoden omvatten het maken van kleine incisies en het gebruik van speciale instrumenten en camera's om de binnenkant van je lichaam te bekijken. In sommige gevallen moet de chirurg mogelijk grotere incisies maken tijdens procedures.

Risico's Risico's van operaties voor de ziekte van Crohn

Alle chirurgische ingrepen dragen bepaalde risico's. Als u geopereerd wordt aan de ziekte van Crohn, is het mogelijk dat uw chirurg per ongeluk een deel van de gezonde darm snijdt, wat kan resulteren in aanzienlijk bloeden. Bijkomende risico's zijn de volgende:

Infectie

Elke operatie waarbij incisies optreden, brengt risico's voor infectie met zich mee. Het openen van de lichaamsholte maakt het mogelijk dat schadelijke bacteriën het lichaam binnendringen en infecteren. Chirurgische incisies kunnen ook na een operatie geïnfecteerd raken als ze niet goed worden verzorgd.

Malabsorptie

De dunne darm is verantwoordelijk voor het verteren van veel van de voedingsstoffen in uw voedsel. Een operatie om alle of een gedeelte van uw dunne darm te verwijderen, kan malabsorptie veroorzaken. Deze aandoening heeft invloed op het vermogen van uw lichaam om voldoende voedingsstoffen te absorberen, waardoor uw risico op voedingstekorten toeneemt.

Marginale ulcera

Er kunnen zich marginale ulcera ontwikkelen op de plaats waar uw chirurg de darm weer dicht naait. Dit voorkomt dat het gebied goed geneest. Het resultaat kan zeer pijnlijk zijn en leiden tot infectie of darmperforatie.

Pouchitis

Pouchitis kan optreden nadat uw chirurg de dikke darm heeft verwijderd als deze het einde van uw dunne darm weer met uw anus heeft verbonden. Deze procedure wordt een ileoanale anastamose genoemd. Tijdens deze procedure maakt uw chirurg een J-vormig etui om afval op te vangen en de doorvoer van dat afval naar de anus te vertragen. Dit vermindert incontinentie. Pouchitis treedt op als dit J-vormige zakje ontstoken raakt. Veel voorkomende symptomen van pouchitis zijn verlies van de darmcontrole, bloed in de ontlasting en koorts.

Strictures

Strictures of littekens kunnen zich ontwikkelen op de operatieplaats. De resulterende schade kan het moeilijk maken voor verteerd voedsel en ontlasting om door uw lichaam te gaan. Dit kan uiteindelijk leiden tot een kleine darmobstructie of darmperforatie.

Er is ook een kans dat sommige operaties niet werken zoals bedoeld en de symptomen kunnen aanhouden. Het is belangrijk dat u en uw arts deze risico's bespreken vóór de operatie. Meestal wordt een operatie niet aanbevolen als de risico's groter zijn dan de baten.

Om uw risico's voor complicaties na de procedure te minimaliseren, moet u zorgvuldig naar de instructies van uw arts luisteren na de operatie. Dit omvat het schoon en droog houden van uw incisies en het volgen van een speciaal dieet dat uw arts kan aanbevelen.

Uw artsWanneer moet u uw arts bellen

U moet uw arts raadplegen als u ernstige symptomen ontwikkelt die op de aanwezigheid van een infectie of een andere complicatie kunnen duiden. Deze symptomen zijn:

zwelling van de buik

bloed in de ontlasting

• pijn op de borst
• verwarring
• koorts boven 101 ° F
• pijn die in de loop van de tijd niet wegneemt
• pus of stinkende afscheiding afkomstig van de incisies
• kortademigheid
• een onvermogen om iets te eten of iets te drinken
• Bel onmiddellijk uw arts als u een van deze symptomen ervaart na een operatie.
• Herstel Herstellen van een operatie voor de ziekte van Crohn

De hersteltijd kan variëren afhankelijk van de chirurgische aanpak en het type operatie dat wordt uitgevoerd. Sommige mensen hoeven maar een paar dagen na de operatie in het ziekenhuis te blijven. Anderen moeten misschien een paar weken blijven. Praat met uw arts over de geschatte hersteltijd voor uw specifieke operatie.

Uw arts zal u instructies geven over hoe u thuis kunt herstellen. Veel mensen worden aangemoedigd om een ​​laag vezelrijk dieet met weinig residu te volgen na een operatie. Dit geeft je darm de tijd om te rusten omdat het niet zo moeilijk hoeft te werken om voedsel te verteren.

Voorbeelden van voedingsmiddelen met weinig vezels en weinig resten zijn:

avocado

blik of gekookt fruit

• pasta
• aardappelen
• rijst
• goedgekookte groenten
• af en toe moe of ongemakkelijk voelen tijdens het herstel. Je zou je echter veel beter moeten voelen als je herstelperiode ten einde loopt. Idealiter zou uw operatie de symptomen van uw ziekte van Crohn moeten verminderen.
• Ondersteuning Ondersteuning na een operatie voor de ziekte van Crohn

Hoewel een operatie de symptomen zeker kan verzachten, kan het verwijderen van een deel van uw darm uw leven veranderen. Het kan invloed hebben op de manier waarop u eet, drinkt en de badkamer gebruikt. Als u problemen ondervindt bij het aanpassen na de operatie, kunt u overwegen lid te worden van een ondersteuningsgroep.

Er zijn veel ondersteuningsgroepen beschikbaar. Je kunt met hen meedoen om je uitdagingen te bespreken met anderen die soortgelijke ervaringen hebben gehad of die er doorheen gaan. Ga naar de websites Crohn's & Colitis Foundation of America en United Ostomy Associations of America om ondersteuningsgroepen in uw regio of online te vinden. U kunt uw arts ook vragen of zij lokale ondersteuningsmiddelen kunnen aanbevelen.