Hersenaneurysmasymptomen, tekenen en diagnose

Wat zijn hersenaneurysmasymptomen?

Er zijn enkele klachten van patiënten die een behoorlijke hoeveelheid angst voor artsen veroorzaken, omdat bepaalde woorden angst oproepen om een ​​potentieel fatale diagnose te missen die mogelijk te genezen is als ze vroeg wordt gevonden. De meeste medische studenten zijn erop gebrand dat een persoon die klaagt over 'de ergste hoofdpijn van hun leven' waarschijnlijk een subarachnoïdale bloeding heeft als gevolg van een hersenaneurysma - dat wil zeggen de plotselinge breuk van een misvorming van een hersenslagader - en actie moet onmiddellijk worden genomen. Zelfs met verbeterde technologie is de diagnose van een hersenaneurysmatrek in een generatie niet veel veranderd. Niet alle mensen met hoofdpijn hebben echter een MRI, CT-scan en / of een lumbale punctie nodig. Helaas overdrijven mensen soms 'de ergste hoofdpijn van je leven, en de kunst van het geneeskunde is het waarderen van de ernst van de pijn van een patiënt en beslissen hoe agressief hij moet zijn om de diagnose te stellen.

• Hersenaneurysma's komen vaak voor en naar schatting heeft tot 1% van de mensen ze.
• Een hersenaneurysma veroorzaakt geen probleem, tenzij het bloed lekt in hersenweefsel of in de subarachnoïdale ruimte, het gebied dat de hersenen en het ruggenmerg baadt met voedingsstoffen rijk cerebrospinaal vocht (CSF).
• Bloed van een gescheurd aneurysma is erg irriterend wanneer het in de hersenen lekt en het veroorzaakt een intense hoofdpijn.
• Bloed dat uit een gescheurd aneurysma in de hersenvocht lekt, veroorzaakt ontsteking van de hersenvliezen, de membranen die de hersenen omringen, wat resulteert in een stijve en pijnlijke nek.

Voordat een rampzalige bloeding optreedt door een gescheurd aneurysma, ontwikkelt een patiënt vaak een intense schildwacht of "waarschuwende" hoofdpijn als gevolg van een klein lek in de hersenen. In de tijd tussen het aanvankelijke kleine lek en de grote bloeding is er een mogelijkheid om een ​​verschil te maken in het leven van een patiënt. Als er een schildwachtbloeding optreedt, moeten er twee dingen gebeuren:

• Eerst moet de patiënt door een arts worden behandeld.
• Ten tweede moet de arts de situatie herkennen als meer dan alleen een slechte hoofdpijn. Dit is wanneer artsangst gebeurt.

De meeste mensen zullen tijdens hun leven veel hoofdpijn hebben, maar hoeveel hebben een agressieve klinische evaluatie, behandeling of zelfs een operatie nodig voor een mogelijk hersenaneurysma? Patiënten met lekkend bloed dat de hersenen irriteert, zijn duidelijk ziek.

• Ze liggen heel stil, vermijden licht en kunnen klagen over aanzienlijke misselijkheid en braken. In dit opzicht werken ze vergelijkbaar met patiënten met een migrainehoofdpijn.
• Bloed in het hersenvocht veroorzaakt ontstekingen en patiënten klagen over een stijve nek en zullen hun nek niet vrijwillig buigen. De pijn lijkt niet op die van een getrokken nekspier. De stijve nek lijkt meer op een teken van de aandoening meningitis.

Diagnose van een hersenaneurysma

Voor een patiënt met een potentieel gescheurd hersenaneurysma is een CT-scan van het hoofd de eerste stap.

• Als er bloed in de hersenen aanwezig is, wordt de diagnose bevestigd. De volgende stap is om de betrokken neurochirurgen en interventieradiologen te laten weten waar de arterioveneuze bloedvatbeschadiging is en hoe verdere bloedingen en hersenschade kunnen worden voorkomen.
• Tot 5% van de patiënten met subarachnoïdale bloedingen van hersenaneurysma kan een normale CT-scan hebben. De volgende stap is meestal een lumbale punctie waarbij een naald in de onderrug wordt geplaatst om hersenvocht op te halen en te bepalen of er bloed aanwezig is. Als het hersenvocht normaal lijkt, is er zeer weinig risico op een hersenaneurysma. Er is enige controverse over het uitvoeren van een lumbale punctie na een negatieve CT-scan.

Dit is de klassieke benadering van diagnose, maar sommige artsen pleiten voor het uitvoeren van een minder invasief CT-angiogram om naar het aneurysma te zoeken. Dit verlaagt het aantal missers van 5% naar 1%, maar voor veel mensen is zelfs dat risico te hoog. Voor die mensen die waarschijnlijk geen enkel risico accepteren, is het beter om door te gaan met testen.

Het is gemakkelijker om een ​​positieve diagnose te stellen dan iets te proberen te bewijzen dat er niet is. Dit is met name het geval wanneer de tests die nodig zijn om een ​​hersenaneurysma te diagnosticeren invasief en onaangenaam zijn. Totdat de wetenschap betere hulpmiddelen biedt, blijft subarachnoïdale bloeding door een lekkend hersenaneurysma een uitdaging voor zowel artsen als patiënten. Proberen te beslissen wie zou profiteren van testen is echt de kunst van het medicijn. Er is ervaring voor nodig om af te zien van CT-scans, angiogrammen en lumbale puncties en in plaats daarvan te vertrouwen op praten met de patiënt en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.