Dexamethason Onderdrukkingstest: procedure, gebruik en risico's

Wat is een dexamethason-onderdrukkingstest?

Een dexamethason-onderdrukkingstest wordt voornamelijk gebruikt om het Cushing-syndroom te diagnosticeren Cushing-syndroom geeft aan dat u een abnormaal hoog cortisolniveau hebt Cortisol is een steroïdhormoon dat door het lichaam wordt geproduceerd tijdens hoge stressniveaus . (Abnormaal lage cortisolspiegels kunnen een teken zijn van de ziekte van Addison, die niet wordt gediagnosticeerd door deze test.)

Gebruik Wat de testadressen

Een dexamethason suppressietest meet hoe uw cortisolspiegels worden beïnvloed door het innemen van dexamethason Dexamethason is een door de mens gemaakt corticosteroïd, vergelijkbaar met een stof die op natuurlijke wijze door uw bijnieren wordt geproduceerd. beschreven om de natuurlijke chemische stof te vervangen als uw lichaam er niet genoeg van produceert. Het kan ook worden voorgeschreven als een ontstekingsremmend middel dat wordt gebruikt voor de behandeling van artritis en verschillende bloed-, nier- en oogaandoeningen.

Uw bijnieren bevinden zich boven op uw nieren. Naast het produceren van cortisol produceren ze steroïdhormonen zoals:

• androgenen, mannelijke geslachtshormonen
• cortisol
• adrenaline
• norepinefrine

De test wordt ook gebruikt om te bepalen hoe goed de bijnieren zijn reageren op adrenocorticotroop hormoon (ACTH). ACTH is een hormoon dat wordt aangemaakt door de hypofyse van de hersenen. Het heeft een aantal functies, waaronder de productie van corticosteroïden. Te veel ACTH kan het Cushing-syndroom veroorzaken. Bij een gezond persoon, omdat de hypofyse-klieren minder ACTH produceren, maken de bijnieren minder cortisol aan. Dexamethason zou de hoeveelheid ACTH moeten verlagen, waardoor de hoeveelheid cortisol zou moeten dalen.

Als u momenteel het corticosteroïdgeneesmiddel dexamethason gebruikt, kan uw arts een dexamethason-suppressietest aanbevelen om te bepalen hoe dit de cortisolspiegel in uw bloed beïnvloedt.

Dexamethason verlicht ontstekingen die verband houden met artritis en ernstige allergieën, onder andere aandoeningen. Wanneer u dexamethason inneemt, wat sterk vergelijkbaar is met cortisol, zou het de hoeveelheid ACTH die in uw bloed vrijkomt moeten verminderen. Als uw cortisolspiegel hoog is na het innemen van een dosis dexamethason, is dit een teken van een abnormale toestand.

BereidingVoorbereiding voor de test

Vóór de test zal uw arts u vertellen om te stoppen met het nemen van bepaalde voorgeschreven medicijnen die de resultaten kunnen beïnvloeden. Deze omvatten:

• anticonceptiepillen
• barbituraten
• fenytoïne, die wordt gebruikt voor de behandeling van aanvallen
• corticosteroïden
• oestrogenen
• spironolacton, dat wordt gebruikt om congestieve cirrose, ascites of nierproblemen te behandelen
• tetracycline, wat een antibioticum is

ProcedureHoe wordt de test toegediend?

Twee varianten van de dexamethason-onderdrukkingstest zijn de lage-dosis-test en de hoge-dosis-test.Beide vormen van de test kunnen 's nachts of in de loop van een periode van drie dagen worden gedaan. De standaardtest voor beide is de test die drie dagen beslaat. Tijdens beide vormen van de test zal uw arts u een bepaalde hoeveelheid dexamethason geven en later uw cortisolniveau meten. Er is ook een bloedmonster nodig.

Bloedmonster

Er wordt bloed afgenomen uit een ader aan de binnenkant van uw onderarm of de rug van uw hand. Ten eerste zal uw arts de site met antiseptica uitzweten. Ze kunnen een elastische band rond de bovenkant van uw arm wikkelen om ervoor te zorgen dat de ader zwelt van bloed, waardoor deze beter zichtbaar wordt. Uw arts zal dan een fijne naald in de ader steken en een bloedmonster verzamelen in een buis die aan de naald is bevestigd. De band wordt verwijderd en gaas wordt op de plaats aangebracht om verder bloeden te voorkomen.

Test voor een lage dosis 's nachts

• Uw arts zal u 11 mg dexamethason geven. m.
• Ze zullen een bloedmonster nemen bij 8 a. m. de volgende ochtend om je cortisolspiegels te testen.

Standaard lage dosis-test

• U verzamelt urinemonsters gedurende drie dagen en bewaart ze in 24-uurs verzamelflessen.
• De tweede dag geeft uw arts u om de zes uur 0,5 mg oraal dexamethason gedurende 48 uur.

Hooggedoseerde nachtelijke test

• Uw arts zal uw cortisolspiegel meten op de ochtend van de test.
• U krijgt 8 milligram dexamethason op 11 p. m.
• Uw arts zal een bloedmonster nemen om 8 uur. m. om uw cortisolwaarden te meten.

Standaardtest met hoge dosis

• U verzamelt urinemonsters gedurende drie dagen en bewaart ze in containers die 24 uur per dag worden bewaard.
• Op de tweede dag geeft uw arts u om de 6 uur 2 mg orale dexamethason gedurende 48 uur.

Resultaten De resultaten onderbouwen

Een abnormaal testresultaat bij een lage dosis kan erop wijzen dat u een overmatige afgifte van cortisol ervaart. Dit staat bekend als Cushing-syndroom. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een adrenale tumor, een hypofysetumor of een tumor elders in uw lichaam die ACTH produceert. De resultaten van de test met hoge doses kunnen helpen om de oorzaak van het Cushing-syndroom te isoleren.

Hoge cortisolspiegels kunnen ook worden veroorzaakt door een aantal andere aandoeningen, zoals:

• een hartaanval
• hartfalen
• een slecht voedingspatroon
• sepsis
• een overactieve schildklier > anorexia nervosa
• depressie
• onbehandelde diabetes
• alcoholisme
• Risico's Wat zijn de risico's van de test?

Zoals bij elke bloedafname is er een minimaal risico op lichte bloeduitstortingen op de naaldplaats. In zeldzame gevallen kan de ader gezwollen zijn nadat bloed is afgenomen. Deze aandoening, bekend als flebitis, kan meerdere malen per dag worden behandeld met een warm kompres. Doorlopend bloeden kan een probleem zijn als u een bloedingsaandoening heeft of als u bloedverdunners gebruikt zoals warfarine (Coumadin) of aspirine.

Na de test Volg na de test op

Zelfs met een abnormaal hoog resultaat kan uw arts verdere tests aanbevelen om het syndroom van Cushing te diagnosticeren. Als deze aandoening wordt gediagnosticeerd, krijgt u de juiste medicijnen om uw hoge cortisolspiegel onder controle te houden.

Als kanker uw hoge cortisolspiegel veroorzaakt, zal uw arts verdere tests aanbevelen om het type kanker en de juiste behandeling te bepalen.

Als uw hoge cortisolspiegel wordt veroorzaakt door andere aandoeningen, kan uw arts een andere behandelingskuur aanbevelen.