Wat is de meest voorkomende oorzaak van erectiestoornissen?

Vraag een arts

Ik heb problemen gehad met seksuele prestaties, ook al ben ik pas 35 en ken ik geen andere medische aandoeningen die ik heb. Wat is de meest voorkomende oorzaak van erectiestoornissen? Wat zijn de oorzaken van impotentie?

Reactie arts

Erectiestoornissen kunnen worden veroorzaakt door een aantal medische en psychische aandoeningen. Over het algemeen is ED onderverdeeld in organische (te maken hebben met een lichaamsorgaan of orgaansysteem) en psychogene (mentale) impotentie. Interessant en niet verrassend hebben de meeste mannen met organische oorzaken ook een mentale of psychologische component.

Erectiele problemen bij mannen veroorzaken vaak een significante emotionele reactie op basis van de impact van erectiestoornissen op het zelfvertrouwen, zelfrespect en moreel bij de meeste mannen. Dit wordt beschreven als een patroon van angst en stress dat de normale seksuele functie verder kan verstoren. Dergelijke "faalangst" moet door een arts worden herkend en aangepakt.

Het vermogen om erecties te bereiken en te behouden vereist het volgende:

1. Een gezond zenuwstelsel dat zenuwimpulsen van de hersenen, wervelkolom en de penis geleidt
2. Gezonde slagaders in en nabij de corpora cavernosa van de penis zodat wanneer gestimuleerd er een toename van de bloedtoevoer naar de penis is
3. Gezonde gladde spieren en vezelachtig weefsel in de corpora cavernosa zodat het zich met bloed kan vullen
4. Een voldoende hoeveelheid stikstofoxide (NO) in de penis om de bloedstroom in de penis te stimuleren
5. Normaal functioneren van de tunica albuginea, de weefsellaag rond de corpora cavernosa en verantwoordelijk voor de compressie van de aderen om bloed in de penis te houden
6. Passende psychosociale interacties om seksuele stimulatie / opwinding te verbeteren en angst / stress te verminderen

Erectiestoornissen kunnen optreden als een van deze vereisten is beschadigd. De volgende zijn oorzaken van erectiestoornissen bij mannen, en veel mannen kunnen meer dan één oorzaak hebben.

• Arteriële vaatziekten zijn goed voor bijna de helft van alle gevallen van ED bij mannen ouder dan 50 jaar oud. Arteriële vaatziekte omvat atherosclerose (vetafzettingen op de wanden van slagaders, ook wel verharding van de slagaders genoemd), die het hart kunnen beïnvloeden (geschiedenis van hartaanvallen, angina, kransslagaderziekte, hartinfarct) of bloedvaten in de benen, perifeer vaatziekte (problemen met de bloedcirculatie naar de benen), evenals andere delen van het lichaam, waaronder bloedvaten die bloed naar de penis en hoge bloeddruk leveren. Langdurig tabaksgebruik (roken) wordt als een belangrijke risicofactor voor ED beschouwd omdat het wordt geassocieerd met een slechte bloedsomloop en verminderde bloedstroom in de penis. Dit houdt verband met microvasculaire schade (verstijving van de slagader evenals kleinere vaatgrootte van het kaliber secundair aan endovasculaire atherosclerotische plaques).
• De aanwezigheid van ED is gecorreleerd met de aanwezigheid van hartziekte. In sommige onderzoeken kan het begin van ED vijf tot zeven jaar voorafgaan aan een hartaanval. Als zodanig, in het bijzonder voor jongere mannen met acuut begin van ED, kan ook cardiovasculair onderzoek worden voorgesteld.
• Chronische medische aandoeningen zijn in verband gebracht met ED. Systemische ziekten geassocieerd met ED omvatten het volgende:
  • Hypertensie kan atherosclerose verergeren.
    • De behandeling van hypertensie kan disfunctie veroorzaken (meestal behandeling met bètablokkers en thiazidediuretica, die de grootste implicaties hebben voor ED).
  • Diabetes kan erectiestoornissen veroorzaken door de slagaders, zenuwen en weefsel in de corpora cavernosa te beïnvloeden.
  • Vergrote prostaat (goedaardige prostaathyperplasie of BPH): er is een klasse medicijnen genaamd 5ARI (5-alpha-reductase) die een opmerkelijke invloed heeft op zowel het libido als erectiestoornissen bij mannen. Finasteride (Proscar) en dutasteride (Avodart) bevinden zich in deze medicijnklasse.
  • Psychiatrische stoornissen (angst, depressie, psychose)
  • sclerodermie
  • Nierfalen
  • Levercirrose
  • Hemochromatose (te veel ijzer in het bloed)
  • Kanker en kankerbehandeling (gerelateerd aan chirurgie, radiotherapie of chemotherapie, die alle perifere zenuwen en kleine bloedvaten aantasten)
• Luchtwegaandoeningen geassocieerd met ED: chronische obstructieve longziekte
• Endocriene aandoeningen geassocieerd met ED
  • hyperthyreoïdie
  • hypothyreoïdie
  • Hypogonadisme (lage testosteronniveaus, ook bekend als andropause): het lijkt erop dat voldoende testosteronspiegels nodig zijn om de stikstofoxide-waarden in de penis te handhaven.
  • Afwijkingen van de hypofyse, prolactinoom, kunnen hormonale problemen veroorzaken die de erectiele functie kunnen beïnvloeden.
• Psychische aandoeningen geassocieerd met ED
  • Depressie
  • Widower syndroom
  • Faalangst
• Voedingsstaten geassocieerd met ED
  • Ondervoeding
  • Zink tekort
• Bloedziekten geassocieerd met ED
  • Sikkelcelanemie
  • leukemie
• Trauma aan de bekkenbloedvaten en zenuwen is een andere potentiële factor in de ontwikkeling van ED. Lange tijd fietsen was betrokken, dus sommige van de nieuwere fietszitjes zijn ontworpen om de druk op het perineum (het zachte gebied tussen de anus en het scrotum) te verminderen. Zeker, de geschiedenis van bekkenfracturen, evenals eerdere bekkenchirurgie (orthopedisch, vasculair, colon-rectum en prostaat) kan leiden tot letsel aan de slagaders of zenuwen die naar de penis gaan.
• Chirurgische procedures in verband met ED omvatten het volgende:
  • Procedures voor de hersenen en het ruggenmerg
  • Retroperitoneale of bekken lymfeklierdissectie
  • Aortoiliacale of aortofemorale bypass
  • Abdominale perineale resectie
  • proctocolectomie
  • Radicale prostatectomie voor prostaatkanker
  • Transurethrale resectie van de prostaat voor BPH (vergrote prostaat)
  • Cryochirurgie van de prostaat
  • Radicale cystectomie voor blaaskanker
• De ziekte van Peyronie is een aandoening waarvan wordt gedacht dat deze optreedt als gevolg van een klein trauma aan de penis dat resulteert in letsel aan de tunica albuginea en littekens; Peyronie kan erectiestoornissen veroorzaken door een gebrek aan compressie van de aderen door de littekens. De kromming van de penis die ontstaat als gevolg van deze littekens kan penetratie moeilijk of onmogelijk maken.
• Priapisme, een erectie die langer dan vier tot zes uur duurt, kan worden geassocieerd met latere problemen bij het bereiken van een adequate erectie en de behandeling van langdurig priapisme kan ook erectiestoornissen veroorzaken.
• Medicijnen die worden gebruikt om andere medische aandoeningen te behandelen, kunnen ED veroorzaken. Veel voorkomende medicijnen geassocieerd met ED zijn onder meer:
  • antidepressiva
  • antipsychotica
  • Antihypertensiva (voor hoge bloeddruk)
  • Geneesmiddelen tegen zweren zoals cimetidine (Tagamet)
  • Hormonale medicatie, zoals goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lupron), finasteride (Proscar) of dutasteride (Avodart)
  • Geneesmiddelen die het cholesterol verlagen
  • Drugsmisbruik: marihuana, cocaïne, heroïne, methamfetamines, crystal meth en drugs- en alcoholmisbruik kunnen bijdragen aan erectiestoornissen. Alcoholmisbruik kan ook de testikels en lagere testosteronniveaus beïnvloeden.
• Zenuwstelselaandoeningen geassocieerd met ED omvatten het volgende:
  • Epilepsie
  • Beroerte
  • Multiple sclerose
  • Guillain-Barré-syndroom
  • ziekte van Alzheimer
  • Trauma (ruggenmerg en perifere zenuwbeschadiging)
  • ziekte van Parkinson