Vraag een arts
Ik heb allerlei aanbevelingen gekregen voor actuele medicijnen voor mijn psoriasis, maar er zijn zoveel soorten, ik ben een beetje met verlies. Wat is het beste om psoriasis aan te doen?
Reactie arts
- Corticosteroïden : Topische corticosteroïden zijn de steunpilaar van de behandeling bij milde of beperkte psoriasis en zijn er in verschillende vormen. Schuim en oplossingen zijn het beste voor psoriasis op de hoofdhuid en andere dik haar dragende gebieden, zoals een harige borst of harige rug. Crèmes hebben meestal de voorkeur van patiënten, maar zalven zijn krachtiger dan andere dragers, zelfs bij dezelfde procentuele concentratie. Super krachtige topische corticosteroïden zoals clobetasolpropionaat (Temovate) en betamethasondipropionaat augmented (Diprolene) zijn vaak voorgeschreven corticosteroïden voor gebruik op niet-gelaats, niet-intertriginele gebieden (gebieden waar huidoppervlakken niet wrijven). Naarmate de toestand verbetert, kan men mogelijk krachtige steroïden gebruiken, zoals mometasonfuroaat (Elocon) of halcinonide (halogeen) of steroïde steroïden zoals triamcinolonacetonide (Aristocort, Kenalog) of betamethasonvaleraat (Luxiq). Deze crèmes of zalven worden meestal één of twee keer per dag aangebracht, maar de dosis hangt af van de ernst van de psoriasis, evenals de locatie en dikte van de plaque. Hoewel het het beste is om sterkere, super krachtige corticosteroïden te gebruiken op dikkere plaques, worden mildere steroïden aanbevolen voor huidplooien (inverse psoriasis) en op de geslachtsorganen. In huidplooien of gelaatsgebieden is het het beste om mildere topische steroïden te gebruiken, zoals hydrocortison, desonide (DesOwen) of alclometason (Aclovate).
- Geneesmiddelen die bekend staan als calcineurineremmers zoals tacrolimus (Protopic) en pimecrolimus (Elidel) hebben minder gebruik bij psoriasis van het plaque-type dan bij eczeem, maar zijn soms effectief op het gezicht of in afgesloten gebieden. Patiënten die een of meer van de hieronder besproken systemische middelen gebruiken, hebben vaak nog steeds enig gebruik van actuele corticosteroïden nodig voor resistente gebieden en "hotspots". Af en toe, wanneer er bezorgdheid is over het langdurig gebruik van een krachtige topische corticosteroïde, kunnen pulsmethoden worden gebruikt met een van de hieronder besproken vitamine D- of A-analogen. Een voorbeeld zou zijn om het niet-steroïde topische middel (of een mildere corticosteroïde) tijdens de week te gebruiken en meer krachtige steroïden in het weekend.
- Vitamine D : Calcipotriene (Dovonex) is een vorm van vitamine D3 en vertraagt de productie van overtollige huidcellen. Het wordt gebruikt bij de behandeling van matige psoriasis. Deze crème, zalf of oplossing wordt tweemaal daags op de huid aangebracht. Calcipotrieen gecombineerd met het betamethasondipropionaat (Taclonex) vlakt laesies af, verwijdert kalkaanslag en vermindert ontstekingen en is beschikbaar als een zalf en een oplossing. Zoals het geval is met veel combinatiemedicijnen, kan het veel goedkoper zijn om de afzonderlijke componenten achtereenvolgens aan te brengen dan een enkele toepassing van een voorverpakt mengsel. Calcitriol-zalf (Silkis, Vectical) bevat calcitriol, dat zich bindt aan de vitamine D-receptoren op huidcellen en de overmatige productie van huidcellen vermindert, wat helpt psoriasis te verbeteren. Calcitriol zalf moet tweemaal daags op de aangetaste delen van de huid worden aangebracht.
- Koolteer: Koolteer (DHS-teer, Doak-teer, Theraplex T, Zithranol) bevat letterlijk duizenden verschillende stoffen die worden gewonnen uit het koolcarbonisatieproces. Koolteer wordt lokaal aangebracht en is verkrijgbaar als shampoo, badolie, zalf, crème, gel, lotion of pasta. De teer vermindert jeuk en vertraagt de productie van overtollige huidcellen en is vooral nuttig bij gebruik met of gecombineerd met een actueel corticosteroïd. Het is rommelig en heeft een sterke geur.
- Boomschorsextract : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) wordt beschouwd als een van de meest effectieve antipsoriatische middelen die beschikbaar zijn. Het kan huidirritatie en vlekken van kleding en huid veroorzaken. Breng de crème, zalf of pasta spaarzaam aan op de huidplaques. Wrijf op de hoofdhuid in getroffen gebieden. Vermijd het voorhoofd, de ogen en elke huid zonder laesies. Breng geen buitensporige hoeveelheden aan.
- Actuele retinoïde : Tazarotene (Tazorac) is een actuele retinoïde die verkrijgbaar is als gel of crème. Tazaroteen vermindert de grootte van de plaques en de roodheid van de huid. Dit geneesmiddel wordt soms gecombineerd met corticosteroïden om huidirritatie te verminderen en de effectiviteit te vergroten. Tazaroteen is vooral nuttig voor psoriasis op de hoofdhuid. Breng elke dag of volgens de instructies een dunne film aan op de aangetaste huid. Droge huid voordat u dit geneesmiddel gebruikt. Irritatie kan optreden wanneer toegepast op een vochtige huid. Was de handen na het aanbrengen. Bedek niet met een verband.
- Keratolytica : een nuttige toevoeging aan lokale steroïden is om een keratolytisch medicijn toe te voegen om de overliggende kalk te verwijderen, zodat de steroïde de aangetaste huid sneller en effectiever kan bereiken. Salicylzuur shampoo is nuttig in de hoofdhuid, en ureum (sterkte op recept of lagere sterkte) kan worden gebruikt op lichaamspleisters.
