Diskectomie: herstel, risico's, procedure en meer

Overzicht

Diskectomy is een chirurgische behandeling voor lage rugpijn gerelateerd aan falende of beschadigde spinale schijven. De chirurg verwijdert een deel van de schijf om de druk op nabijgelegen zenuwen te verminderen en vermindert lage rugpijn en schietpijn langs de benen (ischias).

U moet diskectomie alleen overwegen nadat u eerst conservatieve maatregelen hebt geprobeerd, zoals wachten tot de schijf vanzelf is genezen, pijnstillers, rugklachten en fysiotherapie.

Gegleden schijf Wat is een uitgeglijdende schijf?

Spinal-schijven hebben een taaie buitenmuur met zacht, gelatineus materiaal erin. Schijven dienen als kussens en schokdempers tussen de botten van uw wervelkolom (wervels). Naarmate schijven ouder worden, kunnen ze zich naar buiten uitstulpen als een te lage autoband. Soms scheurt de wand van de schijf, waardoor het zachte, gelatineuze materiaal naar binnen uitsteekt.

Een "uitgescheurde" of "gescheurde" schijf kan druk uitoefenen op zenuwbundels, zenuwbanen genoemd, die zich aan beide zijden van elke wervel uitstrekken. Dit veroorzaakt pijn in de onderrug en ook pijnscheuten (ischias) langs de achterkant van een of beide benen.

Symptomen van ischias zijn onder meer: ​​

• lage rugpijn
• scherpe pijn of elektrische "schokken" langs de achterkant van het been
• tintelend gevoel in de voet
• zwakte in het been

Diskectomie kan sciatica en pijn verlichten omdat tijdens de procedure een deel van de beschadigde of falende schijf wordt verwijderd, waardoor de zenuwen onder druk komen te staan. Diskectomie is de meest voorkomende spinale chirurgie in de Verenigde Staten.

KandidaatWanneer moet u diskectomie overwegen

Misschien wilt u met uw arts praten over een operatie als u conservatieve behandelingen hebt geprobeerd maar nog steeds pijn ervaart. Ondanks conservatieve zorg kunnen lage rugpijn en ischias maanden aanhouden en chronisch worden. U kunt moeite hebben met lopen of staan, normale dagelijkse activiteiten uitvoeren of naar het werk gaan.

In een review van studies, identificeerden onderzoekers slechts één onderzoek dat aanwijzingen vond dat vroege diskectomie betere verlichting op de korte termijn kan bieden dan langdurige conservatieve behandelingen. Dezelfde onderzoekers vonden geen verschil in uitkomsten na één tot twee jaar. Meer onderzoek is nodig om beter te begrijpen wie baat kan hebben bij een diskectomie.

Hieronder volgen enkele conservatieve methoden die uw arts kan aanbevelen vóór de operatie:

• Wacht. Voor een nieuw geval van schijfgerelateerde rugpijn verbeteren de meeste mensen binnen enkele weken.
• Gebruik vrij verkrijgbare pijnstillers.
• Breng een verwarmingskussen of koude pakken aan om uw ongemak te verminderen. Lees meer over wanneer je pijn moet behandelen met warmte versus koude therapie.
• Probeer fysiotherapie.
• Schrijf je in voor een uitgebreid programma voor revalidatie van de rug, beschikbaar bij veel centra in de rug.
• Probeer aanvullende en alternatieve behandelingen, zoals spinale manipulatie (chiropractie), massage, acupunctuur en op mindfulness gebaseerde stressvermindering.

ProcedureHoge diskectomie werkt

De meeste schijfectomieën duren ongeveer een uur en vereisen algemene anesthesie, wat betekent dat u bewusteloos bent. Tijdens de operatie lig je met je gezicht naar beneden op een operatietafel. Er zijn verschillende soorten diskectomieën die een chirurg kan uitvoeren.

Standaard of "open" schijfectomie

Tijdens dit type operatie maakt de chirurg een incisie omeen duidelijk beeld van de schijf te bieden. Vervolgens gebruiken ze chirurgische instrumenten om een ​​deel van de schijf weg te knippen.

Open-diskectomie omvat vaak een procedure genaamd laminectomie om een ​​deel van de buitenste boog (lamina) van de wervel te verwijderen. Dit kan helpen de druk op de zenuwen te verminderen.

Microdiskectomy

Dit is een minder invasieve versie van open diskectomie en is de techniek die de meeste chirurgen de voorkeur geven. Tijdens de microdiskectomie maakt uw chirurg een kleine incisie in uw rug en voegt hulpmiddelen in om de schijf op video te observeren. De chirurg verwijdert ook een klein deel van de lamina om het mogelijk te maken de schijf te zien. Dit wordt hemilaminectomie genoemd.

Na het observeren van de schijf snijdt uw chirurg een deel van de schijf weg, zoals bij een standaard schijfectomie. Het verschil is dat ze met microdiskectomie kunnen werken met een kleinere incisie.

Percutane schijfectomie

Bij percutane of "via de huid" -schedectomie maakt de chirurg een kleine incisie. Vervolgens gebruiken ze een speciaal röntgenbeeldapparaat, een zogenaamde fluoroscoop, om een ​​dunne buis door de incisie en in het lichaam van de hernia te geleiden. De chirurg brengt vervolgens speciaal gereedschap door de buis om schijfmateriaal te verwijderen om de zenuwen in de buurt af te drukken.

Verschillende technieken worden gebruikt om percutane diskectomieën uit te voeren. Ze omvatten het verwijderen van schijfmateriaal met behulp van een laser in plaats van chirurgisch gereedschap, het injecteren van een chemische stof die schijfmateriaal oplost of het behandelen van de binnenkant van de schijf met warmte of radiogolven om het te verkleinen.

Herstelherstel na deze operatie

Nadat u bent ontwaakt na de anesthesie, brengt u een uur of twee door in de herstelruimte. Veel mensen kunnen dezelfde dag naar huis. Je hebt iemand nodig om je naar huis te brengen.

Zorg ervoor dat u voordat u naar huis gaat instructies krijgt over hoe u de chirurgische incisie schoon kunt houden. Je neemt antibiotica als voorzorgsmaatregel tegen infectie. De wond zal een aantal dagen pijnlijk zijn en er kan vloeistof uit sijpelen.

Als u tekenen van infectie bij de incisie opmerkt, neem dan contact op met uw chirurg en ontvang onmiddellijk medische zorg. De "rode vlag" -tekens van infectie zijn:

• koorts
• zwelling
• roodheid
• pijn
• een gevoel van warmte rond de incisie

De periode die nodig is om terug te keren naar uw normale activiteiten, inclusief werk, variëren van twee tot zes weken. Gedurende deze tijd, zal uw chirurg u aanraden te vermijden om gewicht op te tillen, te buigen of langere tijd te zitten. Deze activiteiten leggen de nadruk op de wervelkolom.

Oefening kan helpen om recidieven van lage rugpijn en schijfproblemen te voorkomen. Als u te zwaar bent, kan afvallen ook helpen. Raadpleeg uw arts of fysiotherapeut voordat u met een oefenprogramma voor rugpijn begint.

Risico's Risico's van diskectomie

Diskectomie is over het algemeen veilig, maar zoals bij elke operatie is er een risico op complicaties. Deze omvatten:

• overmatige bloedingen of bloedstolsels
• infectie
• lekkende spinale vloeistof
• beschadiging van bloedvaten of spinale zenuwen
• letsel aan de beschermende laag rond de wervelkolom

WerkzaamheidHoeveel is effectief diskectomie?

Klinische studies tonen aan dat diskectomie op korte termijn pijn en invaliditeit vermindert, in vergelijking met het niet hebben van een operatie. Maar het garandeert niet dat de symptomen in de toekomst niet terugkeren.

Studies hebben niet overtuigend aangetoond dat microdiskectomie effectiever of veiliger is dan open diskectomie, of omgekeerd. Potentieel zou microscheurvorming complicaties kunnen verminderen en de hersteltijd verkorten omdat het een kleinere incisie vereist.

Afhaalmaaltijd

Diskectomie is een veel voorkomende procedure voor mensen met chronische rugpijn veroorzaakt door ouder wordende of beschadigde wervelschijven. Deskundigen raden aan eerst niet-chirurgische behandelingen uit te proberen voor de operatie. Uw arts kan sneller een operatie voorstellen als u symptomen heeft van zenuwbeschadiging, zoals gevoelloosheid, brandend gevoel, of "pins and needles" -sensaties, en overgevoeligheid voor aanraking. Oefening om de spieren te versterken en de wervelkolom te ondersteunen, kan toekomstige flare-ups van een pijnlijke schijf helpen voorkomen. Dit zijn versterkende oefeningen voor de rug die je misschien wilt proberen.

Kunstmatige schijven kunnen op een dag een alternatief bieden voor diskectomie. De implantaten werden goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration als een alternatief voor spinale fusie. Spinale fusie is een procedure waarbij een falende schijf volledig wordt verwijderd en vervolgens twee wervels worden samengesmolten met bottransplantaten of metalen hardware.

Studies hebben kunstmatige schijven niet rechtstreeks vergeleken met diskectomie. Tegelijkertijd heeft schijfvervanging risico's, zoals verlamming of ernstige bloedingen als het implantaat faalt. Diskectomie blijft de beste operatie voor chronische schijfgerelateerde rugpijn die niet verbetert na conservatieve behandelingen.