Wat veroorzaakt je buikpijn?

Wat is buikpijn?

De buik is een anatomisch gebied dat wordt begrensd door de onderste marge van de ribben en het middenrif hierboven, het bekkenbot (schaamramus) hieronder en de flanken aan elke kant. Hoewel buikpijn kan ontstaan ​​uit de weefsels van de buikwand die de buikholte omringen (zoals de huid en buikwandspieren), wordt de term buikpijn in het algemeen gebruikt om pijn te beschrijven die afkomstig is van organen in de buikholte. Het buikgebied omvat organen zoals de maag, dunne darm, dikke darm, lever, galblaas, milt en pancreas. Buikpijn kan in intensiteit variëren van een milde buikpijn tot ernstige acute pijn. De pijn is vaak niet-specifiek en kan door verschillende aandoeningen worden veroorzaakt.

Wat veroorzaakt buikpijn?

Buikpijn wordt veroorzaakt door ontsteking (bijvoorbeeld appendicitis, diverticulitis, colitis), door uitrekken of uitzetting van een orgaan (bijvoorbeeld obstructie van de darm, verstopping van een galkanaal door galstenen, zwelling van de lever met hepatitis), of door verlies van de bloedtoevoer naar een orgaan (bijvoorbeeld ischemische colitis). Om het nog ingewikkelder te maken, kan buikpijn echter ook om onduidelijke redenen optreden zonder ontsteking, uitzetting of verlies van bloedtoevoer. Een belangrijk voorbeeld van dit laatste type pijn is het prikkelbare darm syndroom (IBS). Deze laatste soorten pijn worden vaak functionele pijn genoemd omdat er geen herkenbare (zichtbare) oorzaken voor de pijn zijn gevonden. Een primaire zorgverlener of gastro-enteroloog kan helpen bij het bepalen van de onderliggende oorzaak van pijn in de buikstreek.

Hoe wordt de oorzaak van buikpijn vastgesteld?

Artsen bepalen de oorzaak van buikpijn door te vertrouwen op:

1. Kenmerken van de pijn
2. Fysiek onderzoek
3. Examens en testen
4. Chirurgie en endoscopie

Diagnose - Kenmerken van de pijn

Informatie verkregen door het nemen van de geschiedenis van een patiënt is belangrijk om artsen te helpen de oorzaak van pijn te bepalen. Dit omvat de manier waarop de pijn begint, de locatie, het patroon en de duur. Het omvat ook wat de pijn erger maakt en wat het verlicht. Bijbehorende tekenen en symptomen, zoals koorts, diarree of bloedingen worden ook overwogen.

Kenmerken van de pijn - De manier waarop de pijn begint

Wanneer treedt de pijn op? Altijd? Vaker in de ochtend of 's nachts? Als de pijn komt en gaat, hoe lang duurt het dan elke keer? Treedt het op na het eten van bepaalde soorten voedsel of na het drinken van alcohol? Buikpijn die optreedt na het eten kan te wijten zijn aan indigestie. Treedt pijn op tijdens de menstruatie? Dit zijn typische vragen die uw arts kan stellen en die u kunnen helpen de oorzaak te bepalen. Buikpijn die plotseling optreedt, kan bijvoorbeeld wijzen op een plotselinge gebeurtenis zoals de onderbreking van de bloedtoevoer naar de dikke darm (ischemie) of obstructie van het galkanaal door een galsteen (galkoliek).

Kenmerken van de pijn - Locatie

Uw arts kan vragen: is de pijn in uw buik of beperkt deze zich tot een bepaald gebied? Waar in je buik lijkt de pijn zich te bevinden? De locatie van de pijn kan helpen bij het diagnosticeren van bepaalde oorzaken, zoals appendicitis, die meestal pijn veroorzaakt in het midden van de buik, die vervolgens naar de rechter onderbuik beweegt, de gebruikelijke locatie van de appendix. Diverticulitis veroorzaakt meestal pijn in de linker onderbuik waar de meeste colon diverticula zich bevinden. Pijn van de galblaas (galkoliek of cholecystitis) wordt meestal gevoeld in de middelste, bovenbuik of de rechter bovenbuik in de buurt van waar de galblaas zich bevindt.

Kenmerken van de pijn - patroon

Wat voor soort pijn ervaart u? Is het stekend of hevige pijn? Is het een doffe pijn? Straalt de pijn ook uit in je onderrug, schouder, lies of billen? Heeft u acute buikpijn die plotseling optrad of begon de pijn geleidelijk aan te verergeren?

Patronen van pijn kunnen nuttig zijn bij de diagnose van buikpijn. Een obstructie van de darm veroorzaakt bijvoorbeeld aanvankelijk golven van krampachtige buikpijn als gevolg van samentrekkingen van de darmspieren en uitzetting van de darm. Echte krampachtige pijn suggereert krachtige samentrekkingen van de darmen. Obstructie van de galwegen door galstenen veroorzaakt meestal gestage (constante) pijn in de bovenbuik. Acute pancreatitis veroorzaakt meestal ernstige, niet aflatende, stabiele pijn in de bovenbuik en bovenrug.

Kenmerken van de pijn - duur

Hoe lang je al pijn hebt, kan de oorzaak bepalen. De pijn van het prikkelbare darm syndroom (IBS), bijvoorbeeld, neemt meestal af en neemt af gedurende maanden of jaren en kan jaren of decennia duren. Prikkelbare darm syndroom kan afwisselend symptomen van diarree en constipatie veroorzaken. De pijn van galkoliek duurt tussen 30 minuten en enkele uren, en pancreatitis pijn duurt een of meer dagen. Zuurgerelateerde ziekten zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) of darmzweren vertonen meestal periodiciteit, dat wil zeggen een periode van weken of maanden waarin de pijn erger is gevolgd door periodes van weken of maanden waarin de pijn beter is.

Kenmerken van de pijn - Wat maakt de pijn erger?

Wat was je aan het doen toen het begon? Is de pijn erger als je hoest? Doet het pijn voor u om te ademen? Pijn als gevolg van ontsteking (appendicitis, diverticulitis, cholecystitis, pancreatitis) wordt meestal verergerd door niezen, hoesten of een stuiterende beweging. Patiënten met ontsteking als oorzaak van hun pijn liggen liever stil.

Kenmerken van de pijn - Wat verlicht de pijn?

Verlicht een activiteit zoals eten of liggen aan één kant de pijn? Verlicht de pijn op één plek of rondlopen? Maakt overgeven de pijn beter of erger?

Acties en activiteiten die verlichting bieden, kunnen helpen bij de diagnose. De pijn van IBS en constipatie wordt vaak tijdelijk verlicht door stoelgang en kan gepaard gaan met veranderingen in de stoelgang. Pijn als gevolg van obstructie van de maag of bovenste dunne darm kan tijdelijk worden verlicht door braken, waardoor de door de obstructie veroorzaakte uitzetting wordt verminderd. Eten of innemen van maagzuurremmers kan tijdelijk de pijn verlichten van maag- of twaalfvingerige darm omdat zowel voedsel als maagzuurremmers het zuur neutraliseren dat verantwoordelijk is voor het irriteren van de zweren en het veroorzaken van de pijn. Pijn die patiënten uit hun slaap haalt, is waarschijnlijk te wijten aan niet-functionele oorzaken.

Kenmerken van de pijn - geassocieerde tekenen en symptomen

Tekenen en symptomen kunnen helpen bij het identificeren van de oorzaak van pijn. De aanwezigheid van koorts suggereert ontsteking. Diarree of rectale bloeding suggereert een darmoorzaak van de pijn. Koorts en diarree duiden op een ontsteking van de darmen die infectieus of niet-infectieus kan zijn (bijvoorbeeld colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn). Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn zijn twee soorten inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Deze aandoeningen kunnen worden behandeld met dieetveranderingen en ontstekingsremmende medicijnen.

Acute pijn versus chronische pijn

Chronische buikpijn is pijn in de buik die continu optreedt of intermitterend is en die ten minste 6 maanden duurt. Chronische buikpijn kan te wijten zijn aan een probleem in een van de systemen in de buik, inclusief de maag, galblaas, pancreas, lever, darmen, dikke darm, nieren, urineleider, prostaat of baarmoeder. Acute buikpijn treedt plotseling op en het is ernstig. De onderliggende oorzaak van acute buikpijn kan een medisch noodgeval of levensbedreigend zijn. Soms moeten patiënten met dit soort buikpijn een operatie ondergaan. Laat uw arts weten of uw buikpijn plotseling of geleidelijk opkwam, of u het de hele tijd of met tussenpozen ervaart en hoe lang u pijn hebt gehad.

Voedselvergiftiging

Een veel voorkomende oorzaak van buikpijn is voedselvergiftiging. Voedselvergiftiging is een ziekte die optreedt wanneer u voedsel eet dat besmet is met een organisme dat u ziek kan maken. Escherichia coli (E. coli) en Listeria zijn slechts enkele micro-organismen die voedselvergiftiging kunnen veroorzaken. De ziekte veroorzaakt symptomen zoals maagkrampen, braken, diarree, misselijkheid, maagklachten en koorts. Milde voedselvergiftiging is meestal niet ernstig en lost vanzelf op. Zorg ervoor dat u elektrolyten drinkt om uzelf opnieuw te hydrateren als u diarree en braken ervaart. Elektrolytpoeder dat u in water mengt en elektrolytische dranken zijn zonder recept verkrijgbaar. Sommige gevallen van voedselvergiftiging kunnen ernstig en zelfs levensbedreigend zijn. Zoek onmiddellijk medische behandeling als u bloed in uw ontlasting heeft, ernstig braken, koorts die meer is dan 101, 5 F, uitdroging of diarree die langer dan drie dagen aanhoudt.

Buikgriep

De buikgriep is echt helemaal geen griep. De medische term voor de ziekte is virale gastro-enteritis. Het is een andere veel voorkomende oorzaak van buikpijn. Maaggriep is een darminfectie die symptomen veroorzaakt zoals buikkrampen, waterige diarree, misselijkheid en braken. Sommige mensen ontwikkelen koorts. Het is belangrijk om verloren elektrolyten te vervangen bij diarree en braken door de buikgriep. Volwassenen kunnen worden geadviseerd om medicijnen zoals loperamide (Imodium) of bismut subsalicylaat (Pepto-Bismol) te nemen om diarree geassocieerd met virale gastro-enteritis te behandelen. Raadpleeg uw arts als u ernstige symptomen ontwikkelt of als u door braken en diarree met de buikgriep uitgedroogd bent.

Problemen met koolhydraten

Bepaalde koolhydraten zijn voor sommige mensen moeilijk te verteren en kunnen buikpijn, ongemak, gas en een opgeblazen gevoel veroorzaken. Lactose is een suiker die wordt aangetroffen in melk en zuivelproducten. Lactose-intolerantie is een onvermogen om lactose te verteren vanwege een tekort aan het enzym lactase. Mensen die lactose-intolerant zijn, kunnen na het eten van melk of zuivelproducten last hebben van gas, een opgeblazen gevoel, pijn en diarree.

Fructose is een suiker die wordt aangetroffen in bepaalde soorten fruit, zoals vijgen, abrikozen, mango's en andere voedingsmiddelen. Sommige mensen missen het enzym dat nodig is om fructose te verteren en ze ontwikkelen buiksymptomen na het eten van voedingsmiddelen die lactose bevatten.

Coeliakie is een aandoening waarbij gluten niet kunnen worden verdragen, een eiwit dat voorkomt in granen, zoals tarwe, gerst en rogge. Het eten van gluten beschadigt het slijmvlies van de dunne darm als u coeliakie heeft. Coeliakie wordt ook geassocieerd met niet-abdominale symptomen, waaronder vermoeidheid, osteoporose, depressie, angst en andere symptomen.

Diagnose - lichamelijk onderzoek

Door de patiënt te onderzoeken, krijgt de arts aanvullende aanwijzingen over de oorzaak van buikpijn. De arts zal bepalen:

• De aanwezigheid van geluiden uit de darmen die optreden wanneer er een obstructie van de darmen is
• De aanwezigheid van tekenen van ontsteking (door speciale manoeuvres tijdens het onderzoek)
• De locatie van eventuele tederheid
• De aanwezigheid van een massa in de buik die een tumor, vergroot orgaan of abces suggereert (een verzameling geïnfecteerde pus)
• De aanwezigheid van bloed in de ontlasting kan wijzen op een darmprobleem zoals een zweer, darmkanker, colitis of ischemie.

Diagnose - examens en tests

Hoewel de geschiedenis en het lichamelijk onderzoek van vitaal belang zijn bij het bepalen van de oorzaak van buikpijn, is testen vaak noodzakelijk om de oorzaak te bepalen. Deze omvatten laboratoriumtests, röntgenfoto's van de buik, radiografische onderzoeken, endoscopische procedures en chirurgie.

Examens en tests - laboratoriumtests

Laboratoriumtests zoals het complete bloedbeeld (CBC), leverenzymen, pancreas enzymen (amylase en lipase) en urineonderzoek worden vaak uitgevoerd bij de evaluatie van buikpijn.

Examens en tests - Gewone röntgenfoto's van de buik

Gewoon X-stralen van de buik worden ook een KUB genoemd (omdat ze de nier, urineleider en blaas omvatten). De KUB kan vergrote lussen van darmen vertonen gevuld met overvloedige hoeveelheden vloeistof en lucht wanneer er darmobstructie is. Patiënten met een geperforeerde zweer kunnen lucht uit de maag in de buikholte laten ontsnappen. De ontsnapte lucht is vaak te zien op een KUB aan de onderkant van het membraan. Soms kan een KUB een verkalkte niersteen onthullen die in de urineleider is overgegaan en resulteerde in bedoelde buikpijn of verkalkingen in de alvleesklier die chronische pancreatitis suggereert.

Examens en tests - Radiografische studies

Radiologisch onderzoek van de buik van de patiënt kan nuttig zijn. Uw arts kan een of een van de vermelde vermelde testen uitvoeren.

Examens en tests - Endoscopische procedures

Endoscopie is het onderzoek van de binnenkant van het lichaam (meestal de slokdarm, maag en delen van de darm) met behulp van een verlicht, flexibel instrument dat een endoscoop wordt genoemd. Voorbeelden van buikproeven staan ​​op deze dia.

Diagnose - Chirurgie

Soms vereist de diagnose onderzoek van de buikholte door laparoscopie of een operatie. Laparoscopie is een soort operatie waarbij kleine incisies worden gemaakt in de buikwand waardoor een laparoscoop en andere instrumenten kunnen worden geplaatst om structuren in de buik en het bekken zichtbaar te maken. Op deze manier kan een aantal chirurgische procedures worden uitgevoerd zonder dat er een grote chirurgische incisie nodig is.

Waarom kan de diagnose van de oorzaak van buikpijn moeilijk zijn?

Moderne technologische ontwikkelingen hebben de nauwkeurigheid, snelheid en het gemak van het vaststellen van de oorzaak van buikpijn sterk verbeterd, maar er blijven nog grote uitdagingen bestaan. Er zijn veel redenen waarom het diagnosticeren van de oorzaak van buikpijn moeilijk kan zijn. Deze worden besproken op de volgende dia's.

Diagnoseproblemen - Symptomen kunnen atypisch zijn

De pijn van appendicitis bevindt zich bijvoorbeeld soms in de rechter bovenbuik en de pijn van diverticulitis bevindt zich aan de rechterkant. Oudere patiënten en patiënten die corticosteroïden gebruiken, kunnen weinig of geen pijn en gevoeligheid hebben wanneer er ontsteking is, bijvoorbeeld met cholecystitis of diverticulitis. Dit gebeurt omdat ouderen minder symptomen en tekenen van ontsteking vertonen en corticosteroïden de ontsteking verminderen.

Diagnoseproblemen - Tests zijn niet altijd abnormaal

• Ultrasone onderzoeken kunnen galstenen missen, vooral kleine.
• CT-scans vertonen mogelijk geen pancreaskanker, vooral kleine.
• De KUB kan de tekenen van darmobstructie of maagperforatie missen.
• Echo's en CT-scans kunnen mogelijk geen blindedarmontsteking of zelfs abcessen aantonen, vooral als de abcessen klein zijn.
• De CBC en andere bloedtesten kunnen normaal zijn ondanks ernstige infectie of ontsteking, vooral bij patiënten die corticosteroïden krijgen.

Diagnoseproblemen - Ziekten kunnen elkaar nabootsen

• IBS-symptomen kunnen darmobstructie, kanker, zweren, galblaasaanvallen of zelfs appendicitis nabootsen.
• De ziekte van Crohn kan appendicitis nabootsen.
• Infectie van de juiste nier kan acute cholecystitis nabootsen.
• Een gescheurde rechter eierstokcyste kan appendicitis nabootsen; terwijl een gescheurde linker eierstokcyste diverticulitis kan nabootsen.
• Nierstenen kunnen appendicitis of diverticulitis nabootsen.

Diagnoseproblemen - De kenmerken van de pijn kunnen veranderen

Voorbeelden die eerder zijn besproken, zijn de uitbreiding van de ontsteking van pancreatitis met de hele buik en de progressie van galkoliek naar cholecystitis.

Hoe kan ik mijn arts helpen de oorzaak van mijn buikpijn te achterhalen?

Maak vóór het bezoek schriftelijke lijsten van de weergegeven vragen. Antwoorden op deze vragen kunnen de zorgverlener helpen de oorzaak van de pijn van de patiënt sneller en gemakkelijker te vinden.

Wees voorbereid om het uw arts te vertellen

Heb bovendien antwoorden specifiek gerelateerd aan de pijn die is voorbereid voor uw arts.

Na het bezoek aan de dokter

Verwacht geen onmiddellijke genezing of onmiddellijke diagnose. Meerdere kantoorbezoeken en tests zijn vaak nodig om de diagnose te stellen en / of ernstige ziekten uit te sluiten. Artsen kunnen beginnen met een medicijn voordat een stevige diagnose wordt gesteld. Uw reactie (of gebrek aan reactie) op dat medicijn kan uw arts soms waardevolle aanwijzingen geven over de oorzaak. Daarom is het belangrijk dat u de voorgeschreven medicatie inneemt.

Breng uw arts op de hoogte als uw symptomen verergeren, als medicijnen niet werken of als u denkt dat u bijwerkingen ondervindt. Geef geen zelfmedicatie (inclusief kruiden, supplementen) zonder dit met uw arts te bespreken. Zelfs de beste arts slaat nooit 1000, dus aarzel niet om openlijk met uw arts te verwijzen voor tweede of derde meningen als de diagnose niet goed kan worden vastgesteld en de pijn aanhoudt. Zelfstudie is belangrijk, maar zorg ervoor dat wat u leest afkomstig is van geloofwaardige bronnen.