Geactiveerde houtskool: meer informatie over bijwerkingen

Wat is actieve kool?

Het was 1831. Voor zijn vooraanstaande collega's aan de Franse Academie voor Geneeskunde dronk professor Touery een dodelijke dosis strychnine en leefde om het verhaal te vertellen. Hij had het dodelijke gif gecombineerd met actieve kool.

Dat is hoe krachtig actieve kool is als een ontsmettingsmiddel in het maag-darmkanaal (GI), inclusief de maag en darmen. Geactiveerde houtskool wordt beschouwd als de meest effectieve beschikbare agent. Het wordt gebruikt nadat een persoon bijna elk giftig medicijn heeft ingeslikt of geabsorbeerd.

• Geschat wordt dat de actieve kool de absorptie van giftige stoffen met bijna 60% vermindert.
• Het werkt door chemicaliën te binden (adsorberen) en zo hun toxiciteit (giftige aard) te verminderen, over de gehele lengte van de maag en dunne en dikke darm (maag-darmkanaal).
• Actieve kool zelf is een fijn, zwart poeder dat reukloos, smaakloos en niet-toxisch is.
• Actieve kool wordt vaak gegeven nadat de maag is gepompt (maagspoeling). Maagspoeling is alleen effectief onmiddellijk na het doorslikken van een giftige stof (binnen ongeveer een half uur) en heeft geen effecten die verder reiken dan de maag zoals actieve kool.

Hoe actieve kool werkt

Geactiveerde houtskool absorbeert een breed scala aan medicijnen en chemicaliën. Adsorptie is een proces waarbij atomen en moleculen van een bulkfase (zoals een vaste stof, vloeistof of gas) naar een vast of vloeibaar oppervlak bewegen. Met andere woorden, de giftige stof hecht zich aan het oppervlak van de houtskool. Omdat houtskool niet wordt "verteerd", blijft het in het maagdarmkanaal en verwijdert het toxine wanneer de persoon een stoelgang heeft.

• Dit werkingsmechanisme moet niet worden verward met absorptie. Absorptie vindt plaats wanneer een stof in of door een weefsel gaat, zoals water dat in een spons passeert. Zodra de chemische stof of het geneesmiddel door het maagdarmkanaal is geabsorbeerd, kan actieve kool de toxische inname niet meer ophalen. Het hecht zich alleen aan stoffen die zich nog in de maag of darmen bevinden.
• De houtskool wordt "geactiveerd" omdat het wordt geproduceerd met een zeer fijne deeltjesgrootte. Dit verhoogt het totale oppervlak en het adsorptievermogen van de houtskool. Het wordt geproduceerd door zuur en stoom toe te voegen aan koolstofachtige materialen zoals hout, steenkool, roggezetmeel of kokosnootschalen. Om dit in perspectief te plaatsen, heeft een standaard dosis actieve kool van 50 gram het oppervlak van 10 voetbalvelden.
• Geactiveerde houtskool wordt vaak gecombineerd met sorbitol (een stof die de darmen stimuleert om te bewegen, zoals een laxeermiddel) om de hoeveelheid tijd om door het systeem te bewegen te verkorten en de kans op constipatie te verminderen. Om echter bijwerkingen te voorkomen, wordt sorbitol niet bij elke dosis actieve kool toegediend.
• Alle inspanningen moeten worden gedaan om de adsorptie van zeer giftige stoffen te verminderen, aangezien actieve kool niet zo goed bindt met deze stoffen:
  • Lithium (Eskalith, Lithobid), sterke zuren en basen, metalen en anorganische mineralen zoals natrium, ijzer, lood, arseen, jodium, fluor en boorzuur.
  • Alcohol (zoals ethanol, methanol, isopropylalcohol, glycolen en aceton)
  • Koolwaterstoffen (zoals aardoliedestillaten en plantaardige koolwaterstoffen zoals dennenolie)
• Geactiveerde kool irriteert de slijmvliezen van het GI-systeem niet. Naast adsorptie van toxines, adsorbeert actieve kool ook voedingsstoffen, vitamines en mineralen. Dit kortetermijneffect is echter geen probleem wanneer actieve kool wordt gebruikt om vergiftiging te behandelen.

Hoe actieve kool wordt gegeven

Actieve kool kan oraal worden toegediend aan iemand die wakker en alert is. Het is een zwarte vloeibare drank.

• Als de persoon de drank braakt, wordt een andere dosis toegediend via een nasogastrische of orogastrische buis (een buis die door de neus of mond, in de slokdarm en in de maag wordt ingebracht).
• Als de persoon bewusteloos is (of bijna), kan een endotracheale intubatie (een procedure waarbij een buis via de mond in de luchtpijp wordt ingebracht) nodig zijn. Hierdoor kan zuurstof worden afgegeven en worden de luchtwegen en longen beschermd tegen maaginhoud, waardoor het risico op overgeven en verstikking tot een minimum wordt beperkt.
• Geactiveerde houtskool wordt meestal door een arts gegeven. Het is geen middel om thuis te gebruiken. Artsen bepalen de dosis of hoeveelheid te geven houtskool op basis van het gewicht van de patiënt (met speciale doses voor kinderen) en op basis van hoeveel gif werd ingeslikt. Sommige artsen zullen houtskool voorschrijven voor noodgevallen thuis. Dit mag alleen worden gedaan onder directe begeleiding van de arts of het gifcentrum. In de Verenigde Staten is 1-800-222-1222 de directe lijn naar het gifcentrum.
• De arts bepaalt ook wanneer en of extra doses worden gegeven door de bloedspiegels van het gif te controleren. Andere symptomen die de arts controleert, zijn misselijkheid en braken, buikpijn, duizeligheid en ernstige hartproblemen. Meerdere doses actieve kool kunnen worden gegeven als iemand grote doses langwerkende medicijnen met langdurige afgifte heeft ingeslikt.
• In sommige gevallen, als de bloedspiegels van het gif te hoog blijven, kan de arts nierdialyse aanbevelen. Dialyse kan de beste manier zijn om het toxine uit de bloedbaan te verwijderen.

Wanneer mag ik geen actieve kool gebruiken?

• Geactiveerde houtskool wordt niet gegeven aan mensen met een obstructie van de darmen of als de persoon een corrosief middel heeft ingeslikt, zoals een sterk zuur of alkali.
• Sterke zuren kunnen "verbranden" door de bekleding van het maagdarmkanaal. Artsen moeten met een endoscoop naar de voering kijken - een speciaal instrument dat is ontworpen om in de maag te kijken. Geactiveerde houtskool mag niet worden gebruikt met dit type gif omdat het moeilijk is om de bekleding van het maagdarmkanaal te zien met de scope nadat houtskool is gegeven.
• Geactiveerde houtskool kan darmproblemen zoals constipatie veroorzaken, of het kan klontjes vreemd materiaal veroorzaken. Deze situatie kan worden voorkomen door een laxeermiddel zoals sorbitol aan de patiënt te geven, maar herhaalde doses met sorbitol kunnen overmatige diarree, uitdroging en chemische onbalans veroorzaken.
• Als de patiënt fructose-intolerant is, moeten familieleden de behandelend arts hiervan op de hoogte stellen en zal sorbitol niet worden gegeven met de actieve kool. Sorbitol is een suikervervanger die werkt als een laxeermiddel om de houtskool door het systeem te verplaatsen. Aan zuigelingen jonger dan één jaar mag geen sorbitol worden toegediend omdat dit overmatig vochtverlies kan veroorzaken.
• Als een antidotum voor een specifiek type medicijnvergiftiging wordt gegeven, geeft de arts mogelijk geen actieve kool omdat het medicijn dat als behandeling wordt gegeven, ook wordt geadsorbeerd. Een klassiek voorbeeld is een paracetamol (overdosis Tylenol) waarin een duidelijk antidotum met acetylcysteïne (Mucomyst) bestaat.

Emergency Home Care voor vermoedelijke vergiftiging

Als u of iemand die u kent een gif heeft ingeslikt of ingeademd en u of zij tekenen of symptomen hebben, zoals misselijkheid, braken, pijn, ademhalingsproblemen, toevallen, verwardheid of een abnormale huidskleur, moet u een ambulance bellen, uw lokaal medisch noodsysteem of het National Poison Control Center in de Verenigde Staten (1-800-222-1222) voor begeleiding (dit nummer wordt doorgestuurd naar het gifcontrolecentrum dat uw regio bedient).

Plaats het telefoonnummer (samen met politie, brandweer en 911 of gelijkwaardig) in de buurt van uw huistelefoons.

De beste aanpak voor vergiftiging is om de giftige stof te identificeren en uw regionale gifcontrolecentrum of een equivalent in uw regio te bellen, of rechtstreeks naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp te gaan.

• Geen braken opwekken of siroop van Ipecac toedienen.
  • Ipecac werd ooit gebruikt om braken op te wekken bij vergiftigde patiënten voor wie de kans bestond om het gif uit het lichaam te krijgen. Verschillende adviesorganen zoals de American Association of Poison Control Centers en de American Academy of Pediatrics hebben aanbevolen om Ipecac NIET te gebruiken en zelfs niet thuis te houden. Ga voor meer informatie over dit onderwerp naar: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Enkele gifcentra bevelen het gebruik van actieve kool aan in specifieke omstandigheden. Bel uw plaatselijke gifcentrum voor advies voordat u het aan iemand geeft. In gebieden waar het gifcentrum actieve kool aanbeveelt, zullen apotheken het product in voorraad hebben en het kan zonder recept worden gekocht. In het algemeen, als het lokale gifcentrum het gebruik ervan thuis niet aanbeveelt, zullen apotheken het niet opslaan.
• Melkproducten kunnen het vermogen van de houtskool om te werken verminderen. Probeer dit soort huismiddeltjes niet. Het beste advies is om de persoon naar een spoedafdeling te brengen.
• Als de persoon niet kan worden gewekt, braakt of moeite heeft met ademhalen, is dit een noodgeval 911. Breng de container met gif- of medicijnflessen, indien bekend, naar de afdeling spoedeisende hulp.