Infecties tijdens de zwangerschap: Acute pyelonephritis

Wat is acute pyelonefritis?

Acute pyelonephritis is een bacteriële infectie van de nieren die 1 tot 2 procent van de zwangere vrouwen treft. In de meeste gevallen ontwikkelt de infectie zich eerst in de lagere urinewegen. Als het niet goed gediagnosticeerd en behandeld wordt, kan de infectie zich verspreiden van uw urinebuis en genitale gebied naar uw blaas en vervolgens naar een of beide nieren.

Zwangere vrouwen hebben meer kans op pyelonefritis dan vrouwen die niet zwanger zijn. Dit is te wijten aan fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap die de stroom van urine kunnen verstoren. Normaal gesproken draineren de urineleiders urine uit de nier in de blaas en uit het lichaam via de urethra.

Tijdens de zwangerschap kan de hoge concentratie van het hormoon progesteron de samentrekking van deze drainagekanalen remmen. Ook kan de baarmoeder tijdens de zwangerschap worden vergroot, waardoor de urineleiders kunnen worden gecomprimeerd. Deze veranderingen kunnen leiden tot problemen met een goede afvoer van de urine uit de nieren, waardoor de urine stil blijft staan. Als gevolg hiervan kunnen bacteriën in de blaas naar de nieren migreren in plaats van uit het systeem te worden gewassen. Dit veroorzaakt een infectie. De bacterie Escherichia coli ( E. coli ) is de gebruikelijke oorzaak. Andere bacteriën, zoals Klebsiella pneumoniae , de Proteus soorten en Staphylococcus kunnen ook nierinfecties veroorzaken.

Symptomen Wat zijn de symptomen van pyelonefritis?

De eerste symptomen van pyelonefritis zijn meestal hoge koorts, koude rillingen en pijn aan beide kanten van de onderrug.

In sommige gevallen veroorzaakt deze infectie misselijkheid en braken. Urinaire symptomen komen ook vaak voor, waaronder:

• urinefrequentie, of de noodzaak om vaak te urineren
• , of de noodzaak om onmiddellijk te plassen
• dysurie, of pijnlijke urinatie
• hematurie, of bloed in de urine <

Complicaties Wat zijn de complicaties van pyelonefritis?

Een juiste behandeling van pyelonefritis kan ernstige problemen voorkomen. Deze infectie kan echter leiden tot een bacteriële infectie in de bloedbaan die sepsis wordt genoemd. Dit kan zich vervolgens verspreiden naar andere delen van het lichaam en ernstige aandoeningen veroorzaken die een spoedbehandeling vereisen.

Onbehandelde pyelonefritis kan bijvoorbeeld leiden tot acuut ademhalingsproblemen, omdat vocht zich ophoopt in de longen. Pyelonefritis tijdens de zwangerschap is ook een belangrijke oorzaak van vroegtijdige bevalling, waardoor de baby een groot risico loopt op ernstige complicaties en zelfs de dood.

Zoals een aantal andere infecties tijdens de zwangerschap, kan onbehandelde pyelonefritis leiden tot premature bevalling, wat de belangrijkste oorzaak is van niet-fatale complicaties en sterfte bij pasgeboren baby's.

Diagnose Hoe wordt Pyelonephritis gediagnosticeerd?

Een urinetest kan uw arts helpen bepalen of uw symptomen het gevolg zijn van een nierinfectie. De aanwezigheid van witte bloedcellen en bacteriën in een urine zijn beide tekenen van infectie en kunnen onder een microscoop worden bekeken.

De aanwezigheid van witte bloedcellen in de urine betekent dat uw nieren zijn geïnfecteerd. Uw arts kan een definitieve diagnose stellen door bacteriën in uw urine te nemen.

Behandelingen Hoe moet Pyelonephritis worden behandeld?

Als algemene regel geldt dat als u pyelonefritis ontwikkelt tijdens de zwangerschap, u in het ziekenhuis wordt opgenomen voor de behandeling. U krijgt intraveneuze antibiotica, waarschijnlijk cefalosporinegeneesmiddelen zoals cefazoline (Ancef) of ceftriaxon (Rocephin).

Als uw symptomen niet verbeteren, kan het zijn dat de bacteriën die de infectie veroorzaken resistent zijn tegen het antibioticum. Als uw arts vermoedt dat het antibioticum de bacteriën niet kan doden, kunnen ze een zeer sterk antibioticum, gentamicine (Garamycin), aan uw behandeling toevoegen.

Obstructie in de urinewegen is de andere hoofdoorzaak van falen van de behandeling. Het wordt meestal veroorzaakt door een niersteen of een fysieke compressie van de urineleider door de groeiende baarmoeder tijdens de zwangerschap. Obstructie van de urinewegen wordt het best gediagnosticeerd door een röntgenfoto of een echografie van uw nieren.

Zodra uw toestand begint te verbeteren, kan het zijn dat u het ziekenhuis mag verlaten. U krijgt gedurende zeven tot tien dagen orale antibiotica. Uw arts zal uw medicatie kiezen op basis van de effectiviteit, toxiciteit en kosten. Geneesmiddelen zoals trimethoprim-sulfamethoxazol (Septra, Bactrim) of nitrofurantoïne (Macrobid) worden vaak voorgeschreven.

Recidiverende infecties later in de zwangerschap zijn niet ongewoon. De meest kosteneffectieve manier om het risico op een recidief te verlagen, is om een ​​enkele dosis van een antibioticum dagelijks als preventieve maatregel in te nemen. Inname van 1 gram sulfisoxazol (Gantrisin) per dag of 100 mg nitrofurantoine monohydraat-macrokristallen (Macrobid) per dag zijn geschikte opties. Vergeet niet dat medicatiedoseringen kunnen variëren. Uw arts zal voorschrijven wat goed voor u is.

Als u preventieve medicatie gebruikt, moet u uw urine ook laten screenen op bacteriën telkens wanneer u naar uw arts gaat. Vertel het ook aan uw arts als de symptomen terugkeren. Als de symptomen terugkeren of als een urinetest de aanwezigheid van bacteriën of witte bloedcellen aantoont, hebt u een andere urinekweek om te bepalen of een behandeling noodzakelijk is.