Volwassen ADHD-symptomen, medicijnen, behandeling en tests

Wat is ADHD voor volwassenen?

Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) wordt algemeen erkend bij kinderen en adolescenten en wordt steeds meer erkend bij volwassenen. De labels die worden gebruikt om dit cluster van problemen te beschrijven, zijn de afgelopen 100 jaar vele malen veranderd, maar momenteel zijn aandachtstekortstoornis ( ADD ) en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit ( ADHD ) de meest gebruikte diagnostische termen. Zoals bij de meeste psychiatrische aandoeningen, worden de oorzaken van ADHD niet volledig begrepen, maar men denkt dat de aandoening te wijten is aan een combinatie van genetische factoren, prenatale blootstellingen en levenservaringen. Symptomen van ADHD leiden tot slechtere prestaties, met name op school en op het werk, dan zou worden verwacht.

Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit wordt gedefinieerd als een neurologische aandoening in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition ( DSM-5 ). ADHD omvat voornamelijk problemen met onoplettendheid en / of hyperactiviteit. Omdat onoplettendheid en hyperactief gedrag emoties en relaties met anderen beïnvloeden, kan de impact van ADHD breed en doordringend zijn. De problemen met aandacht en / of hyperactiviteit beginnen in de kindertijd, maar voor veel mensen blijven deze ook volwassen. Om de diagnose ADHD te krijgen, moet een volwassene een voorgeschiedenis hebben van symptomen die tijdens de kindertijd beginnen. De DSM-5 vereist de aanwezigheid van symptomen vóór de leeftijd van 12 jaar, omdat het herinneren van symptomen eerder in het leven moeilijk of onmogelijk is om betrouwbaar vast te stellen. Daarom kan er per definitie geen ADHD bij volwassenen ontstaan.

Een recente studie suggereerde dat er misschien een ander type ADHD is dat begint op volwassen leeftijd. Deze bevinding is echter vrij controversieel en in tegenstelling tot de momenteel geaccepteerde aanbevelingen voor diagnose en behandeling. Een tweede studie werd kort na deze gepubliceerd en betoogde dat diagnoses van ADHD bij volwassenen eigenlijk beter worden verklaard door middelengebruikstoornissen, slaapstoornissen en andere aandoeningen die de aandacht kunnen schaden.

Het is belangrijk te erkennen dat onoplettendheid door ADHD niet alle gebieden in iemands leven in gelijke mate beïnvloedt. Wanneer mensen met ADHD betrokken zijn in een gebied dat van nature hun interesse heeft, kunnen ze even goed, of, bijna net zo goed, opletten als anderen. Wanneer taken echter repetitief zijn of minder interesse voor die persoon hebben, ondervinden deze personen vaak meer moeite om de focus te behouden en aan de taak te blijven. Hierdoor kunnen mensen met ADHD vatbaar zijn voor uitstelgedrag en kunnen hun gedrag als onvolwassen of ongepast worden ervaren.

Naarmate kinderen met ADHD opgroeien, nemen hun overdreven hyperactieve-impulsieve eigenschappen vaak af, terwijl de onoplettende en ongeorganiseerde gedragspatronen de neiging hebben om te blijven bestaan. Volwassenen met ADHD passen vaak in dit patroon: onoplettendheid, desorganisatie en lage tolerantie voor frustratie of verveling, gecombineerd met de geschiedenis van onoplettendheid en hyperactiviteit in de kindertijd. Bij volwassenen veroorzaakt onoplettendheid de meeste beperkingen en problemen.

Vergeleken met niet-getroffen mensen, vereisen mensen met ADHD vaak meer oefening gedurende langere tijd om effectieve gewoonten en gedrag te ontwikkelen. Deze problemen kunnen leiden tot complicaties in vele aspecten van het leven, waaronder school- of werkprestaties, prestaties bij sportieve activiteiten, autorijden, evenals succes in relaties, met name vriendschappen, dating en huwelijk.

De acceptatie van ADHD bij volwassenen is de afgelopen 20 jaar ingrijpend veranderd. Gebaseerd op de destijds aanvaarde kennis, gaf de DSM-IV aan dat de meeste adolescenten en volwassenen ADHD ontgroeiden en geen aanhoudende symptomen hadden als volwassenen. Meer recent wordt echter gedacht dat 60% -70% van de volwassenen die ADHD als kinderen hadden, nog steeds significante symptomen hebben die een stoornis veroorzaken. Recente studies geven aan dat ongeveer 5% van de kinderen en 2% -4% van de volwassenen last heeft van ADHD. Mannen lijken vaker ADHD te hebben, met anderhalf tot twee keer zoveel mannen als vrouwen. Bij het beoordelen van volwassenen op ADHD is het van cruciaal belang om de aanwezigheid van symptomen in de kindertijd vast te stellen en andere psychiatrische en niet-psychiatrische medische aandoeningen uit te sluiten die aandachtsproblemen kunnen veroorzaken (waaronder stemming, angst en psychotische stoornissen; persoonlijkheidsstoornissen; substantie gebruik stoornissen, slaapstoornissen en cognitieve stoornissen). Volwassenen met ADHD lopen ook een hoger risico om ook andere comorbide psychiatrische stoornissen te hebben, waaronder stoornissen in het drugsgebruik, depressie en angststoornissen.

Wat zijn de oorzaken van ADHD bij volwassenen?

Aangenomen wordt dat er geen enkele oorzaak is, maar dat ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) verband houdt met zowel genetische factoren als factoren met levenservaring. ADHD heeft de neiging om in families te worden uitgevoerd, ter ondersteuning van een genetische component. Er is echter niet aangetoond dat specifieke genen ADHD veroorzaken. Bovendien hebben veel mensen met ADHD mogelijk geen persoonlijke familiegeschiedenis. Evenzo kan blootstelling aan verschillende toxines of ervaringen het risico op ADHD verhogen. Prenatale blootstelling aan tabak, alcohol en andere drugs kan het risico op ADHD verhogen. Evenzo kan een laag geboortegewicht, traumatische geboorte of andere trauma's of infecties in de vroege kinderjaren ook het risico van een persoon verhogen. Het is echter van cruciaal belang om te begrijpen dat de meeste mensen met een van deze blootstellingen nog steeds geen ADHD hebben.

Biologisch gezien is ADHD een neurochemische en neuroanatomische aandoening, wat betekent dat specifieke hersenchemicaliën en hersengebieden worden aangetast. Men denkt dat mensen met ADHD verschillende (nog te bepalen) chemicaliën in de hersenen hebben die niet in de juiste hoeveelheden op de juiste plaatsen op het juiste moment aanwezig zijn. Zowel dopamine (DA) als norepinefrine (NE; noradrenaline) zijn chemische stoffen in de hersenen die betrokken zijn bij het reguleren van zowel aandachts- als beloningsroutes in de hersenen en waarvan wordt gedacht dat ze worden beïnvloed door ADHD. Veel van de medicijnen die worden gebruikt om ADHD effectief te behandelen, veranderen de hersenniveaus van DA en NE, waardoor de hypothese wordt versterkt dat ADHD verband houdt met hun functie.

Neuroimaging-onderzoek heeft zowel aangetoond dat kinderen met ADHD verschillen vertonen in hoe hun hersenen zich ontwikkelen, als ook gebieden in de hersenen van volwassenen identificeren die anders lijken te functioneren. Hoewel hersenbeelden ons helpen deze aandoeningen te begrijpen, kan een MRI- of CT-scan niet worden gebruikt om een ​​diagnose van ADHD te stellen.

Van risicofactoren voor ADHD bij kinderen wordt gedacht dat het mannelijk geslacht omvat, maar een deel daarvan is bekend als het resultaat van de symptomen van ADHD die mogelijk minder duidelijk lijken bij meisjes. Aangezien ADHD bij volwassenen gelijk wordt geïdentificeerd bij mannen en vrouwen, is geslacht geen risicofactor voor deze aandoening bij volwassenen. Van andere risicofactoren voor ADHD wordt gedacht dat ze medische of mentale gezondheidsproblemen bij een vader omvatten, trauma vóór de geboorte, het product van onbedoelde zwangerschap en geschiedenis van hoofdtrauma. Borstvoeding wordt gezien als een beschermende factor tegen het ontwikkelen van ADHD.

Wat zijn ADHD- symptomen en -tekens voor volwassenen?

Symptomen van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) bij kinderen en adolescenten zijn overwegend extern en gemakkelijk waar te nemen, zoals fysieke hyperactiviteit. Een uitzondering is overwegend onoplettend ADHD, voorheen ADD genoemd, wat vaker voorkomt bij meisjes. Met de leeftijd lijkt een afname van de waarneembare symptomen van ADHD op te treden. Volwassenen met ADHD hebben een langere vertraging voordat ze opnieuw scherpstellen wanneer hun aandacht verkeerd is gericht, en ze hebben moeite om van taak te wisselen. De hyperactiviteit en impulsiviteit van ADHD bij volwassenen zijn vaak subtieler dan die symptomen bij kinderen. Hoewel hyperactiviteit er bijvoorbeeld toe kan leiden dat kinderen onrustig worden en vaak opstaan ​​uit het zitten, kan dit symptoom bij volwassenen ertoe leiden dat de volwassene zich snel verveelt en ongelukkig is omdat hij stil moet zitten in plaats van regelmatig van houding te moeten veranderen. Bij neuropsychologische tests hebben deze personen vaak moeite met aanhoudende inspanning, planning, organisatie, visuele tracking en aandachtig luisteren.

ADHD wordt gekenmerkt door een langetermijngeschiedenis van onoplettendheid, impulsiviteit en variabele hoeveelheden hyperactiviteit. Vergeet niet dat al deze symptomen normale menselijke kenmerken zijn, dus ADHD wordt niet alleen gediagnosticeerd op basis van de aanwezigheid van dit normale menselijke gedrag. ADHD wordt bepaald door de mate van dit gedrag en hun interferentie met belangrijke levensgebieden. Mensen met ADHD hebben deze normale menselijke eigenschappen in overmatige mate, met een slecht vermogen om ze gemakkelijk te beheersen.

De evolutie van ADHD-kenmerken van jeugd naar volwassenheid

karakteristiek	Kindertijdmanifestatie	Manifestatie voor volwassenen
Hyperactiviteit	Kan niet stil zitten Fidgety, rusteloos Altijd onderweg	Innerlijke rusteloosheid Onvermogen om te ontspannen Ongelukkig / ontevreden wanneer inactief
impulsiviteit	Vervagen Aanraken of verkennen Ik kan niet in de rij blijven staan Temper driftbuien of uitbarstingen	Onderbrekend, ongeduldig Snelle beslissingen, roekeloosheid Snel schakelen tussen taken Zich "omlaag" voelen wanneer u zich verveelt of "omhoog" gaat wanneer opgewonden / gestimuleerd
Onoplettendheid	Afleidbaar Kan werk niet voltooien Lijkt niet te horen Vaak vergeetachtig	Desorganisatie, vergeetachtigheid Slecht tijdbeheer Mist delen van gesprekken

Hoewel sommige volwassenen met ADHD mogelijk niet voldoen aan de volledige criteria die worden gebruikt om ADHD bij kinderen te diagnosticeren, kunnen ze toch bepaalde beperkingen in bepaalde aspecten van het leven ervaren. Afhankelijk van hun professionele of huishoudelijke situatie, hebben deze volwassenen mogelijk te maken met complexere abstracte problemen die moeilijk kunnen zijn, afhankelijk van de ernst van hun ADHD. Bijgevolg kan de perceptie van een bepaald individu van zijn of haar eigen mate van beperking variëren.

Enkele kenmerken van ADHD bij volwassenen zijn de volgende (onthoud dat dit normaal menselijk gedrag is; ADHD wordt gediagnosticeerd op basis van de aanwezigheid en ernst van meer dan een van deze kenmerken):

• Aanhoudende motorische hyperactiviteit: een persoon kan zich rusteloos voelen, niet in staat zijn om te ontspannen of tot rust te komen of ontevreden zijn tenzij hij actief is.
• Aandachtsproblemen: iemand kan moeite hebben om zijn of haar gedachten tijdens een gesprek te houden. Een man of vrouw kan bijvoorbeeld voortdurend op de hoogte zijn van andere dingen die om hem heen gebeuren, zelfs wanneer ze proberen eruit te filteren. Of het individu kan moeite hebben met lezen, een taak voltooien, met focus, of kan frequente vergeetachtigheid ervaren.
• Affectieve labiliteit: dit betekent dat iemand verschuift van een normale stemming naar depressie of opwinding, en deze verschuivingen kunnen reactief of spontaan zijn.
• Disorganisatie of onvermogen om taken te voltooien: een getroffen persoon kan ongeorganiseerd zijn op het werk, thuis of op school. Men voltooit vaak geen taken of schakelt van de ene taak naar de andere.
• Kort humeur met kortstondige explosieve uitbarstingen: een persoon kan de controle verliezen voor korte tijd of gemakkelijk worden uitgelokt tot woede of constant prikkelbaar, en deze problemen kunnen interfereren met persoonlijke relaties.
• Impulsiviteit: Impulsiviteit kan klein zijn (bijvoorbeeld praten voordat je nadenkt, gesprek onderbreken, ongeduld) of groot zijn. Abrupt starten of stoppen van relaties (bijvoorbeeld meerdere huwelijken, scheidingen), antisociaal gedrag (bijvoorbeeld winkeldiefstal) en overmatige betrokkenheid bij plezierige activiteiten zonder mogelijke gevolgen te herkennen (bijvoorbeeld kopen sprees) zijn voorbeelden van grote impulsiviteit. Het komt erop neer dat wachten om iets te doen ongemak veroorzaakt.
• Emotionele overreactie: iemand kan overmatig of ongepast reageren met depressie, verwarring, onzekerheid, angst of woede op gewone stress. Deze emotionele reacties interfereren met probleemoplossend vermogen.

Andere psychiatrische aandoeningen, zoals een stofmisbruikstoornis, ernstige affectieve stoornis (zoals ernstige depressie of bipolaire stoornis), angststoornissen, schizofrenie of schizoaffectieve stoornis, borderline persoonlijkheidsstoornis, antisociale persoonlijkheidsstoornis en schizofrenie moeten worden uitgesloten als oorzaak van de symptomen. Evenzo kunnen andere medische aandoeningen, waaronder slaapstoornissen (zoals obstructieve slaapapneu; slapeloosheid; slaapgebrek), traumatisch hersenletsel, cognitieve stoornissen of epilepsie (epilepsie) ook problemen met aandacht veroorzaken.

Hoe diagnosticeren zorgverleners ADHD bij volwassenen?

Bij volwassenen vereist de DSM-5 vijf of meer symptomen van onoplettendheid en / of vijf of meer symptomen van hyperactiviteit om de diagnose te stellen. Bij kinderen zijn zes of meer symptomen vereist; dit is een erkenning dat er mogelijk minder symptomen (of subtieler) kunnen zijn bij volwassenen, maar toch veroorzaken ze een significante beperking. Veel van de symptomen moeten aanwezig zijn geweest op of vóór de leeftijd van 12. De symptomen moeten significante verslechtering veroorzaken in ten minste twee verschillende instellingen (bijvoorbeeld thuis en werk; school en thuis; enz.) En mogen niet beter worden verklaard door een andere diagnose .

Verschillende screeningstools, zelftests of checklists, partnerrapporten en ouderrapportvragenlijsten, waaronder de Connors-beoordelingsschaal, de Adult ADHD Self-Report Scale Symptom Checklist, en andere zijn beschikbaar voor de beoordeling van volwassenen met ADHD (ADHD). ). De diagnostische kracht van deze tests wordt echter nog steeds bepaald, dus volwassen ADHD wordt meer gediagnosticeerd op basis van kwalitatieve gegevens dan op basis van kwantitatieve tests. Het is over het algemeen handig (en aanbevolen) om een ​​geschiedenis van symptomen te krijgen van anderen in de buurt van het individu (bijvoorbeeld ouders, echtgenoot of partner, broers en zussen) om de diagnose beter te bevestigen.

Momenteel zijn er geen bloedtests, genetische tests of beeldvormingsstudies die ADHD nauwkeurig kunnen diagnosticeren.

ADHD bij volwassenen

Welke specialisten behandelen ADHD bij volwassenen?

De meeste specialisten die psychische aandoeningen zoals depressie en angst behandelen, hebben ook ervaring met de behandeling van ADHD, vooral omdat het een relatief veel voorkomende aandoening is. In het verleden hadden kinder- en jeugdpsychiater en kinderarts de meeste ervaring met ADHD-behandeling, aangezien de meeste diagnoses bij kinderen en adolescenten waren. Naarmate het bewustzijn van ADHD bij volwassenen is toegenomen (en aangezien de diagnose is gesteld dat kinderen volwassen zijn geworden), hebben meer volwassen psychiaters en huisartsgeneeskunde en interne geneeskundigen expertise opgedaan met de behandeling van volwassenen met ADHD. Alleen artsen met een vergunning (MD of DO artsen, inclusief psychiaters, kinderartsen, huisartsen en eerstelijnszorgverleners) of Advanced Practice Nurse Prescribers (APNP) die met artsen werken, kunnen ook medicijnen voor ADHD voorschrijven. Het kan zijn dat sommige professionele therapeuten en counselors (klinische psychologen, klinische maatschappelijk werkers, professionele counselors) zich zullen specialiseren in therapiebenaderingen om ADHD-symptomen aan te pakken. Een verscheidenheid aan andere professionals kan onderwijs- of coachingdiensten bieden om te helpen met ADHD. Het is echter mogelijk dat ze niet verplicht zijn om professionele licenties te hebben, en het is belangrijk om hun ervaring, training en referenties van klanten of verwijzende providers te onderzoeken.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor ADHD bij volwassenen?

Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) bij volwassenen kan een negatieve invloed hebben op het leven van de patiënt. Enkele veel gemelde problemen zijn:

• Vriendschap, dating en huwelijkse instabiliteit
• Academisch, beroepsgericht en buitenschoolse (bijvoorbeeld bij atletische, club- of vrijwilligersactiviteiten) succes lager dan wat wordt verwacht op basis van intelligentie en opleiding
• Alcohol- of drugsmisbruik
• Atypische reacties op psychoactieve medicijnen
• Asociale persoonlijkheid
• Depressie, angst en een laag zelfbeeld

Volwassen ADHD wordt gediagnosticeerd op basis van het bepalen van de aanwezigheid van symptomen tijdens de kindertijd, het vaststellen van een langetermijnpatroon en het aantonen van huidige stoornissen. Deze informatie kan worden verzameld bij het interviewen van ouders, vrienden, broers en zussen en echtgenoten of partners, evenals bij screeningstools, waaronder beoordelingsschalen en zelfrapportages.

Vragen aan de arts over ADHD bij volwassenen

Het vinden van een arts die de volwassen aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) behandelt, kan moeilijk zijn omdat het optreden van deze aandoening bij volwassenen pas onlangs wordt herkend. Hier volgen enkele nuttige vragen die u kunt stellen wanneer u medische zorg zoekt:

• Ben je bekend met het diagnosticeren van ADHD bij volwassenen?
• Hoe lang diagnosticeer je ADHD bij volwassenen?
• Hoeveel volwassenen heeft u de afgelopen vijf jaar de diagnose ADHD gegeven? (Hoe meer hoe beter, maar zelfs een paar per jaar is veel beter dan geen.) Welk percentage van uw praktijk heeft een primaire diagnose van ADHD? (Nogmaals, hoe hoger het percentage, hoe beter, maar 5% -10% is veel beter dan geen.)
• Hoe bekend bent u met de dagelijkse last van ADHD? (Hoe intiem is het begrip van de arts van ADHD op een dagelijkse basis?)
• Wat is uw behandelfilosofie? (U wilt bepalen of de arts met u zal samenwerken en open staat voor suggesties als hij of zij alle opnamen zal maken of dat de behandeling individueel is aangepast.)
• Leest u regelmatig materiaal of neemt u deel aan conferenties met betrekking tot ADHD voor volwassenen? (Probeer te leren wat de arts doet om de huidige kennis over ADHD bij volwassenen en de behandelprotocollen te behouden.)
• Hoe diagnosticeer je ADHD? Hoeveel bezoeken kost het en hoeveel kost het?
• Hoe lang moet ik wachten op een afspraak?
• Welke medicijnen zult u waarschijnlijk voorschrijven? (Vraag psychologen hoe zij omgaan met het medicatiegedeelte van de behandeling, omdat psychologen in de meeste gebieden geen medicijnen kunnen voorschrijven.)
• Houd bij wie je hebt gebeld en hoe zij deze vragen hebben beantwoord.

Zijn er ADHD- behandelingen voor volwassenen en huismiddeltjes?

Onderzoek suggereert dat volwassenen met een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) vaak extreem goed reageren op stimulerende middelen en soms antidepressiva. Behandelingsopties en successen zijn vergelijkbaar met die bij ADHD bij kinderen. Counseling, ook wel psychotherapie genoemd, kan een belangrijke rol spelen bij de behandeling door een groter bewustzijn van ineffectieve gewoonten te helpen ontwikkelen. Therapie kan ook een manier zijn om activiteiten te ontwikkelen om organisatorische en planningsvaardigheden op te bouwen. Geen recent onderzoek heeft echter aangetoond dat alleen counseling de werkelijke symptomen van ADHD zal elimineren; eerder kan counseling effectiever worden zodra een effectief medicijn is gevonden. Medicatie zal 'de motor starten' maar niet noodzakelijkerwijs een manier bieden om 'te sturen'. Met andere woorden, counselling kan helpen bij problemen van huwelijkse instabiliteit of slechte interpersoonlijke vaardigheden, maar op zichzelf houdt het geen einde aan onoplettendheid, impulsiviteit of gevoelens van rusteloosheid. Tot nu toe is er niet veel onderzoek dat consistent voordeel oplevert van huismiddeltjes bij de behandeling van ADHD bij volwassenen.

Wat zijn medische behandelingen voor volwassenen met ADHD?

Wanneer medicatie effectief wordt gebruikt voor aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), merken patiënten een significante verbetering van de controle. Objectieve waarnemers, zoals kennissen of collega's, zouden meer focus, betere concentratie en verbeterde taakafronding moeten opmerken.

Onthouden wat medicijnen wel en niet doen is erg belangrijk. Geneeskunde, wanneer succesvol gebruikt, helpt een persoon met ADHD gewoon meer als een persoon zonder ADHD. Ter vergelijking: medicatie gebruiken is als een bril opzetten. Het zorgt ervoor dat het systeem beter werkt, net zoals een bril een persoon helpt 20/20 te zien. Medicatie alleen zorgt er niet voor dat een persoon met ADHD gaat zitten en een papier schrijft net zo min als een bril alleen. Medicatie stelt het zenuwstelsel in staat zijn chemische berichten efficiënter te verzenden, maar het biedt geen vaardigheden of motivatie om te presteren.

Medicatie is ontworpen om een ​​persoon met ADHD te helpen minder afgeleid te worden, zodat hij of zij zich aan een plan kan houden en dagelijkse doelen kan bereiken. Mensen met ADHD die effectieve medicatie gebruiken, kunnen een verbeterde aandachtsspanne, concentratie, geheugen, coördinatie, stemming en taakafronding hebben. Tegelijkertijd kunnen dagdromen, hyperactiviteit, woede en onvolwassen of oppositioneel gedrag afnemen. Door medische behandeling kunnen de reeds aanwezige intellectuele capaciteiten beter functioneren.

Welke medicijnen behandelen ADHD bij volwassenen?

De beschikbare medicijnen voor het omgaan met ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) kunnen enigszins verschillende effecten hebben van persoon tot persoon en er bestaat momenteel geen methode om te bepalen welke het beste werkt. Men denkt dat medicijnen voor ADHD werken door de onbalans van neurochemicaliën te verbeteren waarvan wordt gedacht dat ze bijdragen aan ADHD.

Sommige veel voorgeschreven medicijnen zijn onder meer:

• Stimulerende middelen (Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeurd voor ADHD, behalve Cylert)
  • Methylfenidaat (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmethylphenidate (Focalin, Focalin XR)
  • Gemengde amfetaminezouten (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamfetamine of pre-Dextroamfetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Methamphetamine (Desoxyn)
  • Pemoline-natrium (Cylert); niet langer beschikbaar in de Verenigde Staten vanwege gevallen van ernstige levertoxiciteit
• Niet-stimulerende middelen (alleen de medicijnen aangegeven met een * zijn FDA goedgekeurd voor de behandeling van ADHD)
  • Atomoxetine (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidine (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (omega-3 voedingssupplement)
• Antidepressiva (geen van deze medicijnen zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van ADHD.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Als een medicijn niet effectief werkt, worden sommige van de andere vaak geprobeerd omdat individuen heel verschillend op elk medicijn kunnen reageren. Medicijnen in verschillende groepen die in combinatie worden gebruikt, kunnen voor sommige mensen effectiever zijn dan elk medicijn alleen. Over het algemeen zijn de medicijnen die worden gebruikt om ADHD bij volwassenen te behandelen dezelfde die worden gebruikt om ADHD bij kinderen te behandelen.

Stimulerende middelen zijn de meest gebruikte klasse medicijnen voor de behandeling van ADHD bij volwassenen en kinderen. Al deze medicijnen verhogen de hersenniveaus van dopamine en noradrenaline. Van beide hersenchemicaliën wordt gedacht dat ze verband houden met het vermogen om aandacht te behouden. Stimulerende middelen worden door sommige mensen misbruikt of misbruikt en kunnen verslavend zijn. Daarom moeten ze met zorg worden gebruikt en zijn ze voor sommige personen mogelijk niet geschikt. Bijna alle mensen zullen een verbetering van hun aandacht, focus en prestaties op bepaalde taken zien terwijl ze een stimulerend middel nemen. Dit is belangrijk om te weten, omdat er een gemeenschappelijke mythe is dat een positief effect van een stimulerend middel een diagnose van ADHD kan bewijzen. Overigens is het steeds vaker voor dat middelbare scholieren en studenten stimulerende middelen misbruiken (bijvoorbeeld zonder recept of meer dan voorgeschreven) als cognitieve versterker of prestatiebevorderende drug (PED) als een manier om proberen hun academische prestaties te verbeteren. Hoewel er veel minder studies zijn naar de langetermijneffecten van stimulerende medicijnen zoals Ritalin, Adderall of Focalin, tonen sommige onderzoeken aan dat de effectiviteit van stimulerende middelen soms afneemt.

De door de FDA goedgekeurde niet-stimulerende medicijnen werken op een iets andere manier. Atomoxetine (Strattera) verhoogt het norepinefrine-niveau en is geen verslavend medicijn. Zowel guanfacine als clonidine moduleren het sympathische (vecht of vlucht) zenuwstelsel en worden verondersteld de impulsiviteit gerelateerd aan ADHD te verminderen.

Bepaalde antidepressiva worden ook gebruikt om ADHD te behandelen, omdat ze ook de dopamine- en norepinefrine-niveaus kunnen beïnvloeden. Geen van de antidepressiva heeft een FDA-goedkeuring voor ADHD-behandeling; ze kunnen echter een nuttige behandelingsoptie zijn, vooral wanneer stimulerende medicijnen gecontra-indiceerd zijn, ondraaglijke bijwerkingen hebben veroorzaakt of de symptomen niet hebben verbeterd. De antidepressiva die het meest worden gebruikt voor ADHD zijn bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor) en duloxetine (Cymbalta). Oudere tricyclische antidepressiva (TCA's) zoals imipramine (Tofranil, Tofranil-PM), desipramine (Norpramin) en nortriptyline (Pamelor) worden minder vaak voorgeschreven voor de behandeling van ADHD omdat ze eerder ernstige bijwerkingen veroorzaken.

Antidepressiva en atomoxetine kunnen het risico op suïcidaal denken en gedrag (bij kinderen, adolescenten en jonge volwassenen van begin twintig) verhogen als bijwerkingen van het medicijn, met name bij personen met een geschiedenis van bipolaire of andere stemmingsstoornis, of een persoonlijke of familiegeschiedenis van suïcidaal gedrag.

Medicatie kan sommige of alle van de volgende gebieden helpen:

• Academisch onderpresteren en onoplettendheid
• Hyperactiviteit of friemelen
• Verbale en / of gedragsimpulsiviteit (bijvoorbeeld wazig worden, anderen onderbreken, handelen alvorens na te denken)
• Moeite om 's nachts in slaap te vallen
• Problemen met wakker worden ('s ochtends niet uit bed komen)
• Overmatige prikkelbaarheid zonder oorzaak en / of gemakkelijke frustratie
• Episodische explosiviteit, emotionele uitbarstingen of driftbuien
• Onverklaarbare en aanhoudende emotionele negativiteit

Als een ADHD-medicijn niet significant helpt bij een aantal van deze problemen of ongemakkelijke of problematische bijwerkingen veroorzaakt, vraag dan naar het wijzigen van de dosering of het veranderen van het medicijn.

Hoewel een aantal natuurlijke remedies en veranderingen in het dieet om ADHD te behandelen zijn geprobeerd, blijkt uit onderzoek dat veel van dergelijke interventies ofwel te beperkend zijn voor het dagelijks leven om op een realistische manier te implementeren of nog geen significante invloed hebben op ADHD-symptomen .

Psychotherapie voor ADHD bij volwassenen

Hoewel medicijnen over het algemeen als de eerstelijnsbehandeling worden beschouwd, kan psychotherapie een optie zijn wanneer medicijnen niet effectief zijn of om andere redenen geen optie zijn. De soorten psychotherapie met het beste bewijs voor het verbeteren van ADHD-symptomen zijn cognitieve gedragstherapie (CGT) of gedragstherapie. CBT voor ADHD is gericht op het verbeteren van de cognitieve organisatie en planning, evenals het trainen van gedragingen die de functie belemmeren. CGT kan ook worden gecombineerd met medicatie en sommige onderzoeken hebben aangetoond dat deze combinatie effectiever is dan beide behandelingen alleen.

ADHD-coaching- en ondersteuningsgroepen voor volwassenen

De meeste volwassenen met ADHD (ADHD) zijn niet gediagnosticeerd, onbehandeld en weten niet dat er hulp beschikbaar is. Hun symptomen komen in verschillende typen en ernst voor, van stoornissen in interpersoonlijke relaties tot onderbezetting tot een laag zelfbeeld en onzekerheid.

Een ADHD-coach is professioneel opgeleid om een ​​persoon te begeleiden en te ondersteunen bij het overwinnen van de uitdagingen van het leven met ADHD op het werk, op school en thuis. In tegenstelling tot CBT, kan coaching worden gebruikt als dat nodig is en heeft de neiging zich te concentreren op een bepaald probleem.

In het bijzonder helpen ADHD-coaches mensen met ADHD om het volgende te doen:

• Maak tools om op koers te blijven.
• Verbeter organisatievaardigheden en ontwerp organisatiesystemen.
• Plan projecten, identificeer taken duidelijk en beheer tijd.
• Verhoog het zelfbewustzijn.
• Stel doelen en bereik deze.
• Verbeter cruciale levensstijlgewoonten zoals dieet, slaap en lichaamsbeweging.
• Verbetering van relatie- en communicatievaardigheden.

ADHD-coaching kan de behandeling van een arts en een counselor aanvullen. Coaches hebben frequent contact met hun cliënten (persoonlijk of telefonisch) en kunnen helpen het succes van verschillende medicijnen of andere behandelingen te bepalen, door observaties en advies te geven dat kan worden gebruikt om de behandeling aan te passen.

ADHD-coaching is geen psychotherapie; sommige mensen werken met een coach terwijl ze ook werken met een therapeut of counselor. Coachingsessies gaan over wat er gebeurt in het leven van de cliënt met de nadruk op uitdagingen, kansen en strategieën voor succes. Coaches kunnen ondersteuning bieden tussen sessies via e-mail of telefoon, en sommige wijzen huiswerk toe dat de cliënt helpt zijn of haar doelstellingen in het leven met ADHD te bereiken.

Naast coaching, die niet door de verzekering wordt gedekt en duur kan zijn, zijn er veel steungroepen beschikbaar voor ADHD voor volwassenen. Groepen kunnen online of via een therapeut worden gevonden.

Is het mogelijk om ADHD te voorkomen?

Het voorkomen van blootstelling van mensen aan giftige stoffen zoals sigarettenrook in de baarmoeder, kwik, lood en pesticiden voor of na de geboorte lijkt ADHD te helpen voorkomen. Borstvoeding en voldoende inname van voedingsstoffen zoals vitamines, zink, magnesium en omega-3-vetzuren worden beschouwd als andere beschermende factoren tegen het ontwikkelen van ADHD. Aangenomen wordt dat het stimuleren van lichaamsbeweging bij jonge kinderen een rol speelt bij het voorkomen van ADHD door neurologische ontwikkeling te bevorderen.

Wat is de prognose van ADHD bij volwassenen?

Naar schatting gaat een derde van de kinderen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) naar tevredenheid in hun volwassen jaren, terwijl nog een derde problemen blijft ondervinden en het laatste een derde blijft ervaren en vaak significante problemen ontwikkelt.

Veel van deze negatieve resultaten zijn gekoppeld aan voortdurende, ernstige en aanhoudende ADHD-symptomen. Studies tonen aan dat volwassenen met ADHD vergelijkbare symptomen rapporteren als beschreven bij kinderen met ADHD, maar de dagelijkse impact van deze symptomen is duidelijk anders. Behandeling met geschikte medicatie kan de uitkomst voor ADHD aanzienlijk verbeteren. Het effectief beheersen van symptomen met medicijnen kan bijvoorbeeld een sleutelfactor zijn bij het voorkomen van een andere psychiatrische aandoening of van academisch falen.

Andere significante statistieken over volwassen uitkomsten van ADHD zijn dat slechts 11% van de volwassenen met deze aandoening nauwkeurig wordt gediagnosticeerd of behandeld, bijna 50% van de volwassenen met ADHD heeft ook last van een angststoornis, ongeveer 40% heeft een ander type co-voorkomende stemmingsstoornis, en ongeveer 15% ontwikkelt ook een stoornis met middelenmisbruik.

Opkomend bewijs suggereert dat de combinatie van medicatie, cognitieve therapie en life coaching de prognose van volwassenen met ADHD aanzienlijk lijkt te verbeteren.

Waar kunnen mensen meer informatie vinden over ADHD voor volwassenen?

Attention Deficit Disorder Association
Postbus 543
Pottstown, PA 19464
484-945-2101
Aandachtstekortstoornisbronnen
223 Tacoma Ave S # 100
Tacoma, WA 98402
253-759-5085
Kinderen en volwassenen met Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (CHADD)
8181 Professional Place, Suite 150
Landover, MD 20785
Nationaal informatiecentrum op AD / HD
800-233-4050

Northern County Psychiatric Associates, Attention Deficit Disorder

National Alliance on Mental Illness (NAMI), "ADHD"

National Institutes of Mental Health, "Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)"