Volwassen non-hodgkin lymfoomsymptomen, stadia en behandeling

Hoofdpunten

• Volwassen non-Hodgkin-lymfoom is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen zich vormen in het lymfesysteem.
• De belangrijkste soorten lymfoom zijn Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom.
• Non-Hodgkin-lymfoom kan indolent of agressief zijn.
• Leeftijd, geslacht en een verzwakt immuunsysteem kunnen het risico op volwassen non-Hodgkin-lymfoom beïnvloeden.
• Tekenen en symptomen van non-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen zijn onder meer zwelling in de lymfeklieren, koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en vermoeidheid.
• Tests die het lichaam en het lymfesysteem onderzoeken, worden gebruikt om non-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen te detecteren (vinden) en diagnosticeren.
• Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Volwassen non-Hodgkin-lymfoom is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen zich vormen in het lymfesysteem.

Non-Hodgkin-lymfoom is een type kanker dat zich vormt in het lymfesysteem, dat deel uitmaakt van het immuunsysteem van het lichaam. Het immuunsysteem beschermt het lichaam tegen vreemde stoffen, infecties en ziekten. Het lymfesysteem bestaat uit het volgende:

Non-Hodgkin-lymfoom kan beginnen in B-lymfocyten, T-lymfocyten of natuurlijke killercellen. Lymfocyten kunnen ook worden gevonden in het bloed en verzamelen zich ook in de lymfeklieren, milt en thymus.

• Lymfe: kleurloze, waterige vloeistof die witte bloedcellen, lymfocyten, door het lymfesysteem vervoert. Lymfocyten beschermen het lichaam tegen infecties en de groei van tumoren. Er zijn drie soorten lymfocyten:
  • B-lymfocyten die antilichamen aanmaken om infecties te bestrijden. Wordt ook B-cellen genoemd. De meeste soorten non-Hodgkin-lymfoom beginnen in B-lymfocyten.
  • T-lymfocyten die B-lymfocyten helpen de antistoffen aan te maken die helpen infecties te bestrijden. Wordt ook T-cellen genoemd.
  • Natuurlijke killercellen die kankercellen en virussen aanvallen. Ook NK-cellen genoemd.
• Lymfevaten: een netwerk van dunne buizen die lymfe uit verschillende delen van het lichaam verzamelen en terugbrengen naar de bloedbaan.
• Lymfeklieren: kleine, boonvormige structuren die lymfe filteren en witte bloedcellen opslaan die infecties en ziekten helpen bestrijden. Lymfeklieren bevinden zich langs het netwerk van lymfevaten in het hele lichaam. Clusters van lymfeklieren worden gevonden in de nek, onderarm, buik, bekken en lies.
• Milt: een orgaan dat lymfocyten maakt, het bloed filtert, bloedcellen opslaat en oude bloedcellen vernietigt. Het bevindt zich aan de linkerkant van de buik in de buurt van de maag.
• Thymus: een orgaan waarin lymfocyten groeien en zich vermenigvuldigen. De thymus bevindt zich in de borst achter het borstbeen.
• Amandelen: twee kleine massa's lymfeweefsel achter in de keel. De amandelen maken lymfocyten.
• Beenmerg: het zachte, sponsachtige weefsel in het midden van grote botten. Beenmerg maakt witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes.

Lymfeweefsel wordt ook gevonden in andere delen van het lichaam, zoals de maag, schildklier, hersenen en huid. Kanker kan zich verspreiden naar de lever en de longen.

Non-Hodgkin-lymfoom tijdens de zwangerschap is zeldzaam. Non-Hodgkin-lymfoom bij zwangere vrouwen is hetzelfde als de ziekte bij niet-zwangere vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De behandeling is echter anders voor zwangere vrouwen. Deze samenvatting bevat informatie over de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom tijdens de zwangerschap (zie de behandelingsopties voor niet-Hodgkin-lymfoom tijdens de zwangerschap voor meer informatie).

Non-Hodgkin-lymfoom kan zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. Behandeling voor volwassenen is anders dan behandeling voor kinderen.

De belangrijkste soorten lymfoom zijn Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom.

Lymfomen zijn onderverdeeld in twee algemene typen: Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom. Deze samenvatting gaat over de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen.

Non-Hodgkin-lymfoom kan indolent of agressief zijn.

Non-Hodgkin-lymfoom groeit en verspreidt zich met verschillende snelheden en kan indolent of agressief zijn. Indolent lymfoom heeft de neiging om langzaam te groeien en te verspreiden en heeft weinig tekenen en symptomen. Agressief lymfoom groeit en verspreidt zich snel en heeft tekenen en symptomen die ernstig kunnen zijn. De behandelingen voor indolent en agressief lymfoom zijn verschillend.

Deze samenvatting gaat over de volgende soorten non-Hodgkin-lymfoom:

Indolente non-Hodgkin-lymfomen

• Folliculair lymfoom . Folliculair lymfoom is het meest voorkomende type indolent non-Hodgkin-lymfoom. Het is een zeer langzaam groeiend type non-Hodgkin-lymfoom dat begint in B-lymfocyten. Het beïnvloedt de lymfeklieren en kan zich uitbreiden naar het beenmerg of de milt. De meeste patiënten met folliculair lymfoom zijn 50 jaar en ouder wanneer ze worden gediagnosticeerd. Folliculair lymfoom kan verdwijnen zonder behandeling. De patiënt wordt nauwlettend in de gaten gehouden voor tekenen of symptomen dat de ziekte is teruggekomen. Behandeling is nodig als er tekenen of symptomen optreden nadat de kanker is verdwenen of na de initiële behandeling van kanker. Soms kan folliculair lymfoom een ​​meer agressief type lymfoom worden, zoals diffuus groot B-cellymfoom.
  Lymfoplasmacytisch lymfoom . In de meeste gevallen van lymfoplasmacytisch lymfoom maken B-lymfocyten die in plasmacellen veranderen grote hoeveelheden van een eiwit genaamd monoklonaal immunoglobuline M (IgM) -antilichaam. Hoge niveaus van IgM-antilichaam in het bloed zorgen ervoor dat het bloedplasma dikker wordt. Dit kan tekenen of symptomen veroorzaken, zoals problemen met zien of horen, hartproblemen, kortademigheid, hoofdpijn, duizeligheid en gevoelloosheid of tintelingen van de handen en voeten. Soms zijn er geen tekenen of symptomen van lymfoplasmacytisch lymfoom. Het kan worden gevonden wanneer een bloedtest om een ​​andere reden wordt gedaan. Lymfoplasmacytisch lymfoom verspreidt zich vaak naar het beenmerg, lymfeklieren en milt. Het wordt ook Waldenström macroglobulinemie genoemd.
  Marginale zone lymfoom . Dit type non-Hodgkin-lymfoom begint in B-lymfocyten in een deel van het lymfeweefsel dat de marginale zone wordt genoemd. Er zijn vijf verschillende soorten marginale zone lymfoom. Ze zijn gegroepeerd op het type weefsel waar het lymfoom is gevormd:
  • Nodale marginale zone lymfoom . Nodale marginale zone lymfoom vormen in lymfeklieren. Dit type non-Hodgkin-lymfoom is zeldzaam. Het wordt ook monocytoïde B-cellymfoom genoemd.
  • Maagslijmvlies-geassocieerd lymfoïde weefsel (MALT) lymfoom . Maag MALT-lymfoom begint meestal in de maag. Dit type lymfoom in de marginale zone vormt zich in cellen in het slijmvlies die helpen bij het maken van antilichamen. Patiënten met MALT-lymfoom in de maag kunnen ook Helicobacter gastritis of een auto-immuunziekte hebben, zoals Hashimoto thyroiditis of het syndroom van Sjögren.
  • Extragastric MALT-lymfoom . Extragastric MALT-lymfoom begint buiten de maag in bijna elk deel van het lichaam, inclusief andere delen van het maagdarmkanaal, speekselklieren, schildklier, long, huid en rond het oog. Dit type lymfoom in de marginale zone vormt zich in cellen in het slijmvlies die helpen bij het maken van antilichamen. Extragastric MALT-lymfoom kan vele jaren na de behandeling terugkomen.
  • Mediterraan buiklymfoom . Dit is een type MALT-lymfoom dat voorkomt bij jonge volwassenen in oostelijke mediterrane landen. Het vormt zich vaak in de buik en patiënten kunnen ook worden besmet met bacteriën die Campylobacter jejuni worden genoemd . Dit type lymfoom wordt ook wel immunoproliferatieve dunne darmziekte genoemd.
  • Miltgebied marginale zone lymfoom . Dit type lymfoom in de marginale zone begint in de milt en kan zich uitbreiden naar het perifere bloed en beenmerg. Het meest voorkomende teken van dit type miltzon in de milt is een milt die groter is dan normaal.
  Primair cutaan anaplastisch grootcellig lymfoom . Dit type non-Hodgkin-lymfoom bevindt zich alleen in de huid. Het kan een goedaardige (geen kanker) knobbel zijn die vanzelf kan verdwijnen of het kan zich naar veel plaatsen op de huid verspreiden en moet worden behandeld.

Agressieve non-Hodgkin-lymfomen

Diffuus groot B-cellymfoom . Diffuus groot B-cellymfoom is het meest voorkomende type non-Hodgkin-lymfoom. Het groeit snel in de lymfeklieren en vaak worden ook de milt, lever, beenmerg of andere organen aangetast. Tekenen en symptomen van diffuus groot B-cellymfoom kunnen koorts, terugkerend nachtelijk zweten en gewichtsverlies zijn. Dit worden ook B-symptomen genoemd.

Primair mediastinaal groot B-cellymfoom is een type diffuus groot B-cellymfoom.

• Primair mediastinaal groot B-cellymfoom . Dit type non-Hodgkin-lymfoom wordt gekenmerkt door de overgroei van vezelachtig (littekenachtig) lymfeweefsel. Meestal vormt zich een tumor achter het borstbeen. Het kan op de luchtwegen drukken en hoesten en ademhalingsproblemen veroorzaken. De meeste patiënten met primaire mediastinale grote B-cellymfoom zijn vrouwen in de leeftijd van 30 tot 40 jaar.

Folliculair grootcellig lymfoom, stadium III . Folliculair grootcellig lymfoom, stadium III, is een zeer zeldzaam type non-Hodgkin-lymfoom. Het lijkt meer op diffuus groot B-cellymfoom dan andere soorten folliculair lymfoom.

Anaplastisch grootcellig lymfoom . Anaplastisch grootcellig lymfoom is een type non-Hodgkin-lymfoom dat meestal begint in T-lymfocyten. De kankercellen hebben ook een marker genaamd CD30 op het oppervlak van de cel.

Er zijn twee soorten anaplastisch grootcellig lymfoom:

• Cutaan anaplastisch grootcellig lymfoom . Dit type anaplastisch grootcellig lymfoom treft meestal de huid, maar andere delen van het lichaam kunnen ook worden beïnvloed. Tekenen van cutaan anaplastisch grootcellig lymfoom zijn onder meer een of meer bultjes of zweren op de huid.
• Systemisch anaplastisch grootcellig lymfoom . Dit type anaplastisch grootcellig lymfoom begint in de lymfeklieren en kan andere delen van het lichaam beïnvloeden. Patiënten kunnen veel anaplastisch lymfoomkinase (ALK) -eiwit in de lymfoomcellen hebben. Deze patiënten hebben een betere prognose dan patiënten die geen extra ALK-eiwit hebben. Systemisch anaplastisch grootcellig lymfoom komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen.

Extranodaal NK- / T-cel lymfoom . Extranodaal NK- / T-cel-lymfoom begint meestal in het gebied rond de neus. Het kan ook de neusbijholte (holle ruimtes in de botten rond de neus), het dak van de mond, luchtpijp, huid, maag en darmen beïnvloeden. De meeste gevallen van extranodaal NK- / T-cel-lymfoom hebben Epstein-Barr-virus in de tumorcellen. Soms treedt het hemofagocytair syndroom op (een ernstige aandoening waarbij er te veel actieve histiocyten en T-cellen zijn die ernstige ontstekingen in het lichaam veroorzaken). Behandeling om het immuunsysteem te onderdrukken is nodig. Dit type non-Hodgkin-lymfoom is niet gebruikelijk in de Verenigde Staten.

Lymfomatoïde granulomatose . Lymfomatoïde granulomatose tast meestal de longen aan. Het kan ook de neusbijholten (holle ruimtes in de botten rond de neus), de huid, de nieren en het centrale zenuwstelsel beïnvloeden. Bij lymfomatoïde granulomatose dringt kanker de bloedvaten binnen en doodt het weefsel. Omdat de kanker zich naar de hersenen kan verspreiden, wordt intrathecale chemotherapie of bestralingstherapie aan de hersenen gegeven.

Angioimmunoblastisch T-cellymfoom . Dit type non-Hodgkin-lymfoom begint in T-cellen. Gezwollen lymfeklieren zijn een veel voorkomend teken. Andere symptomen zijn huiduitslag, koorts, gewichtsverlies of nachtelijk zweten. Er kunnen ook hoge niveaus van gamma-globuline (antilichamen) in het bloed zijn. Patiënten kunnen ook opportunistische infecties hebben omdat hun immuunsysteem verzwakt is.

Perifeer T-cellymfoom . Perifeer T-cellymfoom begint in volwassen T-lymfocyten. Dit type T-lymfocyten rijpt in de thymus en reist naar andere lymfatische plaatsen in het lichaam zoals de lymfeklieren, beenmerg en milt. Er zijn drie subtypen van perifeer T-cellymfoom:

• Hepatosplenisch T-cellymfoom . Dit is een ongewoon type perifeer T-cellymfoom dat meestal voorkomt bij jonge mannen. Het begint in de lever en milt en de kankercellen hebben ook een T-celreceptor gamma / delta op het oppervlak van de cel.
• Subcutane panniculitis-achtige T-cel lymfoom . Subcutane panniculitis-achtige T-cel lymfoom begint in de huid of slijmvliezen. Het kan voorkomen bij het hemofagocytaire syndroom (een ernstige aandoening waarbij er te veel actieve histiocyten en T-cellen zijn die ernstige ontstekingen in het lichaam veroorzaken). Behandeling om het immuunsysteem te onderdrukken is nodig.
• Darm-T-cellymfoom van het enteropathie-type . Dit type perifere T-cel-lymfoom komt voor in de dunne darm van patiënten met onbehandelde coeliakie (een immuunrespons op gluten die ondervoeding veroorzaakt). Patiënten bij wie in de kindertijd de diagnose coeliakie wordt gesteld en die een glutenvrij dieet volgen, ontwikkelen zelden darm-T-cel lymfoom van het enteropathy-type.

Intravasculair groot B-cellymfoom . Dit type non-Hodgkin-lymfoom beïnvloedt de bloedvaten, vooral de kleine bloedvaten in de hersenen, nier, long en huid. Tekenen en symptomen van intravasculair groot B-cellymfoom worden veroorzaakt door geblokkeerde bloedvaten. Het wordt ook intravasculaire lymfomatose genoemd.

Burkitt-lymfoom . Burkitt-lymfoom is een type B-cel non-Hodgkin-lymfoom dat zeer snel groeit en zich verspreidt. Het kan de kaak, botten van het gezicht, darm, nieren, eierstokken of andere organen aantasten. Er zijn drie hoofdtypen van Burkitt-lymfoom (endemisch, sporadisch en immunodeficiëntie gerelateerd). Endemisch Burkitt-lymfoom komt vaak voor in Afrika en is gekoppeld aan het Epstein-Barr-virus en sporadisch Burkitt-lymfoom komt over de hele wereld voor. Immunodeficiëntie-gerelateerd Burkitt-lymfoom wordt het meest gezien bij patiënten met AIDS. Burkitt-lymfoom kan zich uitbreiden naar de hersenen en het ruggenmerg en er kan een behandeling worden gegeven om de verspreiding ervan te voorkomen. Burkitt-lymfoom komt het meest voor bij kinderen en jonge volwassenen. Burkitt-lymfoom wordt ook diffuus klein niet-gesplitst-cellymfoom genoemd.

Lymfoblastisch lymfoom . Lymfoblastisch lymfoom kan beginnen in T-cellen of B-cellen, maar het begint meestal in T-cellen. Bij dit type non-Hodgkin-lymfoom zijn er te veel lymfoblasten (onrijpe witte bloedcellen) in de lymfeklieren en de thymus. Deze lymfoblasten kunnen zich verspreiden naar andere plaatsen in het lichaam, zoals het beenmerg, de hersenen en het ruggenmerg. Lymfoblastisch lymfoom komt het meest voor bij tieners en jonge volwassenen. Het lijkt veel op acute lymfatische leukemie (lymfoblasten worden meestal aangetroffen in het beenmerg en bloed).

Volwassen T-cel leukemie / lymfoom . Volwassen T-cel leukemie / lymfoom wordt veroorzaakt door het humane T-cel leukemie virus type 1 (HTLV-1). Tekenen zijn onder meer bot- en huidletsels, hoge calciumwaarden in het bloed en lymfeklieren, milt en lever die groter zijn dan normaal.

Mantelcellymfoom . Mantelcellymfoom is een type B-cel non-Hodgkin-lymfoom dat meestal voorkomt bij volwassenen van middelbare leeftijd of ouder. Het begint in de lymfeklieren en verspreidt zich naar de milt, beenmerg, bloed en soms de slokdarm, maag en darmen. Patiënten met mantelcellymfoom hebben teveel van een eiwit genaamd cycline-D1 of een bepaalde genverandering in de lymfoomcellen. Bij sommige patiënten die geen tekenen of symptomen van lymfoom hebben, heeft het uitstellen van de start van de behandeling geen invloed op de prognose.

Posttransplantatie lymfoproliferatieve aandoening . Deze ziekte komt voor bij patiënten die een hart-, long-, lever-, nier- of alvleeskliertransplantatie hebben gehad en een levenslange immunosuppressieve therapie nodig hebben. De meeste posttransplantatie lymfoproliferatieve aandoeningen beïnvloeden de B-cellen en hebben Epstein-Barr-virus in de cellen. Lymfoproliferatieve aandoeningen worden vaak behandeld als kanker.

Ware histiocytaire lymfoom . Dit is een zeldzaam, zeer agressief type lymfoom. Het is niet bekend of het begint in B-cellen of T-cellen. Het reageert niet goed op behandeling met standaard chemotherapie.

Primair effusie-lymfoom . Primaire effusie-lymfoom begint in B-cellen die worden gevonden in een gebied waar een grote opeenhoping van vloeistof is, zoals de gebieden tussen de voering van de long en de borstwand (pleurale effusie), de zak rond het hart en het hart (pericardiale effusie) of in de buikholte. Er is meestal geen tumor te zien. Dit type lymfoom komt vaak voor bij patiënten met aids.

Plasmablastisch lymfoom . Plasmablastisch lymfoom is een type groot B-cel non-Hodgkin-lymfoom dat zeer agressief is. Het wordt meestal gezien bij patiënten met een HIV-infectie.

Leeftijd, geslacht en een verzwakt immuunsysteem kunnen het risico op volwassen non-Hodgkin-lymfoom beïnvloeden.

Alles wat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker zult krijgen; geen risicofactoren hebben betekent niet dat u geen kanker zult krijgen. Praat met uw arts als u denkt dat u risico loopt.

Deze en andere risicofactoren kunnen het risico op bepaalde soorten non-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen verhogen:

• Ouder, mannelijk of blank zijn.
• Met een van de volgende medische aandoeningen:
  • Een erfelijke immuunziekte (zoals hypogammaglobulinemie of Wiskott-Aldrich-syndroom).
  • Een auto-immuunziekte (zoals reumatoïde artritis, psoriasis of het syndroom van Sjögren).
  • HIV / AIDS.
  • Humaan T-lymfotroof virus type I of Epstein-Barr-virusinfectie.
  • Helicobacter pylori- infectie.
• Immunosuppressiva innemen na een orgaantransplantatie.

Tekenen en symptomen van non-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen zijn onder meer zwelling in de lymfeklieren, koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en vermoeidheid.

Deze tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door volwassen non-Hodgkin-lymfoom of door andere aandoeningen. Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• Zwelling in de lymfeklieren in de nek, onderarm, lies of maag.
• Koorts zonder bekende reden.
• Terugkerende nachtelijk zweten.
• Ik voel me erg moe.
• Gewichtsverlies zonder bekende reden.
• Huiduitslag of jeukende huid.
• Pijn in de borst, buik of botten zonder bekende reden.

Wanneer koorts, nachtelijk zweten en gewichtsverlies samen voorkomen, worden deze groep symptomen B-symptomen genoemd.

Andere tekenen en symptomen van non-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen kunnen optreden en zijn afhankelijk van het volgende:

• Waar de kanker zich in het lichaam vormt.
• De grootte van de tumor.
• Hoe snel groeit de tumor.

Tests die het lichaam en het lymfesysteem onderzoeken, worden gebruikt om non-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen te detecteren (vinden) en diagnosticeren.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis : een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden genomen.
• Flowcytometrie : een laboratoriumtest die het aantal cellen in een monster meet, het percentage levende cellen in een monster en bepaalde kenmerken van cellen, zoals grootte, vorm en de aanwezigheid van tumormarkers op het celoppervlak. De cellen worden gekleurd met een lichtgevoelige kleurstof, in een vloeistof geplaatst en in een stroom geleid vóór een laser of ander type licht. De metingen zijn gebaseerd op hoe de lichtgevoelige kleurstof op het licht reageert. Deze test wordt gebruikt om lymfoplasmacytisch lymfoom te diagnosticeren.
• Beenmergafzuiging en biopsie : het verwijderen van beenmerg en een klein stukje bot door een naald in het heupbeen of borstbeen te steken. Een patholoog bekijkt het beenmerg en het bot onder een microscoop om te zoeken naar tekenen van kanker.
• Lymfeklierbiopsie : het verwijderen van een lymfeknoop geheel of gedeeltelijk. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Een van de volgende soorten biopsieën kan worden gedaan:
  • Excisiebiopsie : het verwijderen van een volledige lymfeklier.
  • Incisiebiopsie : het verwijderen van een deel van een lymfeklier.
  • Kernbiopsie : het verwijderen van een deel van een lymfeknoop met een brede naald.
  • Fijne naald aspiratie (FNA) biopsie : het verwijderen van weefsel of vloeistof met behulp van een dunne naald.
  • Laparoscopie : een chirurgische procedure om naar de organen in de buik te kijken om te controleren op tekenen van ziekte. Kleine incisies (insnijdingen) worden in de buikwand gemaakt en een laparoscoop (een dunne, verlichte buis) wordt in een van de incisies ingebracht. Andere instrumenten kunnen via dezelfde of andere incisies worden ingebracht om weefselmonsters te nemen die onder een microscoop op tekenen van ziekte moeten worden gecontroleerd.
  • Laparotomie : een chirurgische procedure waarbij een incisie (snee) wordt gemaakt in de buikwand om de binnenkant van de buik te controleren op tekenen van ziekte. Weefselmonsters worden genomen en onder een microscoop gecontroleerd op tekenen van ziekte.

Als kanker wordt gevonden, kunnen de volgende tests worden uitgevoerd om de kankercellen te bestuderen:

• Immunohistochemie : een test die antilichamen gebruikt om te controleren op bepaalde antigenen in een weefselmonster. Het antilichaam is meestal gekoppeld aan een radioactieve stof of een kleurstof die ervoor zorgt dat het weefsel oplicht onder een microscoop. Dit type test kan worden gebruikt om het verschil te zien tussen verschillende soorten kanker.
• Cytogenetische analyse : een laboratoriumtest waarbij cellen in een weefselmonster onder een microscoop worden bekeken om te zoeken naar bepaalde veranderingen in de chromosomen.
• FISH (fluorescentie in situ hybridisatie) : een laboratoriumtest om genen of chromosomen in cellen en weefsels te bekijken. Stukken DNA die een fluorescerende kleurstof bevatten, worden in het laboratorium gemaakt en op een glasplaatje aan cellen of weefsels toegevoegd. Wanneer deze stukjes DNA zich hechten aan bepaalde genen of gebieden van chromosomen op de dia, lichten ze op wanneer ze onder een microscoop met een speciaal licht worden bekeken. Dit type test wordt gebruikt om te zoeken naar bepaalde genetische markers.
• Immunofenotyping : een proces dat wordt gebruikt om cellen te identificeren, op basis van de soorten antigenen of markers op het oppervlak van de cel. Dit proces wordt gebruikt om specifieke soorten leukemie en lymfoom te diagnosticeren door de kankercellen te vergelijken met normale cellen van het immuunsysteem.

Andere tests en procedures kunnen worden uitgevoerd, afhankelijk van de waargenomen tekenen en symptomen en waar de kanker zich in het lichaam vormt.

Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:

• Het stadium van de kanker.
• Het type non-Hodgkin-lymfoom.
• De hoeveelheid lactaatdehydrogenase (LDH) in het bloed.
• Of er bepaalde veranderingen in de genen zijn.
• Leeftijd en algemene gezondheid van de patiënt.
• Of het lymfoom net is gediagnosticeerd of is teruggekomen (kom terug).

Voor non-Hodgkin-lymfoom tijdens de zwangerschap zijn de behandelingsopties ook afhankelijk van:

• De wensen van de patiënt.
• In welk trimester van de zwangerschap de patiënt verkeert.
• Of de baby vroeg kan worden geboren.

Sommige soorten non-Hodgkin lymfoom sp snel dan anderen. De meeste niet-Hodgkin-lymfomen die tijdens de zwangerschap optreden, zijn agressief. Het uitstellen van de behandeling van agressief lymfoom tot na de geboorte van de baby kan de overlevingskans van de moeder verminderen. Onmiddellijke behandeling wordt vaak aanbevolen, zelfs tijdens de zwangerschap.

Nadat volwassen non-Hodgkin-lymfoom is gediagnosticeerd, worden tests uitgevoerd om uit te zoeken of kankercellen zich hebben verspreid in het lymfesysteem of naar andere delen van het lichaam.

Het proces dat wordt gebruikt om het type kanker te achterhalen en of kankercellen zich hebben verspreid in het lymfesysteem of naar andere delen van het lichaam, wordt stadiëring genoemd. De informatie verzameld uit het stadiëringproces bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium van de ziekte te kennen om de behandeling te plannen. De resultaten van de tests en procedures die zijn uitgevoerd om non-Hodgkin-lymfoom te diagnosticeren, worden gebruikt om beslissingen over de behandeling te nemen.

De volgende tests en procedures kunnen ook worden gebruikt in het ensceneringsproces:

• Volledige bloedtelling (CBC) met differentiaal : een procedure waarbij een bloedmonster wordt afgenomen en op het volgende wordt gecontroleerd:
  • Het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes.
  • Het aantal en type witte bloedcellen.
  • De hoeveelheid hemoglobine (het eiwit dat zuurstof vervoert) in de rode bloedcellen.
  • Het gedeelte van het bloedmonster dat bestaat uit rode bloedcellen.
• Bloedchemiestudies : een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het lichaam worden afgegeven door organen en weefsels in het lichaam. Een ongebruikelijke (hogere of lagere dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken van ziekte zijn.
• CT-scan (CAT-scan) : een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals de longen, lymfeklieren en lever, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook computertomografie, gecomputeriseerde tomografie of gecomputeriseerde axiale tomografie genoemd.
• PET-scan (positronemissietomografiescan) : een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een beeld van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder weergegeven op de foto omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen.
• MRI (magnetic resonance imaging) : een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Deze procedure wordt ook nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.
• Beenmergafzuiging en biopsie : het verwijderen van beenmerg en een klein stukje bot door een naald in het heupbeen of borstbeen te steken. Een patholoog bekijkt het beenmerg en het bot onder een microscoop om te zoeken naar tekenen van kanker.
• Lumbale punctie : een procedure om cerebrospinale vloeistof (CSF) uit de wervelkolom te verzamelen. Dit wordt gedaan door een naald tussen twee botten in de wervelkolom en in de CSF rond het ruggenmerg te plaatsen en een monster van de vloeistof te verwijderen. Het CSF-monster wordt onder een microscoop gecontroleerd op tekenen dat de kanker zich heeft verspreid naar de hersenen en het ruggenmerg. Deze procedure wordt ook een LP of ruggenmergkraan genoemd.

Voor zwangere vrouwen met non-Hodgkin-lymfoom worden stadiëringstests en procedures gebruikt die de baby beschermen tegen schade door straling. Deze tests en procedures omvatten MRI, beenmergaspiratie en biopsie, lumbale punctie en echografie. Een echografie-examen is een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een sonogram genoemd.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

Kanker kan zich verspreiden door weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Zakdoek. De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door te groeien naar nabijgelegen gebieden.
• Lymfe systeem. De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist door de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
• Bloed. De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Stadia van volwassen non-Hodgkin-lymfoom kunnen E en S. omvatten

Non-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen kan als volgt worden beschreven:

• E: "E" staat voor extranodaal en betekent dat de kanker wordt gevonden in een ander gebied of orgaan dan de lymfeklieren of zich heeft verspreid naar weefsels voorbij, maar in de buurt van de belangrijkste lymfatische gebieden.
• S: "S" staat voor milt en betekent dat de kanker in de milt wordt gevonden.

De volgende fasen worden gebruikt voor volwassen non-Hodgkin-lymfoom:

Fase I

Stadium I volwassen non-Hodgkin lymfoom is verdeeld in stadium I en stadium IE.

• Fase I: kanker wordt aangetroffen in één lymfatisch gebied (lymfekliergroep, amandelen en nabijgelegen weefsel, thymus of milt).
• Stadium IE: kanker wordt aangetroffen in één orgaan of gebied buiten de lymfeklieren.

Fase II

Fase II volwassen non-Hodgkin-lymfoom is verdeeld in fase II en fase IIE.

• Fase II: Kanker wordt gevonden in twee of meer lymfeklierengroepen boven of onder het middenrif (de dunne spier onder de longen die helpt ademen en scheidt de borst van de buik).
• Stadium IIE: kanker wordt gevonden in een of meer lymfeklierengroepen boven of onder het middenrif. Kanker wordt ook gevonden buiten de lymfeklieren in één orgaan of gebied aan dezelfde zijde van het middenrif als de aangetaste lymfeklieren.

Fase III

Stadium III volwassen non-Hodgkin-lymfoom is verdeeld in stadium III, stadium IIIE, stadium IIIS en stadium IIIE + S.

• Fase III: kanker wordt gevonden in lymfekliergroepen boven en onder het middenrif (de dunne spier onder de longen die helpt ademen en de borst van de buik scheidt).
• Stadium IIIE: Kanker wordt gevonden in lymfeklierengroepen boven en onder het middenrif en buiten de lymfeklieren in een nabijgelegen orgaan of gebied.
• Stadium IIIS: kanker wordt gevonden in lymfeklierengroepen boven en onder het middenrif en in de milt.
• Stadium IIIE + S: kanker wordt gevonden in lymfeklierengroepen boven en onder het middenrif, buiten de lymfeklieren in een nabijgelegen orgaan of gebied, en in de milt.

Fase IV

In stadium IV volwassen non-Hodgkin-lymfoom, de kanker:

• wordt aangetroffen in een of meer organen die geen deel uitmaken van een lymfatisch gebied (lymfeklierengroep, amandelen en nabijgelegen weefsel, thymus of milt), en kunnen zich in lymfeklieren in de buurt van die organen bevinden; of
• wordt aangetroffen in één orgaan dat geen deel uitmaakt van een lymfatisch gebied en zich heeft verspreid naar organen of lymfeklieren ver weg van dat orgaan; of
• wordt aangetroffen in de lever, beenmerg, hersenvocht (CSF) of longen (anders dan kanker die zich vanuit nabijgelegen gebieden naar de longen heeft verspreid).

Volwassen non-Hodgkin-lymfomen kunnen worden gegroepeerd voor behandeling op basis van of de kanker indolent of agressief is en of de getroffen lymfeklieren zich naast elkaar in het lichaam bevinden.

Non-Hodgkin-lymfoom kan ook worden beschreven als aaneengesloten of niet-aaneengesloten:

• Aaneengesloten lymfomen: Lymfomen waarbij de lymfeklieren met kanker naast elkaar liggen.
• Niet-aaneengesloten lymfomen: lymfomen waarbij de lymfeklieren met kanker niet naast elkaar liggen, maar zich aan dezelfde kant van het middenrif bevinden.

Terugkerende volwassen non-Hodgkin-lymfoom

Terugkerend volwassen non-Hodgkin-lymfoom is kanker die is teruggekomen (teruggekomen) nadat het is behandeld. Het lymfoom kan terugkomen in het lymfesysteem of in andere delen van het lichaam. Indolent lymfoom kan terugkomen als agressief lymfoom. Agressief lymfoom kan terugkomen als indolent lymfoom.

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met non-Hodgkin-lymfoom.

Verschillende soorten behandelingen zijn beschikbaar voor patiënten met non-Hodgkin-lymfoom. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling), en sommige worden getest in klinische onderzoeken. Een klinische behandelingsproef is een onderzoeksstudie die is bedoeld om de huidige behandelingen te verbeteren of informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Wanneer klinische onderzoeken aantonen dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die niet met de behandeling zijn begonnen.

Voor zwangere vrouwen met non-Hodgkin-lymfoom wordt de behandeling zorgvuldig gekozen om de baby te beschermen. Behandelbeslissingen zijn gebaseerd op de wensen van de moeder, het stadium van het non-Hodgkin-lymfoom en de leeftijd van de baby. Het behandelplan kan veranderen als de tekenen en symptomen, kanker en zwangerschap veranderen. Het kiezen van de meest geschikte behandeling voor kanker is een beslissing waarbij idealiter de patiënt, het gezin en het gezondheidsteam betrokken zijn.

Patiënten met non-Hodgkin-lymfoom moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners die experts zijn in het behandelen van lymfomen.

De behandeling wordt gecontroleerd door een medisch oncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kanker of een hematoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van bloedkanker. De medisch oncoloog kan u doorverwijzen naar andere zorgverleners die ervaring hebben en experts zijn in de behandeling van niet-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen en die gespecialiseerd zijn in bepaalde medische gebieden. Dit kunnen de volgende specialisten zijn:

• Neurochirurg.
• Neuroloog.
• Stralingsoncoloog.
• Endocrinoloog.
• Revalidatiespecialist.
• Andere specialisten in oncologie.

Patiënten kunnen late effecten ontwikkelen die maanden of jaren na hun behandeling voor non-Hodgkin-lymfoom optreden.

Bijwerkingen van de behandeling van kanker die tijdens of na de behandeling beginnen en maanden of jaren doorgaan, worden late effecten genoemd. Behandeling met chemotherapie, radiotherapie of stamceltransplantatie voor non-Hodgkin-lymfoom kan het risico op late effecten verhogen.

Late effecten van kankerbehandeling kunnen het volgende omvatten:

• Hart problemen.
• Onvruchtbaarheid (onvermogen om kinderen te krijgen).
• Verlies van botdichtheid.
• Neuropathie (zenuwbeschadiging die gevoelloosheid of loopproblemen veroorzaakt).
• Een tweede kanker, zoals:
  • Longkanker.
  • Hersenkanker.
  • Nierkanker.
  • Blaaskanker.
  • Melanoom.
  • Hodgkin-lymfoom.
  • Myelodysplastisch syndroom.
  • Acute myeloïde leukemie.

Sommige late effecten kunnen worden behandeld of gecontroleerd. Het is belangrijk om met uw arts te praten over de effecten die een behandeling met kanker op u kan hebben. Regelmatige follow-up om te controleren op late effecten is belangrijk.

Er worden negen soorten standaardbehandelingen gebruikt:

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een behandeling tegen kanker die röntgenstralen met hoge energie of andere soorten straling gebruikt om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten stralingstherapie:

• Externe radiotherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.
• Interne stralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

Bestraling van het hele lichaam is een soort externe bestralingstherapie die aan het hele lichaam wordt gegeven. Het kan worden gegeven vóór een stamceltransplantatie.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om niet-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen te behandelen en kan ook worden gebruikt als palliatieve therapie om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Voor zwangere vrouwen met non-Hodgkin-lymfoom moet na de bevalling indien mogelijk radiotherapie worden gegeven om elk risico voor de baby te voorkomen. Als behandeling meteen nodig is, kunnen zwangere vrouwen besluiten de zwangerschap voort te zetten en bestralingstherapie te ontvangen. Lood dat wordt gebruikt om de baby te beschermen, beschermt het mogelijk echter niet tegen verspreide straling die mogelijk in de toekomst kanker kan veroorzaken.

chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling die medicijnen gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden of door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie oraal wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan en kunnen ze door het hele lichaam kankercellen bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie direct in de hersenvocht (intrathecale chemotherapie), een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, beïnvloeden de medicijnen vooral kankercellen in die gebieden (regionale chemotherapie). Combinatiechemotherapie is een behandeling met twee of meer geneesmiddelen tegen kanker. Steroïde medicijnen kunnen worden toegevoegd om ontstekingen te verminderen en de immuunrespons van het lichaam te verlagen.

De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld.

Intrathecale chemotherapie kan ook worden gebruikt bij de behandeling van lymfoom die zich eerst in de testikels of sinussen (holle gebieden) rond de neus vormt, diffuus groot B-cellymfoom, Burkitt-lymfoom, lymfoblastisch lymfoom en sommige agressieve T-cellymfomen. Het wordt gegeven om de kans te verkleinen dat lymfoomcellen zich verspreiden naar de hersenen en het ruggenmerg. Dit wordt CNS-profylaxe genoemd.

Bij zwangere vrouwen wordt de baby blootgesteld aan chemotherapie wanneer de moeder wordt behandeld en sommige geneesmiddelen tegen kanker veroorzaken aangeboren afwijkingen. Omdat geneesmiddelen tegen kanker via de moeder aan de baby worden doorgegeven, moeten beide nauwlettend in de gaten worden gehouden wanneer chemotherapie wordt gegeven.

immunotherapie

Immunotherapie is een behandeling die het immuunsysteem van de patiënt gebruikt om kanker te bestrijden. Stoffen die door het lichaam zijn gemaakt of in een laboratorium zijn gemaakt, worden gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te stimuleren, sturen of herstellen.

Immunomodulatoren zijn een soort immunotherapie. Lenalidomide is een immunomodulator die wordt gebruikt voor de behandeling van niet-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een soort behandeling die medicijnen of andere stoffen gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder normale cellen te beschadigen. Monoklonale antilichaamtherapie, proteasoomremmertherapie en kinaseremmertherapie zijn soorten gerichte therapie die worden gebruikt om niet-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen te behandelen.

Monoklonale antilichaamtherapie is een kankerbehandeling die antilichamen gebruikt die in het laboratorium worden gemaakt van een enkel type immuunsysteemcel. Deze antilichamen kunnen stoffen op kankercellen identificeren of normale stoffen die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen hechten zich aan de stoffen en doden de kankercellen, blokkeren hun groei of voorkomen dat ze zich verspreiden. Ze kunnen alleen worden gebruikt of om medicijnen, toxines of radioactief materiaal rechtstreeks naar kankercellen te transporteren. Rituximab is een monoklonaal antilichaam dat wordt gebruikt voor de behandeling van veel soorten non-Hodgkin-lymfoom. Monoklonale antilichamen die zijn verbonden met radioactief materiaal worden radioactief gemerkte monoklonale antilichamen genoemd. Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan is een voorbeeld van een radioactief gemerkt monoklonaal antilichaam. Monoklonale antilichamen worden toegediend via infusie.

Proteasome-remmertherapie blokkeert de werking van proteasomen in kankercellen en kan de groei van tumoren voorkomen.

Kinase-remmertherapie, zoals idelalisib, blokkeert bepaalde eiwitten, die kunnen helpen voorkomen dat lymfoomcellen groeien en deze doden. Het wordt gebruikt om indolent lymfoom te behandelen. Ibrutinib, een type behandeling met tyrosinekinaseremmer van Bruton, wordt gebruikt voor de behandeling van lymfoplasmacytisch lymfoom en mantelcellymfoom.

plasmaferese

Als het bloed dik wordt met extra antilichaamproteïnen en de bloedsomloop beïnvloedt, wordt plasmaferese gedaan om extra plasma- en antilichaamproteïnen uit het bloed te verwijderen. Bij deze procedure wordt bloed van de patiënt verwijderd en door een machine gestuurd die het plasma (het vloeibare deel van het bloed) van de bloedcellen scheidt. Het plasma van de patiënt bevat de onnodige antilichamen en wordt niet teruggegeven aan de patiënt. De normale bloedcellen worden teruggebracht naar de bloedbaan samen met gedoneerd plasma of een plasmavervanging. Plasmaferese voorkomt niet dat nieuwe antilichamen worden gevormd.

Waakzaam wachten

Waakzaam wachten is het nauwlettend volgen van de toestand van een patiënt zonder enige behandeling te geven totdat tekenen of symptomen verschijnen of veranderen.

Antibiotica therapie

Antibioticatherapie is een behandeling die geneesmiddelen gebruikt om infecties en kanker veroorzaakt door bacteriën en andere micro-organismen te behandelen.

Chirurgie

Chirurgie kan worden gebruikt om het lymfoom te verwijderen bij bepaalde patiënten met indolent of agressief non-Hodgkin-lymfoom.

Het type operatie dat wordt gebruikt, hangt af van waar het lymfoom in het lichaam is gevormd:

• Lokale excisie voor bepaalde patiënten met slijmvlies-geassocieerd lymfoïde weefsel (MALT) lymfoom, PTLD en T-cel lymfoom met dunne darm.
• Splenectomie voor patiënten met marginale zone lymfoom van de milt.

Patiënten met een hart-, long-, lever-, nier- of pancreastransplantatie moeten meestal medicijnen gebruiken om hun immuunsysteem de rest van hun leven te onderdrukken. Langdurige immunosuppressie na een orgaantransplantatie kan een bepaald type niet-Hodgkin-lymfoom veroorzaken, post-transplantatie lymfoproliferatieve aandoening (PLTD) genoemd.

Kleine darmchirurgie is vaak nodig om coeliakie te diagnosticeren bij volwassenen die een type T-cellymfoom ontwikkelen.

Stamceltransplantatie

Stamceltransplantatie is een methode om hoge doses chemotherapie en / of bestraling van het hele lichaam te geven en vervolgens bloedvormende cellen te vervangen die door de kankerbehandeling zijn vernietigd. Stamcellen (onrijpe bloedcellen) worden verwijderd uit het bloed of beenmerg van de patiënt (autologe transplantatie) of een donor (allogene transplantatie) en worden ingevroren en bewaard. Nadat de chemotherapie en / of radiotherapie is voltooid, worden de opgeslagen stamcellen ontdooid en teruggegeven aan de patiënt via een infusie. Deze opnieuw gefuseerde stamcellen groeien in (en herstellen) de bloedcellen van het lichaam.

Nieuwe soorten behandelingen worden getest in klinische onderzoeken.

Deze samenvatting beschrijft behandelingen die in klinische onderzoeken worden bestudeerd. Het is mogelijk dat niet elke nieuwe behandeling die wordt onderzocht wordt vermeld.

Vaccin therapie

Vaccinatietherapie is een soort biologische therapie. Biologische therapie is een behandeling die het immuunsysteem van de patiënt gebruikt om kanker te bestrijden. Stoffen die door het lichaam zijn gemaakt of in een laboratorium zijn gemaakt, worden gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te stimuleren, sturen of herstellen. Dit type kankerbehandeling wordt ook biotherapie of immunotherapie genoemd. Vaccinatietherapie kan ook een soort gerichte therapie zijn.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische proef de beste behandelingskeuze zijn. Klinische proeven maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische onderzoeken worden uitgevoerd om uit te zoeken of nieuwe behandelingen voor kanker veilig en effectief zijn of beter dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling ontvangen.

Patiënten die deelnemen aan klinische proeven helpen ook de manier te verbeteren waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet leiden tot effectieve nieuwe behandelingen, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken vóór, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog geen behandeling hebben gehad. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of de bijwerkingen van de behandeling van kanker verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Zie het gedeelte Behandelingsopties dat volgt voor links naar lopende klinische klinische onderzoeken.

Vervolgproeven kunnen nodig zijn.

Sommige van de tests die zijn gedaan om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen om de behandeling voort te zetten, te wijzigen of te stoppen kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests worden van tijd tot tijd uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekomen (kom terug). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Behandelingsopties voor indolent non-Hodgkin-lymfoom

Behandeling van indolent, stadium I en aangrenzend stadium II volwassen non-Hodgkin-lymfoom kan het volgende omvatten:

• Bestralingstherapie.
• Monoklonale antilichaamtherapie en / of chemotherapie.
• Waakzaam wachten.

Als de tumor te groot is om te worden behandeld met radiotherapie, worden de behandelingsopties voor indolent, niet-aaneengesloten stadium II, III of IV volwassen non-Hodgkin-lymfoom gebruikt.

Behandeling van indolent, niet-aaneengesloten stadium II, III of IV volwassen non-Hodgkin-lymfoom kan het volgende omvatten:

• Waakzaam wachten op patiënten die geen tekenen of symptomen hebben.
• Monoklonale antilichaamtherapie met of zonder chemotherapie.
• Chemotherapie met of zonder steroïden.
• Combinatie chemotherapie.
• Kinase-remmertherapie.
• Radiolabel monoklonale antilichaamtherapie.
• Monoklonale antilichaamtherapie na behandeling met combinatiechemotherapie.
• Een klinische studie van hoge dosis chemotherapie met of zonder bestraling van het hele lichaam of radiogelabelde monoklonale antilichaamtherapie, gevolgd door autologe of allogene stamceltransplantatie.
• Een klinische proef met chemotherapie met of zonder vaccintherapie.
• Een klinische proef met nieuwe soorten monoklonale antilichamen.
• Een klinische proef met radiotherapie die nabijgelegen lymfeklieren omvat, voor patiënten met stadium III.
• Een klinische proef met lage dosis radiotherapie, om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Na de eerste behandeling met het monoklonale antilichaam rituximab met of zonder chemotherapie, kan meer behandeling met rituximab worden gegeven.

Andere behandelingen voor indolent non-Hodgkin-lymfoom hangen af ​​van het type non-Hodgkin-lymfoom. De behandeling kan het volgende omvatten:

• Voor folliculair lymfoom kan de behandeling plaatsvinden in een klinisch onderzoek met nieuwe monoklonale antilichaamtherapie, nieuw chemotherapie-regime of een stamceltransplantatie.
• Voor lymfoplasmacytisch lymfoom wordt de tyrosinekinaseremmertherapie en / of plasmaferese van Bruton (indien nodig om het bloed dunner te maken) gebruikt. Andere behandelingen die vergelijkbaar zijn met die voor folliculair lymfoom kunnen ook worden gegeven.
• Voor maagslijmvlies-geassocieerd lymfoïde weefsel (MALT) lymfoom, wordt eerst antibiotische therapie voor de behandeling van Helicobacter pylori-infectie gegeven. Voor tumoren die niet reageren op antibiotica, is de behandeling radiotherapie, chirurgie of rituximab met of zonder chemotherapie.
• Voor extragastrisch MALT-lymfoom van het oog en mediterraan buik-lymfoom, wordt antibiotische therapie gebruikt om infecties te behandelen.
• Voor milt marginale zone lymfoom wordt rituximab met of zonder chemotherapie en B-celreceptortherapie gebruikt als initiële behandeling. Als de tumor niet op de behandeling reageert, kan een splenectomie worden uitgevoerd.

Behandelingsopties voor agressief non-Hodgkin-lymfoom

Behandeling van agressief stadium I en aaneengesloten stadium II volwassen non-Hodgkin-lymfoom kan het volgende omvatten:

• Monoklonale antilichaamtherapie en combinatiechemotherapie. Soms wordt later radiotherapie gegeven.
• Een klinische studie van een nieuw regime van monoklonale antilichaamtherapie en combinatiechemotherapie.

Behandeling van agressief, niet-aaneengesloten stadium II, III of IV volwassen non-Hodgkin-lymfoom kan het volgende omvatten:

• Monoklonale antilichaamtherapie met combinatiechemotherapie.
• Combinatie chemotherapie.
• Een klinische proef met monoklonale antilichaamtherapie met combinatiechemotherapie gevolgd door radiotherapie.

Andere behandelingen zijn afhankelijk van het type agressief non-Hodgkin-lymfoom. De behandeling kan het volgende omvatten:

• Voor extranodale NK- / T-cel-lymfoom, radiotherapie die kan worden gevolgd door chemotherapie en profylaxe van het centraal zenuwstelsel.
• Voor mantelcellymfoom, monoklonale antilichaamtherapie met combinatiechemotherapie, gevolgd door stamceltransplantatie.
• Voor posttransplantatie-lymfoproliferatieve aandoening kan de behandeling met immunosuppressiva worden gestopt. Als dit niet werkt of niet kan worden gedaan, kan monoklonale antilichaamtherapie alleen of met chemotherapie worden gegeven. Voor kanker die zich niet heeft verspreid, kan een operatie om de kanker te verwijderen of bestralingstherapie worden gebruikt.
• Voor plasmablastisch lymfoom zijn behandelingen vergelijkbaar met die voor lymfoblastisch lymfoom of Burkitt-lymfoom.

Behandelingsopties voor lymfoblastisch lymfoom

Behandeling van lymfoblastisch lymfoom bij volwassenen kan het volgende omvatten:

• Combinatie chemotherapie en CNS profylaxe. Soms wordt ook bestralingstherapie gegeven om een ​​grote tumor te verkleinen.
• Een klinische proef met stamceltransplantatie na de eerste behandeling.

Behandelingsopties voor Burkitt-lymfoom

Behandeling van Burkitt-lymfoom bij volwassenen kan het volgende omvatten:

• Combinatie chemotherapie met of zonder monoklonale antilichaamtherapie.
• CNS profylaxe.

Behandelingsopties voor recidiverend non-Hodgkin-lymfoom

Behandeling van indolent, recidiverend non-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen kan het volgende omvatten:

• Chemotherapie met een of meer geneesmiddelen.
• Monoklonale antilichaamtherapie.
• Radiolabel monoklonale antilichaamtherapie.
• Radiotherapie als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.
• Een klinische proef met een autologe of allogene stamceltransplantatie.

Behandeling van agressief, recidiverend non-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen kan het volgende omvatten:

• Chemotherapie met of zonder stamceltransplantatie.
• Monoklonale antilichaamtherapie met of zonder combinatie chemotherapie gevolgd door autologe stamceltransplantatie.
• Radiotherapie als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.
• Radiolabel monoklonale antilichaamtherapie.
• Voor mantelcellymfoom kan de behandeling het volgende omvatten:
  • De tyrosinekinaseremmertherapie van Bruton.
  • Lenalidomide.
  • Een klinische proef met lenalidomide met monoklonale antilichaamtherapie.
  • Een klinische proef waarbij lenalidomide wordt vergeleken met andere therapie.
• Een klinische proef met autologe of allogene stamceltransplantatie.

Behandeling van indolent lymfoom dat terugkomt als agressief lymfoom hangt af van het type niet-Hodgkin-lymfoom en kan radiotherapie omvatten als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren. Behandeling van agressief lymfoom dat terugkomt als indolent lymfoom kan chemotherapie zijn.

Behandelingsopties voor non-Hodgkin-lymfoom tijdens de zwangerschap

Indolent non-Hodgkin-lymfoom tijdens de zwangerschap

Vrouwen die tijdens de zwangerschap een indolent (langzaam groeiend) non-Hodgkin-lymfoom hebben, kunnen worden behandeld met waakzaam wachten tot nadat ze zijn bevallen.

Agressief non-Hodgkin-lymfoom tijdens de zwangerschap

Behandeling van agressief non-Hodgkin-lymfoom tijdens de zwangerschap kan het volgende omvatten:

• Behandeling direct gegeven op basis van het type non-Hodgkin-lymfoom om de overlevingskans van de moeder te vergroten. De behandeling kan combinatie chemotherapie en rituximab omvatten.
• Vroege bevalling van de baby gevolgd door behandeling op basis van het type non-Hodgkin-lymfoom.
• Als in het eerste trimester van de zwangerschap, kunnen medische oncologen adviseren om de zwangerschap te beëindigen, zodat de behandeling kan beginnen. De behandeling hangt af van het type non-Hodgkin-lymfoom.