Bijlage pijn? appendicitis, chirurgie en meer

Wat is de bijlage?

De appendix is ​​een kleine, zakachtige zak weefsel die zich in het eerste deel van de dikke darm (blindedarm) in de rechteronderbuik bevindt. Lymfatisch weefsel in de appendix helpt bij de immuunfunctie. De officiële naam van de appendix is ​​de veriforme appendix, wat "wormachtig aanhangsel" betekent. De appendix bevat bacteriën.

Wat is blindedarmontsteking?

Het achtervoegsel "-itis" betekent ontsteking, dus appendicitis is een ontsteking van de appendix. Blindedarmontsteking treedt op wanneer slijm, ontlasting of een combinatie van beide blokkeert de opening van de appendix die naar de blindedarm leidt. Bacteriën verspreiden zich in de gevangen ruimte en infecteren de voering van de appendix. Als de ontsteking en verstopping ernstig genoeg zijn, kan het weefsel van de appendix sterven en zelfs scheuren of barsten, wat leidt tot een medisch noodgeval.

Wie wordt getroffen door appendicitis?

Iedereen kan appendicitis krijgen, maar het komt het meest voor bij mensen tussen de 10 en 30 jaar. Ongeveer 7% van de mensen in de VS ervaart appendicitis tijdens hun leven. Zeer jonge kinderen en ouderen lopen een hoger risico op complicaties door appendicitis. Vroege herkenning en snelle behandeling van de aandoening zijn noodzakelijk, vooral in kwetsbare populaties.

Wat zijn de meest voorkomende complicaties van appendicitis?

Het uitstellen van de diagnose en behandeling van appendicitis verhoogt het risico op complicaties. Een mogelijke complicatie - perforatie - kan leiden tot een ophoping van pus (abces) rond de appendix of een infectie die zich verspreidt over de buikwand en die van het bekken (peritonitis). Chirurgie moet zo snel mogelijk plaatsvinden na de diagnose van appendicitis. Langere vertragingen tussen diagnose en behandeling (chirurgie) verhogen het risico op perforatie. Het risico op perforatie bijvoorbeeld 36 uur nadat de symptomen van appendicitis voor het eerst verschijnen, is 15% of meer.

Wat is een andere complicatie van appendicitis?

Soms interfereert de ontsteking geassocieerd met appendicitis met de werking van de darmspier en voorkomt dat de darminhoud beweegt. Misselijkheid, braken en opgezette buik kunnen optreden wanneer vloeistof en gas zich ophopen in het deel van de darm boven de blokkade. In deze gevallen kan het inbrengen van een nasogastrische buis - een buis die in de neus wordt ingebracht en langs de slokdarm in de maag en darmen wordt voortbewogen - nodig zijn om de inhoud af te voeren die niet kan passeren.

Wat zijn de symptomen van appendicitis?

Een van de eerste symptomen van appendicitis is buikpijn die moeilijk te lokaliseren is. Mensen met appendicitis ervaren meestal pijn in het centrale deel van de buik die uiteindelijk naar het rechter onderste kwadrant gaat. Verlies van eetlust is een ander vroeg symptoom van appendicitis. Misselijkheid en braken kunnen vroeg in het verloop van de ziekte optreden of zelfs later als gevolg van een darmobstructie.

Hoe wordt appendicitis vastgesteld?

Artsen diagnosticeren appendicitis op basis van de symptomen en bevindingen van de patiënt tijdens lichamelijk onderzoek. Een persoon met appendicitis ervaart meestal matige tot ernstige pijn wanneer de arts zachtjes op de rechteronderbuik duwt. Een mogelijke indicatie voor peritonitis is "rebound-tederheid", wat een verergering van pijn is wanneer de arts zijn hand verwijdert na het indrukken van een gevoelig deel van de buik.

Hoe wordt appendicitis behandeld?

Chirurgische verwijdering van de appendix wordt een blindedarmoperatie genoemd. Antibiotica worden gegeven aan een patiënt met vermoedelijke of bevestigde appendicitis zowel vóór als na de operatie. Appendectomieën kunnen laparoscopisch worden uitgevoerd, waarbij speciale chirurgische hulpmiddelen via verschillende kleine incisies in de buik worden gebracht. Het volgende is een stapsgewijze beschrijving van een blindedarmoperatie.

Appendectomie: stap 1 van 8.

Deze afbeelding toont een normale appendix bij een vrouwelijke patiënt die een operatie ondergaat voor een infectie in haar voortplantingssysteem. Aangezien er geen bekende functie van de appendix is ​​en om diagnostische verwarring in de toekomst te voorkomen, verwijdert de chirurg deze om potentiële appendicitis in de toekomst te voorkomen.

Appendectomie: stap 2 van 8.

Om de appendix te verwijderen, scheidt de chirurg deze van het mesenterium, het weefsel dat bloed naar het gebied aflevert. Elektrische stroom geleverd door een instrument dat een bipolaire tang wordt genoemd, wordt gebruikt om de bloedvaten af ​​te dichten (cauteriseren) en bloeden te voorkomen.

Appendectomie: stap 3 van 8.

In de volgende stap gebruikt de chirurg een schaar om de appendix van het mesenterium te knippen. Hij wisselt tussen elektrocauterisatie (om bloedvaten te verzegelen) en snijden om de appendix volledig te scheiden van de omliggende weefsels totdat de enige resterende verbinding met de dikke darm is.

Appendectomie: stap 4 van 8.

In de volgende stap verplettert de chirurg de basis van het appendix met een klem en verplaatst de klem vervolgens iets naar het einde van het appendix, waarbij een vooraf vastgemaakte hechting aan de basis van het appendix wordt geplaatst om het af te binden.

Appendectomie: stap 5 van 8.

De chirurg haalt de hechting aan en zet deze vast met een knoop van een visser, die kan worden aangetrokken maar niet in staat is om zelf los te raken.

Appendectomie: stap 6 van 8.

De chirurg gebruikt vervolgens de schaar om de hechting boven de knoop te snijden.

Appendectomie: stap 7 van 8.

De chirurg snijdt het appendix met dezelfde schaar boven de knoop maar onder de klem om besmetting te voorkomen.

Appendectomie: stap 8 van 8.

De chirurg en zijn chirurgisch team voltooien een laatste inspectie van het gebied om er zeker van te zijn dat er geen bloedingen optreden.

Zijn er complicaties en / of langetermijngevolgen van appendectomie?

Infectie op de operatielocaties is de meest voorkomende complicatie bij een blindedarmoperatie. Roodheid en pijn kunnen aanwezig zijn bij een milde infectie. Matige infecties kunnen ernstiger symptomen hebben. Antibiotica worden gebruikt om milde tot matige postchirurgische infecties te behandelen. Als zich een abces ontwikkelt, kan drainage nodig zijn. De bijlage speelt een onzekere rol bij volwassenen en oudere kinderen. Verwijdering van de appendix gaat niet gepaard met grote gezondheidsproblemen op de lange termijn. Sommige studies melden een verhoogd risico op bepaalde ziekten na een blindedarmoperatie. De ziekte van Crohn, die een inflammatoire darmaandoening is, is zo'n ziekte.