We moeten praten over trauma bij kinderen en chronische ziekten

Dit artikel is gemaakt in samenwerking met onze sponsor De inhoud is objectief, medisch accuraat en voldoet aan de redactionele normen en het beleid van Healthline.

We weten dat traumatische ervaringen kunnen leiden tot zowel mentale als fysieke gezondheidsproblemen op volwassen leeftijd, bijvoorbeeld een auto-ongeluk of gewelddadige aanval kan leiden tot depressie, angst en posttraumatische stress-stoornis (PTSS) naast lichamelijk letsel.

Maar hoe zit het met emotionele trauma's in de kindertijd?

Onderzoek dat in het afgelopen decennium is uitgevoerd, laat zien hoe ongunstige kindertijdgebeurtenissen (ACE's) later in het leven verschillende ziektes kunnen beïnvloeden.

Een kijkje in de buurt bij ACE's

ACE's zijn negatieve ervaringen die optreden tijdens de eerste 18 jaar van het leven. Ze kunnen verschillende gebeurtenissen omvatten zoals receivin g of getuige zijn van misbruik, verwaarlozing en verschillende soorten disfuncties in huis.

Uit een Kaiser-onderzoek dat in 1998 werd gepubliceerd, bleek dat, aangezien het aantal ACE's in het leven van een kind toeneemt, ook de waarschijnlijkheid van "meerdere risicofactoren voor verschillende van de belangrijkste doodsoorzaken bij volwassenen" toeneemt, zoals hartaandoeningen, kanker, chronische longziekte en leverziekte.

Een ander onderzoek naar traumagerichte zorg voor overlevenden van trauma uit de kindertijd heeft aangetoond dat mensen met hogere ACE-scores mogelijk ook een hoger risico lopen op auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, evenals frequente hoofdpijn, slapeloosheid, depressie en angst, anderen. Er zijn ook aanwijzingen dat blootstelling aan "traumatische toxische stress" veranderingen in het immuunsysteem kan veroorzaken.

De theorie is dat extreme emotionele stress een katalysator is voor een aantal fysieke veranderingen in het lichaam.

PTSS is een goed voorbeeld van deze theorie in actie. Veelvoorkomende oorzaken van PTSS zijn vaak enkele van dezelfde gebeurtenissen die worden erkend in de ACE-vragenlijst: misbruik, verwaarlozing, ongelukken of andere rampen, oorlog en meer. Gebieden van het brein veranderen, zowel qua structuur als qua functie. Delen van de hersenen die het meest worden beïnvloed door PTSS zijn de amygdala, de hippocampus en de ventromediale prefrontale cortex. Deze gebieden beheren herinneringen, emoties, stress en angst. Wanneer ze defect raken, vergroot dit het optreden van flashbacks en hypervigilantie, waardoor uw brein hoog op scherp staat om te voelen voor gevaar.

Voor kinderen veroorzaakt de stress van het ervaren van trauma vrijwel dezelfde veranderingen als die bij PTSS. Trauma kan het stressresponssysteem van het lichaam gedurende de rest van het leven van het kind in een hogere versnelling schakelen.

Op zijn beurt kan de verhoogde ontsteking door de verhoogde stressreacties auto-immuunziekten en andere aandoeningen veroorzaken of veroorzaken.

Vanuit een gedragsstandpunt kunnen kinderen, tieners en volwassenen die fysieke en psychische trauma's hebben meegemaakt ook eerder geneigd zijn om ongezonde coping-mechanismen te gebruiken, zoals roken, drugsmisbruik, overmatig eten en hyperseksualiteit.Deze gedragingen kunnen, naast een verhoogde ontstekingsreactie, hen een hoger risico op het ontwikkelen van bepaalde aandoeningen geven.

Wat het onderzoek zegt

Recent onderzoek buiten de CDC-Kaiser-studie heeft de effecten van andere soorten trauma in het vroege leven onderzocht, evenals wat zou kunnen leiden tot betere resultaten voor mensen die aan trauma zijn blootgesteld. Hoewel veel onderzoek zich heeft toegespitst op fysiek trauma en chronische gezondheidsproblemen, onderzoeken steeds meer studies het verband tussen psychologische stress als voorspellende factor voor chronische ziekte later in het leven.

Bijvoorbeeld, een studie gepubliceerd in het tijdschrift Clinical and Experimental Rheumatology in 2010 onderzocht de tarieven van fibromyalgie bij overlevenden van de Holocaust, in vergelijking met hoeveel meer kansrijke overlevenden de aandoening zouden hebben tegen een controlegroep van hun leeftijdsgenoten. Holocaustoverlevenden, gedefinieerd in deze studie als mensen die in Europa leven tijdens de nazi-bezetting, hadden meer dan tweemaal zoveel kans op fibromyalgie als hun leeftijdsgenoten.

Welke omstandigheden kunnen worden veroorzaakt door trauma uit de kindertijd? Dat is op dit moment enigszins onduidelijk. Veel aandoeningen - vooral neurologische en auto-immuunziekten - hebben nog steeds geen enkele bekende oorzaak, maar steeds meer aanwijzingen wijzen erop dat ACE's een belangrijke rol spelen in hun ontwikkeling.

Momenteel zijn er enkele definitieve links naar PTSS en fibromyalgie. Andere aandoeningen die verband houden met ACE's kunnen hartaandoeningen, hoofdpijn en migraine, longkanker, chronische obstructieve longziekte (COPD), leverziekte, depressie, angst en zelfs slaapstoornissen omvatten.

Dicht bij huis

Voor mij is dit soort onderzoek vooral fascinerend en redelijk persoonlijk. Als een overlevende van mishandeling en verwaarlozing in de kindertijd, heb ik een vrij hoge ACE-score - 8 op een mogelijke 10. Ik woon ook met een verscheidenheid aan chronische gezondheidsproblemen, waaronder fibromyalgie, systemische juveniele artritis en astma, om maar een paar te noemen , die al dan niet gerelateerd zijn aan het trauma dat ik opgroeide. Ik woon ook met PTSS als gevolg van het misbruik, en het kan allesomvattend zijn.

Zelfs als volwassene, en vele jaren nadat ik het contact met mijn misbruiker (mijn moeder) heb verbroken, worstel ik vaak met hypervigilantie. Ik ben overdreven alert op mijn omgeving en zorg er altijd voor dat ik weet waar de uitgangen zijn. Ik pak kleine details op die anderen misschien niet hebben, zoals tatoeages of littekens.

Dan zijn er flashbacks. Triggers kunnen variëren en wat me misschien een keer triggert, kan me misschien niet het volgende triggeren, dus het kan moeilijk zijn om te anticiperen. Het logische deel van mijn hersenen neemt een moment de tijd om de situatie te evalueren en erkent dat er geen onmiddellijke dreiging is. De PTSS-aangetaste delen van mijn hersenen doen er veel langer over om dat uit te zoeken.

Ondertussen herinner ik me levendig de scenario's van mishandeling, zodat ik zelfs de geuren kon ruiken vanuit de ruimte waar het misbruik plaatsvond of de impact van een pak slaag voelt. Mijn hele lichaam onthoudt alles over hoe deze scènes zich afspeelden terwijl mijn brein ervoor zorgt dat ik ze steeds opnieuw beleef. Een aanval kan dagen of uren duren om te herstellen.

Gezien de totale lichaamsrespons op een psychologische gebeurtenis, is het niet moeilijk voor mij om te begrijpen hoe het leven door trauma meer kan beïnvloeden dan alleen je mentale gezondheid.

Beperkingen van de ACE-criteria

Eén kritiek op de ACE-criteria is dat de vragenlijst te beperkt is. Bijvoorbeeld, in een sectie over molestatie en aanranding, om ja te beantwoorden, moet de misbruiker minstens vijf jaar ouder zijn dan jij en moet hij geprobeerd hebben om fysiek contact te maken. Het probleem hierbij is dat veel vormen van seksueel misbruik van kinderen buiten deze beperkingen voorkomen.

Er zijn ook veel soorten negatieve ervaringen die momenteel niet worden geteld door de ACE-vragenlijst, zoals soorten systemische onderdrukking (bijvoorbeeld racisme), armoede en het leven met een chronische of slopende ziekte als kind.

Bovendien plaatst de ACE-test negatieve ervaringen uit de kindertijd niet in de context van positieve ervaringen. Ondanks blootstelling aan trauma heeft onderzoek van de volksgezondheid aangetoond dat toegang tot ondersteunende sociale relaties en gemeenschappen een blijvend positief effect kan hebben op de mentale en fysieke gezondheid.

Ik beschouw mezelf als goed aangepast, ondanks mijn moeilijke jeugd. Ik ben vrij geïsoleerd opgegroeid en had niet echt een gemeenschap buiten mijn familie. Wat ik wel had, was een overgrootmoeder die heel veel om me gaf. Katie Mae stierf toen ik 11 was van complicaties van multiple sclerose. Maar tot dat moment was ze mijn persoon. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< Toen ik ziek werd, was het alsof we elkaar allebei begrepen op een niveau dat niemand anders kon begrijpen. Ze moedigde mijn groei aan, gaf me een relatief veilige ruimte en koesterde een levenslange passie voor leren die me vandaag nog steeds helpt.

Ondanks de uitdagingen waar ik voor sta, twijfel ik er zonder mijn overgrootmoeder niet aan dat hoe ik de wereld zie en ervaar, het heel wat anders zal zijn - en veel negatiever.

Confronteren met ACE in een klinische setting

Hoewel er meer onderzoek nodig is om de relatie tussen ACE's en chronische ziekten volledig te definiëren, zijn er stappen die zowel artsen als individuen kunnen nemen om gezondheidsgeschiedenis op een meer holistische manier te onderzoeken.

Om te beginnen kunnen zorgverleners vragen stellen over fysiek en emotioneel trauma uit het verleden tijdens elk goed bezoek - of beter nog, tijdens elk bezoek.

"Er wordt niet genoeg aandacht besteed aan klinische gebeurtenissen in de kindertijd en hoe deze de gezondheid beïnvloeden", zegt Cyrena Gawuga, PhD, die co-auteur was van een onderzoek uit 2012 over de relatie tussen stress in het vroege leven en chronische pijnsyndromen.

"Basale schalen zoals de ACE of zelfs

met kunnen kritische verschillen maken - om nog maar te zwijgen van het potentieel voor preventief werk op basis van traumageschiedenis en symptomen. "Gawuga zei ook dat er nog steeds meer onderzoek nodig is om te bestuderen hoe de sociaaleconomische status en demografie aanvullende ACE-categorieën kunnen oproepen. Dit betekent echter ook dat aanbieders op de hoogte moeten worden gebracht van trauma's om diegenen die negatieve ervaringen uit hun kindertijd onthullen, beter te kunnen helpen.

Voor dergelijke mensen zoals ik betekent dit meer openheid over de dingen die we als kinderen en tieners hebben meegemaakt, wat een uitdaging kan zijn.

Als overlevenden schamen we ons vaak voor het misbruik dat we hebben ervaren of zelfs hoe we hebben gereageerd op trauma's. Ik ben heel open over mijn misbruik binnen mijn gemeenschap, maar ik moet toegeven dat ik niet echt veel van het heb onthuld met mijn zorgverleners buiten de therapie om. Praten over deze ervaringen kan de ruimte openen voor meer vragen, en die kunnen moeilijk zijn om aan te pakken.

Tijdens een recente afspraak met de neurologie werd mij bijvoorbeeld gevraagd of mijn ruggengraat schade zou kunnen oplopen door gebeurtenissen. Ik antwoordde waarheidsgetrouw ja, en moest dat vervolgens verder uitwerken. Na te hebben uitgelegd wat er gebeurde, ben ik naar een emotionele plek gegaan waar het moeilijk was om in te zijn, vooral als ik me in een examenruimte wil voelen.

Ik ontdekte dat mindfulness-oefeningen me kunnen helpen moeilijke emoties te beheersen. Vooral meditatie is nuttig en het is aangetoond dat het stress vermindert en je helpt emoties beter te reguleren. Mijn favoriete apps hiervoor zijn Buddhify, Headspace en Calm - elk heeft geweldige opties voor beginners of gevorderde gebruikers. Buddhify heeft ook functies voor pijn en chronische ziekte die ik persoonlijk ongelooflijk behulpzaam vind.

Wat is de volgende stap?

Ondanks hiaten in de criteria die worden gebruikt om ACE's te meten, vormen ze een aanzienlijk probleem voor de volksgezondheid. Het goede nieuws is dat over het algemeen ACE's meestal te voorkomen zijn.

CDC beveelt een verscheidenheid aan strategieën aan met agentschappen voor lokale en lokale geweldpreventie, scholen en individuen om misbruik en verwaarlozing in de kindertijd aan te pakken en te voorkomen.

Net zoals het bouwen van veilige en ondersteunende omgevingen voor kinderen belangrijk is om ACE's te voorkomen, is het van cruciaal belang om toegangskwesties aan te pakken voor zowel lichamelijke als geestelijke gezondheidszorg.

De grootste verandering die moet gebeuren? Patiënten en zorgverleners moeten traumatische ervaringen in de jeugd serieuzer nemen. Zodra we dat doen, zullen we het verband tussen ziekte en trauma beter kunnen begrijpen - en misschien gezondheidsproblemen voor onze kinderen in de toekomst voorkomen.

Kirsten Schultz is een schrijver uit Wisconsin die seksuele en gendernormen op de proef stelt. Door haar werk als chronische ziekte- en handicapactivist, heeft ze de reputatie barrières te doorbreken terwijl ze met aandacht constructieve problemen veroorzaakt. Onlangs heeft ze Chronische Sex opgericht, die openlijk bespreekt hoe ziekte en handicap onze relaties met onszelf en anderen beïnvloeden, inclusief - je raadt het al - seks! Je kunt meer over Kirsten en chronisch seks leren bij

chronicsex. org en volg haar op Twitter . Deze inhoud vertegenwoordigt de mening van de auteur en komt niet noodzakelijk overeen met die van Teva Pharmaceuticals. Evenzo heeft Teva Pharmaceuticals geen invloed op of ondersteunt zij producten of inhoud met betrekking tot de persoonlijke website van de auteur of sociale medianetwerken, of die van Healthline Media.De persoon (personen) die deze inhoud hebben geschreven, zijn door Healthline namens Teva betaald voor hun bijdragen. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.