Astmasymptomen, aanval, medicijnen, inhalatoren en behandelingen

Wat moet ik weten over astma?

Afbeelding van astma-ontsteking veroorzaakt dat slijm de bronchiolebuizen vult, wat resulteert in een verstopte luchtweg door MedicineNet.com

Wat is de medische definitie van astma?

Astma is een ziekte die de ademhalingswegen van de longen (bronchioli) beïnvloedt. Astma wordt veroorzaakt door chronische (voortdurende, langdurige) ontsteking van deze passages. Dit maakt de ademhalingsbuizen of luchtwegen van de persoon met astma zeer gevoelig voor verschillende "triggers".

• Wanneer de ontsteking wordt "getriggerd" door een aantal externe en interne factoren, zwellen de wanden van de doorgangen en vullen de openingen zich met slijm.
• Spieren in de ademhalingskanalen trekken samen (bronchospasme), waardoor de luchtwegen nog verder versmallen.
• Deze vernauwing maakt het moeilijk voor lucht om uit de longen te worden uitgeademd.
• Deze weerstand tegen uitademen leidt tot de typische symptomen van een astma-aanval.

Wat zijn andere astma-oorzaken?

Omdat astma weerstand of obstructie veroorzaakt tegen uitgeademde lucht, wordt het een obstructieve longziekte genoemd. De medische term voor dergelijke longaandoeningen is chronische obstructieve longziekte of COPD. COPD is eigenlijk een groep ziekten die niet alleen astma maar ook chronische bronchitis en emfyseem omvat. Sommige mensen met astma hebben geen COPD. Dit zijn de personen wier longfunctie weer normaal wordt wanneer ze geen aanval hebben. Anderen hebben een proces waarbij de luchtwegen van de longen hermodelleren van chronische, langdurige ontsteking, meestal onbehandeld. Dit resulteert in permanente afwijkingen van hun longfunctie met de hele tijd symptomen van obstructieve longziekte. Deze mensen zijn gecategoriseerd als een van de ziekteklassen die COPD worden genoemd.

Kun je van astma afkomen?

Net als elke andere chronische ziekte is astma een aandoening waarmee u elke dag van uw leven leeft. Je kunt een aanval krijgen wanneer je wordt blootgesteld aan een van je triggers. In tegenstelling tot andere chronische obstructieve longziekten is astma omkeerbaar.

• Astma kan niet worden genezen, maar wel onder controle.
• U hebt een betere kans om uw astma onder controle te houden als het vroeg wordt gediagnosticeerd en de behandeling meteen wordt gestart.
• Met de juiste behandeling kunnen mensen met astma steeds minder ernstige aanvallen krijgen.
• Zonder behandeling zullen ze vaker en ernstiger astma-aanvallen krijgen en kunnen zelfs sterven. Aanhoudende aanhoudende luchtwegontsteking kan leiden tot een progressieve verslechtering van de longfunctie en kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Astma neemt toe in de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen. We weten niet precies waarom, maar deze factoren kunnen bijdragen.

• We groeien op als kinderen met minder blootstelling aan infecties dan onze voorouders, waardoor ons immuunsysteem gevoeliger is geworden.
• We brengen steeds meer tijd binnenshuis door, waar we worden blootgesteld aan allergenen binnenshuis zoals stof en schimmels.
• De lucht die we inademen is meer vervuild dan de lucht die de meeste van onze voorouders inademden.
• Onze levensstijl heeft ertoe geleid dat we minder bewegen en een epidemie van obesitas hebben. Er zijn aanwijzingen dat er een verband bestaat tussen obesitas en astma.

Wie loopt er risico op astma?

Astma is een veel voorkomende ziekte in de Verenigde Staten, waar meer dan 17 miljoen mensen zijn getroffen. Een derde hiervan zijn kinderen. Astma treft alle rassen en komt iets vaker voor bij Afro-Amerikanen dan bij andere rassen.

• Astma treft alle leeftijden, hoewel het vaker voorkomt bij jongere mensen. De frequentie en ernst van astma-aanvallen nemen af ​​naarmate iemand ouder wordt.
• Astma is de meest voorkomende chronische ziekte bij kinderen.

Astma heeft veel kosten voor de maatschappij en voor de getroffen persoon.

• Veel mensen worden gedwongen om compromissen te sluiten in hun levensstijl om hun ziekte te accommoderen.
• Astma is een belangrijke oorzaak van werk- en schoolverzuim en productiviteitsverlies.
• Astma is een van de meest voorkomende redenen voor bezoeken aan de spoedeisende hulp en ziekenhuisopname.
• Astma kost de Amerikaanse economie elk jaar bijna $ 13 miljard.
• Jaarlijks sterven in de VS ongeveer 5.000 mensen aan astma. Deze cijfers houden mogelijk geen rekening met personen die ernstige COPD hebben ontwikkeld door onvoldoende behandeld astma.

Het goede nieuws voor mensen met astma is dat u uw leven ten volle kunt leven. Met de huidige behandelingen voor astma kunnen de meeste mensen met astma, indien nauwgezet opgevolgd, het aantal aanvallen beperken. Met de hulp van uw zorgverlener kunt u de controle over uw zorg en uw leven overnemen.

Wat zijn oorzaken van astma?

De exacte oorzaak van astma is niet bekend.

• Wat alle mensen met astma gemeen hebben, is chronische luchtwegontsteking en overmatige luchtweggevoeligheid voor verschillende triggers.
• Onderzoek heeft zich gericht op waarom sommige mensen astma ontwikkelen, terwijl anderen dat niet doen.
• Sommige mensen worden geboren met de neiging om astma te hebben, anderen niet. Wetenschappers proberen de genen te vinden die deze neiging veroorzaken.
• De omgeving waarin u leeft en de manier waarop u leeft, bepalen mede of u astma-aanvallen heeft.

Een astma-aanval is een reactie op een trigger. Het is in veel opzichten vergelijkbaar met een allergische reactie.

• Een allergische reactie is een reactie van het immuunsysteem van het lichaam op een 'indringer'.
• Wanneer de cellen van het immuunsysteem een ​​indringer waarnemen, veroorzaken ze een reeks reacties die helpen de indringer te bestrijden.
• Het is deze reeks reacties die resulteert in een ontsteking van de voering van de luchtwegen. Dit kan leiden tot een wijziging van de celtypen langs deze luchtwegen. Er ontwikkelen zich meer glandulaire cellen, die de productie van slijm kunnen veroorzaken. Dit slijm, samen met irritatie van spierreceptoren in de luchtwegen, kan bronchospasme veroorzaken. Deze reacties veroorzaken de symptomen van een astma-aanval.
• In astma zijn de "indringers" de triggers die hieronder worden vermeld. Triggers variëren van persoon tot persoon.
• Omdat astma een soort allergische reactie is, wordt het soms reactieve luchtwegaandoening genoemd.

Elke persoon met astma heeft zijn of haar eigen unieke set triggers. De meeste triggers veroorzaken aanvallen bij sommige mensen met astma en niet bij anderen. Veelvoorkomende triggers van astma-aanvallen zijn

• blootstelling aan tabak of houtrook;
• vervuilde lucht inademen;
• inademen van andere irriterende luchtwegen zoals parfums of schoonmaakmiddelen;
• blootstelling aan irriterende luchtwegen op de werkplek;
• inademen van allergie veroorzakende stoffen (allergenen) zoals schimmels, stof of huidschilfers van dieren;
• een bovenste luchtweginfectie, zoals verkoudheid, griep, sinusitis of bronchitis;
• blootstelling aan koud, droog weer;
• emotionele opwinding of stress;
• lichamelijke inspanning of oefening;
• reflux van maagzuur bekend als gastro-oesofageale refluxziekte of GERD;
• sulfieten, een additief voor sommige voedingsmiddelen en wijn; en
• menstruatie. (Bij sommige, niet alle, vrouwen zijn astmasymptomen nauw verbonden met de menstruatiecyclus.)

Risicofactoren voor het ontwikkelen van astma zijn onder meer

• hooikoorts (allergische rhinitis) en andere allergieën (dit is de grootste risicofactor.),
• eczeem (een ander type allergie die de huid aantast), en
• genetische aanleg (een ouder, broer of zus heeft ook astma).

Wat zijn astmasymptomen en -tekens?

Wanneer de ademhalingswegen geïrriteerd of geïnfecteerd raken, wordt een aanval geactiveerd. De aanval kan plotseling optreden of zich langzaam ontwikkelen gedurende enkele dagen of uren. De belangrijkste symptomen die wijzen op een aanval zijn de volgende:

• piepende ademhaling,
• ademloosheid,
• beklemming op de borst,
• hoesten, en
• moeite met praten.

Symptomen kunnen overdag of 's nachts optreden. Als ze 's nachts gebeuren, kunnen ze uw slaap verstoren.

Piepende ademhaling is het meest voorkomende symptoom van een astma-aanval.

• Piepende ademhaling is een muzikaal, fluitend of sissend geluid met ademhaling.
• Wheezes worden meestal gehoord tijdens uitademing, maar ze kunnen optreden tijdens het inademen (inademen).
• Niet alle astmapatiënten piepen, en niet alle mensen die piepen zijn astmapatiënten.

Huidige richtlijnen voor de zorg voor mensen met astma omvatten de indeling van de ernst van astmasymptomen als volgt:

• Milde intermitterende: dit omvat aanvallen niet meer dan twee keer per week en nachtelijke aanvallen niet meer dan twee keer per maand. Aanvallen duren niet langer dan enkele uren tot dagen. De ernst van aanvallen varieert, maar er zijn geen symptomen tussen aanvallen.
• Licht aanhoudend: dit omvat aanvallen meer dan twee keer per week, maar niet elke dag, en nachtelijke symptomen meer dan twee keer per maand. Aanvallen zijn soms ernstig genoeg om reguliere activiteiten te onderbreken.
• Matig persistent: dit omvat meer dan één keer per week dagelijkse aanvallen en nachtelijke symptomen. Meer ernstige aanvallen komen minstens twee keer per week voor en kunnen dagen duren. Aanvallen vereisen dagelijks gebruik van noodhulpmedicatie en veranderingen in de dagelijkse activiteiten.
• Ernstig persistent: dit omvat frequente ernstige aanvallen, voortdurende symptomen overdag en frequente nachtelijke symptomen. Symptomen vereisen beperkingen op dagelijkse activiteiten.

Het feit dat iemand milde of matige astma heeft, betekent niet dat hij of zij geen ernstige aanval kan hebben. De ernst van astma kan in de loop van de tijd veranderen, zowel ten goede als ten kwade.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor astma?

Als u denkt dat u of uw kind astma heeft, maak dan een afspraak met uw zorgverzekeraar. Enkele aanwijzingen voor astma zijn onder meer:

• piepende ademhaling,
• ademhalingsproblemen,
• pijn of beklemming op uw borst, en
• terugkerende, krampachtige hoest die erger is 's nachts.

Als u of uw kind astma heeft, moet u vooraf een actieplan met uw zorgverlener opstellen. Dit plan moet instructies bevatten over wat te doen bij een astma-aanval, wanneer u de zorgverlener moet bellen en wanneer u naar een spoedgevallendienst van het ziekenhuis moet gaan. Hieronder volgen slechts algemene richtlijnen. Als uw provider een ander plan voor u aanbeveelt, volgt u dat plan.

• Neem twee trekjes van een geïnhaleerde bèta-agonist (een reddingsmedicijn), met een minuut tussen trekjes. Als er geen verlichting is, neem dan elke vijf minuten een extra dosis inhalatie-bèta-agonist. Als er na acht pufjes geen reactie is, wat 40 minuten is, moet uw zorgverlener worden gebeld.
• Uw provider moet ook worden gebeld als u een astma-aanval heeft wanneer u al orale of inhalatie-steroïden gebruikt of als uw inhalatorbehandelingen niet vier uur duren.

Hoewel astma een omkeerbare ziekte is en er behandelingen beschikbaar zijn, kunnen mensen sterven aan een ernstige astma-aanval.

• Als u een astma-aanval heeft en ernstige kortademigheid hebt of uw zorgverlener niet in korte tijd kunt bereiken, moet u naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis gaan.
• Rijd niet zelf naar het ziekenhuis. Laat een vriend of familielid rijden. Als u alleen bent, bel dan onmiddellijk 911 voor medisch transport in noodgevallen.

Foto's van de anatomie van een astma-aanval

Hoe diagnosticeren zorgverleners astma?

Als u naar de afdeling spoedeisende hulp gaat voor een astma-aanval, zal de zorgverlener eerst beoordelen hoe ernstig de aanval is. Aanvallen worden meestal geclassificeerd als mild, matig of ernstig. Deze beoordeling is gebaseerd op verschillende factoren:

• ernst en duur van de symptomen,
• mate van luchtwegobstructie, en
• de mate waarin de aanval normale activiteiten verstoort.

Milde en matige aanvallen hebben meestal de volgende symptomen, die geleidelijk kunnen optreden:

• beklemming op de borst,
• hoesten of spugen,
• rusteloosheid of slaapproblemen, en
• piepende ademhaling.

Ernstige aanvallen komen minder vaak voor. Ze kunnen de volgende symptomen veroorzaken:

• ademloosheid,
• moeite met praten,
• beklemming in nekspieren,
• lichte grijze of blauwachtige kleur in je lippen en vingernagelbedden,
• huid lijkt "opgezogen" rond de ribbenkast, en
• "stille" borst (geen piepende ademhaling bij inademen of uitademen).

Als u kunt spreken, zal de zorgverlener u vragen stellen over uw symptomen, uw medische geschiedenis en uw medicijnen. Antwoord zo volledig als je kunt. Hij of zij zal je ook onderzoeken en observeren terwijl je ademt.

Als dit uw eerste aanval is, of de eerste keer dat u medische hulp voor uw symptomen heeft gezocht, zal de zorgverlener vragen stellen en tests uitvoeren om andere oorzaken van de symptomen te zoeken en uit te sluiten.

Metingen van hoe goed u ademt, omvatten het volgende:

• Spirometer: dit apparaat meet hoeveel lucht u kunt uitademen en hoe krachtig u kunt uitademen. De test kan worden uitgevoerd voor en nadat u inhalatie-medicatie heeft ingenomen. Spirometrie is een goede manier om uw longfunctie te controleren, maar deze geforceerde manoeuvre tijdens een aanval kan uw symptomen verergeren. Deze test is een nauwkeurigere meting van uw basislijn longfunctie.
• Piekstroommeter: Dit is een andere manier om te meten hoe krachtig je kunt uitademen tijdens een aanval. Dit is een handig hulpmiddel voor het bewaken van de ernst van een aanval en de adequaatheid van onderhoudstherapie. Het is een minder krachtige manoeuvre en kan daarom tijdens een aanval worden gebruikt.
• Oximetrie: een pijnloze sonde, een pulsoxymeter genaamd, wordt op uw vingertop geplaatst om de hoeveelheid zuurstof in uw bloedbaan te meten.

Er is geen bloedtest dan kan de oorzaak van astma worden vastgesteld.

• Uw bloed kan worden gecontroleerd op tekenen van een infectie die mogelijk bijdraagt ​​aan deze aanval.
• Bij ernstige aanvallen kan het nodig zijn om bloed uit een ader te nemen om precies te bepalen hoeveel zuurstof en kooldioxide er in uw lichaam aanwezig zijn.

Er kan ook een röntgenfoto van de borst worden gemaakt. Dit is meestal om andere aandoeningen uit te sluiten die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken.

Als uw astma zojuist is gediagnosticeerd, kunt u worden gestart met een regime van medicijnen en monitoring. U krijgt twee soorten medicijnen:

• Medicatie voor controller / onderhoud: deze zijn bedoeld voor langdurige controle van persistent astma. Ze helpen om de ontsteking in de longen te verminderen die ten grondslag ligt aan astma-aanvallen. Je neemt deze elke dag, ongeacht of je symptomen hebt of niet.
• Reddingsmedicatie: deze zijn voor kortetermijnbestrijding van astma-aanvallen. U neemt deze alleen in wanneer u symptomen heeft of meer kans heeft op een aanval - bijvoorbeeld wanneer u een infectie in uw luchtwegen heeft. Sommigen vinden dat de term reddingsmedicatie betekent dat u het alleen in noodgevallen gebruikt. Eigenlijk moeten deze medicijnen worden gebruikt voor alle astmasymptomen, zoals hoesten, piepende ademhaling, beklemming op de borst of kortademigheid. Ze kunnen ook worden gebruikt in afwachting van een activiteit die kortademigheid veroorzaakt. Het is belangrijk om bij te houden hoe vaak deze inhalatoren worden gebruikt voor niet-geplande symptomen (dat wil zeggen niet wanneer ze worden gebruikt in afwachting van symptomen voor een activiteit). Astma wordt als goed gecontroleerd beschouwd wanneer reddingstherapie minder dan vijf keer per week wordt gebruikt. Als astma niet goed onder controle is, kan uw provider extra medicijnen toevoegen. Dit concept is belangrijk omdat het helpt bij de algehele controle en het begrip van de patiënt van hun astmabeheer. Zoals hieronder wordt beschreven, kan medicatie worden toegevoegd (step-up therapie) wanneer het gebruik van reddingsinhalatoren gedurende een bepaalde periode toeneemt. Evenzo kunnen medicijnen worden verminderd (step-down-therapie) wanneer reddingsgebruik minimaal of niet bestaat.

Uw behandelplan bevat ook andere componenten:

• bewustzijn van uw triggers en het zoveel mogelijk vermijden van de triggers;
• aanbevelingen voor het omgaan met astma in uw dagelijks leven;
• regelmatige vervolgbezoeken aan uw zorgverlener; en
• gebruik van een piekstroommeter.

Bij uw vervolgbezoeken zal uw zorgverlener nagaan hoe het met u gaat.

• Hij of zij zal u vragen over de frequentie en ernst van aanvallen, het gebruik van reddingsmedicijnen en piekstroommetingen.
• Longfunctietests kunnen worden uitgevoerd om te zien hoe uw longen reageren op uw behandeling.
• Dit is een goed moment om bijwerkingen van medicijnen of eventuele problemen met uw behandeling te bespreken.

De piekstroommeter is een eenvoudig, goedkoop apparaat dat meet hoe krachtig je kunt uitademen.

• Vraag uw zorgverlener of een assistent om u te laten zien hoe u de piekstroommeter gebruikt. Hij of zij moet kijken hoe je het gebruikt totdat je het correct kunt doen.
• Bewaar er een in uw huis en gebruik hem regelmatig. Uw zorgverlener zal suggesties doen over wanneer u uw piekstroom moet meten.
• Het controleren van uw piekstroom is een goede manier om u en uw zorgverlener te helpen beoordelen wat uw astma en de ernst ervan veroorzaakt.
• Controleer regelmatig uw piekstroom en houd de resultaten bij. Na verloop van tijd kan uw zorgverlener dit record mogelijk gebruiken om geschikte medicijnen te bepalen, de dosis of bijwerkingen te verminderen.
• Piekstroommaatregelen vallen vlak voor een astma-aanval. Als u uw piekstroommeter regelmatig gebruikt, kunt u mogelijk voorspellen wanneer u een aanval gaat krijgen.
• Het kan ook worden gebruikt om uw reactie op reddingsmedicijnen te controleren.

Samen zullen u en uw zorgverzekeraar een actieplan voor u ontwikkelen in geval van een astma-aanval. Het actieplan zal het volgende omvatten:

• hoe de controller medicatie te gebruiken;
• hoe reddingsmedicatie te gebruiken in geval van een aanval;
• wat te doen als de reddingsmedicatie niet meteen werkt;
• wanneer u de zorgverlener moet bellen; en
• wanneer direct naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis te gaan.

Wat zijn behandelingsopties voor astma?

Aangezien astma een chronische ziekte is, gaat de behandeling heel lang door. Sommige mensen moeten de rest van hun leven worden behandeld. De beste manier om uw conditie te verbeteren en uw leven volgens uw voorwaarden te leven, is om alles te weten te komen over uw astma en wat u kunt doen om het beter te maken.

• Word een partner met uw zorgverlener en zijn of haar ondersteunend personeel. Gebruik de middelen die ze kunnen bieden - informatie, educatie en expertise - om jezelf te helpen.
• Word je bewust van je astma-triggers en doe wat je kunt om ze te vermijden.
• Volg de behandelaanbevelingen van uw zorgverlener. Begrijp je behandeling. Weet wat elk medicijn doet en hoe het wordt gebruikt.
• Raadpleeg uw zorgverlener zoals gepland.
• Meld veranderingen of verergering van uw symptomen onmiddellijk.
• Meld eventuele bijwerkingen die u ondervindt met uw medicijnen.

Dit zijn de doelen van de behandeling:

• voorkomen van voortdurende en hinderlijke symptomen;
• astma-aanvallen voorkomen;
• aanvallen voorkomen die ernstig genoeg zijn om een ​​bezoek aan uw provider of een afdeling spoedeisende hulp of ziekenhuisopname te vereisen;
• doorgaan met normale activiteiten;
• handhaaf normale of bijna-normale longfunctie; en
• zo min mogelijk bijwerkingen van medicatie hebben.

Zijn er huismiddeltjes voor astma?

Huidige behandelingsschema's zijn ontworpen om ongemak, ongemak en de mate waarin u uw activiteiten moet beperken te minimaliseren. Als u uw behandelplan nauwlettend volgt, moet u uw bezoeken aan uw zorgverlener of de afdeling spoedeisende hulp kunnen vermijden of verminderen.

• Ken je triggers en doe wat je kunt om ze te vermijden.
• Als je rookt, stop dan.
• Neem geen hoestmiddel in. Deze geneesmiddelen helpen niet bij astma en kunnen ongewenste bijwerkingen veroorzaken.
• Aspirine en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen, kunnen astma bij bepaalde personen verergeren. Deze medicijnen mogen niet worden ingenomen zonder het advies van uw zorgverlener.
• Gebruik geen receptvrije inhalatoren. Deze bevatten zeer kortwerkende medicijnen die mogelijk niet lang genoeg meegaan om een ​​astma-aanval te verlichten en ongewenste bijwerkingen kunnen veroorzaken.
• Neem alleen de medicijnen in die uw zorgverlener heeft voorgeschreven voor uw astma. Neem ze zoals voorgeschreven.
• Neem geen receptvrije kruiden, kruiden of voedingssupplementen, zelfs als ze volledig "natuurlijk" zijn, zonder eerst met uw zorgverlener te praten. Sommige hiervan kunnen ongewenste bijwerkingen hebben of uw medicijnen verstoren.
• Als het medicijn niet werkt, neem dan niet meer in dan voorgeschreven. Overmatig gebruik van astma-medicijnen kan gevaarlijk zijn.
• Wees bereid om door te gaan naar de volgende stap van uw actieplan indien nodig.

Als u denkt dat uw medicatie niet werkt, laat dit dan onmiddellijk aan uw zorgverlener weten.

Wat is de medische noodbehandeling voor astma?

Als u zich op de eerste hulp bevindt, wordt de behandeling gestart terwijl de evaluatie nog gaande is.

• U kunt zuurstof krijgen via een gezichtsmasker of een buis die in uw neus gaat.
• U kunt aerosol-bèta-agonistmedicijnen krijgen via een gezichtsmasker of een vernevelaar, met of zonder een anticholinergicum.
• Een andere methode voor het verschaffen van geïnhaleerde bèta-agonisten is met behulp van een dosisinhalator of MDI. Een MDI levert een standaarddosis medicatie per trekje. MDI's worden vaak gebruikt in combinatie met een "spacer" of houdkamer. Een dosis van zes tot acht trekjes wordt in de spacer gesproeid, die vervolgens wordt geïnhaleerd. Het voordeel van een MDI met een spacer is dat deze weinig of geen assistentie van de ademtherapeut vereist.
• Als u al steroïde medicijnen gebruikt, of onlangs bent gestopt met het gebruik van steroïde medicijnen, of als dit een zeer ernstige aanval lijkt te zijn, kunt u een dosis IV-steroïden krijgen.
• Als u methylxanthine gebruikt, zoals theofylline of aminophylline, wordt de bloedspiegel van dit medicijn gecontroleerd en kunt u dit medicijn via een IV krijgen.
• Mensen die slecht reageren op geïnhaleerde bèta-agonisten kunnen een injectie of IV-dosis van een bèta-agonist krijgen, zoals terbutaline of epinefrine.
• U wordt gedurende minstens enkele uren geobserveerd terwijl uw testresultaten worden verkregen en geëvalueerd. U wordt gecontroleerd op tekenen van verbetering of verslechtering.
• Als u goed op de behandeling reageert, wordt u waarschijnlijk uit het ziekenhuis ontslagen. Wees de komende uren op zoek naar een terugkeer van symptomen. Als de symptomen terugkomen of verergeren, keer dan onmiddellijk terug naar de afdeling spoedeisende hulp.
• Uw reactie wordt waarschijnlijk gevolgd door een piekstroommeter.

In bepaalde omstandigheden moet u mogelijk worden opgenomen in het ziekenhuis. Daar kunt u zorgvuldig worden gevolgd en behandeld als uw toestand verslechtert. Voorwaarden voor ziekenhuisopname omvatten het volgende:

• een aanval die zeer ernstig is of niet goed reageert op de behandeling;
• slechte longfunctie waargenomen op spirometrie;
• verhoogde koolstofdioxide of lage zuurstofwaarden in uw bloed;
• een geschiedenis van opname in het ziekenhuis of geplaatst op een ventilator voor uw astma-aanvallen;
• andere ernstige ziekte die uw herstel in gevaar kan brengen; en
• andere ernstige longaandoeningen of verwondingen, zoals longontsteking of pneumothorax (een "ingeklapte" long).

Welke medicijnen behandelen astma?

Geneesmiddelen van de controller helpen de ontsteking die een acute astma-aanval veroorzaakt, te minimaliseren.

• Langwerkende bèta-agonisten (LABA): deze klasse geneesmiddelen is chemisch gerelateerd aan adrenaline, een hormoon dat wordt geproduceerd door de bijnieren. Geïnhaleerde langwerkende bèta-agonisten werken om de adempassages gedurende 12 uur of langer open te houden. Ze ontspannen de spieren van de ademhalingspassages, verwijden de passages en verminderen de weerstand tegen uitgeademde luchtstroom, waardoor het gemakkelijker wordt om te ademen. Ze kunnen ook helpen om ontstekingen te verminderen, maar ze hebben geen effect op de onderliggende oorzaak van de astma-aanval. Bijwerkingen zijn een snelle hartslag en beven. Salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil), indacaterol (Arcapta) en vilanterol (gebruikt in Breo en Anoro) zijn langwerkende bèta-agonisten. Deze geneesmiddelen mogen niet alleen worden gebruikt bij patiënten met astma. Er is een kaderwaarschuwing op basis van de SMART-studie met salmeterol waarin er een verhoogd risico was op hartdood bij astmapatiënten. Dit probleem lijkt te worden beperkt wanneer deze geneesmiddelen worden gebruikt in combinatie met geïnhaleerde steroïden.
• Geïnhaleerde corticosteroïden zijn de belangrijkste klasse medicijnen in deze groep. De geïnhaleerde steroïden werken lokaal door hun effecten direct in de ademhalingswegen te concentreren, met zeer weinig bijwerkingen buiten de longen. Beclomethason (Beclovent), fluticason (Flovent, Arnuity), budesonide (Pulmicort) en triamcinolone (Azmacort) zijn voorbeelden van inhalatiecorticosteroïden.
• Combinatietherapie met zowel een LABA als een inhalatiecorticosteroïde: deze omvatten Advair (salmeterol, fluticason), Symbicort (formoterol, budesonide) en Dulera (formoterol, mometason) en worden allemaal tweemaal daags ingenomen. Nieuwere middelen zoals Breo zijn combinatietherapieën die slechts eenmaal per dag moeten worden ingenomen.
• Leukotrieenremmers zijn een andere groep medicatie voor de controller. Leukotriënen zijn krachtige chemische stoffen die de ontstekingsreactie bevorderen die wordt gezien tijdens een acute astma-aanval. Door deze chemicaliën te blokkeren, verminderen leukotrieenremmers ontstekingen. De leukotrieenremmers worden beschouwd als een tweede verdedigingslinie tegen astma en worden meestal gebruikt voor astma dat niet ernstig genoeg is om orale corticosteroïden te vereisen.
• Zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) en montelukast (Singulair) zijn voorbeelden van leukotrieenremmers.
• Methylxanthines zijn een andere groep medicatie die nuttig is bij de behandeling van astma. Deze groep medicijnen is chemisch gerelateerd aan cafeïne. Methylxanthines werken als langwerkende luchtwegverwijders. Ooit werden methylxanthines vaak gebruikt om astma te behandelen. Tegenwoordig worden ze vanwege belangrijke cafeïne-achtige bijwerkingen minder vaak gebruikt bij de routinematige behandeling van astma. Theophylline en aminophylline zijn voorbeelden van methylxanthine-medicijnen.
• Cromolyn-natrium is een ander medicijn dat kan voorkomen dat chemicaliën vrijkomen die aan astma gerelateerde ontstekingen veroorzaken. Dit medicijn is vooral nuttig voor mensen die astma-aanvallen ontwikkelen als reactie op bepaalde soorten allergische blootstellingen. Bij regelmatig gebruik voorafgaand aan een blootstelling kan natriumcromolyn de ontwikkeling van een astma-aanval voorkomen. Dit geneesmiddel heeft echter geen zin meer zodra een astma-aanval is begonnen.
• Omalizumab behoort tot een nieuwere klasse van middelen die werken met het immuunsysteem van het lichaam. Bij mensen met astma met een verhoogd niveau van Immunoglobuline E (Ig E), een allergie-antilichaam, kan dit medicijn dat door injectie wordt toegediend, nuttig zijn bij symptomen die moeilijker te controleren zijn. Dit middel remt IgE-binding aan cellen die chemicaliën afgeven die astmasymptomen verergeren. Deze binding voorkomt de afgifte van deze mediatoren en helpt zo bij het beheersen van de ziekte.

Reddingsmedicatie wordt gebruikt nadat een astma-aanval al is begonnen. Deze komen niet in de plaats van controledrugs. Stop niet met het nemen van uw controller-medicijn (en) tijdens een astma-aanval.

• Kortwerkende bèta-agonisten (SABA) zijn de meest gebruikte reddingsmedicijnen. Geïnhaleerde kortwerkende bèta-agonisten werken snel, binnen enkele minuten, om de ademhalingswegen te openen en de effecten duren meestal vier uur. Albuterol (Proventil, Ventolin) is het meest gebruikte SABA-medicijn.
• Anticholinergica zijn een andere klasse medicijnen die nuttig zijn als reddingsmedicatie tijdens astma-aanvallen. Geïnhaleerde anticholinerge geneesmiddelen openen de ademhalingswegen, vergelijkbaar met de werking van de bèta-agonisten. Geïnhaleerde anticholinergica hebben iets meer tijd nodig dan bèta-agonisten om hun effect te bereiken, maar ze duren langer dan de bèta-agonisten. Een anticholinergicum wordt vaak samen met een bèta-agonistisch medicijn gebruikt om een ​​groter effect te produceren dan elk medicijn op zichzelf kan bereiken. Ipratropiumbromide (Atrovent) is het geïnhaleerde anticholinerge medicijn dat momenteel wordt gebruikt als medicijn tegen astma.

Astma Follow-up

Als u op de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis bent behandeld, wordt u ontslagen zodra u goed op de behandeling reageert.

• Mogelijk wordt u de volgende dag of twee gevraagd uw primaire zorgverlener of een astma-specialist (allergoloog of longarts) te raadplegen.
• Als uw symptomen terugkeren of als u zich slechter begint te voelen, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw zorgverzekeraar of terugkeren naar de afdeling spoedeisende hulp.

Astma is een langdurige ziekte, maar het kan worden beheerd. Uw actieve betrokkenheid bij de behandeling van deze ziekte is van vitaal belang.

• Neem de voorgeschreven medicijnen zoals voorgeschreven, zowel controller als reddingsmedicatie.
• Raadpleeg uw zorgverlener regelmatig volgens het aanbevolen schema.
• Vermijd bekende triggers.
• Als je rookt, stop dan.
• Door deze stappen te volgen, kunt u de frequentie en ernst van uw astma-aanvallen minimaliseren.

Astma wordt nu stapsgewijs behandeld.

• Intermitterend astma wordt behandeld met een reddingsinhalator die alleen voor symptomen wordt gebruikt.
• Persistent astma vereist het gebruik van onderhoudsmedicatie, meestal in eerste instantie een geïnhaleerde steroïde, maar andere medicijnen zoals leukotrieenremmers worden ook gebruikt. Hoe ernstiger de astmatische toestand, hoe meer onderhoudsmedicatie nodig is en de therapie wordt "opgevoerd". Deze aanvullende medicijnen omvatten de langwerkende bèta-agonisten, orale steroïden en in sommige gevallen theofyllines of omalizumab.
• Naarmate astma verbetert, kan het verminderen van de hoeveelheid medicatie (onder begeleiding van een arts) en in sommige gevallen het stoppen van een deel van de medicatie geïndiceerd zijn. Dit wordt de "aftredende" therapie genoemd.

Is het mogelijk om astma te voorkomen?

U moet weten hoe u toekomstige astma-aanvallen kunt voorkomen of minimaliseren.

• Als uw astma-aanvallen worden veroorzaakt door een allergische reactie, vermijd uw triggers dan zoveel mogelijk.
• Blijf uw astmamedicijnen innemen nadat u bent ontslagen. Dit is uiterst belangrijk. Hoewel de symptomen van een acute astma-aanval na de juiste behandeling verdwijnen, verdwijnt astma zelf nooit.

Wat is de prognose van astma?

De meeste mensen met astma kunnen hun toestand onder controle houden als ze samenwerken met een zorgverlener en hun behandelingsregime zorgvuldig volgen.

Mensen die geen medische hulp zoeken of geen geschikt behandelplan volgen, zullen waarschijnlijk hun astma verslechteren en hun vermogen om normaal te functioneren verslechteren.

Astma-ondersteuningsgroepen en counseling

Allergie- en astma-netwerk Moeders van astmapatiënten
2751 Prosperity Avenue, Suite 150
Fairfax, VA 22031
(800) 878-4403

American Lung Association
61 Broadway, 6e verdieping
New York, NY 10006
(212) 315-8700

Astma and Allergy Foundation of America
1233 20th St NW, Suite 402
Washington, DC 20636
(202) 466-7643

Astma Afbeeldingen

Een kind met astma gebruikt een inhalator met afgemeten dosis.

Een volwassene met astma gebruikt een spirometer om te meten hoe krachtig ze kan uitademen.

Een pulsoximeter meet de hoeveelheid zuurstof in uw bloedbaan.

Een persoon met astma krijgt een inhalatiebehandeling met behulp van een draagbare vernevelaar.

Een kind met astma gebruikt een inhalator met afgemeten dosis met een spacer.